陳朝宗醫師台北市立中醫醫院陳朝宗主任骨骼肌肉系統可區分為五部分？骨骼肌肉韌帶關節神經血液為什麼會骨骼肌肉酸痛？肌肉
或關節等軟組織受傷如車禍、運動傷害、老化、姿勢不良、生活因素（如缺乏運動、過度使用）、飲食因素、精神因素、其他疾病（如癌症等）。
造成肌肉收縮、血管痙攣、乳酸堆積、發炎物質堆積，神經興奮不已，促使肌肉血管無法緩解，製造更多的代謝產物，血流不足以帶走這些發炎
性物質惡性循環肌肉收縮及代謝功能變差，身體就會感覺酸、痛、脹、麻等不適感關節疼痛的原因變性的關節軟骨剝脫：脫落於關節
內的軟骨碎屑和增生的骨贅刺激關節滑膜引起的繼發生滑膜炎。關節周圍組織扭傷和過度牽拉：增厚、攣縮、粘連的關節囊、關節韌帶、肌肉，
受到扭傷和過度牽拉。關節軟骨退變：關節軟骨出現龜裂、變性、消失，使軟骨下鬆質骨裸露，關節活動時升高的液體靜力壓作用於鬆質骨表面
的軟組織。骨內微循環瘀滯：骨內壓升高。運動傷害形成的原因內因（個人因素）：身體狀況：年齡、性別、體格、身體組成（肌
肉量、脂肪量）、體力（肌力、屈肌與伸肌力比）、疾病、勞損、疲勞度、營養狀況、關節活動度、身體柔軟度、下肢骨骼力線等心理因素：不
安性格、緊張度、興奮度、競爭心等外因（時地物因素）：方法因素：質的因素：運動的種類與運動程度量的因素：運動強度、運動時間、
運動頻率環境因素：自然因素：季節、氣候、天氣（下雨、大太陽等）、海拔、一天中的時段等。人工環境：運動場地、器材設備、防護設備
、服裝、運動鞋等關節活動障礙的原因疼痛引起的防禦性肌痙攣關節囊、關節韌帶、關節滑膜的增厚、攣縮、粘連筋骨傷害病理過程發炎
腫脹期修復期恢復期常見的筋骨（運動）傷害與處理各年齡層的運動（意外）急性傷害青壯年的過度使用症（過勞）中老年的退化病
理過程常見受傷部位急性肌肉韌帶傷害之處理：RICCE各年齡層的運動（意外）急性傷害肌肉拉傷（strain）挫傷（cont
ussion）韌帶拉傷（sprain）關節脫位骨折外傷例如：跑步（膝、踝）游泳（肩、頸、腰）爬山（臀、膝、踝）籃
球（指、膝、踝、足跟）羽球（肘、膝）網球（肩、肘）桌球（肩、膝、腰）青壯年的過度使用症（過勞）腱鞘炎：如媽媽手（橈骨
莖突腱鞘炎）滑囊炎：如礦工肘（鷹嘴突滑囊炎）肌痙攣：如腓腸肌（小腿肚）痙攣肌筋膜疼痛症候群：如長期背痛神經卡壓症候群
：如腕隧道症候群疲勞性骨折：如第五蹠骨折中老年的退化退化性關節炎（OA）：如膝、髖、脊椎退化性關節炎骨質疏鬆（OS
）女性年齡＞40歲、停經後、無月經婦女家族史體瘦、運動量不足肌肉不發達、日光照射少易下痢、或吸收力差、鈣攝取過少吸煙、飲
酒、茶、咖啡過度疲勞或精神壓力大其他疾病：曾胃腸手術、甲狀腺亢進、糖尿病等、類固醇長期治療常見受傷部位腕：腕扭傷(wris
tsprain)肘：網球肘,高爾夫球肘腰：急性腰扭傷：肌肉牽張過度(拉傷)或痙攣脊椎排列不正引起小關節錯位通常繼發椎間盤
變性韌帶拉(扭)傷椎間盤澎大或脫出未嚴重影響到神經根膝：膝挫傷髕軟骨軟化(chondromalaciapatellae)
髕腱炎(patellartendonitis)脛腱炎(anserinetendonitis)創傷性膝關節炎踝：踝扭傷1
.2.3級急性肌肉韌帶傷害之處理：RICCER（rest）休息I（immobilization）固定制動先復位後再固定
