减肥要能量平衡，你所不知道的体重管理的5个事实?2018-04-2409:57本文整理自柏油的相关文章------------------
-------------------------------------大多数人认为减肥很简单，无非是“管住嘴，迈开腿”。虽然这
句话抓住了减肥计划的关键要素，但并没有把和身体成分控制相关的很多因素都考虑在内。它也无法解释为什么减肥和保持减肥效果如此困难，这个
简单的信息通常也不会对你的客户有帮助，他们以前已经听过很多次。他们想知道的是为什么减肥是如此的困难，为什么减肥会随着时间的推移而改
变，以及如何在达到减肥目标后保持体重。打开任何营养或运动科学教科书，你就会看到静态能量平衡图，它表明改变能量平衡方程的任一边，就会
打破能量平衡，使得体重增加或者减少。这种能量平衡的方法隐含了一个假设，即当你改变能量摄入或能量消耗时，方程的另一边不会受到影响。不
幸的是，能量平衡并不是那么简单；它是动态的，尤其是在体重变化期间。因此，当能量摄入发生变化时，能量消耗也会发生变化，即使没有给出能
量消耗的具体变化值。实际上，能量平衡方程的一边的改变对另一边的造成影响是非常难以测量和估算的。事实1——3500千卡≠减重1磅
你可能知道减少3500千卡的热量摄入会导致一磅的体重下降。这个数字是从哪里来的？它是否对每个人都适用，不管体形和活动量大小？195
8年，医学博士MaxWishnofsky回顾了久坐的肥胖人群的减重文献，在临床环境中，他们采用低热量、高蛋白的饮食。在这样的条件
下，他得出了结论：“1磅体重减少相当于3500千卡热量（21）。”多年来，我们已经把这个数字变成了一个规则，不用质疑它是否适用于所
有人，不管体形大小、身体活动水平、年龄、性别或基因。我们现在知道了减重1磅所需要的热量减少的具体数值，这取决于饮食调整周期的长短，
饮食的类型，以及参与者是否参加身体活动。例如，潘宁顿生物医学研究所(6)的研究人员检查了超重男性和女性的减重过程，直到他们减掉了1
5%的体重。他们要么吃低热量的饮食（每天890千卡），要么减少25%的能量摄入。参与者没有进行身体活动。他们发现，在减肥的早期阶段
（第1到4周），相当于减重1磅的热量是2208千卡。然而，随着饮食调整持续6周以上，减少1磅体重所需的能量减少接近Wishnofs
ky法则（下图）。研究人员猜测，在减重的早期阶段，水、糖原、蛋白质和脂肪都在丢失，而再之后的阶段，更大比例的减重来自于脂肪。脂肪组
织大约有85%的脂肪(4)，因此，1磅体脂所含能量约为3470千卡。相反，如果大部分的体重减少是由水、瘦体重和糖原的丢失引起的，那
么这些成分的能量含量就很低。例如，肌肉组织中含有65%到70%的水，每磅肌肉组织所含能量大约550千卡。因此，减重对应的能量数值取
决于减少的体重中的成分，以及身体如何适应对其施加的能量限制。增加体力活动对一个控制热量的减肥计划的影响也可以改变减少的体重的成分、
使用的能量基质以及减肥的速度。事实2——减重期间，能量平衡是动态的在减重期间，能量平衡是动态的，而不是静态的。这个谬误可以用以下的
例子（17）来说明。一个75公斤的人，在40年的时间里持续每天额外摄入100千卡。这些额外消耗的热量的总和为1460000千卡，按
照每磅3500千卡计算，约等于417磅（190公斤）的体重增加。作为一名健康专家，凭直觉也会知道这不太可能发生，但是你又如何解释呢
？这种静态能量平衡的方法是假设通过改变饮食打破能量平衡，而且能量平衡公式的其它部分都没有改变，但这不是真的。当摄入额外的能量，体重
增加之后，能量消耗也会增加。这种体重增加会增加静息代谢率，从而增加了总能量消耗，因为在移动和维持一个更大的身体时，能量消耗更大。当
一个人每天都额外摄入100千卡时，体重会增加，直到能量消耗和摄入达到平衡（每天的能量消耗也增加了100千卡）。因此，这个人最终会在
更高的体重上变得稳定，这可能代表一个更现实的6磅（2.7公斤）体重增加。然而，为了保持这个更大的体形，这个人每天需要继续吃额外的1
00千卡。对于任何一个人来说，体重增加的实际量取决于许多个人因素，包括额外的热量摄入、饮食结构、身体成分、运动类型以及每天的身体活
动水平。动态能量平衡的概念以及影响能量平衡等式两边的一些关键因素，如下图所示。每个人对每个因素变化的反应将取决于基因、控制能量平衡
和调节食欲的激素、肠道健康以及生活环境。关于这些因素的更多细节可以看看Ravussin和Ravussin的研究（3）。事实3——预
