当“肝衰竭”遇见“熊猫血”——血浆紧缺情况下人工肝模式的选择
一、
患者一月前开始出现全身乏力，食欲减退，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，就诊于当地某院查乙肝两对半提示小三阳，予以护肝补液等治疗后，于8月15日出院。半月前开始出现尿色渐黄，如浓茶色，恶心并呕吐数次，在家休息后不见好转，8月31日于当地某医院检查肝功能示TBIL277.8umol/L，DBIL201.5umol/L，ALT620U/L，AST148U/L；AFP159.12ng/ml；肝胆胰脾肾彩超示:慢性肝损；胆囊壁水肿增厚；胆囊壁胆固醇沉着症；腹腔少量积液。遂入院就诊。
4、既往史：
1）既往患者有高血压病10年，近期血压控制尚可；
2）2020年5月于芜湖某三甲医院诊断有肾病综合症（膜性肾病），随后开始口服醋酸泼尼松片（最初每日10片（50mg），以后每月减少半粒）、环孢素及质子泵抑制剂等；
3）同期检查提示“小三阳”，当时肝功能正常，未予重视及未抗病毒治疗；
4）否认其他传染性疾病及内科慢性病史。
5、个人史：生于原籍，否认久居疫区史，否认冶游史，否认吸烟、嗜酒史。
6、家族史：无特殊，否认家族性遗传性疾病，父母无传染病病史。
二、检查结果
三、诊疗过程
一、
亚急性肝衰竭早期
慢性乙型病毒性肝炎
肾病综合症（膜性肾病）
高血压病
二、治疗方案
三、治疗过程
患者病情转归：
2021-9-20拔除股静脉置管；
2021-9-30病情好转出院；
2021-9-30出院当天实验室指标【生化】：TP47.3g/L,ALB28.2g/L,TBIL93.2μmol/L,DBIL50.6，μmol/L,ALT32U/L,AST53U/L；GGT36U/L；Cr58.6μmol/L；K+3.54mmol/L；GLU4.6mmol/L；【血凝常规】PT%72%。
治疗转归：患者经积极保肝、退黄、抗病毒等及3次人工肝（DPMAS）治疗后，患者目前临床症状改善，饮食睡眠正常，肝功能指标较前明显改善，病情好转稳定，于9月30日出院。
四、
参考文献：李爽,陈煜.血浆紧缺情况下非生物型人工肝治疗新模式的探讨[J].临床肝胆病杂志,2017,33(09):1687-1692
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