【孙喜才】四逆散分四型加减治反流性食管炎反流性食管炎虽然病机复杂,症状多变,但临床辨证时,当法宗四逆散之义再审其虚实寒热,分而治之。肝气犯胃 型?常有情志不遂或工作紧张史,症见胸脘闷痛,咽下困难,时有恶心,反酸嘈杂,打嗝,嗳气,心烦易怒,喜叹息,纳食差,大便干燥,舌淡红, 苔白,脉沉弦。治宜疏肝理气,和胃降逆,方用四逆散加减以治之。【配方】:柴胡12g,白芍12g,枳壳12g,陈皮12g,清半夏12g ,厚朴12g,枇杷叶10g,炒瓦楞30g,鸡内金10g,麦芽6g。肝脾不和型本型常因情志内伤日久所致,肝强脾弱,脾虚清气不升,胃腑 浊气上逆,症见面色萎黄,神疲消瘦,纳差乏力,反酸嘈杂,胸闷胀痛,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉弦缓。治宜疏肝健脾,和胃降逆,方用四逆散加 减。【配方】:柴胡12g,白芍12g,枳壳12g,党参12g,白术12g,茯苓15g,陈皮12g,清半夏12g,煅瓦楞30g,乌贼 骨30g,鸡内金10g,大枣5枚。脾气虚弱型常因久病脾虚或饮食伤胃所致,症见面色萎黄,神疲乏力,胸脘胀满,进食后加重,嗳气频频,嘈 杂呃逆,肠鸣腹胀,失气屎出,舌淡苔薄,脉沉弱无力。治宜健脾益气,升阳降浊,方用四逆散合补中益气汤加味。?【配方】:柴胡12g,白芍 12g,枳壳12g,炙黄芪10g,白术12g,陈皮12g,清半夏12g,升麻6g,当归12g,煅瓦楞30g,枇杷叶10g,鸡内金1 0g,炙甘草6g,海沉香3g。胃阴不足型?常因吐泻或放疗、化疗刺激者,症见胸脘隐隐灼热或时发灼痛,吐酸纳差,口渴唇燥,心烦咽干,大 便秘结,舌红少苔或剥脱或光红无苔,脉弦细。治宜滋阴养胃降浊,方用四逆散合益胃汤加味。【配方】:柴胡12g,白芍12g,枳壳12g, 麦冬12g,竹茹10g,海沉香3g,川黄连6g,吴茱萸3g,煅瓦楞30g,鸡内金10g,小陈皮12g,清半夏12g,火麻仁30g。 【来源】:贵阳中医学院学报孙喜才教授治疗反流性食管炎的经验? |
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