测能量限制期的体重减少是困难的Wishnofsky的3500千卡每磅体重的规则仍然在研究文献中被广泛报道，并用于预测成年人的减重效
果，无论体形、身体成分、身体活动、性别或年龄。我们现在知道，预测体重减轻或增加并不是那么简单。美国国立卫生研究院（NIH，Nati
onalInstitutesofHealth）（5）和潘宁顿生物医学研究中心（18）的研究人员花了数年时间开发数学模型，以更
好地利用动态能量平衡模型预测体重变化。当一个人改变能量摄入或消耗时，这些模型考虑了静息代谢率、体形大小、脂肪和瘦体重量、自主和自发
的身体活动、食物热效应、脂肪和蛋白质合成的能量消耗等的变化。例如，当你减肥时，身体成分会发生变化，这就改变了能量消耗。此外，移动一
个较小的身体的能量消耗较少，因此，与体重较高时相比，一个人需要更努力或更长的时间来消耗同样的能量。这些模型会为你计算这些变化。使用
PBRC模型来预测良好控制的减肥研究中的体重变化数据（6，11），研究人员表明通过模型计算的预测值和实际的减重结果误差在2.2公斤
以内，而通过Wishnofsky规则计算，偏差达到11公斤（19）。但是，也要记住这些预测模型是用超重和肥胖个体的减肥研究结果开发
的。如果跟你合作的是更主动的群体，更瘦、运动能力更强，你可能需要调整模型来适应客户的特点。无论这些模型的局限性如何，这些模型将帮助
你更好地预测体重变化所需的时间，并帮助你的客户设定在指定的时间内更现实的减重目标。这两个预测模型是基于互联网的，用起来非常简单。以
下是对每个模型的简要描述。美国国立卫生研究院模型（7）可以在美国国立卫生研究院网站：http://bwsimulator.nidd
k.nih.gov上找到。这个模型有两种选择：1）设定目标体重或2）表明你想要做什么饮食和身体活动改变以达到指定的减肥或增重目标
。年龄、性别、身高、当前体重和身体活动水平都是必填的。如果目标体重选项被选中，那么将会给出目标体重和达到这个体重目标的天数。然后，
计算器会显示在指定的时间段内，为了达到目标体重，需要对能量摄入或消耗进行怎样的改变。该模型提供了在指定的身体活动水平上保持新的体重
所需的卡路里数。如果选择了生活方式改变的选项，那么需要饮食和身体活动的改变量，还要再加上改变的期限。然后，模型会预测每个类别所需要
的变化水平以达到目标。彭宁顿模型（18）可以在PBRC网站：https://www.pbrc.edu/research-and-f
aculty/calculators/中找到。这个模型要求输入年龄、性别、身高和当前的体重，以及每天的能量缺口目标。然后，会通过图
和表格的方式显示达到目标体重所需要的时间。这个网站不需要了解当前的体力活动水平，也不需要了解在指定的时间内运动能量消耗是如何变化的
。因为体力活动不是这个模型的一部分，所以它对运动人群的应用是有限的。事实4——在能量限制期间，蛋白质摄入需要增加当一个人限制能量摄
入以减少体重时，蛋白质摄入通常会减少，除非特别注意摄入更多的蛋白质。在能量限制期间，一些蛋白质将被当做能量来源，这取决于能量限制的
程度和体力活动的类型和水平。因此，蛋白质需要随着能量的限制而增加，包括绝对需求（克/每公斤体重/每天）和相对需求（总能量摄入中蛋白
质的比例）。目前推荐的蛋白质摄入量为每天0.8克/公斤体重，或20%到35%的总能量摄入占比（8），对运动人群的推荐摄入量更高（每
天1.4-1.7克/每公斤体重）（12）。在能量限制期间，目标是达到或超过这些绝对水平的蛋白质摄入量，以帮助维持瘦体重。如果能量受
到严格限制，或者个体的体力活动水平更高，蛋白质的需求可能也会更高(10)。例如，研究人员将20名健康的负重训练的男性运动员（BMI
为23~24kg/㎡）进行了限制能量的饮食（目前能量摄入的60%）(9)，在此期间，他们被随机分配到一个对照组（1克蛋白质/公斤体
重，10人）和实验组（2.3克蛋白质/公斤体重，10人）。结果显示，相比实验组（0.3公斤瘦体重减少），控制组（1.6公斤瘦体重减
少）的瘦体重减少更多。因此，当能量摄入在短时间内受到严格限制时，较高的蛋白质摄入量（总能量摄入的35%）有助于维持瘦体重。然而，对
于普通减重人群来说，目前没有数据支持蛋白质摄入量高于2.5克/公斤体重/天。蛋白质摄入的时间也很重要，特别是把体力活动作为减重计划
的一部分的话。将食物和蛋白质的摄入分配到全天确保了充足的蛋白质可以用于构建、修复和维持瘦体重。此外，高蛋白饮食与饱腹感增加和能量摄
入减少有关。例如，研究人员给19个健康的久坐受试者（BMI为22.5~30.1kg/m2）提供了三种不同的饮食顺序（20）。首先
