医学实在易-清-陈修园

医学实在易清陈修园



序



医道难言也，而于错杂疑似之间，以一字括之，何其“易”甚，修园亦不欲示人以“易”。然临证立方之时，不曰《内经》，即曰仲景，闻者不解其何谓。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，遂心喜而来从之。修园用是忧，忧其道之弗明，而因陋就简，以徇时好，是之谓害道；忧其道之弗明，而切指其“实在”之处为下手工夫。举八脉之显证可见者为诸脉据，举一证之确然不移者为诸证据，线索在手，操纵自如，“易”之至也。示以“易”，欲人喜其“易”而读之，读之久，始知病有定名，方有定法，药有专能，一一皆归于“实者”。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，非若前此之心喜而来从也，道于以明。修园著作甚富，任畿辅时，恒山大水，后民患寒疫，施方全活者不少。道过江苏中丞汪稼门，先生阅而许可，出是书而传于海内。今修园再到畿辅，两旬而成此书，与前着迥殊。吾知修园意唤醒刀圭家外，欲养生之君子，按八脉以定八证，如执罗金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以为“易”则“易”矣。



浅识道人徐又庶拜题。



一、是书举浮，沉、迟、数、细、大、短、长为脉之提纲，而以同类诸脉附之。举表、里、寒、热、虚、实、衰、盛为证之提纲，而以所属诸证付之。一线到底，为向来第一明晰之书。



一、是书论证后加诗一首，所以便于记诵，间有诗与论少异者，当研究其殊途同归之妙一、是书止取明白不晦，包括不遗，不以工雅取胜。其中有限于证方而不能合法者，不得不略变其体。



一、仲景《伤寒论》以六经提纲，而《金匮》为治杂病之书，则以病证之同类者合汇之。其病、证、方、治可以互参，如百合、狐惑、阴阳毒合为一篇；中风、历节合为一篇；血痹虚痨合为一篇之类是也。此书以表、里、寒、热、虚、实、盛、衰八字为主，先列《伤寒》之表证，即以各病之属表者合之，余皆准此。其体例从《金匮要略》仿来。盖以六经铃百病为不易之定法，以此病例彼病，为启悟之捷法也。



一、此书采集《神农本经》、《内经》、《难经》、仲景、《千金》、《外台》、《圣济》、《活人》各书之精华，及元明诸家、时贤诸作，择其纯粹者约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之。人人可以共晓，即素未习医，偶然得病，尽可粹按证用药，丝毫不错，妙在浅而易知也。若平时精究此道，一得此书，可以执此书而括各书，且于无书处而悟有书，如在从难而得其所以易也。仁者见仁，知者见知，此中味，惟此中人领之。



一、昔贤为秀才时，即以天下苍生为己任。余于辛酉孟夏试令畿辅，次年秋抄回籍读《礼》，戊辰仲春又到，除奉委办公外，止是静坐读书。因思补阙尚无定期，三十余年从事于医，若能以此道公之于人，亦可起夭札而福苍生，盖以有待不若无待也。



一、是书成于保阳官舍，非以“易”示时医。盖甚悯有病之家，不知择医，任医所错，以致轻者变重，重者立死。不得不举其大纲而示之以“易”，俾开卷了然，胸有成竹，然后与医者周旋，一问答间，便知其贤否，而去取不误耳。己卯归田后，从游诸子屡请付梓，余又恐此书过于平易，转开简便之门，遂于每证后节录《内经》原文，以示穷流必溯其源，为中人以上说法。余老矣，学问与年俱进，以为难则非难，以为“易”则非“易”也。



先大夫所着医书十余种，惟公余四种，《伤寒论浅注》经手定刊行，其未刻诸书，莫不争先睹为快。



先严在日检《金匮浅注》稿本，数年精力，重加编纂，续付手民。尝命典曰：尔其勉承先志，尽刻遗书公于世，不宜私自秘也。典敬识之，不敢忘。岁辛丑，先刻《女科要旨》四卷，续检诸遗稿。有曾承。



先严命校对无讹者曰：《医学实在易》凡八卷，谨缮本开雕，余编嗣出。



长孙男心典谨识



卷一



十二官



《素问·灵台秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相传之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；气化则能出矣。”（按：此以脾胃合为一官，恐错简耳。《灵枢·刺法补遗篇》云：脾者，谏议之官，知周出焉；仓廪之官，五味出焉，补此方是十二官之数也。



卷一



六脏六腑纳甲诗



甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，大肠庚位原相属，牡肺（《内经》云：“肺为牡脏。



”辛方更可详，壬水为膀胱肾癸合，三焦附丙膻（膻中即心包络）丁藏（旧诀云：“三焦亦向壬中寄，胞络同归入癸方”，今欲张氏改正。）阳干宜纳阳之腑，阴（脏）配阴干理自彰。



卷一



内景说



脏腑内景，各有区处。咽喉二窍，同出一腕，异途施化。喉窍俗名气管，咽窍俗名食管。喉系坚空，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道，以行肌表脏腑者也。咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津，以司六腑之出纳者也。喉下为肺，谓之华盖，以覆诸脏，主呼吸出入，为人身之管龠。肺之下为心，为五脏六腑之君主。心有丝络，上系于肺。肺受清气，下乃灌注。心之下，有心包络，即膻中也，象为仰孟，为心之外胃。凡脾胃肝胆，两肾膀胱，各有一系，系于包络之旁，以通于心。此下有膈膜，遮蔽浊气，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短叶中，有胆附焉，此喉之一窍也。施气运化，熏蒸流行，以成脉络者如此。咽至胃，长一尺六寸，通谓之咽门。咽下是膈膜，膈膜之下为胃，主纳受饮食。胃之旁有脾，脾动则磨胃，食乃消化。胃之左有小肠，小肠上口，即胃下口，左回叠积十六曲。右有大肠，大肠上口，即小肠下口，亦盘十六曲，后趋肛门，以出滓秽。膀胱当小肠下口，受小肠泌别，其汁清者渗入于此，粗者转入大肠，脐下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，无所入之窍，止有下口，其出其入，全假三焦之气化施行，此咽之一窍也，资生气血，转化糟粕之出入者如此。



三焦之说，古今议论不一，但以字义求之则得矣。夫所谓“三”者，取象三才，其腔腹周遭上下，全体包罗不遗也。所谓“焦”者，火之象也，色赤属阳之谓也。其与心包络相表里者，以三焦为脏腑之外卫，心包络为君主之外卫，犹乎帝阙之重城，故皆属阳，均称相火，而其脉络，原自相通，故为表里也。肾有二，先天之本也，居于脊膂十四椎下，两旁相去各一寸五分，形如豇豆相并，左肾为天一之水，右肾为地二之火。诸家各立议论，前后迥不相同，然群言淆乱衷于圣，余惟以《内经》为主。张隐庵与其徒朱济公问答，于《内经》之旨，甚为晓畅，今录于后。



朱济公问曰：有云两肾皆属水，命门居两肾之中，在脊之十四椎内，为三焦生气之原，有如坎中之满，此说甚为有理。



曰：此不经之语耳。夫医道始于黄岐，脏腑血气之生始出入，非生知之圣，孰能究其精微，奈何后学不体认圣经，反好为异说。夫人之始终胚胎，犹太极耳。三月而成形，先生两肾，犹太极而生两仪，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火，后天始备五行，五行之中有二火，合而为三阴三阳，以配六脏六腑。故《灵枢·本枢篇》曰：“少阳属肾（此“肾”字指右肾，）肾上连肺（此“肾”字指左肾，）故将两脏。盖少阳乃三焦之生气，发于右肾，上合包络，为相火之原，左肾属水，上连于肺，故为两脏也。（右肾而上合左膻，左肾而上连右肺，是阴阳水火互换互根之道。）又《本脏篇》曰：肾合于膀胱三焦，《素问·咳论》曰：肾咳不已，则膀胱受之，久咳不已，则三焦受之。是《内经》止曰肾，而原无命门之名。盖以一肾合三焦，一肾合膀胱，是为两脏而配合两腑者也。夫人秉阴阳水火而生，若以两肾象坎，取其中满，而名命门，将何脏以象离，取其中虚，而又名何物乎。学人不可为前人所惑。



济公复问曰：《难经》谓右肾主男子藏精，女子系胞。师言为相火生气之原，是左肾主水，右肾主火，精水止生于左，而胞当偏于右矣。曰：非此之谓也。夫天地阴阳之道，在无形之气，曰阴曰阳，有形之气，曰水曰火，在人之元神，曰气曰精，天一生水，地二生火，阴中有阳，阳中有阴，两肾之气，交相贯通，左右皆有精有气，水即是精，火即是气，阴阳水火，互相资生，否则孤阳不生，独阴不长矣。夫藏精系胞之说，亦不过分别男女而言。然五脏主藏精，在女子未尝无精。胞为血海，膀胱为胞之室，在男子亦未尝无胞者也。胞之所系，盖言天主生物，地主成物，故系于右，乃气之所感，非胞之联系于右肾也。如云：日月星辰系焉，亦大气之所载，日月营运，星移斗转，又何尝有所系带乎。



卷一



心说



心，火脏，身之主，神明之舍也。《小篆》尝言：心字，篆文只是一倒火字耳。盖心，火也，不欲炎上，故颠倒之，以见调燮之妙也。祝无功曰：庖氏一画，直竖之则为，左右倚之则为为HT，缩之则为，曲之则乙，乙圆而神，一HT方以直。世间字变化浩繁，未有能外一HT架构之者，独心字欲动欲流，圆妙不居，出之乎一HT之外，更索一字与作对不得。正以“心”者“新”也，神明之官，变化而日新也。心主血脉，血脉日新，新新不停则为平人，否则病矣（其合脉也，其荣色也，开窍于舌。



卷一



肝说



肝木脏，魂所藏也。肝者干也，以其体状有枝干也。又位于东方，而主生气。时医昧其理，反云肝无补法，宜凉伐。只泥木克土之一说，而不知后天八卦配《河图》之象，三八为爪居东，即后天震巽之位，巽上坤下则为观。《易》曰：“观天之神道，而四时不忒，上坤下震，则为复。”《易》曰：“复其见天地之心乎，为义大矣哉。”（其合筋也，其荣爪也，开窍于目。



卷一



脾说



脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，故从卑。又脾者裨也，裨助胃气，以化谷也。《经》云：“纳谷者昌。”其在此乎（其合肉也，其荣唇也，开窍于口。



卷一



肺说



肺，金脏，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清浊之气，以行于诸脏，使沛然莫御也。《内经》曰：“肺恶寒”。又曰：“形寒饮冷则伤肺。”勿只守土克金之一说也（其合皮也，其荣毛也，开窍于鼻。



卷一



肾说



肾，水脏，藏精与志，华元化谓：为性命之根也。又：“肾者，任也，主骨而任周身之事，故强弱系之。”《甲乙经》曰：“肾者，引也，能引气通于骨髓。”《卮言》曰：“肾者，神也，妙万物而言也。”（其合骨也，其荣发也，开窍于二阴。



卷一



胃说



胃属土，脾之腑也，为仓廪之官，五谷之府，故从田，田乃五谷所出，以为五谷之市也。又胃者卫也，水谷入胃，游溢精气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫外而为固也



卷一



胆说



（字从詹，不从旦。胆音檀，乃口脂泽也，与胆不同。今从胆者，乃传袭之误也胆属木，肝之腑也，为中正之官，中精之府，十一经皆取决于胆。人之勇、却、邪、正，于此詹之，故字从詹。又胆者担也，有胆量方足以担天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以胆断，胆附于肝之短叶间，仁者必有勇也。



卷一



大肠小肠说



大肠，传导之官，变化出焉，属金，为肺之腑。小肠，受盛之官，化物出焉，属火，为心之腑。人纳水谷，脾化气而上升，肠则化而下降。盖以肠者畅也，所以畅达胃中之气也。



肠通畅则为平人，否则病矣。



卷一



三焦说



三焦者，上、中、下三焦之气也。焦者，热也，满腔中热气布护，能通调水道也，为心包络之腑，属火。上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰“决渎之官”。



卷一



手心主说(即心包络)



心乃五脏六腑之大主，其包络为君主之外卫，相火代君主而行事也，所以亦有“主”名。何以系之以手，盖以手厥阴之脉出属心包，手三阳之脉散给心包，是手与心主合，故心包络称“手心主”，五脏加此一脏实六脏也。



卷一



膀胱说



膀胱属水，为肾之腑。《经》云：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”言其能得气化而津液外出滋润于皮毛也。若水道之专司，则在三焦之腑，故《经》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”言其热气布护，使水道下出而为溺也。《内经》两“出”字，一为外出，一为下出，千古罕明其旨，兹特辨之。又膀者旁也，胱者光也，言血气之元气足，则津液旁达不穷，而肌腠皮毛皆因以光泽也。



卷一



命门说



人之强弱寿夭，全系命门。命门不是右肾，亦非两肾中间，更非督脉十四椎下命门之俞穴。考之《内经》，太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。《灵枢》“结根篇”、“卫气篇”、《素问·阴阳离合论》三说俱同。后读《黄庭经》云：“上有黄庭下关元，后有幽门前命门。”方悟其处。凡人受生之初，先天精气，聚于脐下，当关元、气海之间。其在女者，可以手扪而得，俗名产门，其在男者，于泄精之时，自有关阑知觉，此北门锁龠之司，人之生命处也。又考越人“七冲门”之说，谓飞门，唇也；户门，齿也；吸门，会厌也；贲门，胃之上口也；幽门，太仓下口也；阑门，小肠下口也；魄门，肛门也。便溺由气化而出，又增溺窍为气门。凡称之曰门，盖指出入之处而言也。况身形未生之初，父母交会之际，男之施由此门而出，女之受由此门而入，及胎元既足，复由此门而生，故于八门之外，重之曰命门也。古人标此名目，欲养生家知所专重，医者若遇元气虚脱之证，或速灸关元，气海，或速投肉桂、附子、以为起死回生之计，非以命门乎列脏腑之中也。



卷一



附录高士宗部位说



（先生讳世注《灵枢》，《素问》二种行世。



部位者，头、面、胸、背、胁、腹、手、足，各有所属之部，所主之位也。头为三阳之首，三阳者，太阳也。自印堂至额颅，上颠顶，从脑下项皆足太阳经脉之部，故曰头为三阳之首也。



