拉贝洛尔与硝苯地平联用治疗重度妊高症的疗效观察摘要：目的：拉贝洛尔与硝苯地平联用治疗重度妊高症的疗效观察。方法：重度妊高症产妇80例均为笔者
所在医院2019年01月-2021年12月收治，随机分为对照组与观察组，分别给予硝苯地平治疗、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，比较两组治
疗总有效率、母婴不良结局发生率。比较两组治疗前后的血压水平、相关微炎症水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，母婴不良结局发生率
低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血压与相关微炎症水平比较（P＞0.05）；治疗后，观察组上述两项指标均有不同程度的降低，观
察组低于对照组（P＜0.05）。结论：为重度妊高症产妇行拉贝洛尔联合硝苯地平治疗效果显著，用药安全性较高，有利于控制产妇血压平稳，
改善其微炎症状态。关键词：拉贝洛尔；硝苯地平；重度妊高症；疗效妊高症是一种女性在妊娠期的特有疾病，主要指妊娠高血压疾病。目前我国临
床约有9.2%的妊高症患病率，可使产妇表现出高血压、水肿等症状反应，提高母婴不良事件发生率，必须引起临床强烈重视[1]。本次我院随
机选取了2019年01月-2021年12月的重度妊高症产妇80例，其中40例给予硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，取得了明显疗效。报告如下
：1、资料与方法1.1一般资料本研究始于2019年01月，终于2021年12月，研究对象为重度妊高症产妇80例，随机分为例数相同的
两个组别。对照组：年龄22-40岁，平均（29.365.18）岁；孕周27.5-39周，平均(33.07±4.82)周；其中29例
为初产妇，11例为经产妇。观察组：年龄23-39岁，平均（29.245.36）岁；孕周28-38.5周，平均(33.30±4.66
)周；其中27例为初产妇，13例为经产妇。两组一般资料（P＞0.05），可进行比较。纳入标准：（1）与临床诊断妊高症标准相符，且病
情确诊为重度者；（2）出现不同程度的水肿、昏迷、头痛、蛋白尿、抽搐等临床症状表现；（3）入组前30d内未接受过其他治疗；（4）胎儿
正常发育；（5）精神、认知正常，可与人正常沟通；（6）具有良好的治疗配合度与用药依从性；（7）经我院专业人员讲解，已知研究内容、目
的，自愿参与研究。排除标准：（1）肝、肾功能异常或严重衰竭；（2）凝血功能异常；（3）心脏功能不全；（5）合并酸中毒；（6）合并其
他妊娠并发症；（7）因各种原因中断研究或中途退出研究。1.2方法对照组：本组产妇入院后接受常规治疗，包括严格控制其每日摄入的钠盐含
量，给予其吸氧治疗等。至其分娩前，连续每日给予其3-4次硝苯地平片（规格：10mg×100片，国药准字H12020228，天津力生
制药股份有限公司），10mg/次，口服。观察组：本组产妇在对照组基础上联合拉贝洛尔治疗，至其分娩前，连续每日给予其3-4次盐酸拉贝
洛尔片（规格：50mg×30片，国药准字H32026120，江苏迪赛诺制药有限公司），25mg/次，口服。1.3观察指标治疗总有效
率：评价指标[2]：①显效：产妇经治疗后病情控制良好，收缩压、舒张压水平较治疗前分别降低≥30mmHg、≥20mmHg；②有效：产
妇经治疗后病情控制尚可，收缩压、舒张压水平较治疗前降低10-20mmHg；③无效：未达以上标准。治疗总有效率不包含无效病例。母婴不
良结局发生率：本研究中母婴不良结局包括产后出血、胎盘早剥、子痫以及新生儿窒息。血压水平：以两组产妇治疗前、治疗后的收缩压与舒张压水
平为评价指标。相关微炎症水平：以两组产妇治疗前、治疗后的CRP（C反应蛋白）水平、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平以及IL-6（
白细胞介素-6）水平为评价指标，在产妇清晨空腹状态下，抽取其3mL静脉血，静置20分钟，以每分钟3000r的转速给予6分钟离心操作
，提取上清液，分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（TNF-α、IL-6）以及免疫比浊法（CRP）对其微炎症水平进行测定[3]。1.4
统计学分析实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数、计量资料分别以（n,%）、“”表示，采用c2、t检验，P＜0.05为差异存
在统计学意义。结果2.1治疗总有效率观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。详见表1：表1治疗总有效率（n，%）组别例数无
效有效显效总有效率观察组402（5.0）15（37.5）23（57.5）38（95.0）对照组409（22.5）17（42.5）1
4（35.0）31（77.5）c2----5.165P----0.0232.2母婴不良结局发生率观察组母婴不良结局发生率较对照组低
（P＜0.05）。详见表2：表2母婴不良结局发生率（n，%）组别例数产后出血胎盘早剥子痫新生儿窒息发生率观察组401（2.5）1
（2.5）1（2.5）1（2.5）4（10.0）对照组404（10.0）3（7.5）2（5.0）3（7.5）12（30.0）c2-
----5.000P-----0.0252.3血压水平治疗前，两组血压水平（P＞0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P＜0.05
）。详见表3：表3血压水平（mmHg，）组别例数舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组40110.07±8.3881.97±
7.27168.43±17.14131.15±9.50对照组40109.73±9.0992.48±6.45169.07±16.40
140.33±10.63t-0.1736.8390.1704.072P-0.8620.0000.8650.0002.4相关微炎症水
平治疗前，两组相关微炎症水平（P＞0.05）；治疗后，观察组较对照组低（P＜0.05）。详见表4：表4相关微炎症水平（）组别例数
CRP（mg/L）TNF-α（ng/L）IL-6（pg/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4013.96±3.375.
