中医之始本岐黄，哲学基础渊远长。精气学说开本原，运动变化显神机;阴阳学说为纲纪，天地之道此能诠;五行学说分系统，万物比类皆可归。学医需谙
此哲学，中医思维方确立;取象比类与演绎，灵活运用技艺精。精气同为物本原，运动不息极细微，精源“地水”会有形，气源“云气”常无形
。宇宙本原是精气，有形无形相转化。气机气化不停息，万物交感此为媒。内静降敛寒为阴，外动升散热为阳，万物负阴而抱阳，阴阳之中复阴
阳。阴阳对立又制约，互根互用相依存，交感互藏生万物，阴阳转化且消长，自和之中求平衡，偏颇为病甚死亡。形体结构分阴阳，阴平阳秘身
体健。阴阳失衡病乃生，诊断防治依此方。五行木火土金水，人与自然皆归类，木日曲直火炎上，金曰从革润下水，土载万物爰稼穑，取象
比类依性配。五行相生又相克，制化胜复求平衡，太过不及致乘侮，母子相及病由生。五脏系统相联系，相生相克互传变，病位病情确诊断，指
导治疗是关键。中医思维重整体，宏观观察研究全。中和类比思维广，强调功能出真知。精气血津液，相合化人身。身为神主宰，外显亦为
神。先天之精禀父母，后天之精源水谷。精乃生命之本原，有形藏于脏腑中。先后天精相融合，互促互助精乃充，濡养化气调机能，精分藏于脏
腑中，生殖之精贮肾中，有度排泄育生命。精主闭藏而静谧，繁衍生命充肾精。濡养脏腑润官窍，化生气血保神康。生命来源先后天，肾启生殖
水谷添，脏腑之精调功能，来源功能分布明。运动不息精微物，气系生命停即熄，先后之精生化矣，根肾主肺源胃脾。升降出入气之动，气
机调畅勿用医，滞逆陷脱闭不畅，气机失调病乃生。气机结果为气化，物能代谢及转化，机寓化中永依存，升降出入化之根。人之有生赖此气，
阳气推动阴调控，阳温阴凉保平衡，防御固摄中联通。一身之气分多种，元气乃为气之根。营行脉中卫保外，宗包谷清结胸中。运于一处化
一方，脏腑经络皆有功。血为营养液态物，留于脉中布全身。离经之血溢脉外，停滞为瘀病由生。水谷肾精化血液，肺朝百脉心行之。影响血运
有四因，气血脉道及病邪，肺朝百脉心主血，肝以疏泄脾统血，濡养脏腑筋骨皮，血脉和利精神俱。人体之水津与液，同属一物可并称，津稀滋
润散肌表，液稠濡养注脏腑。津液源于水谷化，脾肺肝肾三焦布，脾气散精布津液，肺气宣降调水道,肾主生清浊为尿，肝调气机水亦畅，
三焦通畅津液调，浊为汗尿与粪便。津清滋润液主濡，充养血脉相化生，内外环境相调节，汗出调温保平衡。神主生命亦外显，气血津液化神矣
，脏藏神魂魄意志，神意思维需辨析，外物入心即为意，累计为志析成思，估索未来则生虑，判断支配已具智，怒喜忧思悲恐惊，脏腑应外
情志生，调解代谢及脏腑，主宰生命神之功。气生行摄为血帅，血养载气其母荣，推动输布摄津液，津反生气载气行，精血津液亦同源，气能生
津又摄精，精化气出共化神，神驭精气贵合生。藏象分为藏与象，体内内脏合为藏，象为外在征象物，其与自然相通应。藏象形成多方面，
解剖哲学生活中，医疗实践经验积，四项合力共同用。藏象重视整体性，五脏自然相统一。五脏藏精不能实，六腑化物不能满，奇恒之腑较独特
，藏精似脏空似腑。脏腑精气阴阳辨，精为一身之分藏，物质支撑作滋养。气可分为阴与阳，阴气凉润抑制静，阴气温煦兴奋动。五脏心肝脾肺
肾，生理功能与特性，形体官窍志液时，牢记掌握须辨清。心主血脉又藏神，阳中之阳火为性。在体合脉其华面志喜液汗夏气应。肺朝百脉
主治节，行水主气司呼吸，娇脏宣发与肃降，合皮华毛窍为鼻，志为忧悲液为涕，肺气通应与秋气。脾主运化与统血，喜燥恶湿升脏清，体合肌
肉主四肢，窍口华唇夏相应，在志为思液为涎，阴中至阴旺四时。肝为刚脏主升发，疏泄藏血阴中阳，在体合筋华为爪，目怒液泪应春阳。