两颧属肾，《刺热论》云：“色荣颧骨，其热内连肾也。”两目为肝之窍，而五脏精华皆注于目，故瞳神属肾，黑目属肝，白眼属肺，内外肉属心，眼包属脾。两鼻为肺窍，而位居中央，又属乎脾，鼻内口鼻交通之处，则为颃颡，又为畜门。乃肝肺相交之部也。口为脾窍，内外唇肉，脾所主也。舌为心苗，齿为骨余，而齿龈则为牙床，又属乎胃。舌之下腮之内，为廉泉、玉英，乃水液之上源也。耳为肾窍，又心亦开窍于耳。胃足阳明之脉，起于鼻，交中，循鼻外，入齿中，挟口环唇。胆足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，循耳后，入耳中，出走耳前，此头面之部位，各有所属也。头面以下，前有咽喉，后有颈项，喉居右，咽居左，喉为气管而硬，咽为食管而软。咽喉之中，则为吭嗓，吭嗓之上，则为舌本，舌本居下之尽，而上之尽，则为小舌，所谓会厌也。太阴脾脉络舌本，少阴肾脉络舌本，阳明胃脉络舌本。咽喉之外，则有动脉，居乎两旁，所谓人迎之脉，乃胃足阳明之脉也。人迎之下，锁骨空处，则为缺盆，肺所主也。又阳明经脉行身之前，自面部而至胸膈，皆阳明经脉所主也。缺盆之下，两乳之上，谓之膺中，膺中之中，谓之上膈，即上焦也。《经》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉也。”上膈而下，谓之膈中，即胸膈也。胸膈之间，谓之膻中，膻中即心包络也。心包主血，主脉横通四布，包络之下，即有胃络，两络而相通，横布于经络之间。胸乃心主之宫城，而包络包乎心之外。肺为五脏之长，而盖乎心之上。心窝之下，谓之中焦，胃有三焦，上焦之旁，即上脘也，中焦之旁，即中脘也，下焦之旁，即下脘也。头面之下，后有颈项，项之中央，名为风府，项之两旁，名为风池，项下高耸大椎，乃脊骨之骨一椎，第自脊而下，至七节之两旁，名为鬲俞。《经》云：“七节之旁，中有小心。”以明鬲俞之穴，乃心气之游行出入，而太阳经脉行身之背，此胸背之部位，各有所属也。胸膈之下，腹也，胸膈下侧，胁也。前胸后背，而胁则居胸背之间，行身之侧，胁之上为腋，胁之下为季胁。太阳行身之背而主开，阳明行身之前而主阖，少阳行身之侧而主枢。舍开则不能阖，舍阖则不能开，舍枢则不能为开阖，是枢者，乃开阖之关键也。大腹名为坤土，坤土，太阴之脾土也。大腹之上，下脘之间，名为中土，中土，阳明之胃土也。大肠名回肠，盘旋于腹之左右，小肠居大肠之前，脐乃小肠之结总，而贴脐左右，乃冲脉所出。《经》云：“冲脉于脐左右之动脉者是也。”脐之下则为小腹，小腹两旁，名为少腹。小腹者，少阴水脏，膀胱水腑之所属也。少阴者，厥阴肝脏，胞中血海之所居也。血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之内，故曰膀胱者，胞之室也。从小腹而入前阴，乃少阴、太阴、阳明三经之属。《经》云：“肾开窍于前后二阴。”是前阴者，属少阴也。《经》云：“前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。”又：“阳明主润宗筋。”是前阴又属太阴，阳明也，阴囊卵核，乃厥阴肝经之所属，故《经》云：“厥阴病则舌卷囊缩。”舌卷手厥阴，囊缩足厥阴也。又云：“厥阴气绝，则卵上缩而终。”此胁腹之部位，各有所属也。两手两足曰四肢，两手之上，则有肘腋，两足之上，则有脾，两肘两腋两两脾名曰八溪。从臂至手，乃手太阴肺金所出，而兼手少阴厥阴，此手之三阴，从胸走手也。从足至股，乃足太阴脾经所出，而兼足少阴厥阴，此足之三阴，从足走腹也。夫手足三阴三阳，十二经脉，交相贯通，行于周身，手之三阴，从胸走手，手之三阳，从手走头，是手三阴三阳而循行于手臂矣。足之三阳，从头走足，足之三阴，从足走腹，是足三阳三阴而循行于足股矣。此手足之部位，各有所属也。



卷一经络易知



十二经脉起止图



十二经脉起止图



卷一经络易知



十六络穴图



十六络穴图



卷一经络易知



经络说



上二图则得矣。



手太阴肺脉，起于中焦（腋旁中府穴。）横出腋下，循臂内，出手大指（少商穴，）历次指而交于手阳明之大肠。大肠之脉，起于手大指之次指（商阳穴），循臂外，入缺盆，上面，挟鼻孔（鼻旁迎香穴，）而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻中（目下承泣穴，）至颅，循喉咙，下膈挟入膝膑，下足跗，出足大趾（次指厉兑穴，）而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大趾（隐白穴，）上膝投之前，入腹，上膈，连舌本，注心中，循腋下（大包穴，）而交于手少阴之心脉。心脉起于心中（出腋下极泉穴，）上肺，挟咽，出腋下，循内，抵掌骨，注手小指之内（少商穴，而交手太阳之小肠。小肠之脉，起于手小指（少泽穴，）出手踝，循外，交肩上，入耳中（听宫穴至目内，而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉，起于目内（晴明穴，）从头下项脊，循背膂，下腿后，至足小指外侧（至阴穴，）而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指，循足心（涌泉穴，）上股，贯脊，上贯肝膈，入肺，挟舌本，注胸中（胸前俞府穴，）而交于手厥阴之心包。心包之脉，起于胸中（出乳后天池穴，）循胸，出胁，入肘，循臂，过掌中（注手中指中冲穴，）循小指之次指，而交于手少阳之三焦。三焦起于手小指之次指（即名指也，关冲穴，）循手臂，出臂外，贯肘，上肩，入耳中，出耳前后（上眉尾丝竹空穴，）至目锐，而交于手少阳之胆脉。胆脉起于目锐（瞳子穴，）循耳后至肩，合缺盆，下胸中，过季胁，出膝，循足跗（下足四指窍阴穴，出足大指，而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际大敦穴，从股而上，过阴器，抵小腹，上入乳下（期门穴，）而交于手太阴之肺脉，是为十二经脉之一周，乃头面、胸背、手足各有所属，而为周身之部位。



卷一经络易知



十二经诗



手三阴从脏行于手，从手行头是手三阳。足之三阳从头走足，足三阴（从足）上腹要参详（手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经皆从脏走至手。手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经皆从手走至头。足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经皆从头下走至足。足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经皆从足上走入腹。十二经外又有督脉起自屏翳穴，至唇内上龈交穴止。任脉起自会阴穴，至下龈交穴止。合上十二经，共十四经。）



卷一经络易知



十六络诗



肺经列缺络，偏历属大肠。胃有丰隆给，脾则公孙详。心经络通里，支正属小肠。飞扬膀胱络，肾络大钟彰。内关手心主，外关三焦藏。胆络光明穴，蠡沟肝莫忘。任脉屏翳会，督脉络长强。更有大包脾大络，胃（之大）络虚里在左旁。（诸经之络唯一，而脾胃之络各二，何也，盖以脏腑为脾胃之本，十二经皆以受气也。



卷一经络易知



十二经气血流注诗（旧本）



肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，膀申肾酉心包戌，亥三子胆丑肝通。



卷一经络易知



十二经气血多少诗



多血多气君须记，手经大肠足经胃，少血多气有六经，三焦胆肾心脾肺；多血少气分四经，膀胱小肠肝包系。



卷一



四诊易知



望，闻，问，切，谓之四诊，兹采各书之要言不烦者，而列于下。



卷一四诊易知



望色说



额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颧肾，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黄，肾黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍，惟黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候。



卷一四诊易知



望色诗



春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形呈颊，心额肾颧鼻主脾，察位须知生者吉，审时若遇克堪悲，更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期（按：《内经》以颧骨属肾等句，与此互异。此从幼科面上图说录出，虽云简便，须当以《内经》为主，高士宗部位说宜熟读之



卷一四诊易知



辨舌说



望色外又有辨舌之法，舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒（指无苔言。）若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴多死。苔润有润者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治。又宜与病证相参，不可执一。



卷一四诊易知



辨舌诗



舌上无苔表证轻，白苔（半表）半里古章程，热（证舌色）红寒（证舌色）淡参（看其）枯（津枯而红，热证无疑。否则再辨。）润（色淡而润，寒证无疑，否则再辨，）阴黑（少阴热化舌黑，宜黄连鸡子汤、大承气汤。少阴寒化舌黑，宜白通汤、通脉四逆汤。）阳黄（阳明证舌苔黄实者可下，虚而不实者不可下辨死生。全现光莹阴已脱（舌无苔，如去油猪腰，名镜面舌，不治，）微笼本色气之平（淡红中微笼些少白苔，为胃气无，病舌也，）前人传有三十六（《金镜·三十六舌》，）采摘多歧语弗精。



气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏，狂言怒骂者为实热，痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆，久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉，反者



卷一四诊易知



闻声诗



言微言厉盛衰根，谵语实邪（胃有燥屎，）错语（首尾不相顾而错乱为神），虚呃痰鸣非吉兆，声音变旧恐离魂。



卷一四诊易知



其二(僧自性着)



肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。



卷一四诊易知



问证说



问证是医家第一要事，李士材三书言之详矣，兹集隘不能多登，止取张景岳“十问”而



卷一四诊易知



问证诗



(出《景岳全书》，张心在改订)一问寒热二问汗（问其寒热多寡，以审阴阳，细辨真假，问其汗之有无，以辨虚寒，以别虚实，）三问头身四问便，（问其头痛为邪甚，不痛为正虚，暴眩为风火与痰、渐眩为上虚气陷。问其身之部位以审经络，亦以一身重痛为邪甚，软弱为正虚。问其小便红白多少，大便秘溏、清谷、清水，以别寒热虚实，）五问饮食六问胸（问饮食以察其胃气之强弱，问胸者兹胃口而言也。浊气上干，则胸满痛为结胸，不痛而胀连心下为痞气，七聋八渴俱当辨，（问聋者，伤寒以辨其在少阳与厥阴，杂病以聋为重，不聋为轻也。问渴者，以寒热虚实俱有渴。大抵以口中和，索水不欲饮者为寒，口中热，引饮不休者为热，大渴谵语不大便者为实，时欲饮水，饮亦不多，二便通利者为虚证，）九问旧病十问因，）问旧病以知其有夙疾与否，问其致病之因以为用药之准，）再兼服药参机变（表、里、寒、热，补泻之中自有神机变化之妙。）妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见（妇人以经为主，问其有无迟速，以探病情，兼察有孕与否。）再添短语告儿科，天花麻疹全占验（小儿欲作痘疹与外感同，宜辨其手中指，足胫，耳后筋色为据。



卷一四诊易知



切脉说



诊脉必以《内经》为主，仲景《伤寒论》、《金匮要略》二书言脉，见散于各章节之中者，字字精切。至于《伤寒论》中平脉，辨脉二篇则又为叔和所增，亦瑕瑜参半耳。兹先以时行而不悖于古者，举其大要，使人乐从其易。后录《内经·脉要精微论》一节，而详注之，俾学人无忽于所易，无惮于所难。



卷一四诊易知



《内经》分发脏腑



左寸：（外以候心，内以候膻中。）左关：（外以候肝，内以候膈。）左尺：（外以候肾，内以候腹。）右寸：（外以候肺，内以候胸中。）右关：（内以候脾，外以候胃。）右尺：（外以候肾，内以候腹。



卷一四诊易知



王叔和分发脏腑



左寸：（心，小肠。）左关：（肝，胆。）左尺：（肾，膀胱。）右寸：（肺，大肠。）右关：（脾，肺。



右尺：（命门，三焦。



卷一四诊易知



李濒湖分发脏腑



左寸：（心，膻中。）左关：（肝，胆。）左尺：（肾，膀胱，小肠。）右寸：（肺，胸中。）右关：（胃，脾。）右尺：（肾，大肠。



卷一四诊易知



张景岳分发脏腑



左寸：（心，膻中。）左关：（肝，胆。）左尺：（肾，膀胱，大肠。）右寸：（肺，胸中。）右关：（脾，胃。）右尺：（肾，小肠。



卷一四诊易知



寸关尺分诊三焦



寸：（宗气出于上焦，寸脉以候之。）关：（荣气出于中焦，关脉以候之。）尺：（卫气出于下焦，尺脉以候之。



愚按：大小二肠，《经》无明训，其实尺里以候腹，腹者大小肠与膀胱俱在其中。王叔和以大小二肠配于两寸，取心肺与二肠相表里之义也。李濒湖以小肠配于左尺，大肠配于右尺，上下分属之义也。张景岳以大肠宜配于左尺，取金水相从之义，小肠宜配于右尺，取火归火位之义也。俱皆近理，当以病证相参。如大肠秘结，右尺宜实，今右尺反虚，左尺反实，便知金水同病也。小便热淋，左尺宜数，今左尺如常，而右尺反数者，便知相火炽盛也。



或两尺如常，而脉应两寸者，便知心移热于小肠，肺移热于大肠也。一家之说，俱不可泥如此。况右肾属火，即云命门亦何不可，三焦鼎峙两肾之间，以应地运之右转，即借诊于右尺，亦何不可乎。



卷一四诊易知



脉法统论



何谓无病之脉。一息四至是也。何谓五脏平脉?心宜洪，肺宜涩，肝宜弦，脾宜缓，肾宜沉。又兼一冲和之气，为胃气是也。何谓四时平脉。春宜弦，夏宜洪，秋宜涩（又谓之“毛”，）冬宜沉（又谓之“石”，）四季之末宜和缓是也。何谓男女异脉。男为阳，宜寸大于尺；女为阴，宜尺大于寸是也，何以知妇人有孕之脉。尺大而旺，或心脉大而旺是也（“神门”穴脉甚动为有子，一云：心脉大为男，右尺大为女。）何以知妇人血崩。曰：尺内虚、大、弦、数是也。何以知妇人之半产。曰：诊得革脉是也。何以知妇人之产期。曰：脉之离乎经常是也。何以知妇人之无子。曰：尺脉微弱而涩，小腹冷，身恶寒是也。小儿之脉何别。曰：以七至为准也。



卷一四诊易知



持脉秘旨



脉之为道，最为微渺而难知也。方书论脉愈详，而指下愈乱，何苦张大其言，以人命为戏乎。张心在先生，余未识面，而神交久之。其着持脉大法，取八脉为纲，与旧说八脉稍异，皆其显然可见者为据。非若李濒湖，张石顽等，以二十八字为凭空掠影之谈。一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见，为表病也。一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见，为里病也。浮沉二脉，以手之轻重得之，此其显而易见也（一呼脉来二至，一吸脉来二至，一呼一吸名为一息，一息脉来四至为平人无病之脉，否则病矣。）一曰迟，迟者一息脉来二、三至，或一息一至，为寒病也。一曰数，数者一息脉来五、六至，或一息七、八至，为热病也。迟数二脉，以息之至数辨之，又显而易见也。一曰细，细者脉状细小如线，主诸虚之病也。一曰大，大者脉状粗大如指，主诸实之病也。细大二脉，以形象之阔窄分之，又为显而易见也。一曰短，短者脉来短缩，上不及于寸，下不及于尺，为素禀之衰也。一曰长，长者脉来迢长，上至鱼泽际，下至尺泽，为素禀之盛也。长短二脉，以部位之过与不及验之，又为显而易见也。又有互见之辨，浮而数为表热，浮而迟为表寒，沉而数为里热，沉而迟为里寒。又于表、里、寒、热四者之中，审其为细，则属于虚，审其为大，则属于实。又须于表、里、寒、热、虚、实六者之中，审其为短，知为素禀之衰，疗病须兼培其基址，审其为长，知为素禀之盛，攻邪必务绝其根株。此凭脉治病之秘法也。



客曰：信如前法，则古人所传许多脉象，可以尽弃而不言欤。余曰：以此八脉为纲，余脉即于八脉中认其兼见之象，亦易易与耳，弃之可也，不弃之亦可也。



卷一四诊易知



新着八脉四言诗



四言脉诀，始于崔紫虚真人，李濒湖改订之，李士材又改订之。近日如《冯氏锦囊》诸本，各有增删，然非繁而无绪，即简而不该，且囿于王叔和、高阳生、滑伯仁旧说，胪列愈多，而指下愈乱，皆非善本。余取显然可见之八脉为纲领，而以兼见之脉为条目，韵以四言，俾读者有得心应手之妙。



浮为主表，属腑属阳，轻手一诊，形象彰彰，浮而有力，洪脉火炀（主火）。浮而无力，虚脉气伤（主气虚。）浮而虚甚，散脉靡常（主气血散。）浮如葱管，芤脉血殃（主失血。）浮如按鼓，革脉外强（外强中空，较芤更甚，主阴阳不交。）浮而柔细，濡脉湿妨（主湿。）浮兼六脉，疑似当详。



沉为主里，属脏属阴，重手寻按，始了于心。沉而着骨，伏脉邪深（主问？邪。）沉而底硬（与革脉同，但革浮而牢沉，）牢脉寒淫（主寒实。）沉而细软，弱脉虚寻（主血虚。）沉兼三脉，须守规箴。



迟为主寒，脏病亦是（仲景云：迟为在脏。《脉经》云：迟为寒。）三至二至，数目可揣。



迟而不愆（稍迟而不愆四至之期，）缓脉最美（无病。）迟而不流（往来不流利，）涩脉血痞（主血少。）迟而偶停（无定数，）结脉郁实，（主气郁痰滞。）迟止定期（促者，数中一止也。结者，迟中一止也。



