吴运景脑卒中后足下垂的治疗方法·161·
翻、膝踝关节不稳定、步幅减小、步速缓慢和步行不对称等异［7］牛静?于学洁．急性脑血管意外患者足下垂的预防护
［22］
常步行模式。踝足矫形器在脑卒中康复中的适用对象主理［Ｊ］．现代康复?2001?5（21）：136．
要是因为踝背屈肌肌力低下、足底屈肌肌力低下和足内外翻［8］ＤａｎｉｅｌＳ?ＭａｒｉｇｏｌｄａＤ?ＪａｎｉｃｅＪ?ｅｔａｌ．Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｏｆａｎｋｌｅ
［23］
肌肉等功能异常而引起的足下垂或尖足内翻的患者。在ｍｕｓｃｌｅｐｏｓｔｕｒａｌｒｅｆｌｅｘｅｓｉｎｓｔｒｏｋｅ：ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｗｅｉｇｈｔ－ｂｅａｒｉｎｇ
步行支撑期初期偏瘫患者穿着ＡＦＯ矫正了足下垂或尖足内ｌｏａｄ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＮｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ?2004?115（5）：789．
翻?患足在支撑期初期变成足跟着地?改善了着地的稳定性?［9］ＣａｒＪＨ．Ａｍｏｔｏｒｒｅｌｅａｒｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｍｅｆｏｒｓｔｒｏｋｅ［Ｍ］．Ｌｏｎ-
身体重心可在健侧和患侧之间顺利地过渡。在步行支撑期中ｄｏｎ：ＨｅｉｎｅｍａｎｎＰｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｙ?1987：100～102．
期?ＡＦＯ改善了踝关节背屈功能?抑制了下肢伸肌过度活动?［10］钱开林?王彤．中枢神经损伤后足下垂的康复治疗
防止膝反张出现。在步行支撑期后期?ＡＦＯ使踝关节保持在［Ｊ］．中国康复医学杂志?2001?16（3）：191．
背屈稳定的位置上?增加了向前步行的推进力。在步行摆动［11］石中嫣?常冬梅?陈立嘉?等．脑卒中偏瘫下肢的康复训
期后期?ＡＦＯ在膝关节伸展时保持了踝关节背屈位置?抑制了练［Ｊ］．中国康复理论与实践?2002?8（2）：83．
下肢伸肌过度活动和尖足内翻畸形。穿着ＡＦＯ使患者步行［12］许金华?陈宏玲．踝关节护理对脑卒中偏瘫患者下肢运
更加接近正常人的步行模式?从而偏瘫患者穿着ＡＦＯ可以提动功能恢复的临床观察［Ｊ］．职业与健康?2004?20（6）：151．
［24］
高其步行速度。［13］ＤｏｂｋｉｎＢＨ?ＦｉｒｅｓｔｉｎｅＡ?ＷｅｓｔＭ?ｅｔａｌ．Ａｎｋｌｅｄｏｒｓｉｆｌｅｘｉｏｎ
3．6神经网络重建仪矫治偏瘫患者足下垂：脑神经网络重建ａｓａｎｆＭＲＩｐａｒａｄｉｇｍｔｏａｓｓａｙｍｏｔｏｒｃｏｎｔｒｏｌｆｏｒｗａｌｋｉｎｇｄｕｒｉｎｇｒｅ-
仪能有效地把功能性电刺激与生物反馈结合起来?把电刺激ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ?2004?23（1）：370．
引起的单纯性肌肉被动收缩改变成通过偏瘫患者肢体肌肉的［14］纪树荣?主编．运动疗法技术学［Ｍ］．北京：华夏出版
主动收缩?再与电刺激共同作用?从而达到了一次强有效的肌社?2004：301～415．
肉收缩?这样反复通过这种反馈诱发出病灶部位残存的仍受［15］纪树荣?主编．康复疗法学［Ｍ］．北京：华夏出版社?
随意控制的活动?激活了本体感觉器及皮肤感觉的输入?恢复2003：301～415．
和建立本体感觉反馈通路?达到神经肌肉功能重建?从而改善［16］赵钛?主编．现代偏瘫治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出
［25］
了偏瘫患者足下垂。版社?1996：181～234．
3．7手术治疗：脑中风患者容易引起垂足、内翻挛缩。为提［17］ＳｃｏｔＡＢ．Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｏｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓ-
高步行的功能?可进行各种部位的手术。跟腱延长和把胫前ｃｌｅｓａｓａｎａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｔｏｓｔｒａｂｉｓｍｕｓｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ?