76±1.2724.48±3.3214.37±3.25169.50±24.44121.73±19.74对照组4013.88±3.0
911.78±3.1624.55±3.7023.89±3.51169.59±24.35164.24±21.47t-0.11111.
1790.08912.5860.0169.218P-0.9120.0000.9290.0000.9860.0003、讨论妊高症全称
为妊娠期高血压疾病。该病是属于妊娠期特有并发症，在孕20周后的产妇中发生率较高，遗传因素、氧化应激反应、免疫反应以及营养缺乏等因素
均与该疾病的发生有一定关联[4]。依据产妇病情严重程度，可将该疾病分为3个等级，轻度、中度以及重度妊高症。前者通常无明显临床症状表
现，或可使产妇发生血压稍高、头晕、浮肿或是轻度蛋白尿等症状，而后者最为严重，可导致产妇抽搐、痉挛、昏迷等症状，损伤到其重要脏器功能
，对其子宫与胎盘血液循环不利，产妇病情控制不理想时，可明显提升其多种严重并发症的发生几率，从而严重影响到母婴结局，甚至威胁母婴生命
[5]。本次我院将拉贝洛尔联合硝苯地平治疗应用于重度妊高症产妇中，结果观察组产妇治疗总有效率为95.0%、母婴不良结局发生率10.
0%，明显高于对照组治疗总有效率77.5%、母婴不良结局发生率30.0%，观察组治疗后血压水平以及CRP、IL-6等相关微炎症水平
明显低于对照组。分析原因，主要是由于钙离子(Ca2+)通道阻断剂——硝苯地平，有利于妊高症产妇血管平滑肌舒张，使其小动脉扩张，从而
明显降低其外周血管阻力，起到降低产妇血压的积极作用[6]。此外，该药亦能够对妊高症产妇的心肌细胞膜上Ca2+内流产生一定抑制，使其
心脏指数提高，且不会影响到胎盘血流量，因此可取得一定治疗效果。而拉贝洛尔可有效阻滞妊高症产妇机体内的α受体与β受体，前者受到阻滞后
，可有效扩张产妇的血管，降低其外周阻力，减轻其心脏负荷，从而起到降压效果；后者受到阻滞后，可将产妇的心率减慢，降低其心肌耗氧量，并
使其肾脏、胎盘的血流量明显增加，从而对胎儿肺成熟起到良好的促进作用[7]。联合应用以上两药，可使产妇机体的微循环以及血液流变性、微
炎症状态改善，并将其纤溶系统激活，使其血液黏度减少，对其机体内的TNF-α等分泌起到一定抑制，最终显著提高治疗效果，更有效的控制其
病情发展，避免不良母婴结局[8]。综上，拉贝洛尔联合硝苯地平治疗重度妊高症产妇可取得较好效果，建议在临床广泛应用并推广。参考文献[
1]杨水莲,杨俊绒.硝苯地平+拉贝洛尔+硫酸镁对妊娠期高血压综合征患者血液流变学、炎性因子、血管内皮功能的影响[J].临床医学研究
与实践,2021,06(15):66-68+71.[2]解培琴.硫酸镁硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊高症的效果与安全性分析[J].山东
医学高等专科学校学报,2021,43(03):201-203.[3]田俊华,吴素慧.硝苯地平结合拉贝洛尔治疗对妊娠期高血压疾病患
者分娩情况早产发生率及T-betghrelin表达的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(09):2007-2010.[4
]周盼珠.硫酸镁基础上联合拉贝洛尔或硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果及预后结局[J].中国现代药物应用,2020,14(17):
31-33.[5]孙晓冀.妊娠期高血压疾病患者分娩期间使用血管扩张剂治疗的有效性和安全性分析[J].中国妇幼保健,2020,35
(12):2213-2216.[6]任秋萍,杨彩燕.拉贝洛尔联合硝苯地平对妊高症患者ET-1、NO、SOD、MDA的影响及预后分析[J].现代医学与健康研究杂志,2020,04(09):53-54.[7]陆妍.硫酸镁,硝苯地平结合拉贝洛尔治疗妊高症的治疗效果以及对患者生活质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志,2020,07(06):40-50.[8]李娜,罗巧玲,付景针,等.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁分别与拉贝洛尔组合的疗效及妊娠结局比较[J].河北医药,2019,41(24):3758-3761. |
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