肾主水藏精纳气，主蛰守位通冬气，形骨生髓通于脑，其华在发骨与髓，通于二耳及二阴，志恐液唾主二便。六腑组成有胆胃，膀胱三焦大小肠
，生理机能传化物，泻而不藏实不满。胆位肝叶间，藏排胆汁妙，决断出其窍。胃其分为上中下，受纳腐熟水谷妙，通降喜燥又恶湿，胃气大肠
小肠到。小肠受盛与化物，泌别清浊肠主液。大肠传化糟粕妙，主津燥化形成便。膀胱贮尿又排尿，肾气激发固摄之。三焦有形亦无形，通
行诸气行水液，三焦部位上中下，如雾如沤亦如渎。奇恒之腑包括五，脑髓骨脉女子胞，贮藏精气同为脏，又似又非真奇妙。脑为髓海元神府，
活动意识感觉主，肾精充盈脑髓满，精神活动五脏主。胞司月经育胎儿，天癸经脉与其关。心肺气血相为用，心脾互用血生行。心肝共管血
藏行，精神情志之活动。心肾相交君相安，肺脾气生津液行。肺肾呼吸水液化，阴阳互资共充盈。肝脾饮食物消化，血液运行贮藏定。肝肾同源
精与血，脾肾先后水液行。心与小肠相表里，肺与大肠呼吸气，脾胃纳运升降因，阴阳燥湿同相济，肝胆疏泄主勇怯，肾与膀胱小便泄。女子
胞与五脏密，月经育儿为其功，赖于神气精血养，五脏心肝脾肾要，五脏与脑相为系，心主藏神五脏分，肺朝百脉助心血，气充血足魄司觉，
脾为气血生化源，脾胃健旺清阳出，肝主疏泄又藏血，气畅血调脑神清，肾主藏精又生髓，精化髓而髓充脑，脉为血脉与经别，其性五脏生理关，骨
髓主要和肾密，五脏充盈肾精充。经脉分为经与络，运行气血系脏腑，上下内外形与窍，感应传导气血活。经脉分为正经别，再加奇经八脉
全，络脉分为别浮孙，还有脏腑相连属。十二经脉之名称，手足阴阳脏腑括，手足位置前中后，再和脏腑相联系，三阴行于体内侧，太阴厥阴和
少阴，手部循行肺包心，足部循行脾肝肾，三阳行于体外侧，阳明少阳与太阳，手部循行大三小，足部循行胃胆膀。十二经脉之循行，起止
胸手头足腹，手三阴经胸走手，手三阳经手走头，足三阳经头走足，足三阴经足走腹，阴阳交于四肢末，同名阳经汇头部，同名阴经胸部接。十
二经脉之表里，即为脏腑之表里，阳明表里太阴经，少阳表里厥阴经，太阳表里少阴经，大肠与肺三焦包，小肠心包胃与脾，肝胆相照膀肾交。
十二经脉相接行，肺大胃脾心小肠，膀肾包交胆肝续，此乃流注之顺序。正经循行需记清，阳经属脏络腑走，阴经属腑络脏行，肺系上肢阴
面前，大肠食指臂外前，胃经过鼻目上齿，脾经大趾腿内中，八寸以上改前行，心经行于臂内后，小肠臂背至腹内，膀胱睛明头顶下，脊椎两旁
各两经，肾经足心腿后缘，心包走于臂内中，三焦上臂外中回，胆头身侧腿外中，肝经大趾退内前，八寸以上处脾前。奇经八脉之谓奇，因
与脏腑无络属，冲任督带阴阳跷，再加阴维与阳维。奇经八脉之功能，统帅联系与调节，补充加强十二经，督脉任脉和冲脉，各称阴阳十二海，
调节气血脑胞髓。奇经八脉之循行，督行人体后正中，任通人体前中正，冲行下肢腹脊前，带横腰部维诸经，阴阳跷维各循行，督脑髓肾经阳
海，任主胞胎阴脉海，冲脉女子经之海，阴阳跷脉下肢睑，阴维阳维系全身。正经别道奇形出，成为经别深躯部，循行头部及胸腹，特点离合
与出入，正经表里成六合，沟通头面四肢部，足阴足阳与心功。别络加强表里经，统一人体前后侧，统帅络脉养全身，正经各有一分络，再加任
督脾大络。经筋多附骨与节，约束骨骼司运动，十二正经各一筋，故称十二之经筋。经络作用要记明，沟通脏腑体表窍，经脉之间也相通，
运输渗灌感应导，调节作用是本功。经络学说应用广，阐释病理表里传，指导诊断循分经，指导治疗针推药。体质乃为人特性，本于遗传与获得
，形态功能心理殊，决定病变与转归，相对稳定又可变，普遍存在个体中。面色红润眼有神，毛发润泽肌肤充，声洪齿坚耳聪敏，体格强健
