患者一般情况可，睡眠饮食如常。石玉迎主治医师查房：结合患者症状及肛门检查，目前诊断明确。完善术前检查，检查结果无禁忌可择期手术。暂关注病情，
对症处理。患者一般状况可，睡眠饮食如常。检查结果回报：各项结果均未见明显异常。郑丽华副主任医师查房：患者一般状况好，无手术禁忌，可
于今日手术。向患者交待手术风险及术中、术后相关并发症可能，患者表示理解，并签署手术同意书。嘱患者术前禁食水，排空大小便，放松情绪。
患者术后第1天，生命体征平稳，饮食、睡眠可，活动自如，小便已解，大便未行。PE：创面敷料完整，未见渗血，常规换药，结扎线头存在，引
流通畅。郑丽华副主任医师查房：患者术后恢复情况可，给予常规抗炎预防感染，每次便后中药坐浴，常规换药。嘱患者合理膳食，适量运动。患者
术后第2天，生命体征平稳，睡眠饮食可，活动自如。二便已行，通畅，疼痛可忍，便后少量出血，色鲜红。予常规换药，伤口愈合情况可。继续抗
感染及支持对症治疗。患者术后第3天，生命体征平稳，睡眠饮食可，活动自如，大便略干，便后有少量擦血。创面新鲜，无假性及桥形愈合，结扎
线头存在，引流佳。石玉迎主治医师查房：继续目前治疗，嘱患者便后中药坐浴，常规换药治疗，关注病情，对症处理。患者生命体征平稳，睡眠饮
食可，活动自如，大便略干，便后有少量擦血。创面新鲜，无假性及桥形愈合，结扎线部分脱落，引流佳。郑丽华副主任医师查房：患者创面新鲜，
周围组织无明显水肿、渗出。继续每日局部换药及对症治疗。继观病情，对症处理。患者生命体征平稳，睡眠饮食可，二便通畅，便后肛门少量出血
，轻微疼痛。肛门创面肉芽新鲜，周围组织无明显水肿、渗出，引流通畅。郑丽华副主任医师查房：患者术后恢复情况良好，可出院，嘱患者出院后
保持大便通畅，忌食辛辣，继续局部用药，一周后复查。1、麻醉成功后，患者取侧卧位，常规消毒铺巾2、将探针从6点瘘管外口插入，内口探出
，沿探针方向切开皮肤、皮下组织及瘘管外壁，完全敞开瘘管，刮除坏死组织和肉芽组织，暴露管道，清除坏死组织，取止血钳沿瘘管走向继续向直
肠内钝性分离，自瘘管顶端造口，导入丝线挂线，修剪创缘皮肤和皮下组织。探查瘘管顶部超过肛直环3cm，且环形走行，左侧达2点肛直环上，
右侧达10点肛直环上。分别于点、2点、4点、9点做对口切口，各切口沿瘘管走行方向向外切开皮肤、皮下组织保持引流通畅，暴露瘘管，刮除
坏死组织和肉芽组织，取止血钳沿瘘管走向继续向直肠内钝性分离，于2点、4点、9点瘘管顶端造口，分别导入丝线挂线，2-4、4-7、7-
9点切口间丝线虚挂线引流。3、5点外痔部分做"V"字形切口，剥离皮下静脉丛至齿线稍上，用血管钳夹住内痔基底部，用丝线结扎，在结扎线
上方切除痔核，修剪创缘。同法处理7点、9点等其他痔核，切口间适当保留粘膜和皮肤。4、创面充分止血，局部喷洒止血粉，止血海绵填塞以压迫止血，无菌敷料加压包扎。 |
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