皆无定数，若有定数，则为代矣。大抵代脉在三、四至中，其止有定数。）代脉多死（主气绝，惟孕妇见之不妨。）迟兼四脉，各有条理。



数为主热，腑病亦同（仲景云：数为在腑。《脉经》云：数为热。）五至以上，七（至）八（至）人终。数而流利，滑脉痰蒙（主痰主食，若指下清，则主气和。）数而牵转，紧脉寒攻（主寒主痛。



数而有止，促脉热烘（主阳邪内陷。）数见于关（关中如豆摇动，）动脉崩中（崩中脱血也，主阴阳相搏。）数见四脉，休得朦胧。



细主诸虚，蛛丝其象，脉道属阴，病情可想。细不显明，微脉气殃（主阴阳气绝。）细而小浮（细者，脉形之细如丝也，小者，脉势之往来不大也，且兼之以浮，即昔人所谓如絮浮水面是也，）濡脉湿长（主湿亦主气虚，浮脉亦兼之。）细而小沉，弱脉失养（血虚，沉脉亦兼之。）细中三脉，须辨朗朗。



大主诸实，形阔易知，阳脉为病，邪实可思。大而涌沸，洪脉热司（主热盛，亦主内虚，浮脉亦兼之。）大而兼硬，实脉邪持（主实邪。）大兼二脉，病审相宜。



短主素弱，不由病伤，上下相准，缩而不长。诸脉兼此，宜补阴阳。动脉属短，治法另商。



长主素强，得之最罕，上鱼入尺（上鱼际，下尺泽，）迢迢不短。正气之治，长中带缓。若是阳邪，指下涌沸。中见实脉，另有条款。



以上八脉，显然可见。取其可见者为提纲，以推其所不易见，则不显者皆显矣。八脉相兼，亦非条目之所能尽，皆可以此法推之。



卷一四诊易知



七怪脉四言诗



雀啄连连，止而又作（肝绝。）屋漏水流，半时一落（胃绝。）弹石沉弦，按之指搏（肾绝。）乍密乍疏，乱如解索（脾绝。）本息（息，不动也）末摇，鱼翔相若（心绝。）虾游冉冉，忽然一跃（大肠绝。



釜沸空浮，绝无根脚肺绝。七怪一形，医休下药（此言五脏绝脉也，六腑中独言大肠与胃者，以其属于阳明，为一身之最重者也。



卷一四诊易知



妇人科诊脉四言诗



妇人之脉，尺大于寸，尺脉涩微，经愆定论。三部如常，经停莫恨。尺或有神，得胎如愿（左尺大为男，右尺大为女。）妇人有胎，亦取左寸（手少阴盛为有子，）不如神门（神门穴为心脉所过，左大为男，右大为女，）占之不遁。



月断病多，六脉不病，体弱未形，有胎可庆。妇人经停，脉来滑疾，按有散形，三月可必，按之不散，五月是实，和滑而代，二月为率。



妇人有孕，尺内数弦。内崩血下，革脉亦然，将产之脉，名曰离经（离时常脉，）内动胎气，外变脉形。新产伤阴，出血不止，尺不上关，十有九死，尽弱而涩，肠（小肠也）冷恶寒，年少得之，受孕艮难，年大得之，绝产血干。



卷一四诊易知



小儿验纹按额诊脉四言诗



五岁以下，脉无由验，食指三关（第一节寅位为风关，第二节卯位为气关，第三节辰位为命关，以男左女右为则，）脉络可见，热占紫纹，伤寒红像，青惊白疳，直同影响。隐隐淡黄，无病可想。黑色曰危，心为怏怏。若再风关，病轻弗忌。若在气关，病重留意。若在命关，危急须记。脉纹入掌，内钩之始，弯里风寒，弯外积致（食积致病。）五岁以上，可诊脉位（以一指按其寸、关、尺，）指下推求，大率七至，加则火门，减则寒类，余照《脉经》，求之以意，更有变蒸，脉乱汗热，不食汗多，或吐或泻，原有定期，与病分别。疹痘之初，四末寒彻，面赤气粗，涕泪弗辍。半岁小儿，外候最切，按其额中（以名、中、食三指候于额前，眉端，发际之间，食指近发为上，名指近眉为下，中指为中，）病情可晰，外感于风，三指俱热，内外俱寒，三指冷冽，上热下寒，食中（二）指热。设若夹惊，名中（二）指热，设若食停，食指独热。



卷一四诊易知



诊脉别解一



轻下手于皮肤之上曰“举”，以诊心肺之气也（心肺为阳，浮而为上。）略重按于肌肉之间曰“按”，以诊脾胃之气也（脾胃居中，故其气应乎中。）重手推于骨肉之下曰“寻”，以诊肝肾之气也（肝肾为阴，沉而在下。



卷一四诊易知



诊脉别解二



两手六部皆为肺脉，肺为脏腑之华盖，凡一切脏腑病，其气必上熏于肺，而应之于脉。



如心病六脉必洪，肝病六脉必弦，肾病六脉必沉，肺病六脉必涩，脾病六脉必缓。（是怠缓，不是和缓。）按之指下浊者为邪甚，清者为正复。有神者吉，无神者凶，有力者为热为实，无力者为虚为寒，此为最验。李濒湖云：“脉者脏腑之气，非脏腑所居之地也。”余每见时医于两手六部中，按之又按，曰：某脏腑如此，某脏腑如此又如彼。俨若脏腑居于两手之间，可扪而得，种种欺人之丑态，实则自欺之甚也。



卷一四诊易知



《内经》诊法



《素问·脉要精微论》曰：“尺内两旁，则季胁也（尺内，尺中也，两旁，两尺部之外旁也，季胁，两胁之下秒也。何以谓之季，言胁之尽处也。）尺外以候肾，尺里以候腹（两肾附于季胁，是季胁之内乃是两肾，两肾之内乃是腹中，故以尺内候腹中，尺外以候肾，尺之四旁以候季胁，是两旁更出于外也。杨元如曰：‘所谓外者，乃六脉之本位。脉居歧骨之外，故以本位为外，而偏于里者为内也。’高士宗云：‘脉气自下而上，故先论之尺部左右外内也）



。’中附上，左外以候肝，内以候膈（中附上者，附左尺而上左手之关脉也。肝居胁内，故以关候肝，膈气在中，故以内候膈。膈谓膈肉之下，肝脾所居之郛廓也。）右外以候胃，内以候脾（右者，附右尺而上右手之关脉也。脾主中土，故以关内候脾，阴内而阳外，故以关外候胃。问曰：六腑独言候胃何义。曰：五脏之气血皆胃腑之所生，故脏气不能自至于手太阴，必因胃气乃至。是以《本经》凡论五脏必及于胃，而余腑不与焉，然而脏腑雌雄各有并合，言心而小肠在其中矣，言肺而大肠在其中矣，余脏准此。高士宗云：‘脉气自下而中，故次论关部之左右外内也。’）上附上，右外以候肺，内以候胸中（上附上者，从右关而上右寸口也。



胸中者，宗气之所居也。《经》曰：宗气积于胸中，命曰气海，上出于肺，循喉咙而行呼吸，）前以候前，后以候后，膻中（左者，左寸口也，心者，君主之官也，膻中者，臣使之官，君主之相位也。高士宗云：‘脉气自中而上，故终论寸部之左右外内也。’）前以候前，后以候后（脉有外内，复有前后，前以候前，尺前，关前，寸前，以候形身之前也。后以候后，寸后，关后，尺后，以候形身之后也。）上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹，腰股，膝、胫，足中事也。”（脉有内外前后，复有上下，是脉体之六合也。上竟上者，自寸上而竟上于鱼际也。喉主天气，位居胸上，故为胸喉中事，乃上以候上也。下竟下者，自尺下而竟下于肘中也。足履乎地，股、膝、胫、足居腰与少腹之下，故为少腹、腰、股、膝、胫、足中事，乃下以候下也。



参各家注，此审别形声，脏腑，外内之法也。首言两旁，次言前后，次言上下。盖以左右三部之脉，正候之外，推而及于三部之两旁，三部之前后，且上而极于鱼际之上，下而极于尺泽之下，无所不到，可谓候法无余蕴矣。今即以尺内两旁则季胁也，引一语而比例之。



既以尺部之两旁候形身之季胁，便知关部之两旁可以候形身之两胁，寸部之两旁可以候形身之两腋。书不尽言，学人当得其意而引伸也。其曰前后者，以寸、关、尺各部，前一分为前，后一分为后，乃各部之交界处也。其曰上下者，言上而更上于寸，下而更下于尺也。总而言之，首言外内，次言前后，盖以两手之脉，平以分之，有如文王之卦，离南坎北，震东兑西，以候形身之四旁。上竟上，下竟下者，有如伏羲之卦，竖以观之，而天地定位也。此章以人身配六合，三部九候法，以人身配三才，所谓人身小天地者此也。



问曰：《经》言心肝居左，脾肺居右，是脏气之出于左右，抑脏体之偏与。曰：天为阳，地为阴，东南为阳，西北为阴。圣人南面而立，左为阳，右为阴。天一生水，水生木，木生火，是以心肝居左也。地二生火，火生土，土生金，是以脾肺居右也。此先天之五行，本于阴阳水火，分而上生，非脏体之谓也。又心主脉，肝主血，血脉生于水精，是以左手三部俱主血，肺主周身之气，脾主元真之气，气生于火，是以右手三部皆主气，此皆阴阳互换之妙，善诊者不可不知。



愚按：诊候之法，各家不同，善诊者便宜熟记于心，随机应变，则指下了然矣。余视此着时行诸书，虽高一格，而究竟为唐宋后各家之小技也。今欲为初学启蒙，遽以《灵》、《素》授之，恐学人畏其难而中阻，然又恐示之以“易”则争趋于“易”，终无以造乎精微之域，反为斯道害。惟《内经·脉要精微论》一章，各家脉书，不过绘其部位，而所言诊法，大不相符，相沿已久，必不能一时更改其说。但《圣经》炳如日星，录此一节，以俟后之学者，起而明之。



卷一四诊易知



附录徐灵胎诊脉决死生论



（时医开口辄云脉象，便知其惯习欺人小技，而学术必陋。凡医书论脉愈详，读者愈难体会，大抵不肯说实话耳。今读此论，句句是实话，喜而录之，并拟韵以便记诵。）



生死于人大矣，而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死，何其近于诬也，然古人往往百不失一者何哉。其大要则以胃气为本。盖人之所以生，本乎饮食，《灵枢》云：“谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑，皆以受气。”寸口属肺金，为百脉之所会，故其来也，有生气以行乎其间，融和调畅，得中土之精英，此为有胃气，得者生，失者死，其大较也。其次则推天运之顺逆。人气与天气相应，如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类，反是则与天气不应。又其气则审脏气之生克，如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是则与脏气无害。又其次则辨病脉之从违。病之与脉，各有宜与不宜，如脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣。寒热之证，脉宜洪数，而反细弱，则真元将陷矣。至于真脏之脉，乃因胃气已绝，不营五脏。所以何脏有病，则何脏之脉独现。凡此皆《内经》、《难经》等书，言之明白详尽，学人苟潜心观玩，洞然易晓，此其可决者也。至云诊脉即可以知何病，又云人之死生，无不能先知，则又非也。盖脉之变迁无定，或有卒中之邪，未即通于经络，而脉一时未变者。或病轻而不能现于脉者。或有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难辨其轻重者。或有根据经传变，流动无常，不可执一时之脉，而定其是非者。况病之名有万，而脉之象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知其何病，此皆推测偶中，以此欺人也。若夫真脏之脉，临死而终不现者，则何以决之，是必以望、闻、问三者，合而参观之，亦百不失一矣。故以脉为可凭，而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭，而又凿凿乎其可凭，总在医者熟读经学，更深思自得，则无所不验矣。若世俗无稽之说，皆不足听。



卷一四诊易知



拟补徐灵胎诊脉论诗



微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝（旧诀七表、八里、九道共二十四字，李士材添加共二十七字，愈多则愈乱也。试观治丝者必得其头绪，而始有条不紊。）三部分持成定法（谓寸、关、尺三部，）八纲易见是良规（浮、沉、迟、数、大、细、长、短八字显而易见。起四句总提切脉之大纲。）胃资水谷人根本（三部俱属于肺，而肺受气于胃，）土具冲和脉委蛇（不坚直而和缓也。脉得中和之生气如此，此以察胃气为第一要。）脏气全凭生克验（审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是则与脏气无害，）天时且向逆从窥（推天运之顺逆为第三要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类，反是则与天气不应。）阳浮动滑大兼数（仲景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，）阴涩沉弦弱且迟（仲景以沉、涩、弱、弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出阴阳二字，以起下四句。辨脉病之宜忌，为第四要。）外感阴来非吉兆（外感之证，脉宜浮洪，而反细弱则正不胜邪矣，）内虚阳现实堪悲（脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣。）须知偏胜皆成病（偏阳而洪大，偏阴而细弱，皆病脉也，）忽变非常即弗医（旧诀有雀啄、屋漏、鱼翔、虾游、弹石、解索、釜沸七怪之说，总因阴阳离失，忽现出反常之象。）要语不烦君请记，脉书铺叙总支离（病之名有万，而脉象不过数十种，且一病而数十种之脉无不可见，何能诊脉而即知为何病耶，脉书欺人之语，最不可听。



卷一



运气易知



司天在泉图



卷一运气易知



司天在泉图说



司天在泉，四间气者，客气之六步也。凡主岁者为司天，位当三之气。司天之下，相对者为在泉，位当终之气。司天之左，为天之左间，右为天之右间。每岁客气，始于司天前二位，乃地之左间，是为初气，以至二气三气，而终于在泉之六气。每气各主一部。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故又曰岁半以前天气主之，岁半以后，地气主之也。



子午少阴为君火，丑未太阴临湿土，寅申少阳相火旺，卯酉阳明燥金所，辰戌太阳寒水边，巳亥厥阴风主木。初气起地之左间，司天在泉对面数。



卷一运气易知



张飞畴运气不足凭说



谚云：不读五运六气，检遍方书何济。所以稍涉医理者，动以“司运”为务。曷知“天元纪”等篇，本非《素问》原文，王氏取阴阳大论补入经中，后世以为古圣格言，孰敢非之，其实无关于医道也。况论中明明，时有常位，而气无必然，犹谆谆详论者，不过穷究其理而已。纵使胜复有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非时之化，百步之内，晴雨不同，千里之外，寒暄各异。岂可以一定之法，而执非常之变耶。若熟之以资顾问则可，苟奉为治病之法，则执一不通矣。



卷二



伤寒病不全表证。然太阳为寒水之经，主一身之表，凡病从太阳始者，皆名伤寒，其病头痛，项强，发热，恶寒，若初起有汗，用桂枝汤，无汗用麻黄汤，治之得法，一解表则无余事矣。然太阳主表中之表，而阳明主肌亦表也，其证身热，目痛而鼻干，不得卧，时法用升麻葛根汤，少阳主胸胁，亦表也，其证胸胁痛，目眩，口苦而耳聋，《伤寒论》用小柴胡汤加减。是三阳皆属于表，故列于表证。



（经义）《素问·热病论》曰：“人之伤于寒也，则为病热。”此主六气之相传而言也，始终皆为热病。仲景宗六气之说，从对面，旁面参出大旨，取三阳三阴无形之气，验于有形之皮肤，肌络，形骸，以及五脏六腑之虚实寒热，合经权常变而立言，集隘不能登之。余着有《伤寒论浅注》，最宜熟玩。