，他们在两周内摄入维持体重的饮食（能量分配为15%的蛋白质、35%的脂肪和50%的碳水化合物）。然后，他们在两周内摄入相同能量的饮
食（30%的能量来自蛋白质、25%的脂肪和50%的碳水化合物）。最后，在12周的时间里，他们采用随意的饮食方案（能量分配为30%的
蛋白质、20%的脂肪、50%的碳水化合物）。当受试者被允许在高蛋白饮食（30%的能量摄入）中随意吃时，他们在12周的时间内自发地减
少了能量摄入（每天减少441±64千卡）。因此，高蛋白饮食更能产生饱腹感，导致总能量摄入减少，即使碳水化合物保持不变。事实5——低
能量密度食物和高强度训练能够调节饱腹感和饥饿感改变饮食习惯是任何减重计划中最困难的挑战之一。因此，一种增加饱腹感的饮食方案更容易坚
持，从而提高成功率（15）。宾夕法尼亚州立大学的罗尔斯等人（14）的研究表明，遵循低能量密度的饮食计划可以增加饱腹感，同时降低总能
量摄入。低能量密度饮食计划中包含较高比例的水果、蔬菜和全谷类食品，同时也包含低脂奶制品、豆类和瘦肉。总的来说，饮食中脂肪含量较低，
纤维和水含量较高，同时减少或排除能量饮料，特别是含糖饮料和酒精。这种类型的饮食模式意味着，当整体能量摄入较低时，个体还可以消耗更多
的食物，并感到满足。一份饮食计划或食物的能量密度是通过测算每克食物所包含的能量来确定的。有证据表明，低能量密度饮食计划能有效减少能
量摄入，促进体重减轻和防止反弹，并在严格控制食物的研究和自由生活条件下维持饱腹感(2,13)。罗尔斯等人(1,16)已经证明了低能
量密度饮食计划对能量摄入和减重的效果。他们发现，通过减少能量密度（例如25%），能量摄入减少了一个相似的百分比（23%到24%；也
就是2000千卡的每日能量摄入中大约有500千卡的缺口），每天大约有500克的热量在2000克/日的饮食中)，然而参与者报告的饥饿
感和饱腹感或对食物的享受程度与控制条件相比是相似的。因此，降低饮食的能量密度可以显著降低能量摄入，同时仍然感到满意。低能量密度饮食
计划的一个关键组成部分是增加高水分和膳食纤维含量的食物的摄入以促进饱腹感，同时减少高脂肪食物（例如：薯片、奶酪、饼干）以及低水分和
膳食纤维食物（例如：烤玉米片、椒盐脆饼）。这种饮食方法可以帮助你的客户更好地坚持更健康的饮食计划和更低的能量摄入，而不需要计算卡路
里。运动类型和强度也会影响运动后的饥饿感和降低能量摄入。我们现在知道剧烈运动，特别是高强度运动（大于60%最大摄氧量），可以在运动
后2~10小时通过调节肠道激素分泌抑制食欲（7）。然而，研究结果并不一致，取决于受试者特征（例如体脂率、健康水平、年龄或性别）和运
动持续时间、强度、类型和模式。总的来说，在训练有素的男性中，高强度的运动似乎会引起对肠胃的食欲激素的抑制，但是对女性的研究结果不太
统一（7）。如果在运动后进行食欲抑制，它可以降低下一餐的能量摄入，并有可能降低整体的能量摄入。因此，鼓励你的客户将一些高强度的运动
与低能量密集饮食结合起来，可以帮助他们控制饥饿感并减少总的能量摄入，特别是这两种行为在整周都能有规律地发生的话。总结减肥很难。因此
，你的许多客户都有大量减肥食谱，结果却喜忧参半。理解动态能量平衡并运用这种方法来减肥，将有助于你和你的客户制定更现实的减肥目标和方
法。对于减重来说，能量摄入的减少是非常重要的，但是除非能量缺口随着时间持续变化，以保证体重的降低，否则体重下降将会减缓并最终停止。
根据饮食和运动的变化来预测减重结果并不是一门精确科学。基于生活方式的改变，新的数学预测模型被设计用来更准确地预测体重变化。在能量限
制期间，蛋白质需要增加，特别是在体力活动增加的情况下。因此，任何减重的饮食方案都需要个性化的蛋白质推荐摄入量。研究表明，高强度的运动可以在训练后降低食欲，降低每日的能量摄入，但在提出具体的建议之前，还需要进行更多的研究。最后，帮助你的客户吃低能量密度的饮食，不仅可以帮助他们减轻体重，让他们吃得更健康，还能帮助他们在减重成功后保持体重。完善模型运动和健康专家通常通过使用静态能量平衡模型来预测客户体重的减少和增加，实际上，这在体重变化中并不适用。他们还假设3500千卡的能量缺口等于1磅体重的减少或增加，这并不总是正确的。当客户难以达到他们的体重目标时，我们常常会认为是客户没有遵循为他设计的体重管理计划。新的数学模型，把动态能量平衡方法纳入体重变化的评估中，将对客户体重的增加或减少作出更接近实际情况的估算。 |
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