肌附着部移位到足背外侧?两种手术根据需要可同时进行。1980?87（10）：1044．
把指总屈肌和拇长屈肌腱移位到足背外侧或者作胫神经石碳［18］ＨｅｓｓｅＳ?ＫｒａｊｎｉｋＪ?ＬｕｅｋｅＤ?ｅｔａｌ．Ａｎｋｌｅｍｕｓｃｌｅａｃｔｉｖａ-
［26］
酸阻滞。ｔｉｎｇｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｌｏｗｅｒｌｉｍｂｅｘｔｅｎ-
3．8针炙按摩：中医体针治疗足趾不能跖屈可取解溪、冲阳、ｓｏｒｓｐａｓｔｉｃｉｔｙｉｎｃｈｒｏｎｉｎｈｅｍｉｐａｒｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ｓｔｒｏｋｅ?1996?27
丘墟穴位?每日针1次?10次为1疗程。另外中医按摩对解除（3）：455．
［15］
肌肉痉挛、促进组织修复也有一定的疗效。［19］张淑云?张通．肉毒素治疗偏瘫后痉挛性足下垂及足
以上各种疗法均在神经内科系统治疗的基础上?对不同内翻［Ｊ］．国外医学·脑血管疾病分册?2002?10（4）：264．
患者不同时期给予不同的治疗方法才能收到较好的效果。［20］ＫｅｅｆｆｅＭ．Ａｖｅｒｓａｔｉｌｅｄｒｏｐｆｏｏｔｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｆｏｒｒｅｓｅａｒｃｈａｐ-
ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ＆Ｐｈｙｓｉｃｓ?2002?24（7）：237．
4参考文献［21］范振华?主编．骨科疗法学［Ｍ］．上海：上海医科大学出
［1］史玉泉?主编．实用神经病学［Ｍ］．上海：上海技术出版版社?1999：96～124．
社?2004：49～54．［22］ＭｉｔｏｍａＨ?ＨａｙａｓｈｉＲ?ＹａｎａｇｉｓａｗａＮ?ｅｔａｌ．Ｇａｉｔｄｉｓｔｕｒｂ-
［2］窦祖林?主编．痉变－评估与治疗［Ｍ］．北京：人民卫生ａｎｃｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｎｔｉｎｅｍｅｄｉｃａｌｔｅｇｍｅｎｔａｌｌｅｓｉｏｎｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌ
出版社?2004：30．ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｇａｉｔａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌ?2000?57（7）：
［3］ＥｓｋａｎｄａｒｙＨ?ＨａｍｚｅｉＡ?ＹａｓａｍｙＴ．Ｆｏｏｔｄｒｏｐｆｏｌｌｏｗｉｎｇ1048．
ｂｒａｉｎｌｅｓｉｏｎ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌｏｇｙａｎｄＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ?1995?43：89．［23］ＲｅｄｉｎｇＭ?ＭｅＤｏｗｅＩＦ．Ｓｔｒｏｋｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏ
［4］ＢｕｒｒｉｄｇｅＪ?ＷｏｏｄＤ?ＴａｙｌｏｒＰ?ｅｔａｌ．Ｉｎｄｉｃｅｓｔｏｄｅｓｃｒｉｂｅｄｉｆ-Ｃｌｉｎ?1987?5（4）：601．
ｆｅｒｅｎｔｍｕｓｃｌｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎｐａｔｔｅｒｎｓｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｄｍｉｌｌｗａｌｋ-［24］瓮长水?高怀民?徐军?等．踝足矫形器对脑卒中偏
ｉｎｇｉｎｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｓｐａｓｔｉｃｄｒｏｐ－ｆｏｏｔ［Ｊ］．ＭｅｄｉｃａｌＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ＆瘫患者步行能力的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志?2003?18（4）：
Ｐｈｙｓｉｃｓ?2001?23（4）：427．210．
［5］丸山仁司（日）?主编．临床运动学［Ｍ］．北京：中国中医［25］杨晓欣?孙颖．神经网络重建仪矫治偏瘫患者足下垂
药出版社?2002：172．［Ｊ］．中国临床康复?2004?8（7）：1227．
［6］何红燕?梁定杰?董玉华?等．踝关节护理对脑卒中偏瘫［26］中村隆一?主编．脑卒中康复［Ｍ］．上海：华东师范大
患者下肢运动功能恢复的临床观察［Ｊ］．国际护理学杂志?学出版社?1994：254．
2006?25（6）：416．［收稿日期：2006－01－16编校：龙英丽郑英善］ |
|