卷二运气易知



太阳表证诗



脉浮头痛项兼强，发热憎寒病太阳，自汗桂枝汤对证，周（身）疼无汗主麻黄（汤。）



卷二运气易知



阳明表证诗



二阳燥气属阳明经，腑（热在经，白虎汤；在腑，承气汤）分歧另细详（不在表证之内。）即此鼻干不得卧，目疼身热葛根清。



卷二运气易知



少阳表证诗



少阳相火主柴胡，口苦耳聋舌痛俱，人说能和半表里，谁知功在转其枢（《内经》云：“少阳为枢”。



四时感冒，其症与伤寒表症同，但轻而不重耳，以加味香苏饮之类，取微汗而解，宜列



卷二运气易知



感冒诗



四时感冒客邪侵，寒热头疼嗽不禁，解散香苏饮微取汗，须知病浅勿求深。



疟疾症寒热往来有定候，其邪主于少阳之经。少阳居阴阳之界，属半表半里。阴胜于阳则发寒，阳胜于阴则发热。即寒多热少为寒疟，单寒无热为牝疟，热多寒少为热疟，先热后寒，单热无寒为瘅疟，无非阴阳之造其偏也。日发者轻，间日者重，三、四、五日为尤重，以邪之渐深，而舍渐远也。治法初宜二陈汤、平胃散，倍加柴胡、生姜以散之，中用小柴胡汤去人参加青皮以和之。若欲急于取效，加生常山三钱以猛驱之，末用六君子汤、补中益气汤加半夏倍柴胡以补之。凡病穷必及肾，必须间服桂附八味丸以补其肾，是为王道治法，或用冬白术一两，生姜五钱，水煎服，六日服六剂，必愈。虚甚者再加附子二、三钱，热多者加当归四、五钱。以其邪自外来，用上诸法，正气亦复，邪气亦从汗解，故列于表证。



（经义）《素问·疟论》曰：“夫疟皆生于风，其蓄作有时者何也。”按：黄帝此问，伯所答，凡二千余言，不能逐一解释，且难与中人以下告语。余即于此一问，得其大纲，所谓一言尽盖其义也。盖者皆也，疟者残疟也，疟症种种不一，皆谓之疟。读“疟皆风”一句，味一“皆”字，便知此一句为诸疟之总纲矣。夫六淫之邪，皆能成疟，而风为诸病之长，言风可以概其余也。蓄者，邪蓄于经，有时而伏也，作者病见于外，不期而发也。



又曰：“夏伤于暑，秋必病疟”。《生气通天论》曰：“夏伤于暑，秋为疟”。《阴阳象大论》曰：“夏伤于暑，秋必疟”。《灵枢·论疾诊尺》曰：“夏伤于暑，秋必疟”《金匮真言论》曰：“夏暑汗不出者，秋成风疟”。合此数论，是疟为暑邪无疑矣。但“暑”字不可认为阳暑，阳暑伤气而多汗，感而即发，邪不能留。其伏留而不去者，惟阴暑之无汗也。故凡患疟者，必因于盛暑之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷。壮者邪不能居，未能致病，怯者伏于营卫之舍，新邪触之，则疟疾发矣。何以谓之“舍”，即经隧所历之界分，如行人之有传舍也。本论谓：此荣气之所舍是也。大旨曰风，曰暑者，以疟皆从外邪而起也。曰“舍”者，以邪有深有浅，舍有远有近，故或有一、二日作及四、五日作之异也。仲景以此旨奥妙难言，故以“疟脉自弦”一句，取少阳为捷法。余宗其说，又为天分之高者引其端，欲其熟读《内经》而有得也。



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疟疾诗



寒热循环有定时，疟成权在少阳司，热多阳亢邪归胃（少阳兼阳明，热多寒少或但热不寒，寒盛阴生病属脾（少阳兼太阴，寒多热少，或但寒不热。）开手二陈平胃属，收功六（君）子补中（益气汤）规。更闻肾气丸多效（三阴疟三日一发，五更时以姜汤送下肾气丸三钱，三月可效，）姜术同煎效更奇。



瘟疫症来路两条：一条自经络而入，辨症治法，与感冒无异，宜服人参败毒散，温覆以取微汗，俾其从经络入者，仍从经络出也。一条从口鼻而入，一人之病，传染一家以及一乡一邑。其症发热头痛，口渴胸满，时吐黄涎，宜藿香正气散，大旨在辛香解秽四字，俾其从口鼻入者，仍从口鼻出也。过此不愈，则传入于里。大热、大渴，自汗者，宜白虎汤以清之。谵语，大便闭者，宜三一承气汤以下之。若表里之邪俱实，不汗不便者，宜用防风通圣散，汗下之法，一剂并行而不悖。若过七日，为一经已尽，病仍不愈，及病患素禀不足者，宜间用六味地黄汤，四物加人参，元参之类以补之，与伤寒治法略同，但此症七日，得大汗战汗则生，无汗则死。如汗出不至足，俟七日再汗之，生死以汗为主，故列于表证。



（经义）



非瘟病之感异气而病也金匮真言曰夫精者身之本也故藏于精者春不病温素问补遗治法论曰五疫之至皆伤染易无问大小病状相同此言水大金木土五行之疫俗亦谓为五瘟大抵互相传染医者宜用雄黄研末涂鼻孔内行从客位边入又男子病秽气出于口女于病秽气出于阴坐立对语之间自宜识得向背。



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瘟疫诗



瘟疫于今重达泉（槟榔二钱，草果、甘草各五分，浓朴、芍药、黄芩、知母各一钱，名达泉饮，）休徇吴氏（吴又可达泉饮若燥灼阴，服之先涸汗源，不能作汗而剧）一偏言。鼻传秽气黄涎吐，经受时邪壮热烦（谓但热而烦闷也。）败毒（散）藿香（正气散）分两道，散邪（人参败毒散，散邪方也，令邪从经络解）解秽藿香正气散，解秽方也，今邪从口鼻解）各专门。防风通圣（散）神方外（表证发解，里证又急，必用此散以两解之，）白虎三承虚实论（热渴自汗，表里不实者白虎汤，大便不通者三承气汤。



阴虚盗汗为素禀不足。夜间发热，睡时汗出，醒即渐收，故曰盗汗，宜当归六黄汤。若时常畏寒，一动则汗出，或不动而汗亦自出，名曰阳虚自汗，宜附汤、参附汤、术附汤，然阴阳互根，又有不可泥者，熟读《内经》，自得其治。景岳谓不治有六：一、汗出而喘甚；二、汗出而脉脱；三、汗出而身痛甚；四、汗出发润至巅；五、汗出如油；六、汗出如珠。医者不得妄为用药。此症因汗从皮毛而出，故列于表证。



（经义）《阴阳应象大论》曰：“阳之汗以天地之雨名之。”《宣明五气篇》曰：“心为汗。”《评热病论》曰：“阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。”《决气篇》曰：“津脱者腠理开，汗大泄。”《藏气发时论》曰：“肺病者，肩背痛汗出；肾病者，寝汗出憎风。”《脉要精微论》曰：“阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余，则无汗而寒。”



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盗汗自汗诗



古云盗汗属阴虚，自汗阳羸卫外疏（阳气卫外而为固。阴（虚）则六黄汤阳（虚）参附（等汤），互根（阴阳互根，其旨甚妙）当究五车书。



中风证，余于《金匮浅注》论之甚详，然难为初学道也。尤在泾着有《金匮心典》，卓然大家，续出《金匮翼》，全失本来面目。但中风总论虽于《金匮》有出入处，而采集时说，堪为行道者开一觅食之路。今就原论而韵之，以便初学之记诵。



《金匮真言论》曰：天有八风（东、西、南、北、东南、西南、东北、西北八方之风也，经有五风（经，经脉也，五风，五脏之风也，）八风发邪以为经风，触五脏邪气发病。仲景《金匮》专宗此说，皆指外邪而言。尤氏《金匮翼》则合内外虚实以统论之，恐《金匮翼》为后人之托名而刻者。



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中风证歌



中风各论杂而繁，大要惟分真与类，贼风邪气中为真，痰火食气类中隧。其人先有此肝风（《内经》云：“风气通于肝”。又云：“诸风掉眩，皆属于肝。”）真类二端由此致（设无肝风，亦只为他病，安有卒倒、偏枯、歪斜、牵引等症哉。）脏腑经络各不同，病浅病深分难易。络病口眼俱斜，在络病轻尚易治。手足不治病在经，语言错乱从腑议，经腑皆有倒仆形，倒仆之后明所自。在精神清尚识人，在腑神昏如失智，脏病最重中最深，唇缓失音耳聋备，目瞀遗尿鼻声鼾，六证见半死期至。经腑脏病或兼连，临证细认惟会意。更察虚实得大纲，闭证脱证因之异（二证详于八法歌，）脱应固兮闭应开，吉凶关头非姑试。八法之说本在泾，平易近人休弃置。



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治中风八法歌



口噤目张痰涎着，气塞手握难下药，闭症宜开主白矾（散），稀涎散亦得要略（一曰开关。）若见目合口又开，遗尿自汗脱症作，无论有邪与无邪，脱则宜固参附汤嚼二曰固脱。六经形证应汗条，加减续命（汤）法亦约。内有便溺阻隔之，三化（汤）攻下非克削，此旨专重泄大邪，内外峻攻两不错（三曰泄大邪。）若还大气不转旋，顺气匀气二散托（四曰转大气。）中风必见痰阵阵，清心（散）涤痰汤可进（五曰涤痰涎。）且风多从热化生，风火相煽无余烬，惟有前人竹沥汤，熄风妙在柔而润（六曰除风热。）风与痰气互相搏，神昏目绝一转瞬，通其窍隧苏合香丸，至宝丹之功亦奋迅（七曰通经隧。）又恐汤丸效太迟，急灸俞穴倍雄峻。阴阳二气不相维，此次阴阳顷刻顺（八曰灸俞穴。



按：尤在泾自定八法，余既存其说，而又不能尽绚其意者，谅在泾有知，当亦许余为直友也。一曰开关，尤氏以搐鼻探吐为开，而余则以华佗愈风散追以驷马而为开，祛风至宝丹彻其上下表里而为开也。二曰固脱，尤氏以参附汤加竹沥而为固，而余则以侯氏黑散遵《内经》填窍息风而为固也。三曰泄大邪，尤氏遵刘河间法以续命汤泄其外邪，以三化汤泄其内邪而为泄，而余则用防风通圣散一方，并力以两泄之也。四曰转大气，尤氏以八味顺气汤、匀气散以涤之，调之未必能转，而余则用生一、二两，陈皮、人参、防风各三钱，助其大气，再加天门冬五钱，附子三钱，俾水火之气循环不息以为转也。五曰逐痰涎，尤氏以涤痰汤开壅塞而平水饮之逆行，余则以三因白散治横流，而为北门之坐镇也。六曰除风热，尤氏以竹沥汤滋液以除热，而余则以白虎汤、竹叶石膏汤、黄连阿胶汤直探阳明少阴之本源以除大热也。七曰通经隧，尤氏以苏合香丸，至宝丹集诸香之气以通神，而余则用风引汤炼五色之石以补天也。八曰灸俞穴，以中风卒倒，邪风暴加，真气反陷，表里之气不相通，则阴阳之气不相系，艾灸速于汤药，但尤氏之取穴太多，而余则取穴较少耳。



卷二运气易知



附中风应灸俞穴



灸风中腑手足不遂等症：百会一穴（在项中央，旋毛中陷，可容豆许。



曲池一穴（在肘外辅屈曲骨中，以手拱胸取之，横纹头陷中是。



肩二穴（在肩端两骨间，陷者宛宛中，举臂取之。



风市二穴（在膝外两筋间，平立舒下手着腿当中，指头尽处，陷者宛宛中。



足三里二穴（在膝眼下三寸，外两筋间。



绝骨二穴（在足外踝上三寸动脉中。



灸风中脏，气寒涎潮，不语昏危者，下火立效：百会一穴。



大椎一穴（一名百劳，在项后第一椎上陷中。



风池二穴（在颞后，发际陷中。



曲池二穴。



间使二穴（在掌后三寸，两筋间陷中。



足三里二穴。



灸风中脉，口眼歪斜：听会二穴（在耳后陷中，张口得之，动脉应手。



颊车二穴（在耳下入八分。



地仓二穴（在侠口旁吻四分近下，有脉微动者是。



凡向右者，为左边脉中风而缓也，宜灸左向中二七壮；向左者，为右边脉中风而缓也，宜灸右陷中二七壮。艾炷大如麦粒，频频灸之，以取尽风气口眼正为度。



灸中风卒厥，危急等证：（神阙）用净盐炒干，纳脐中令满，上加浓姜一片盖之，灸百壮至五百壮，愈多愈妙。姜焦则易之。



灸丹田（脐下三寸，）气海（脐下一寸五分。）二穴俱连命门，为生气之海，经脉之本，灸之皆有大效。



凡灸法，炷如苍耳大，必须大实，其艾又须大热，初得风之时，当根据此次第灸之，火下即愈。《千金翼》云：“愈风之法，火灸特有奇妙，针石汤药皆所不及也。”灸法，头面上炷艾宜小不宜大，手足上乃可粗也。又须自上而下，不可先灸下，后灸上。若失音者，语言如故，而声音如不出，脏气虚也。虚在脾，用资寿解语汤。以脾之脉，挟喉连舌本也。虚在心，用黄连阿胶汤，以心之别脉，系舌本也。六君子汤倍加麦门冬，入竹沥，再加丹参、远志、石菖蒲之类，兼补诸脏。



舌强不能语，虽语而謇涩不清，风痰之塞闭也。不语者，绝无言语，有神昏而致者，有肾虚气厥不至舌下者，虚热用接命丹，虚寒用地黄饮子。



口眼歪斜，为足阳明之脉循颊车，手太阳之脉循颈上颊，二经受风，牵引不正，以《外台》独活、竹沥、地黄汁饮之。



偏风，半身不遂是也。和利阴阳，疏瀹经络，治内伤之道也。大药攻邪，针熨取汗，治外感之道也。熨法用天麻、半夏、细辛各二两，绢袋二个，盛药蒸热，熨患处，汗出则愈。



历节痛风，下有专条，用黑豆炒用半升，威灵仙二两，桑白皮一两，用醉酒一升半，煎八合顿服之。又用白头草一握，捣，以醇酒投之顿服。



风缓即瘫痪，近日以左瘫右痪分之，非是。盖脾主肌肉四肢，胃为水谷之海，所以流布水谷之气，周养一身。今风邪袭脾胃之虚，而四肢安得不为之缓废乎?又肝主筋，肾主骨，肝肾伤，而手足亦为缓弱。



风瘙痒者，表虚卫弱，风邪乘之而变热，热即瘙痒，搔之则成疮也。宜用洗方，紫背浮萍半碗，草一握，蛇床子、防风各五钱，苍耳子一两，煎汤洗数次即愈。



历节风，一身之关节疼痛也。新病宜五积散以散邪，久痛宜补养气血以胜邪，与中血脉之治同。



《内经》无此病名，仲景《金匮》有之，其桂枝、芍药、知母、生姜汤尤效。闽医名“燎火风”，用犀角、羚羊角、独活、牛蒡根、元参、栀子、大黄、升麻之类。



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历节风诗



关节剧疼历节风，方书五积散神功，若投温燥还增病，干葛冬藤（金银花，一名忍冬藤）羊藿（淫羊藿）充（叶天士《本草经解》注云：淫羊藿浸酒治偏枯。



痹者，风、寒、湿三气合成为病，痛中带麻也。然三气之中，以湿为主，宜二陈汤加苍术、白术、防风治之，又可借用历节风治法。《金匮》黄五物汤治血痹，然亦痹症属虚者之通剂，服二十余剂必效。



（经义）《素问·痹论》曰：“风、寒、湿三气合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”《灵枢·周痹篇》曰：“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”后贤用黑大豆水浸罨出芽一斤，晒干炒香熟为末，酒调一钱，日三服。又《痹论》曰：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤涩于小便，上为清涕。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。”又曰：“阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为热痹。”



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痹诗



闭（痹者，闭也）而为痛痹斯名，五积（散）温通（通则不痛）古法程，二术二陈祛湿外，黄五物汤妙而精。



鹤膝风者，胫细而膝肿是也。为风、寒、湿三气合痹于膝而成。宜借用痹症，历节风方法。如初起用白芥子研末，以姜、葱汁调涂，一伏时患处起泡，泡干起皮自愈。虚弱者，宜十全大补汤，加附子、防风、牛膝、杜仲、独活主之。此证属于三阴，三阳虽曰主内，而风、寒、湿皆自外来，故列于表症。