形体美，胖瘦适宜脉和缓，动作灵活精力盛，情绪稳定意志强，处事积极能应变，健康体质是根基。影响体质因素多，禀赋年龄与性别，饮食劳
逸和情志，地理疾病针药致。胖瘦适中身体壮，皮肤明润目有神，食量适中二便调，精力充沛睡眠好，反应灵活思维敏，适应外界脉象和，此乃
阴阳平和质，健康长寿要靠它。阳气偏亢偏阳质，形体适中或偏瘦，面色偏红或苍黑，消化吸收功能强，大便易干小便黄，畏热喜冷易出汗
，唇舌偏红苔薄黄，性格外向又好胜，反应灵敏精力旺，急躁易怒性欲强。阳气偏弱偏阴质，形体适中或偏胖，面色偏白无光泽，食量偏少消化
弱，畏寒喜热体温低，性格内向喜安静，动作反应均较慢，胆小易惊性欲差。凡能致病即病因，六气疠食与七情，劳逸努伤跌仆兽，以及失
治与先天，此外因果可互化，痰瘀结石化果因。正虚邪盛生六淫，风寒暑湿燥火因，气血阴阳各自病，概念特点要分清。风寒暑湿燥火因，正虚
邪盛成六淫，外感季节地域兼，此是六淫需记清。风为阳邪善变动，寒性收引凝滞强，湿性重浊趋下体，燥性千涩伤肺脏，火扰神气血燔上，暑
邪同火挟湿伤。百病之长为风邪，其性为阳袭阳位，轻扬开泄性主动，善行数变无定处。寒为阴邪伤阳气，凝滞收引为其性。湿为阴邪伤阳
气，重浊黏滞遏气机，湿性趋下袭阴位，隐缓反复按湿医。燥邪干燥伤津液，肺为娇脏易伤之。火与热邪为阳性，燔灼趋上心不宁，伤津耗气动
风血，痈肿疮疡一并行。暑为火热之邪化，炎热升散处于夏，多与湿邪同为病，湿去热孤为治法。疠气有别于六淫，传染强烈易流行，自然
变化与社会，途径多种异气病。疠气急骤病危笃，传染流行口皮(鼻)入，一气一病症相同，此是特征须记住。影响疠气因素多，气候环境之过
错，预防不当社会因，产生疠气热毒火。喜怒忧思悲恐惊，本是正常人七情，太过不足体虚时，变为七情内伤身，脏腑精气育七情，七情失调
反伤之。七情直接伤内脏，影响脏腑之气机，最易发为情志病，病情善恶受影响。饮食失宜有三类，饮食偏嗜与节洁，过饥过饱无节制，进食
不洁使病生，饮食偏嗜分三种，寒热五味与食类。劳逸掌握要适度，过劳过逸都致病，过劳有三房力神，过逸有二体与脑。病因含有病产物，包
括痰饮瘀血石，本是病邪成病因，继发内生皆称之。痰饮稠浊与清稀，分为有形无形理，外感七情食成因，致病特点要牢记，阻滞气血梦心
神，影响水液病多形。瘀血产物成病因，五大成因要记清，血出气滞和体虚，血热血寒致血瘀。结石亦可病因一，饮食情志与服药，体质久病皆
成石，肝肾胆胃膀胱至，病长轻重可不一，阻滞气机损脉络。其他病因亦致病，外伤诸虫药邪并，先天因素异常禀，此是其他病因情。外伤乃是
械暴伤，也含烫伤与冻伤，虫兽与蛇叮咬伤，构成外伤致病将。诸虫作乱病因中，蛔虫蛲虫与绦虫，还有钩虫血吸虫，特点不同伤人共。药物本
是救人剂，加工食用变机理，药量炮制须注意，配伍用法要记齐，导致中毒严重死，加重病情生他疾。医生导致医之过，言行不当处方误，诊断
治疗出差错，患者情绪受波动，加重病情生他病。先天因素亦成病，胎弱胎毒均可令，胎弱可分遗传禀，胎毒可分广狭义。发病必有内外因
，机理途径类型清。正气不足为内因，邪气外侵是条件，邪正相搏之胜负，发病与否由其定。构成人体精微物，此乃人体之正气，抗御驱除致病
邪，调节修复失常态，维持脏腑经络调，主导发病与证型。致病因素即邪气，损害形质与功能，影响病性与类型，以及病情和病位。邪正相
搏之胜负，决定发病与不病，正胜邪负则不病，邪胜正负定发病。肜响发病因素多，环境体质和精神。自然社会之环境，异常环境可致病，气候
失常生邪气，地域不同病情异，工作生活环境差，社会影响人情志，皆可诱发百病生。正气盛衰体质映，影响发病有三点，决定发病之倾向，
