250中国康复医学杂志1998年第13卷第6期
表3脑卒中患者治疗后独立步行功能的恢复
对照组（14．71％）相比?有高度显著性差异（P
病程（月）组别独立依赖合计恢复率（％）＜0．001）。恢复早期（病后1～3个月）患者的
对照组5293414．71
独立步行恢复率为77．78％。上述结果与有关
≤1康复1组36145072．00
〔2?3?10〕
文献报道一致。本文病程在3个月以上
≤3康复2组1441877．78
脑卒中患者的独立步行恢复率为83．33％?与
≤6康复3组1021283．33
＞6康复4组2042483．33
其治疗前下肢Brunnstrom分级水平较高（病程
3～6个月?达4级者8例?占67％；病程6个月
以上?达4级者18例?占75％）有关。综上所
3讨论
述?早期康复可以明显提高脑卒中急性期和亚
脑卒中患者步行功能的恢复主要发生在病
急性期患者的步行能力?减少残疾的发生；恢复
〔1～4〕
后6个月内。Jorgensen等（1995）认为?
期患者下肢运动功能的改善也可从康复治疗中
95％的脑卒中患者的行走功能恢复发生在病后
受益。
〔10〕
11周内。本文对脑卒中急性期和亚急性期
（病后1个月内）患者的临床对照性研究表明?
4参考文献
早期康复可以促进脑卒中患者步行功能的恢
1OlsenTS．Armandlegparesisasoutcomepredictorsin
strokerehabilitation．Stroke?1990?21：249?
复?其效果明显优于对照组（P＜0．001）。对恢
2FriedmanPJ．Gaitrecoveryafterhemiplegicstroke．Intdis-
复早期（病后1～3个月）的本病患者来说?本文
abilstudies?1991?12：119?
的结果也令人满意（见表1～3）。Skillbeck等
3MayoNE?Korner－BitenskyNA?BeckerR．Recoverytime
（1983）报道?存活的脑卒中患者下肢
ofindependentfunctionpost－stroke．AmJPhysMedReha-
Brunnstrom分级达4级?既使病程在3个月以
bil?1991?70：5?
上?经过综合康复治疗?其下肢的运动功能仍可4SkillbeckCE?etal．Recoveryafterstroke．JNeurolNeuro-
surgPsychiatry?1983?46：5?
得到一定程度的改善。
5王新德?各类脑血管疾病的诊断要点?中华神经精神科杂
动态姿势与运动的不对称是脑卒中后最常
志?1988?21：60?
见的局部运动功能损害?典型的偏瘫病人可表
6BobathB?AdultHemiplegiaEvaluationandTreatment．2nd．
现出向患侧下肢转移重心困难?患腿支撑时间
London：WilliamHeinemannMedicalBooks．1978：18～
较短?下肢运动缓慢?协调性差?常需健腿代偿。26?
7BrunnstromS．MovementTherapyinHemiplegia：ANeuro-
Bobath技术和Brunnstrom方法是建立在神经
phy－siologicalApproach．NewYork：HarperandRow
生理学基础上?通过利用各种反射活动和控制
Publishers．1970：24～32?
感觉的输入?促进或抑制随意运动的输出。在
8Fugl－MeyerAR?etal．Poststrokebemiplegicpatient：1
整体康复治疗的同时?我们注重患者的站立平
methodforevaluationofphysicalperformance．ScandJRe-
衡和下肢的运动控制训练?在急性期和亚急性
habilMed?1975?7：13?
9GrangerCV?etal．Advancesinfunctionalassessmentfor
期?配合患侧胫前肌的按摩和功能性电刺激?以
medicalrehabilitation．TopGeri－atrRehabil?1985?1：
及足背第1、2跖骨间肌的指压刺激?对提高患
59?
者的步行能力起到了积极的作用。本文结果显
10JorgensenHS?etal．Recoveryofwalkingfunctioninstroke
示?脑卒中急性期和亚急性期患者经早期康复
patients：theCopenhaganstrokestudy．ArchPhysMedRe-
治疗?其独立步行功能的恢复率为72．00％?与
habil?1995?76：27? |
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