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鹤膝风诗



膝头独大鹤同形，三气（风、寒、湿）温因脚部停，五积服完白芥敷，十全（大补汤）加味妙温经。



香港脚之源，考之《经》曰：“暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，寒暑风湿之气虽本乎天，而皆入乎地，而人之足履之所以往往受其毒也。”如从足起，渐入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至杀人，盖以五脏经络，脾与肝肾，皆从足指上走腹中故也。然其证则有干、湿之不同：湿香港脚者，两脚肿大，或下注生疮，浸淫滋水，宜鸡鸣散；干香港脚者，两胫不肿，或顽麻，或挛急，或纵缓为血虚，而兼湿热，宜四物汤加牛膝、独活、苍术、泽泻，热者加黄柏、知母、茵陈。寒者加干姜、附子、吴茱萸、肉桂之类。二症俱名壅疾，不可骤补。若上气喘急，及上小腹不仁，恐攻心不救，《金匮》用肾气丸。此症因形肿在外，故列于表症。



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脚气诗



脚肿原因湿气来，鸡鸣散剂勿徘徊，（干香港脚症，不肿而顽麻拘急）宜四物加苍泽，肾气丸平逆上灾。



暑症口渴，心烦，溺赤，身热，脉洪而虚，轻者为伤暑，以六一散荡涤热气，从小便而泄。若暑热闭郁而无汗，必用香苏饮，发越阳气，彻上彻下，解表兼利小便而愈。重者名为中暑，大渴大汗，宜白虎汤加人参主之。或汗出身热，而两足冷者，是暑而挟湿，宜白虎加苍术汤主之。若中暑昏闷不醒，并伏暑停食吐泻，宜半夏四钱，茯苓、甘草各二钱，研末，入生姜汁少许，开水调灌之。后夏月贪凉，多伤寒之病，宜用伤寒法治之，且暑月伏阴在内，吐泻证可用理中汤者，十之六、七，甚者必用通脉四逆汤，若吐泻而渴，宜五苓散。



（经义）《刺志论》曰：“气虚身热，得之伤暑。”《生气通天论》曰：“因于暑，汗，烦则喘满，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”仲景云：“脉虚身热，得之伤暑”。



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暑证诗



暑证心烦脉已虚，溺红热渴自欷，轻宜天水（散，又名六一散）从便去，重则香薷饮取汗除。白虎沃焚征巨效（大汗，大渴不止者，白虎加人参汤，理中救逆鉴前车（夏中伏阴在内，多霍乱多泻证，渴者五苓散，不渴理中汤，圣法也。余目击时医郑培斋自患吐泻证，上午服藿香正气散，傍晚大汗淋漓而毙，可为前车之鉴。若急用理中汤，尚可救之，）有云膝冷为挟湿，方见东垣李氏书（《东垣十书》有苍术白虎汤。



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附录高士宗中暑论



日中奔走劳形不病，而避暑于高堂大厦者反病也，须知人病皆其自取。吾身五运安和，六气均平，虽日在暑中而不病。吾身五运有亏，六气不振，阴虚则阳盛而热证生，阳虚则阴盛而寒证起。寒病暑病，随人身阴阳之气而化生者也。如寒邪伤阳而化病，寒亦为热，暑邪伤阴而化病，暑亦为寒。苟不以人身气化之寒暑为凭，而以天气之寒暑而定，真杀人不用刃矣，且夏月之时，人身上热下寒，一如天气虽暑，地下则寒。不观井中之水冷之极乎。人身丹田之气，地下之水亦若是也。凡治病，必顾其本，惟夏月之病，当温补者十之七、八，宜凉泻者十之二、三。凡人肾气有余，形体不劳，但感风暑，化为热病，则藿香白虎一剂而痊，西瓜凉水，服之而愈。医见其痊愈也，遇暑邪入脏之症，亦以此药治之，则一剂而殂者比比矣。



酷暑炎炎，朝病夕死，人谓疫气流行而死者，皆以暑邪入脏病也。其病五、六日而死，亦因阳气尽泄于外，谷气不入，肾气有亏，真气内脱而死也。如是之病，惟参桂附可以疗之，疗之而尽人皆愈也。人或信之，疗之而间有一、二不及疗者，人必疑之而非之矣。余尝思子产论政云：“夫火烈，民望而畏之，故鲜死焉，水弱，民狎而玩之，故多死焉。”今人恶热药而喜寒凉，又何怪乎其多死哉（戒人当于暑热之中，须知兼杂虚寒之证，不可恣意凉散。然言之未免太过，读者当识其大旨，勿以词害意可耳。



湿证脉缓，头重，四肢重痛，大便溏，宜二陈汤加苍术、白术，再随证加减。



（经义）《太阴阳明论》曰：“伤于湿者，下先受之”。《拾遗》注之云：阴湿邪也，人身之下，阴分也。以阴从阴，故下体先受之，以次而及于上矣，一身尽痛，是其候也。《金匮》用麻黄加白术汤，其论最详，宜熟读之。



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湿证诗



四肢重痛大便溏，头亦重兮湿气伤，药用二陈（汤加入）苍白术，须求《金匮》再参详。



肿证者，一身肿大，按之重者而不起，轻者即起。水与气同源，不必分之，以五皮饮为主。上半身肿者，宜发汗，加防风、紫苏、杏仁各二钱，下半身肿者，宜利小便，加防己、白术、地肤子各二钱，虚者合四君子汤，兼服济生肾气丸，实者加葶苈子一钱，莱菔子炒研三钱。如若不效，以小青龙汤行太阳之水，真武汤安少阴之水，麻黄、甘草二味发皮肤之水，麻黄附子甘草汤导小腹之水。又以东引桑枝炒紫苏，汤淋取汁，入小黑豆，煮汤服之，数日其效。又有似肿非肿，而皮肤胀大，名曰气胀，骆氏用神仙九气汤治之。此证不全属于表，然肿症现于皮肤，故列于表证。



（经义）《平人气象论》曰：“面肿曰风，足胫肿曰水。”《阴阳别论》曰：“阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹满。”《大奇论》曰：“肾肝并沉为石水，《灵枢》邪气病形篇曰：“肾脉微大，为石水。起脐以下至少腹，睡然睡上至胃脘，死不治。”《大奇论》曰：“肝肾并浮为风水。”《水热穴论》曰：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肿，肿者，聚水而生病也。



”“诸水皆生于肾”。“肾者，牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。涌而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮肤，传为肿，本之于肾，名曰肾水。”《灵枢·水胀》曰：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之时，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如里水之形状，此其候也。”又曰：“肤胀，寒气客于皮肤之间，然不坠，腹大，身尽肿，皮浓，按其腹，而不起，腹色不变，此其候也。”《灵枢·五癃津液别论》曰：“水溢则为水胀。”《灵枢·九针论》曰：“下焦溢为水”。《灵枢·胀论》曰：“夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎。”“夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而廓胸胁，胀皮肤，故名曰胀。”夫肤胀与鼓胀，何以别之，然肤胀是皮肤胀也，鼓胀则腹中胀耳，且色苍黄，腹筋起，肤胀无之，是以异也。



卷二运气易知



肿证诗



肿成手按论纷纷（按之而不起为气肿，即起为水肿，张景岳又反其说，）水气同源不必分（气滞水亦滞，气行水亦行。）六部浮沉兼表里，五皮（饮）授受语殷勤（出华元化《中藏经》。）小（青龙（汤）真武（汤）功崇本，附子（麻黄附子甘草汤）麻甘（麻黄甘草汤）勇冠军。肤肿另从九气治，茯苓导水（汤）得传闻（茯苓导水汤诸家极赞其妙，余熟闻而未试。



头痛详于《伤寒》。太阳痛在后，阳明痛在前，少阳痛在侧。其余头痛，逍遥散加防风、半夏、玉竹、白芷、川芎，可以统治之。此方多用风药，以巅顶之上，惟风药可到也。若血虚头痛，诸药不效者，宜当归补血汤，加鹿茸一两。肾虚头痛者，宜左归饮加肉苁蓉三、四钱，川芎二钱，细辛一钱五分主之。惟真头痛，痛甚，脑尽痛，手足寒至节不治。骆龙吉用三五七散救之，其方附子三两，山茱萸五两，干山药七两，为末，食后姜枣汤调下三钱是也。或以吴茱萸大剂，镇厥阴之逆，以厥阴之脉会于巅故也，可救十中之？。



（经义）《平人气象论》曰：“寸口之脉，中手短者，目头痛。”《着至教论》曰：“三阳独至者，是三阳并至。并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。”《经脉篇》曰：“膀胱，足太阳也，是动则病冲，头痛目似脱，项如拔。”《脉要精微论》曰：“来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。”《风论》曰：“风气循风府而上，则为脑风。”又曰：“新沐中风，则为首风。”又曰：“风入系头，则为目风眼寒。”《奇病论》曰：“人有病头痛，以数步不已，当有所犯，内至脑髓，髓者，以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”《厥病论》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，不治。”



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头痛诗



头痛逍遥（散）芎芷良，血虚（当归）补血（汤）入茸尝（血虚头痛，诸药不效者，用当归补血汤加鹿茸治之，以鹿茸生于头为同气也。）肾经亏损左归饮，真痛吴萸（汤）挽绝阳（可救十中之一、二。



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续论



（此证百药不效者，时医只守方书相沿之说，及时下常用之方，必不能救此大病。今录高士宗石破天惊之说，壮同志之胆，而为破釜沉舟之计。



头痛之证有三：一，太阳头痛；一，少阳头痛；一，厥阴头痛。太阳之脉，上额交巅络脑，而太阳之上，寒气主之，太阳头痛，寒痛也。少阳之脉，上抵头角，而少阳之上，相火主之，少阳头痛，火痛也。厥阴之脉，上出额与督脉会于巅，而厥阴之上，风气主之，厥阴头痛，风痛也。头痛虽有寒、火、风三者之异，尤当观其微剧，察其阴阳。身有他病而兼头痛，痛之微者也。独患头痛，其痛欲死，痛之剧者也。凡阴血虚而阳热盛，则痛微；若阳气虚而阴寒盛，则痛剧。风火头痛，有余则清散之，不足则滋补之。阴寒头痛乃阴盛阳虚，所谓阳虚头痛者是也，非桂附参不能治之。世遇头痛之证，便谓外受风寒，即与发散。发散不愈，渐加寒凉，非芎、防、荆、羌即芩、连、栀、膏，风火头痛而遇此不致伤身，若阳虚头痛而遇，必致此殒命矣。可不慎哉!世有三阴无头痛之说，岂知阳虚头痛，纯属阴寒，阳几绝灭，病此者十无一生。所以然者，一如日不丽天，下沉于海，万方崩陷也。盖人与天地相合，天有日，人亦有日，君火之阳日也，地有四海，人亦有四海，头为髓海，胸为气海，胃为谷海，胞中为血海。在天之日，昼行于天，夜行于海，在人之日，既行于天，亦行于海。自头项至尾闾，如日之行乎天也，自血海至髓海，如日之行于海也。今阳虚头痛，乃阴寒蔽日，逆于髓海，不能上巅至项，以行于背，反从阳入阴，以行于腹，是以头痛不已则心烦，心烦者，阳光逆于气海也。心烦不已则呕吐，呕吐者，阳光逆于谷海也，呕吐不已则神昏，神昏者，阳光逆于血海也。头痛至神昏，则入阴之尽，如日沉海底矣。此症治之得法，百中仅能救其二、三，而浅学之医，妄投汤药，至治之不效。有云肝风入脑者，有云客气犯脑者，有云真头痛者，其言如是，而散风散寒之药，终以不免。岂知散之之法。非所以治之，适所以害之旨哉。《灵柩·四海论》云：“得顺者生，得逆者败，知调者利，不知调者害。”其即日逆于海之头痛，而医者倒行逆施，不善治而致死之谓欤。



愚按：高士宗此论，发前人所未发，但恨有论无方，所云“非桂附参不能治之”。肤浅之语，不足尚也。余拟白通汤，倍加附子为的剂。盖阳气起于下焦，妙在重用附子之辛热，在下以启之，干姜从中以接之，葱白自上以通之，可以救十中之一。



眩晕者，眩冒而旋转不定也。《至要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”此言实证也，宜以二陈汤加防风、玉竹、川芎、天麻、白术、钩藤主之。属痰饮者，倍半夏，再倍加泽泻。火盛者加黄芩、元参。《卫气篇》曰：“上虚则眩。”此言虚证也，宜加参、，虚甚者加附子。《海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”此言病在上，而根起于下，宜加肉苁蓉、附子、巴戟天。如大虚诸药不效者，宜鹿茸一两，酒煎，入麝香一厘服之，此即《经脉篇》所谓：“督脉实则脊强，虚则头重高摇之之义也。”此外，又有火亢眩晕不可当者，大黄酒炒三遍，研末，茶清调下。此证与头痛，不专为表病，以头为诸阳之会，阳主外，故列于表证。



（经解）《脉要精微论》曰：“浮而散者为仆。”盖与瞬同。项藉传云：“目视之。”谓目动使之也。仰面曰僵，覆面曰仆，即风虚眩晕卒倒是也。《口开篇》曰：上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”《经脉篇》曰：“五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者，为志先死，志先死，则远一日半死矣。”



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眩晕诗



诸风眩掉属于肝，麻术（加入）二陈（汤）治不难，一味鹿茸虚必仗，大黄泻火却相安。



咳嗽病，五脏六腑皆有之，然必传之于肺而始作。《内经》云：“皮毛者，肺之合也。”经云：“形寒饮冷则伤肺。”凡内外合邪之咳嗽，不外小青龙汤加减。然“合”之一字，喻嘉言推开立论，最有意义：“肺如钟焉，外受六淫之邪汤气，自外叩之则鸣，内伤七情色欲积损之病气，自内叩之亦鸣，鸣即咳嗽之确象也。”故凡诸病之气，合于肺则为咳嗽，不合则不咳嗽。本证无一定之方，然水饮二字，为咳嗽之根。《伤寒论》云：“咳嗽者，去人参。”以人参多液，助水饮也。故《金匮》以小青龙一方加减为五方，皆以行水为主也。麻黄桂芍可以去取，干姜、细辛、五味子三味必不可离，寒者可加附子，热者可加石膏、大黄，湿者可加白术、茯苓，燥者可加天门冬、麦门冬、阿胶、玉竹、枇杷叶，下虚者可加巴戟天、鹿角胶，上虚者可加黄、白术，痰多者可加桑白皮、茯苓。孙真人颇得其秘。此证不专在表，而肺主皮毛，故亦列于表证。



（经解）《素问咳论》岐伯曰：“五脏六腑皆令咳，不独肺也。”又曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”《示从容论》曰：“咳嗽烦冤者，是皆肾气之逆也。喘咳者，是水气并阳明也。”《阴阳应象大论》曰：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”《灵枢·论疾诊尺》亦云。《生气通天论》曰：“秋伤于湿，上逆而嗽。”骆龙吉注云：“湿本长夏之令，侵过于秋，肺受湿伤，至冬坎水用事，而咳嗽生焉。”何柏斋曰：“《病机机要》谓咳无痰而有声，肺气伤而不清，嗽无声而有痰，脾动湿而有痰，咳嗽有声有痰，因肺气动于脾湿，咳而又嗽也。”窃谓此论咳嗽二证，盖倒说也。肺为气主，而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所郁，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之咳。外感风寒，肺管为寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽，咳字从亥，亥者有形之物也。故果核草核，皆从亥复有隔阂之义。嗽字从束从吹，此古人制字之妙，此二证之所以分也



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咳嗽诗



叩鸣如咳肺如钟，俞氏合邪得正宗，表里热寒皆？附，盛衰久暂隐相从。六经生克崇中土（虚劳诸咳嗽，必以脾胃药收功，）五法神明主小（青）龙（汤，《金匮》变为五方。）更有不传言外旨，胸中支饮勿姑容（此句从《医门法律》得其秘。