C（compression）壓迫彈性繃帶或護腕C（cold）冷療如意金黃散（消炎止痛活血）E（elevation）抬高受
傷後處理程序受傷冰敷(0-72小時)消炎消腫熱敷/冰敷交替如何預防筋骨（運動）傷害？避免意外、預防跌倒運動前適度熱身
、並循序漸進多曬太陽以增加維生素D補充鈣質服用中藥保健，如補肝腎、益氣血中醫治療酸痛症的方法局部熱敷、藥薰：中草
藥薰洗熱敷俱備熱療與中藥的療效。推拿、按摩、整脊、理筋手法：舒筋活絡骨錯縫針灸：「以痛為俞」找到適當激痛點下針常有一針見
效的神奇效果。內服中藥：中醫講「不通則痛」「不榮則痛」。中藥可調整體質、改善血液循環與酸鹼度、強壯筋骨等作用。骨骼可分為骨幹
與軟骨骨幹是以鈣鹽為主骨幹常用藥有動物性骨骼、狗脊、續斷、仙靈脾、杜仲、骨碎補、補骨脂、自然銅、地鱉蟲軟骨是以膠原蛋白為主
軟骨常用藥有鹿角膠、白芨、白薇、續斷等軟組織肌肉用藥方面脾主四肢，補脾藥如人參、白朮、黃耆、茯苓等。韌帶用藥方面含蛋白
膠質類如鹿角膠、續斷、遠志、白芨、紫河車。酸痛症自我保健正確的姿勢固定帶支持療法：如護腰帶可以減輕腰部肌肉之疲勞，暫時減
緩腰部肌肉所承受之應力，使腰部肌肉得以有復原、休息之機會與時間。穴位按摩：風池、肩井、膏肓、腎俞、大腸俞等穴。食療：氣功與
導引運動：如太極拳、八段錦、伸展操、體育活動等增加心肺功能促進循環，舒鬆筋骨。藥草浴腰酸背痛的復健（摘自李秀清醫師）站
ａ正確站姿，重心在足中央，腰挺直ｂ駝背ｃ立正、站久、肌肉易疲勞ｄ肥胖，易腰酸ｅ懷孕，易腰酸ｆ穿高跟鞋，易腰酸坐ａ
正確坐姿，二腳平貼地面ｂ椅子太高ｃ椅子太低ｄ椅子太軟ｅ側坐ｆ會造成腰前凸躺ABC為標準床，不致下陷DEF床墊太軟，
腰部受力增加耙物或掃地必須彎腰的工作，下背部挻直。開車腳要適度彎曲取地下重物取地下重物，一定要彎腿，站立時，雙膝稍彎
，重物貼身以利平衡。不可彎腰取物增加背部柔軟的運動雙手抱膝，拉向胸前，維持十秒背部放鬆以不痛為原則，漸進至胸背
部可放置熱敷墊，以促進背部肌肉鬆弛增加腰背部肌力強度的運動腹肌收縮，使下背緊貼床板，維持十秒，放鬆，反覆做二十次。預防
筋骨（運動）傷害酸痛的好方法--泡澡藥草浴的方法將藥包放入鍋中，加入一鍋水，煮沸後轉為小火約30分鐘在將濃液倒入浴缸，水溫適
中即可入浴將新鮮的藥草，可以直接丟進浴缸中，但如果是乾燥的藥草最好用布袋或不用的絲襪裝好，再放進浴缸薰洗時，宜趁熱進行，洗浴時
應當注意保暖泡藥浴的時間約20至30分鐘，泡澡後易流汗，喝杯熱茶補充體內的水份。藥浴的禁忌症和注意事項醋（米醋）記載來
源：《本草綱目》釋名：酢、苦酒。性味：酸、苦、溫、無毒。主治：內服：霍亂吐瀉外用：腳轉筋、腋下狐臭、癰疽不潰、牙齒疼痛、
蜈蚣咬毒、湯火傷、乳癰堅硬等。醋的功用消除體內葡萄酸和乳酸具有殺菌力舒緩神經痛消除風濕症避免骨質疏鬆症醋
的應用食用醋：以釀造醋為主醋不可過量食用，以免易造成筋骨及腸胃上的損傷。浸泡：以白醋、糯米醋、薏仁醋為主。高新陳代
謝、快速消除疲勞、養顏美容、消除痠痛、緩解腰痛等。泡澡方---蔥薑醋湯材料：蔥、薑各20公克，醋300cc作法：先將
蔥、薑搗碎加水2000cc，煮沸後轉小火煮約30分鐘。將煮好的藥汁及醋倒入浴缸中。功效：驅逐寒氣，舒活筋骨。泡腳方材料一