易感病邪由其定，体质不同证候异，发病环节重视其。精神内守气血调，情志不舒气血乱，突然刺激诱发病，长期刺激可生病。类型按照时间
记，即发徐发伏后继。合病并病与复发，基本区别要记清。复发类型有三种，疾病少愈即复发，休止复发轻重替，祛邪扶正防复发。复发诱因有
五点，重感食劳药情志。病机即为病机理，正邪阴阳气血津。中心五脏藏象论，整体观念辨分明。基本病机记分明，一般规律与反应，脏腑
不和生“五邪”，正邪阴阳气血津。邪正谨记实与虚，关系发展与转归，实则邪盛正不虚，虚为正虚邪已衰，虚实夹杂或转化，真假临证需细心
，正气盛衰邪留去，发展转归各有因。邪盛正未衰，积极与邪争，病理较剧烈，此乃实证征。正气已虚损，无力与邪争，病理不剧烈，此乃
虚证象。虚实变化有三种，错杂转化与真假，邪盛正虚生错杂，虚中夹实实夹虚，虚证实证可转化，虚实真假要辨清，真实假虚有赢状，真虚假
实有盛候。阴阳失调有五种，盛衰互损格拒亡。阳偏胜实热证，热动燥为其征，阴偏胜实寒证，寒静湿是要点。阳偏衰是虚寒证，畏寒肢冷面[
插图]白，精神不振喜蜷卧，脘腹冷痛甚下利，舌淡脉迟或微细。阴偏衰是虚热证，五心烦热面颊红，形体消瘦口咽干，骨蒸潮热兼盗汗，
舌红少苔脉细数。真寒假热称格阳，红热渴大为假热，白冷萎蜷是真寒。真热假寒为格阴，逆冷沉伏假寒象，燥热红数真热现。阴阳亡失病危候
，大汗淋漓心悸喘，面色苍白肢逆冷，畏寒蜷卧神萎靡，脉微欲绝亡阳象。手足虽温大汗出，烦躁不安心悸喘，体倦无力脉数疾，此乃亡阴
之危候。精分先天与水谷，失常分为虚与瘀，肾精亏虚发育迟，不孕不育或滑遗，耳鸣健忘精神萎，未老先衰体多病，水谷精虚面无华，肌瘦眩
晕肢体倦，排泄障碍为精瘀，精道疼痛睾腹坠。气的失常有六类，气虚滞陷逆闭脱，功能低下为气虚，郁滞不通为气滞，上升太过为气逆，下降
太过为气陷，闭阻不出为气闭，大量亡失为气脱。血的失常有三种，血虚血瘀与出血，血量不足为血虚，运行不畅为血瘀，逸出脉外为出血
。气滞精瘀精气虚，血瘀精阻精血虚。气血关系之失调，气滞气虚致血瘀，三者相互为果因;气不摄血血逸出，气随血脱危重候，气血两虚体失
养。津液失常因有二，转输障碍与不足，或因气血虚停阻，或有津脱气血亡。脏腑不调生五邪，风燥火热与寒湿，风气内动为内风，肝阳热
极阴血虚，寒从中生为内寒，阳气虚弱阴寒胜，湿浊内生为内湿，脾失运化是主因，津伤化燥称内燥，肺胃大肠为多见，火热内生称内火，阳亢
邪郁五志火，还有阴虚致火旺，内生五邪需明辨。病位传变有三种，表里外感内伤病，里病表病互出入，卫气营血三(焦)六(经)传，脏腑之
间互传变。病性转化分两类，寒热虚实互转化，寒热转化看阴阳，虚实转化参邪正。影响传变因素多,体质病邪地域候，情志饮食与劳逸。未病先防防发病，既病防变防传变，正反标本为治则，扶正祛邪调阴阳，调理精气血津液，三因制宜特色存。未病先防要重视，增强正气是关键，顺应自然养性情，锻炼体魄保肾精，饮食调养针推药，还要防止病邪侵，药物预防避邪气，综合运用增正气。既病防变有两点，早期诊治防传变。正治有四，寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。反治亦四，热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。首辨疾病标与本，方能确立缓与急，缓则治本急治标，并重不急标本兼。调整阴阳视虚实，实则泻之虚补之。调精有三，填固疏利。调气有二，补气理气。调血有二，补血调血。调津液牢记两点，津液不足滋养之，水湿痰饮祛除之。三因治宜有特色，因时因地与因人。 |
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