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咳嗽续论



咳嗽初由风寒，久久不愈，则声哑羸瘦，痰中带血，气喘偏睡，变成虚痨。时医或谓外邪失表所致，或谓内伤及酒色过度所致。既已成痨，即戒用辛热之品，取甘润之剂，静而养阴，令真阴复而阳不亢，金水相滋，则咳嗽诸病除矣。然此说一行，误人无算，南医六味地黄丸、黑归脾汤等料，加麦门冬、五味子、淡菜胶、海参、阿胶胶、人乳粉、秋石霜、紫河车、叭杏仁、川贝母、猪脊髓之类，百服百死，诚堪痛恨。余读《金匮》书中，隐寓有大手眼。喻嘉言亦悟其妙，俱引而不发者，难与俗人言也。余临证以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁。而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云：“上焦得通，津液得下，胃气因和”三句，是金针之度。盖风寒之邪，挟津液而上，聚于膈中，以致咳嗽不愈。若风寒不解，其津液何以得下耶。若误行发散，不惟津液不下，而且转增其上逆之势矣。此所以通其上，即和其中，和其中，愈通其上也。至于风寒缠绵不已，积而成痨，及一切痰火，哮喘，咳嗽瘰等症，皆缘火势熏蒸日久，顽痰胶结经隧，所以火不内息，则津液不能下灌灵根，而菁华尽化为败浊耳。且人全赖水谷之气生此津液，津液结则病，津液枯则死矣。《伤寒论》小柴胡汤谓：“咳者去人参，生姜加干姜，五味子。”此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。余取“上焦得通”三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。



卷二运气易知



又诗一首



胸中支饮咳源头，方外奇方勿慢求（熟读《金匮》者自得之，）又有小柴加减法，通调津液治优优。



卷三



里证



伤寒病阳明经大渴，大热，法用白虎汤，为表中之里证。及其传里，谵语，胸腹满，不大便，为里中之里证，宜三承气汤择用。详于《伤寒》门，不赘。刘河间先生用三一承气汤代上三方。



卷三里证



伤寒里证诗



表中之里是阳明，热渴汗多白虎（汤）行，胃实晡潮膨谵语，里中之里枳（实大）黄平（二承气汤随其见症而用之。）



心痛（心为君主之官，受邪而痛，手足寒至节，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包络痛也，）胸膺痛（肺气不调，）胃脘痛（胃气不和，）两胁痛（肝胆之病，）大腹痛（属脾，）小腹痛（肝肾之病，昔人每证当分别九种：曰饮、曰食、曰热、曰冷、曰风、曰虫、曰悸、曰注、曰去来。悸者，心虚而动痛也。注者，邪气着而痛也。去来者，作止不常，亦邪气也。但注阴而去来为阳耳，其实是小家伎俩，不必泥也。宜以上中下两旁部位分之，自心胸至胃脘为上部，宜宣其阳气。阳气虚宜黄，气实宜枳实，气结宜贝母、栝蒌皮，气逆宜半夏、薤白，气滞宜檀香、砂仁之类，自胃脘至脾为中部，宜调其阴阳。仲景理中丸，以人参（甘寒多液为阴分药、）甘草（味胜于气，亦阴分药。）补阴。以白术、干姜补阳，为万古准绳。即如通脉四逆汤，急于回阳，若有腹苦，必加苦寒如芍药以养阴。黄连汤重于清火，因有腹痛，不离辛热之姜桂以开阳。此理甚微，非熟于《内经》者，不可与语也。自脐下至阴器为下部，宜破其阴气，《金匮》名为寒疝（金人以睾丸肿大为疝，《金匮》则以腹中痛剧为寒疝。）所主皆附子、乌头、蜀椒大热之性，扶阳以破阴。若前痛彻后，后痛彻前，阴阳无分界限，宜加赤石脂一、二两以堵截之，而生姜当归羊肉汤，籍羊肉之浊气引入阴分以破阴，尤为神妙也。胁肋一带为侧部，宜利其枢转，肝胆之气，其行在侧，小柴胡汤为少阳之正药，当归四逆汤为厥阴之正药，或再加鲜橘叶四十九片则得矣。以上诸证，脉细而迟，寒也，以姜桂附子吴茱萸之类为主。脉大而数，热也，以金铃子、黄连、沙参、芍药之类为主。痛而利者，虚也，以附子理中汤之类为主。痛而闭者，实也，以小承气汤之类为主。亦有寒实而痛者，宜大黄附子汤以温通之。若吐虫，则用附子理中汤，去甘草，加当归、川椒、黄连、乌梅。若食积，则先以平胃散加麦芽、山楂以消导之，否则以承气汤下之。若因怒气而痛，则以七气汤加贝母、抚芎、香附以解之，人人共喻，不必赘也。又《仁斋直指》治脾痛攻刺，百药罔效，用和剂抽刀散如神。此方医家秘不轻传，嘉庆十八年，长州徐炳南，梓尤氏《金匮翼》载之。心腹为阴，故列于里证。



（经义）《举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，滞而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《厥病篇》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”按：经文极繁，此不过摘其要语。



卷三里证



心腹诸痛诗



痛分四面定医方，下主于阴上属阳，介在阴阳中部位，枢行在侧转斯康。



痰饮证乃水气上泛，得阳煎熬，则稠而为痰，得阴凝聚，则稀而为饮。此证以脾肾为主，以水归于肾而受制于脾也。痰宜二陈汤，随寒热虚实加减，怪病老痰，宜滚痰丸。饮宜桂苓甘术汤，真武汤。二证愈后，以桂附八味丸收功。



经义《六元正纪大论》曰：“少阴司天，四之气，民病饮发。”又曰：“太阴所至，为积饮，痞膈。”又曰：“土郁之发为饮，发注下。”《至真要大论》曰：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”按：《内经》言饮而不言痰，有之自仲景始。



卷三里证



痰饮诗



痰病却缘水泛成，滚痰（丸）峻烈二陈（汤和）平，桂苓甘术汤同真武（一化太阳水府之气，一镇少阴水脏之气，）五饮源流一脉清。



卷三里证



附录



痰饮之病源，皆水也。《经》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”设三焦失职，因之聚成痰饮，变证多端。古人论痰有四：痰饮，悬饮，溢饮，支饮，详于《金匮要略》。余着有《浅注》，宜细辨之。然又有聚而不散者，名留饮僻处胁下者，名癖饮；流移不定者，名流饮；沉伏于内者，名伏饮。又因酒而成癖者，名酒癖。因寒所伤者，名冷痰，因热所伤者，名热痰。总由于三焦失职，气道痞涩所致。是以气行即水行，气滞即水滞，惟能宣通三焦之气，则为治其本而清其源矣。《金匮》曰：“当以温药和之。”此六字为金针之度也。所以然者，人之气血则温则宣流，反结而成病。尤在泾新立七法，授时医之快捷方式，余阅江苏顾西畴，徐炳南之治案多本于此，今姑录之，以见奇相赏疑与析，神交在三千里外云。



一、曰攻逐古云治痰先补脾，脾复健之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠壅滞，久则倒流逆上，污浊臭秽，无所不有，若不决而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，无是理也，故须攻逐之剂。



神仙坠痰丸控涎丹，礞石滚痰丸，十枣汤。



二、曰消导凡病痰饮未盛，或虽盛而未至坚顽者，不可攻之，但宜消导而已。消者损而尽之，导者引而去之也。



青礞石丸竹沥丸，半夏丸。



三、曰和始因虚而生痰，继因痰而成实，补之则痰益固，攻之则正不支，惟寓攻于补，庶正复而痰不滋；或寓补于攻，斯痰去而正无损，是在辨其虚实多寡而施之。



六君子汤（按：此汤宜入补方，此条宜香砂六君子汤。



四、曰补夫痰即水也，其本在肾，痰即液也，其本在脾。在肾者，气虚水泛，在脾者，土虚不化。攻之则弥盛，补之则潜消，非明者不能知也。



济生肾气丸桂苓甘术汤六君子汤（余添加。



五、曰温凡痰饮停凝心膈上下，或痞，或呕，或利，久而不去，或虽去而复生者，法当温之。盖痰本于脾，温则能健之，痰生于湿，温则能行之。



沉香伏苓丸本事神术丸。



六、曰清或因热而生痰，或因痰而生热，交结不解相助为疟，昔人故言痰因火而逆上者，治火为先也。其证咽喉干燥，或寒或壅，头目昏重，或咳吐稠粘，面目赤热。



二陈汤加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷。



七、曰润肺虚阴涸，枯燥日至，气不化而成火，津液结而成痰，是不可以辛散，不可以燥夺。清之则气自化，润之则痰自消。



王节斋化痰丸痢疾，伏邪之为病也。夏月受非时之小寒，或贪凉而多食瓜果。胃性喜寒，初不觉其病，久则郁而为热，从小肠以传大肠。大肠喜热，又不觉其为病。至于秋后，或因燥气，或感凉气，或因饮食失节，引动伏邪，以致暴泻。以致里急后重，脓血赤白，小腹疼痛，甚则为噤口不食之危证。当知寒气在胃，热气在胸，寒热久伏。而忽发之病，用芍药汤荡涤大肠之伏热，令邪气一行，正气自能上顾脾胃。如若未效，即用理中汤以温胃中之伏寒，加大黄以泄大肠之伏热。一方而两扼其要，红者可加地榆，白者可加木香，红白兼见者并加之。倘久而不瘥，可用理中汤原方以补之，或用真人养脏汤以涩之，或间用香连丸以坚之。此定法亦活法也。如初起而发热不休，方书皆云死证，其实非经络不和，即外感风寒所致。惟审其发热，而仍恶寒者，用当归四逆汤。发热胸胁满而呕吐者，用小柴胡汤和其经络，而下利自松。



仓廪汤更面面周到，足补古人所未及。痢为肠胃之病，故列于里证。



（经义）《太阴阳明论》曰：“饮食不节起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞，下为飧泄，久为肠。”《论疾诊尺篇》曰：“春伤于风，夏生飧泄，肠。”《阴阳别论》曰：“阴阳虚，肠死。”《气厥论》曰：“肾移热于脾，传为虚，肠死。”按：《内经》所谓肠，即今之下痢，方书又名滞下是也。本经《惟评虚实论》谓：“肠便血，身热则死，寒则生。”《大奇论》谓：“肾脉小搏，沉为肠下血，血温身热者死。”又云：“心肝，其脉小沉涩，为肠，其身热者死，热见七日者死。”《论疾诊尺篇》又谓：“飧泄脉小，手足寒者难已，脉小，手足温者易已。”数句互异，而不知热与温有别，热者壮热，温者温和也。且痢与泻二证同而不同。



卷三里证



痢疾诗



痢分寒热各相争，张氏（号心在，近时人着《张氏医参》）伏邪论最精，肠热（肠喜热，日受热而伏为病根）胃寒（胃喜寒，日受寒而伏为病根）标（标热）本（本寒）异，暑过（炎暑已退，寒气欲动）秋至（新秋初至，余热犹燃）序时更，理中（汤）姜克贪凉病，加味（煎汤加大）黄令郁火清，初患尚轻休语此，止从芍药汤定权衡。



卷三里证



痢疾救逆诗三首



发热如焚痢可愁，当归四逆（汤）探源流，小柴（胡汤）治呕兼寒热，仓廪汤中再讲求。



噤口垂危亦可医，大承（气汤）神妙少人知，芩连葛草（葛根，黄连，黄芩，甘草汤）相需用，夺出三关在片时。



真人养脏（汤）直肠需（水谷直下不停，）间用香连（丸）止下趋，仲景桃花（汤）春有脚？个中识得反三隅。



阴虚下痢、发热脓血稠粘及休息痢，用驻车丸。



卷三里证



阴虚下痢诗



千金传下驻车丸，两半归连重一般，三两阿胶姜一两，阴虚久痢得灵丹。



阿胶（三两）黄连当归（各一两半）干姜(炒，一两)醋煮阿胶为丸，每服四、五十丸，昼夜三服，米饮下。“三车”运精、气、神，分治三焦，以调适阴阳。此因阳热过旺，阴精受伤，故用黄连以驻鹿车之骤，干姜以策牛车之疲，阿胶以挽牛车之陷，当归以和精气神之散乱也。张石顽此注甚超，全录之。



奇恒痢。张隐庵曰：“病生于外感，内伤，人所共知，而奇恒之病，知之者鲜矣。奇恒者，异于恒常也。即以奇恒之下利而言，乃三阳并至，三阴莫当，积并则为惊，风病起疾，至如砺，九窍皆寒，阳气旁溢，嗌干喉塞。痛并于阴，则上下无常，薄为肠。其脉缓小迟涩，血温身热死，热见七日死。盖因阳气偏剧，阴气受伤，是以脉小沉涩。此证急宜大承气汤泻阳养阴，缓则不救。医者不知奇恒之因，见脉气和缓，而用平易之剂，此又何异于毒药乎。予故曰：服平和之药而愈者，原不死之病，勿药亦可，服平和汤而后成不救者，医之罪也。



卷三里证



奇恒痢疾诗



奇恒痢疾最堪惊，阳并于阴势莫京，喉塞咽干君切记（嘉庆戊午夏，泉郡王孝？患痢七日。忽于寅午之交，声微哑，谵语半刻即止，酉则死。七月，榕城叶广文观凤之弟，患同前证，来延，自言伊芳弟痢亦不重，饮食如常，惟早晨咽干微痛，如见鬼状，半刻即止，时届酉刻，余告以不必往诊，令其速回看看，果于酉戌之交死，）大承急下可回生。



泄泻之证，《内经》所谓：“湿胜则濡泄，”是也。宜以胃苓汤为主。如寒胜则下利清谷，加干姜、附子、吴茱萸。如热甚则下利肠垢，去桂枝，加黄连、黄芩、干葛。如食积加麦芽、山楂炒黑。如虚甚加人参。若五更后根据时作泻，名脾肾泻，宜四神丸去肉豆蔻，加人参、白术、罂粟壳、干姜、茯苓，以枣汤叠丸，临卧以姜汤送下四、五钱。久泻宜圣济附子丸。又《金匮翼》乳豆丸，治滑泄不止，诸药罔效。方用肉豆蔻(生为末)、通明乳香(以酒浸过)研成膏，丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米饮送下。



（经义）《金匮真言》曰：“长夏善病，洞泄寒中。”《阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄。”又曰：“湿胜则濡泄。”又曰：“春伤于风，夏生飧泄。”又曰：“水谷之寒湿，感则害人六腑。”《脏气发时论》曰：“脾病者，虚则腹满，肠鸣，飧泄，食不化。”《经脉篇》曰：“脾所生病，心下急痛，溏瘕泄。肝所生病，胸满呕逆，飧泄狐疝。”《厥论》曰：“少阴厥逆，虚满呕，变下泄清。”《阴阳别论》曰：“一阳发病，少气善咳，善泄邪气。”《脏腑病形篇》曰：“肺脉小甚为泄，肾脉小甚为洞泄。”《脉要精微论》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。”又曰：“脉动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。”《玉机真脏论》曰：“泄以脉大，脱血而脉实，皆难治。”《师传篇》曰：“脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。”



卷三里证



泄泻诗



泄泻病因湿胜来，胃苓（汤）旧法出新裁，四神（丸）固肾时传外，苦领酸甘效首推（此一句，非读十年书，治千百症者，不解其妙。



秘结证。《金匮真言》曰：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”《气厥论》曰：“膀胱移热于小肠，隔肠不便。”《脏气法时论》曰：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”《杂病篇》曰：“厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。”读此则知秘结之证，除阳明结热，轻者用脾约丸，重者择用三承气汤外，无不由之于肾。盖肾主二阴，而司开阖，彼大小便不禁者，责其开而不阖，而大小便不通者，又当责其阖而不开。



故肾热者，凉而滋之，肾寒者，温而滋之，肾虚者，补而滋之，肾干燥者，润而滋之。且滋肾而膀胱亦治，移热隔肠之病自已矣。秘结多由于肾，故列于里证。



卷三里证



秘结诗



秘结三承（气汤）慎用之，麻仁（丸，又名脾约丸）泽润不支离，须知肾脏为阴主，补泻寒温总是滋。



隔食证。水饮可下，食物难入。高鼓峰专主阳明，用左归饮去茯苓，加生地、当归以养胃阴。此法从薛氏医按胸满不食以六味汤加此二味得来也。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。用此方俾胃阴上济，则贲门宽展而饮食进，胃阴下达，则幽门阑门滋润而二便通，十余剂可效。如若不愈，《人镜经》专主《内经》“三阳结谓之隔”一语，以三一承气汤节次下之，令陈卒去，则新物纳，此峻剂也。然此证多死，即勉治之，亦不过尽人事而已。又有朝食暮吐，名反胃，为中焦虚寒，下焦无火，宜吴茱萸汤，附子理中汤，加茯苓、半夏、川椒之类，或以真武汤、八味丸间服，然《金匮》有大半夏汤，主降冲脉之逆，为隔证反胃初起之神方。



