交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果探究
【摘要】目的：研究创伤性下肢长管状骨骨折采用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法：从2018年12月-2019年12月在我院治疗创伤性下肢长管状骨骨折的患者中随机选择80例作为研究对象，依照数字表达法分成两个小组，每组40例患者。对照组接受钢板内固定治疗，观察组接受交锁髓内钉治疗，将两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的愈合效果进行比较。结果：经统计，观察组骨性愈合率为90%，对照组骨性愈合率为72.5%，两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的愈合效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将交锁髓内钉应用于创伤性下肢长管状骨骨折治疗的过程中可有效提升骨折愈合情况，促进患者关节功能尽快恢复，减少其他并发症产生，是一项值得推广的应用。
【关键词】创伤性下肢长管状骨骨折；交锁髓内钉；治疗效果
在创伤外科中最常见的一种骨折类型为下肢长管状骨骨折，为了帮助患者尽快愈合，恢复关节功能，我们需要采取手术治疗进行干预。临床上经常采用交锁髓内钉固定法治疗下肢长管状骨骨折，这种方法具有固定稳妥、适应症较多、预后效果好等优点，因此受到了许多专家的认可与推荐[1]。本次研究择取了2018年-2019年在我院治疗的80例创伤性下肢长管状骨骨折患者参与研究，深入分析交锁髓内钉的治疗效果。具体研究过程如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
从2018年12月-2019年12月在我院治疗创伤性下肢长管状骨骨折的患者中随机选择80例作为研究对象，依照数字表达法分成两个小组，每组40例患者。
对照组：年龄22-63岁，平均年龄在（45.6±2.6）岁，男性22例、女性18例，骨折原因：车祸伤10例、钝物撞伤14例、高处坠落15例、其他1例。
观察组：年龄24-62岁，平均年龄在（44.8±2.2）岁，男性23例、女性17例，骨折原因：车祸伤14例、钝物撞伤13例、高处坠落11例、其他2例。
两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的年龄、骨折原因等一般治疗比较不具有统计学意义（P＞0.05），可纳入科学比较。
1.2治疗方法
给予对照组选用钢板内固定法进行治疗，具体流程如下：首先进行连续硬膜外麻醉，然后对骨折部位进行常规消毒与清创，切口选择骨折处的中心部位，将骨折端充分暴露，清除骨折间软组织，剥离骨膜后进行复位，根据患者骨折情况选择适用钢板，固定好后拧入螺钉。如果患者属于稳定性骨折，则能够适当加压，加快骨折部位愈合。手术后及时采用抗生素进行治疗。
给予观察组选用交锁髓内钉固定法进行治疗，具体流程如下：根据患者的骨折情况选择合适的麻醉方法，然后对骨折部位实施清创以及消毒。如果骨折部位为股骨，则进行小切口手术，在股前外侧切一道侧纵形切口，将骨折端充分暴露并将骨折间软组织全部清除干净，然后顺着大粗隆顶点部位往近端方向切一道切口，暴露大粗隆部位后，置入导针。通过C型臂透视观察导针十分置入指定位置，然后进行扩髓，将髓内钉置入后，在远端、近端部位各放入2枚锁钉。如果患者为胫骨骨折，则切口部位选择膝前髌骨下缘部位与胫骨结节之间，充分将髌韧带暴露，然后沿着纵向劈开，使用尖锥在胫骨处顺在这髓腔方向开口，扩髓成功后，置入合适的髓内钉。手术结束后进行抗生素治疗。
1.3效果观察
两组下肢长管状骨骨折患者接受不同手术治疗后，根据骨折部位愈合情况评估治疗效果，主要分为骨性愈合、延迟愈合、畸形愈合以及不愈合[2]。
1.4统计学分析
所有数据全部输入SPSS18.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
经统计，观察组骨性愈合率为90%，对照组骨性愈合率为72.5%，两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的愈合效果差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：
表1两组创伤性下肢长管状骨骨折患者的愈合情况比较
组别 骨性愈合 延迟愈合 畸形愈合 不愈合 观察组（n=40） 36（90.0） 3（7.5） 1（2.5） 0（0.0） 对照组（n=40） 29（72.5） 8（20.0） 2（5.0） 1（2.5） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3、讨论
据社会调查发现，全身骨折中发生率较高的一种类型就是下肢长管状骨骨折，在治疗的过程中经常因为内固定不当、切开复位不佳导致骨外漏、骨不连以及伤口感染等并发症产生，造成骨折愈合不良，对关节功能恢复带来极大的影响[3]。所以说，我们需要选择科学的固定方式加快骨折患者创口的愈合。本次研究将交锁髓内钉应用于创伤性下肢长管状骨骨折的治疗过程中在，这种手术方法具有切口小，不会对外骨膜造成较大影响的特点，因此预后骨折愈合效果较好，能够促进关节功能早日康复[4]。与钢板内固定法相比，交锁髓内钉优势如下：（1）选用中央内夹板方式，可减少负荷，避免劳损情况；（2）手术不需要剥离或者很少比例骨膜及软组织，能够在很大程度上确保骨膜完整性，促进骨折端血液循环正常。通过本次研究结果充分证明了交锁髓内钉的良好应用效果[5]。
综上所述，将交锁髓内钉应用于创伤性下肢长管状骨骨折治疗的过程中可有效提升骨折愈合情况，促进患者关节功能尽快恢复，减少其他并发症产生，是一项值得推广的应用。
参考文献：
[1]陈伟.交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折患者的作用价值[J].家庭医药.就医选药,2020(9):127.
[2]全德伟.创伤性下肢长管状骨骨折采用交锁髓内钉治疗的临床效果观察[J].康颐,2020(9):212.
[3]陈洪友,李友文,陈渝.交锁髓内钉内固定术治疗创伤性下肢长管状骨骨折的临床探究[J].智慧健康,2019,5(1):159-160,169.
[4]孙军,疏致富,罗辉耀.交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(14):30-31.
[5]何欣.交锁髓内钉在创伤性下肢长管状骨骨折的临床应用效果分析[J].中国医药指南,2018,16(32):116-117.
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