透骨草20公克、桑枝30公克、甘草10公克、醋150cc，煮水，睡前浸腳30分。材料二桑枝30公克、甘草10公克、醋50cc
，煮水，睡前浸腳25分。材料三麻黃20公克、桂枝15公克、威靈仙15公克、路路通10公克，米醋250cc，煮水取汁，倒入盆內再
放醋。臺北市立中醫醫院中藥薰蒸方：材料：當歸尾五分、紅花一錢、伸筋草一錢、透骨草一錢、海桐皮一錢、荊三錂一錢、莪朮一錢、細辛
五分、川烏一錢、草烏一錢、艾葉一錢、川椒一錢、威靈仙一錢、秦艽一錢作法：將所有的材料放入布袋中，鍋中加入一鍋水，煮沸後轉為小火
約30分鐘。將煮好的藥汁倒入浴缸中，煮過的藥袋也可以放在浴缸一起浸泡功效﹕活血行氣之作用，適合長期睡眠不足及體力差易受傷者，
可促進血液循環。預防筋骨（運動）傷害的穴位按摩穴位：手三里、足三里、肩井、風池、膏肓、腎俞、伏兔、承山方法：如示範。食
補和藥補的差異藥物它的藥理作用強，藥補對身體會發生較明顯的變化「藥即是毒」：藥物有性（溫、熱、寒、涼）有味（酸、甘、辛、
苦、鹹）有歸經（入那一臟腑）醫師經辨證論治：因個人體質而異如寒性體質的人，服用寒涼藥材對身體產生傷害食補本身藥理作用不強
，就是使用不當，也不至於對身體產生傷害藥膳的效用治療疾病預防疾病保健強身現代人高血壓、高血脂病、痛風、糖尿病、肥胖病
等與飲食有關利用藥膳來調整，不但能滿足口腹之慾，另一方面還能帶來健康進補應注意那些事項應該根據個人的體質，選擇性質相投的
食物。進補應當適時適所，不能因為對身體有幫助，而不知節制。利用中藥藥膳來進補，最好能經中醫師的診斷，使用適合自己體質的藥材。
同一時間內，不要服用太多種類的補藥，以避免藥和藥之間，產生對身體有害的副作用。注意季節和地域的不同。生冷的食物、茶、咖啡、酒等
刺激物，在進補時應當避免食用，若想食用應和進補相間隔2小時為宜。中醫有三種方式來歸類人的體質以寒熱分：熱性體質：容易興奮
、亢進、緊張，常自覺口渴，好冷食，尿量少色黃，便秘。寒性體質：容易倦怠、無力、萎縮，口不渴，好熱食，尿量多色淡。以虛實分：
實型體質：特徵為言語行動力足，體力充沛，無汗，易便秘。虛型體質：特徵為言語行動無力，體力虛弱，多汗，下痢，蒼白。虛型體質
仍可再分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛型體質。以燥濕分：燥性體質：全身水份普遍不足，乾咳無痰，體燥，口渴，便秘。濕性體質：身
體局部水份相對過剩，浮腫，腹嗚，多痰，下痢。養筋壯骨常用食物肢體酸疼（筋絡病）忌口：一般生冷不易消化食香蕉、橘子、糯米
類、啤酒（生冷）麻油（急性期太熱了）常用食物：筋類、淮山、豆類、白木耳、菜心、海參、杞子、芝麻、黑木耳、蕃薯、魚翅、杜仲、核桃、銀魚、蛋、魚鰾、巴戟、海帶、乳酪、白瓜子、雞爪、紫菜、羊奶、金狗脊、瓊脂(菜燕)等。常見蔬果的功效謝謝！醋與筋骨養生冰敷步驟熱敷步驟使用冷凍的冰敷帶(藥房均有出售)用濕毛巾包住冰敷帶冰敷於患處10～15分鐘(勿超過20分鐘)休息10～15分鐘(再將冰敷帶放回冷凍庫)重覆以上步驟1天內可冰敷3-4次使用熱敷包、熱水枕用衣物或乾毛巾覆蓋後，置於患處約15分鐘1天內可熱敷2-3次如傷處已渡過急性發炎期,則可熱敷、冰敷交替 |
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