（经义）《阴阳别论》曰：“一阳发病，其传为隔。”按：一阳，少阳也。手少阳三焦，足少阳胆，为初气从中见之相火治之，大小柴胡汤，诸泻心汤，按证用之如神。又曰：“三阳结，谓之隔。”按：三阳，太阳也，手太阳小肠，足太阳膀胱，从本为寒，从标为热。结者，寒热之气，皆能为结，此深一层论也。张景岳谓：“小肠属火，膀胱属水，火不化则阳气不行而传导失职，水不化则阴气不行而清浊不分，皆致结之由。”此浅一层论也。《伤寒论》中尽有神妙之方。《邪气脏腑病形篇》曰：“脾脉微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。



”按：脉微为脾虚而中气欲馁，沃沫为脾虚而津液不摄，理中丸为上策，如若未效，宜于脉之急处，寻出所以急之源头而治之。《大奇论》曰：“胃脉沉鼓涩胃外鼓大，心脉小坚急，皆隔偏枯。”按：此即前论高鼓峰之意也。《通评虚实论》曰：“隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《本神篇》曰：“忧愁者，气闭塞而不行。”按：此二节，即张鸡峰所谓：“噎膈是神思间病”之意。《金匮》茯苓浓朴汤，丹溪越鞠丸可治，但当更求其本则得矣。



《血气形志篇》曰：“形苦志苦，病生于咽噎，治以苦药。”愚谓亦不外泻心汤之类。反胃证《内经》无专论，当以《金匮》为主。



卷三里证



隔证诗



左归（饮）去茯古传心（加入）生地当归养胃阴，病重必须求峻剂，三（一承）气（汤）通结得良箴。



卷三里证



反胃诗



食入反出胃家寒，信服吴萸（茱萸汤）治不难，更有下焦之火化，理中（汤加入）椒附令加餐。



胃反（《金匮》以吐逆名“胃反”。）首推半夏汤，厥名曰大迈寻常，阳明能纳冲能降，不在寒温论短长。



卷三里证



隔证余论



隔证，余宗《经》文“三阳结”一句为主，以大便如羊矢为死证。今考《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“肾脉微缓为洞，洞者食不化，下咽还出”此三句，堪为隔证对面诊法。骆龙吉遵《内经》专立病名曰“洞”。注云：“肾主二便。”今肾脉少缓，则肾气虚矣。肾气既虚，则大便不能禁固，所以食饮不化，一下咽噎，旋即吐出。“旋”与“还”同，名为洞，风是也。洞当作“”，风气洞彻五脏也。《史记·太仓公》曰：“风者，食饮下嗌而辄出不留，病得之溷。”又曰：“风之状，饮食下嗌辄后之，病得之饱食而疾走。”注谓：后，如厕也。马元台注为洞泄，少误，况下文又有小甚焉。《仁斋直指》以不换金正气散送下安肾丸，又用二神丸收功。



腰痛证。《内经·刺腰痛篇》曰：“足太阳脉浮，令人腰痛。”言外感也，以五积散主之。《脉要精微论》曰：“腰者，肾之府，转摇不动，肾将惫矣。”言内虚也，以六味地黄丸、桂附八味丸加牛膝、杜仲、淫羊藿、鹿茸、补骨脂主之。痛如刺者为死血，以鹿角为末，又以肉桂、牛膝、乳香、没药、元胡、桃仁、红花酒煎送下四钱。痛而重着，如带五千钱者为湿气，宜肾着汤，痛而游走，或作止不定者为痰积，宜二陈汤加南星及快气之品，使痰随气运。又白术能利腰剂？之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许，少佐他药，一服如神。



《太平圣惠方》治风冷，寒痹，腰痛，用川草乌三个，生捣为末，少加盐水，摊于纸上，贴痛处即愈。以腰为肾府，故列于里证。



卷三里证



腰痛诗



腰痛外邪五积宜，内虚六味（汤，八味汤）化裁之，若还瘀血寻鹿角，肾着（病，即用肾着汤沉沉不转移。



不寐证。经文外，《金匮》主肝魂不守宅，用酸枣仁汤。余以阳不归阴，用干百合一两半，紫苏叶三钱，龙骨、牡蛎、茯神、枣仁之类，随宜加入。



（经义）《邪客篇》“伯高曰：厥气客于五脏六腑，则卫气独行其外，行于阳而不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷（按：此“陷”字即陷阱之陷，阳气阻而不行也，）不得入于阴，阴虚故目不瞑。帝曰：善，治之奈何。伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已调，其卧立至。”《大惑论》：“帝曰：病不得卧者，何气使然。岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑矣。”



卷三里证



不寐诗



不寐《内经》论最详，肝魂招纳（酸）枣仁汤，紫苏百合归阴分（《侣山堂类辨》云：“余植百合，其花朝开暮合，紫苏之叶，朝挺暮垂，俱能引阳气而归阴分”，）龙牡茯神佐使良。



不能食者，胃中元气虚也。然有虚冷虚热之异。虚冷者，面黄白，身常怕寒，所食不能克化，懒不欲食，大便溏秘无常，病在上、中二焦，宜用消食丸。若病在下焦，命门乏火化之职，宜用《本事》二神丸。虚热者，面黄中带赤，身常恶热，胸膈饱闷，不欲食，间或吐酸，小便短，大便不通，病在上、下二焦，轻者用资生丸，重者用凝神散。若病在下焦，高鼓峰谓：“肾乃胃之关，关门不利，升降息矣。”关门，即气交之中，天之枢也。关故肾旺则胃阴足，胃阴足则思食，当急以六味加归芍养之。若血燥大肠干枯，有黑粪叠积胃底，则当以熟地五钱，当归、麻仁各三钱，白芍、桃仁各二钱，微微润之。视其形体如常，气血尚足，可加大黄三钱助血药，大肠一顺利，胃自开矣。江苏顾西畴最得意之秘法，其徒徐炳南刻《金匮翼》，谓为尤在泾所着，余未敢信。然此法余用少年亦之多效，似不必爱古而薄今也。又此证有谷劳一证，其人怠惰好卧，肢体烦重，腹满善饥而不能食，食已则发，谷气不行使然也。《金匮翼》用沉香汤。《肘后》云：饥食便卧得“谷劳”病，令人四肢烦重，默默欲卧食毕辄甚，用大麦芽一升，川椒一两，并炒干姜三两，捣末，每服方寸匕，日三服。



卷三里证



不能食诗



不食胃虚冷热分，二神思食效超群（二方治寒冷。）凝神散并资生（丸）妙（二方治虚热，以上皆病在上，中二焦之方也，）议到下焦勇冠军（二神丸治肾中之火虚，六味汤治肾中之水虚。



卷三里证



谷劳诗



谷劳食已即贪眠，责在胃虚气不前，《肘后》椒姜大麦研，沉香汤取善盘旋。



食亦者，饮食不为肌肤，言虽食亦若饥也。《内经》云：大肠移热于胃，善食而瘦，谓之食亦。夫胃为水谷之海，所以化气味而为荣卫者也。若乃胃受热邪，消灼谷气，不能变化精血，故善食而瘦也。又胃移热于胆，亦名食亦，以胆为阳木，热气乘之，则烁土而消谷，宜甘露饮主之。



卷三里证



食亦诗



食亦皆因胃热乘，虽能纳谷瘦难胜，慈云若骨垂甘露，荣卫氲氤气上腾。



黄胆证，已食如饥，但欲安卧，一身面目及小便俱黄是也。此为胃热脾寒，寒则生湿，或胃得风而脾热，得寒而湿。湿热内郁，则膀胱之气不化，膀胱主一身之肌表，不化气则湿热无去路而成疸矣。《金匮浅注》言之最详，今惟以阴阳提其大纲。凡阴黄胆，色暗如熏黄，短气，小便自利，证多虚，宜理中汤、建中汤之类主之。阳黄胆，色明如橘子，气逆，小便不利，证多实，宜茵陈蒿汤、栀子柏皮汤之类主之。又有从房事而得者，身黄而额上黑，微汗出，手足心热，名女劳疸。取妇人月经布和血烧灰，空腹酒服方寸匕，日再，不过三日必愈。然《金匮浅注》不可不读。此黄色虽现于表，而郁热则盛于里，故列于里证。



卷三里证



黄疸诗



黄胆皆由湿热成，色分黯滞与鲜明（阴黄色暗滞，阳黄色鲜明，）理中（汤）小建（中汤）阴黄主，阳证茵陈（蒿汤）子（柏皮甘草汤）行。



卷三



伤寒条



伤寒麻黄汤证，桂枝汤证，表寒也。三阴寒化证用理中，四逆，真武，吴茱萸等汤，里寒也。头痛，项强，恶寒，又兼呕逆，腰痛，表里俱寒也，时法用五积散。



卷三伤寒条



伤寒证诗



麻（麻黄汤）桂（桂枝汤）二汤去表寒，理中（汤）四逆（汤）里寒看，若还表里皆寒证，五积（散）方中叩两端。



霍乱吐泻，乃中气虚寒，阴阳杂错，寒多不欲饮水者，理中汤主之。夏月伏阴在内，最多此证。若霍乱头痛，发热身疼痛，热多欲饮水者，以五苓散主之，藿香正气散，香薷饮不可轻用。若大汗出，内寒外热，四肢厥冷，微脉欲绝者，宜通脉四逆汤。若大吐大下，厥逆烦躁，手足拘挛者，通脉四逆汤加猪胆汁、人尿以急救之。



（经义）《经脉篇》曰：“足太阴厥气上逆，则霍乱。”《气交变大论》曰：“岁吐不及，民病飧泄，霍乱。”《六元正纪大论》曰：“不远热，则热至，热至则身热，吐下霍乱。”太阴所至为中满，霍乱吐下，吐郁之发为呕吐霍乱。



卷三伤寒条



霍乱诗



吐泻交来霍乱名，阴阳杂错理中（汤）平，渴而思水五苓散，脉脱筋挛四逆（汤）程（通脉四逆加猪胆汁汤，或可以急救之。



卷三伤寒条



续论



凡大吐大泻，一阵紧一阵者，其人必汗出如雨，身冷如冰，目眶塌陷，声音低小，鼻唇指甲青黑，手足挛急，甚至一身肌肉为大汗大下消脱不留，或但吐而不泻，或但泻而不吐，六脉沉伏，或六脉全无者，救之之法，生死缓急，止争顷刻。若遇时辈，谓证名霍乱，寒热尚未厘清，先以阴阳汤探之，或以霍乱门之套方，如藿香正气散、六和汤、不换金正气散及吴茱萸、木瓜炒盐为末之类和之，而不知元阳暴脱，回与不回，止在呼吸之间，若用前方，稽延半刻，则追之无及矣。更有冒昧之徒，凡遇此证，必令先吞塘西痧药。不知痧是伏暑之症，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹绞痛，窍道闭而不开，如以绳勒喉而死。故塘西痧药，皆用辛香走窜之品，而佐以龙脑麝香，为实证大开大泄之峻剂。若上吐下泻，守中之枢纽将断，反以此药投之，则立断矣。余尝语同道曰：天灾流行，若辈奉天之令而行罚，故每言而病家必信，不然，此证而用痧药，其与砒鸩亦奚异哉，且误食砒鸩，以黄土水、绿豆浆、西瓜汁之类，尚可解救，若服塘西痧药，则无可解救矣。仲景《伤寒论》主以理中汤，其四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤，以补理中之未逮。如吐泻初起，惟用理中。若吐泻甚而躁烦，则用吴茱萸汤（《伤寒论·太阴篇》云：宜服四逆辈，盖云“辈者”，而此汤在内矣。



若吐泻汗出，发热恶寒，四肢厥冷而拘急者，宜四逆汤以救阴。若吐泻而小便复利，内寒外热，脉微欲绝者，宜四逆汤以救阳。然又恐力量不及，必以通脉四逆汤为主，而多服之。然余更有一言以告明医曰：凡亡阳证，宜以生附、干姜直追使还，不可加入人参之微苦多液，反缓姜附之力，如浪子轻去其家，未追其回于馆舍中，授以家室，则其归不果矣。必俟阳归其宅，而后为之谋及室家，补阴以维阳，则阳不复脱矣。且通脉四逆加猪胆汁汤，起手必不可骤加胆汁，半日间接连服至四、五剂，厥冷稍瘥，惟手足之挛急已甚，始加胆汁以救其津液，又加人尿以助之，堪云神剂。否则人参与胆尿加之太早，而阳反不能回，学人不可不知也。



又有服理中、白通、四逆辈，干姜加至一两，附子加至二两，厥回利止，惟微汗续续未止者，是阳已回，而无阴以维之，盖阳不久而复脱。盖阳以阴为家，如浪子初回，无家可归，随复逃脱。景岳“真阴论”所谓：“无妻夫必荡。”斯言却粗中有细也。宜于前方倍加人参、甘草，人尿、或猪胆汁之类，救阴以固其阳。或下利既止，其气反逆于止，呕哕复作，呃逆不止，宜橘皮竹茹汤加麦门冬、代赭、旋复花汤之类，高者抑之。或火格于上，汤水入口即吐，宜干姜黄连黄芩人参汤，大辛大苦，以开之降之。若身热口渴思水，宜竹叶石膏汤以滋补之，且此方能治虚羸少气，多呕，为大病后清补第一方。此皆病势向愈，末后收功之法。时辈袭余历验之方，误认为开手治法，又以私臆推展，令其间服凉水、生梅水、西瓜汁、甘蔗汁、竹沥、阴阳汤之类，杀人无算。且此证初患时，势缓者，尚轻而易治，若一阵紧一阵，则肉削唇青，指甲青黑，自汗不止，身冷如冰，目上视而不能转睛之危证可见，若加痰声漉漉，气喘抬肩，不半刻死矣。若利止而手足渐温，人渐安静，不药可愈。若利止而大烦大渴，欲引冷水者，是从太阴而出于阳明。《经》云：“阳明之上，燥气主之。”宜白虎汤、竹叶石膏汤之类以清其燥。或初由阳明头项强痛证，末用桂枝汤解脱，医者卤笨而反下之，间有未服药，而遽然下利不止者，系邪不外出而用内攻则为喘，喘则皮毛开，发而为汗。诊其脉，急数之中，时见一止，名之曰“促”。因此而知邪虽内陷，其气仍欲外出。自当以葛根黄连黄芩汤，乘机而施升发，使内者外之，陷者举之，此为太阳协热下利凉解之一法也。又或太阳头项强痛病，未用桂枝汤以解肌，医者卤笨而数下之，间或未经服药而自利，利甚，则胃虚而生寒，中气无权，即不能推托邪热以解肌，遂协同邪热而下利，下利不止，则胃愈虚，而阴气愈逆于上，而为心下痞硬，宜桂枝人参汤解其表里，此为太阳协热下利温托之一法也。又或利止而忽然寒热往来，口苦胁痛多呕，此邪气欲从少阳而外出，宜小柴胡汤乘机以利导，或四逆散以顺接阴阳，一服而手足即温，此为少阳枢转之一法也。先圣所谓：“从阴出阳者生。”阳指三阳而言也。若夫吐利不止，四肢冰冷不回，理中、四逆、吴茱萸之类随服随即泄去，俗名直肠洞泄，此胃脾俱败，两土同崩，卦取诸剥，此太阴内陷之死证也。若吐止利断，而咽痛声哑，两足挛急，是邪从太阴而传及少阴。《经》云：“少阴之脉循喉咙，萦舌本。”又云：“少阴之脉，循足阴股是也。”《伤寒论》云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”凡此为少阴寒化热化俱有之证，宜细辨而用大剂，可救十中之一、二。或面赤如朱，下寒而真阳上脱，名为戴阳。或身冷自汗，但躁不烦，欲卧于泥水之中，内寒而热散于外，名为格阳。二证为阴盛阳亡，真寒假热之证，非白通汤、通脉四逆汤，姜附用至一、二两，水浸冷冻饮料，或间入人尿、猪胆汁，日夜服五、六剂，不能救之。或吐利后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊者，为少阴之水火不交，宜栀子豉汤，此烦躁兼见之中，而烦重于躁，为少阴热化之稍轻者。若心烦而至于不得卧，手足躁动不安，宜黄连阿胶汤。



