用生物力学原理治疗腰腿痛149例近期疗效观察
魏效荣【提要】本文主要报告用这种疗法治疗149例腰腿痛，取得了较好的近期疗效。该疗法是用生物力学原理与医学相结合，从力学角度分析人体内肌肉、骨骼及关节之间的区别和联系，初步认识到肌肉是人体内力的源泉。力作用于肌肉，机体即可发生力学变化，通过杠杆作用，达到调整结构力学的重新平衡，从而治疗因力平衡失调而致之腰腿痛。临床实践证明，该疗法适应症是:增生性脊柱炎，腰推间盘突出症，腰椎后关节突紊乱症及腰扭伤等四种疾病所致之腰腿痛。对其与推拿、新医正骨疗法的不同，进行粗浅探讨。
腰腿痛在劳动人民中极为常见，病因不一、病种繁多、病理复杂，患者多且痛苦大。为了寻找新的有效疗法，作者用生物力学原理与医学相结合，分析人体在力作用下所发生的力学变化。以手指外力作用于股内侧收肌群的相应部位，调整人体结构力学的重新平衡，从而治疗腰腿痛。从1979年元月探索起，至1985年7月用此法治疗149例腰腿痛患者，疗效较好。并初步从生物力学角度探讨其作用机理，现报道于后。
临床资料
1．一般资料:149例均系门诊患者。其中男69人，女50人;年龄15~71岁，平均43岁，30~50岁110例;病程最短一周，最长28年。增生性脊柱炎44例，占29.6%，椎间盘突出症42例，占28.2%，腰椎后关节突紊乱30例，占20.1%，腰扭伤20例，占13.5%，增生性脊柱炎及腰椎后关节突紊乱伴先天性异常13例，占8.6%。
2．诊断依据
适应症:增生性脊柱炎，椎间盘突出症，腰扭伤及腰椎后关节突紊乱症。
症状和体征:如系椎间盘源性腰腿痛，腰痛伴下肢放射性痛，下背部肌肉痉挛，腰部生理曲线异常，如侧弯、平直、反弓腰形，定向性活动受限，股内侧收肌群紧张或松驰，患椎棘间隙旁有限局性压痛并向同侧下肢放射。直腿抬高试验及加强试验阳性，弓弦试验阳性，在受压神经根分布区有感觉和运动(包括腿反射)功能障碍。腰椎骨质增生者，疼痛多在晨间起床后重，僵硬感明显，轻活动后症状减轻。如系腰扭伤，腰痛剧，活动受限，腰肌紧张，躯干倾斜或腰部挺直。有的咳嗽或腹压增加时疼痛加剧。局部压痛阳性但放射性压痛阴性，直腿抬高试验可为阳性，但直腿抬高加强试验常为阴性，一般无下肢痛。如系腰椎后关节突紊乱症所致，患者多为青壮年体力劳动者，急慢性腰部酸痛，甚至向臀部、大腿或能尾部牵扯痛，卧床翻身时加剧。棘突和椎旁关节突压痛，一般不伴放射痛。双拇指触诊可发现棘突偏歪、韧带钝厚或剥离，棘突和椎旁关节突压痛。
x线检查:依本院放射科摄片诊断报告确定诊断。
腰稚间盘突出症：正位片可显示腰椎侧凸，侧位片可见腰椎生理前凸消失，病变的椎间隙可能变窄，左右宽窄不等，前后间隙平直或后宽前窄，椎体轻度前或后移位，相邻椎体边缘有骨赘增生。增生性脊柱炎：:腰椎体边缘增生，甚至间隙变窄，排列稍有错位。腰椎后关节突紊乱症：一般无阳性发现。后关节突炎时，可见关节面变硬，间隙变窄，关节突关节翎毛样变。腰扭伤时，x线无阳性发现。伴先天性异常者，x线可显示相应病变表现。
肌电图和液晶热图象:拟另文报告，仅略述该疗法使热图象改变的几张图像及说明。
1．治疗方法：患者俯卧或仰卧，全身肌肉放松。术者站在患侧，若腰痛同时伴双下肢痛，一般站在患者右侧。治疗前检查紧张或松弛之股内侧收肌或肌群。松弛者仰卧，在松弛之肌或肌群的起点端以拇指与余四指从相反方向对称施加力偶矩，同时向上提。其力的作用方向与肌纤维长轴间的夹角30~50度为好，施力之大小，视内收肌之紧张或松弛，紧张者施力宜较大，松弛者宜较小，但均应以内收肌群出现应力反应为度。紧张者俯卧，在该肌或肌群的止点端施冲击力，常用拇指冲击加力，从肌纤维侧方加力。每次1~2分钟，最长10分钟，隔日一次。一般1~2次，最长5次，平均3次。同时，在医生指导下进行功能媛炼和自我康复的治疗性操练。症状体征部分消失，需要进行一些辅助治疗，能做些轻工作。无效:症状体征无好转或加重。
2．近期疗效：治疗149例患者中，显效132例，占88.6%;有效16例，占10.7%;好转1例，占0.7%。
3．对痛点消失的观察：腰部痛点常在棘突、棘突间、椎旁肌等处，以L3为常见。下肢痛点多在骸中部、大腿后中、胭窝、小腿中部的前后等。症状严重者，各痛点同时存在，症状轻者，仅腰臀部痛点存在，他处偶有压痛。治疗后压痛点消失，最少1次，最多5次，平均脊椎和椎旁肌2次、下肢3次。
4．下肢抬高运动比较表，显示了该法的疗效非常显著。
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