此烦躁兼见之中，而躁重于烦者，为少阴热化最重之证。至于热一阵则利止，厥一阵则又利，即厥阴之厥热相间证，不以日计，而以时计，得其意而变通可也。大抵热多厥少为顺，厥多热少为逆，若但厥无热，不可为矣。又须参《伤寒论》：“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”等证，以定为真厥阴证。盖此证以风木为本，以阴寒为标，以少阳之火热为中见，所以然者，三阴至厥阴为阴之已极，故不从标本，而从中见也。寒热二证，最宜细辨，如不得中见之化，则为寒证。《伤寒论》谓：“脉微手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。”若欲于死证求生，舍通脉四逆汤兼以灸法，万无生理。如中见之化太过，则为热证。《伤寒论》谓：“渴欲饮水者，少少与之愈”。又谓：“脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。”又谓：“下利脉沉弦者，下重也。”喻嘉言借用小柴胡汤。又谓：“热利下重者，白头翁汤主之。”又谓：“下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之又谓下利谵语者，有燥屎故也，宜小承气汤。”又谓：“下利后更烦，按之心下濡者，虚烦也，宜栀子豉汤。”余合前后各条，而细绎论中之旨，厥阴为阴之极，若不得中见之化，其死倍速于他经。故吴茱萸汤《伤寒论》本篇只治干呕吐涎沫，头痛之病。而余则以大吐，大利不止，若见吐蛔而厥者，恐乌梅丸力量有限，用此方加乌梅九个，往往获效。此又仲景法外之法，方外之方也。先圣谓从阳入阴者死，阴指三阴而言也。此旨甚微，非熟于阴阳大论及《伤寒论》者，不足以语此。



门人问曰：庚辰，辛巳岁，吾闽患此而死者不少，然皆起于五月，盛于六、七月，至白露后渐轻而易愈。且庚辰入岁大旱而热甚，人谓病由热逼，辛巳入夏大涝而寒甚，人谓病由寒侵。而两岁病形如一，其故何也。



余曰：此问正不可少。《内经》云：“春伤于风，夏生飧泄。”又曰：“久风生飧泄。



”此为伏气乘时而发之病。盖五月建午，阴生于午也。六月建未，阴至未而盛也。长夏之时，脾土当旺，脾为阴中之至阴，阴盛生内寒，兼以受侮日久，中见无权，纯是阴寒用事，故吐泻多起此两月。亦有发于前后者，气之来去迟速主之也。至白露后，则为大瘕泄，又当别论。其不以旱潦寒热分者，以病自内出，在无形之气化，不在有形寒热之类也。病形略同，应时而作，所以谓之时（疫）。



门人等退而喜曰：小子等承诲，而知此证之所以然，又于夫子引“春伤于风”等句，而知吴茱萸汤一方，不止为厥阴证言也。盖脾坤土也，胃艮土也，吐泻无度，四肢逆冷，是脾败而胃亦败，两土同崩，其为《周易》“山地剥”之象乎?今得吴茱萸汤，养东方之生气而可与足太阴脾土，足阳明胃土合德，土木无忤，其为《周易》“地雷复”之象乎?此汤能转剥为复，所以为此证之神剂。



卷三伤寒条



录《千金》孙真人治霍乱吐下治中汤



道光三年，家君年七十一岁。于三月初旬，右胁之旁生一疮疖，大约有二指长，不及一寸，其痛时竟如刀刺。城中诸外科无不延而诊之，每敷药而痛更甚。端午后肌肉渐消，饮食亦渐减，再后一月，日间只饮稀粥，多不过一、二茶钟。新秋以后病转剧，烦躁不宁，日夜不得安枕，水米不能沾牙者十余日（HT）不得已急备后事。忽于中秋夜半略醒（HT）以米汤半杯饮之，更见饱胀（HT）思天下岂有半月绝谷之人，尚能生存之理，婉劝家君，每日强饮稀粥数匙。三日后，每早晚可进一茶杯，精神甫定，即命（HT）曰：我数年所着之书尚未完备，即霍乱吐泻二条，亦须重补。前三年患此病而死者十有八、九，其死为死于药。霍乱一证，今有无知辈以“绞肠痧”疾食谷则死之实证，妄名为“干霍乱”，以伤寒霍乱证名为“湿霍乱”，两峰相峙，其药互相通用，贻害岂止一、二人乎。命录仲景理中汤，孙真人治中汤，一以正群言之失，亦以见古人立法之纯也。



治中汤人参干姜白术甘草（各三两上四味，咀，以水八升，煮取三升，分三服，不瘥，频服三剂。远行防霍乱，根据前作丸，如桐子大，服三十丸，如作散，服方寸匕，酒服亦得。若转筋者，加石膏三两，予恐石膏味薄，再加三两，合前成六两（仲景云：若脐上筑者，肾气动也，去术加桂心四两；吐多者去术加生姜三两；下多者复用术；悸者加茯苓三两；渴欲饮水者，加术合前成四两半；腹中痛者加人参，合前共四两半；若寒者，加干姜，合前共四两半；腹满者，去术加附子七枚。



服汤后一食顷，服热粥一升，微自温，勿发揭衣被。圣训煌煌不忌粥也。）



张路玉曰：“《经》云：清气在阴，浊气在阳，荣气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”多由寒邪传入下焦，中焦饮食因之不知，是即形寒饮冷者，三焦伤也。



然质有阴阳偏胜，病有寒热乖暌，所以《伤寒论》首言热多欲饮水者五苓散，寒多不欲饮水者理中丸。《千金》更名“治中”列之三焦。理是理寒热不和，治是治挥霍撩乱。总取干姜之辛温，以鼓舞参术之健运，行甘草之纡缓，与五苓散中用桂之意不殊，虽寒热多少不同，而温散之理则一。朱奉议加青橘二皮，以治饮食所伤，《千金》又增转筋一则，补《伤寒论》之未备。举世知转筋用木瓜，专取酸收夏秋之湿热伤脾。此因清气在阴，而走肠胃，故用干姜；浊气在阳，而扰筋脉，故用石膏，至于理中丸加减诸法，并宜确遵。观吐利止，而身痛不休者，宜桂枝汤小和之，及四逆汤、通脉四逆汤、甘草泻心汤、附子粳米汤等方，端不出《伤寒》、《金匮》厥气逆上诸治也。



臌胀证。因食积而起者，宜胃苓汤加半夏、干姜、五谷虫、木瓜，以麦芽打糊为丸，陈米汤送下三钱。因热而起者，亦用前丸加黄连为佐，此皆实证易治也。惟有虚证，必用圣术煎加附子，守服四、五十剂方效，即单腹胀亦不外此法。更有因于吐酸而起者，宜理中加黄连名连理丸，以刚药变胃，不受胃变，此喻嘉言秘法也。心下结聚如盘者，宜桂枝汤去芍药，加麻黄、附子、细辛，日服二剂，夜服一剂，取微汗，令大气一转，其结乃散，即以枳术汤，苦以泄其满，此仲景圣法也。此病属寒者多，故列于寒证。



（经义）《腹中论》曰：“有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知二剂已。”《水胀篇》：“帝曰：鼓胀何如。岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”《阴阳应象大论》曰：“浊气则上，则生腹胀。”《经脉篇》曰：“足太阴虚则鼓胀，胃中寒则胀满。”《本神篇》曰：“脾气实则腹胀，肾气实则胀。”《至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾，诸腹胀大，皆属于热。”《太阴阳明论》曰：“食饮不节，起居不时，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则胀满闭塞。”《异法方宜论》曰：“北方者，其民乐野处而乳食，脏寒生满病。”按：治此病，必以经旨为主，取用仲景之方，方可全愈。唐以后各书，皆臆断驳杂，不可姑试。方书谓单腹胀为鼓胀，以如坚中空，其象如鼓也，又名蛊胀，以血气结聚，不可解散，其毒如蛊也。



卷三伤寒条



臌胀诗



骤然臌胀胃苓汤，虚证当知圣术前方，病起吐酸连理（丸）妙，桂甘麻附细辛（汤）良。



卷三伤寒条



蛊胀诗



蛊胀由来少的方，山风卦内得津梁。艮安止息能（胃能二字，出《医贯》）均废（胃其有能，一于止，则其能废隳矣，）巽则顺从气弗扬（此证须振肝木之气，以冲开胃土，方得治法。庸医尚云：法取平肝，可发一叹。）参透生机原主动（其止也，当矫之以奋发，）须知大气本乎刚（其巽也，当矫之以刚果，先甲三日在辛，谓自新也，后甲三日在丁，谓叮嗌也，此《周易》治蛊之道也。今医用肾气丸，一派静柔之品，杂以些少之桂附，不死何待。）仲师心下如盘训，宜苦宜辛二法详（气无形也，宜散之以辛，水有形，宜泄之以苦也。此证不出方，恐泄天地之秘，亦恐人轻其道。



疝气者，睾丸肿大而痛也。大抵属于任脉与肝经之病，而他经亦有之。七疝之名，亦不必拘。后贤于此证加一“气”字，可知治此症以调气为主，统以五苓散作汤，加小茴、木香、木通、金铃子主之。如痛甚者，须防其溃烂，加金银花为君，再加乳香、没药为佐。如麻木不痛者，恐其为疝，难治。数年后如升如斗，宜加桃仁、附子、荜茇、沙参、蒺藜蜜丸，盐汤送下。此证多属寒气凝滞，故列于寒证。



（经义）《骨空论》曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后为冲疝。”《长刺节论》曰：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。”《经脉篇》曰：“足厥阴肝病，丈夫疝，妇人少腹肿。肝所生病，为飧泄狐疝。”《阴阳别论》曰：“三阳为病发寒热，其传为疝。”《邪气脏腑病形篇》曰：“小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后。”《大奇论》曰：“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。”



卷三伤寒条



疝气诗



疝为任病与肝经，茴（小茴香）木（木通，木香）金铃是典型，合入五苓汤散妙，锻石（捣如米大入棉布中，以线缝好，包肾囊，隔夜再易之）外法亦神灵（素臬台云：此方屡试屡验。



厥证者，四肢逆冷是也。伤寒寒厥，初病即厥，表宜当归四逆汤，里宜通脉四逆汤。伤寒热厥，多见于传经之后，轻者宜四逆散，脉长者宜白虎汤，脉沉实大便闭者宜承气汤，详于伤寒门不赘。若《内经》之论厥多端，阳气衰于下，则手足寒。亦名寒厥，宜桂附八味丸，阴气衰于下，则手足热，亦名热厥，宜六味地黄丸。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复还则生，不还则死。此不能以药治，当徐俟之，或半夏末搐鼻取嚏，厥回后议药。尸厥身脉皆动而形无知，宜还魂汤，方用麻黄三钱，杏仁(去皮尖)二十五粒，炙草一钱，水煎服。如药灌不入，分病患发，左右捉搦，按肩引之令服，取效。煎厥者，阴亏阳扰，心如火燎，不必手足逆冷，病在于中，宜白虎加人参汤。搏厥者，气血俱乱，相搏成厥，似大厥而稍轻，病在气血，宜生蒲黄一两，黑豆二两(炒)，以清酒淋下取饮。血厥者，似大厥而亦稍轻，妇人多有之，宜白薇汤，方用白薇、人参、当归各二钱，炙草一钱，水煎服。气厥者，因怒气而得，宜七气汤。痰厥者，痰涎如涌，宜二陈汤加苍术、白术、制南星、竹沥、姜汁。食厥者，因过饱而得，宜平胃散加莱菔子三钱，煎服探吐。酒厥者，醉后发厥，宜五苓散去桂加黄连、黄芩、干葛，皆是昏不知人而名之，其实为风之类。近医于猝倒之厥，多混认为伤寒热厥，误人不少。《内经》寒热二厥，虽手足合言，究竟寒热先从足起，知其阴阳先衰于下，不待手寒手热，皆当以厥论也，说本张心在《附经》。此证虽寒热俱有，而仲景每指肢冷而言，仲时称名，从仲景而不照《内经》，故列于寒证。



（经义）《脉解篇》曰：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者厥也。”《调经论》岐伯曰：“气之所并为血虚，血之所并为气虚。帝曰：人之所以有者，血与气耳，今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎。岐伯曰：有为实，无者为虚，今血与气相失，故为虚焉。



血与气并，则为实焉。血之于气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”《阳明脉解篇》曰：“厥逆连脏则死，连经则生。”按：《内经》论厥，不能尽述，而此数节，可以挈其大纲。盖内者，肾也，夺者，精夺也，厥者，气逆也。喑者，口哑也，痱者，足废也。今厥虚而厥，口不能言，以肾脉挟舌本也，足不能行，以肾脉循阴股也。次章谓：血气并走于上，则下之空虚，可知神气俱失其根，所以暴脱欲死。三章言连经者，病在肌表，故轻而生，连脏者，病在根本，故重而死。人之根本维何，肾中之水火也。三章互相发明。火虚者用刘河间地黄饮子，水虚者用骆龙吉接命丹。附录接命丹方，用人乳二酒盏，好梨捣汁一酒盏，倾银罐内，重汤炖滚，黄沫起，开青路为度，每日空心一服，盖取以人补人之义也。



卷三伤寒条



厥证诗



医书论厥互相讥，寒热攸分辨细微。里热三承（气汤）表四逆（散），内寒通脉（四逆汤）外当归（当归四逆汤。）同中互异明标本，症上筹方别范围。最是追魂（汤）先圣法，白薇汤又重闺闱（治妇人血厥如死人。



卷三伤寒条



寒症统论



寒症有分经治者，有不必分经治者。桂枝麻黄驱表寒，干姜、附子温里寒，羌活、独活祛表之风寒，吴茱萸、川乌温里之风寒，肉桂去血分之寒，香附佐姜附除气分之寒，一隅三反可也。理中汤补中土以统治诸脏，中和之剂也。吴茱萸汤、大建中汤宣上焦之阳也。真武汤扶下焦之阳，以行水也。附子汤回坎中之阳，以祛寒也。四逆汤救四肢之厥冷。白虎汤、通脉四逆汤更有斩关夺命之奇能。寒甚脉绝，热药拒格不纳者，必用白通汤加人尿，胆汁，寒甚格阳亦用之。痨伤下寒上热者，宜二加龙骨汤。若不宜刚燥之剂，小便不利者，可用桂附八味丸。若巴戟天、肉苁蓉、小茴香、沉香、补骨脂，皆温补命门之善药，与痨伤症相宜



卷四



伤寒头痛项强，发热恶寒，身疼痛而喘、无汗而烦躁，用大青龙汤。温病发热不恶寒而口渴，用麻杏甘石汤。四时感冒，时法用九味羌活汤，表热也。阳明经身热自汗而渴，或服桂枝汤后，大渴饮水，用白虎人参汤，中热也。不恶寒但恶热，潮热，谵语，便闭用三承气汤，里实而热也。发斑谵语，时法用三黄解毒汤、犀角地黄汤，里热也。头痛恶寒，发热而谵语、小便短赤，大便闭者，用防风通圣散，表里俱实俱热也。法详伤寒门不赘。



卷四伤寒条



伤寒表热诗



太阳烦躁（无汗者用）大青龙，麻杏石甘（汤）温病宗，九味（羌活汤）冲和（又名冲和汤）易老制，能令表热自肌松。



卷四伤寒条



伤寒中热里热诗



汗渴心烦白虎汤，阳明经热救中方，三黄（解毒汤）犀角（地黄汤）热归里，结实未成此法良。



晡潮便结语言狂，热结阳明承气汤，无汗不便表里实，防风通圣有兼长。



口糜龈烂出血，心、肺、胃之火盛也，宜甘露（饮）主之。俗名双、单蛾，即方书所谓喉痹也。双蛾易治，单蛾难治，由心肾之火乘肺也，宜刺手大拇指出血。又以导赤散加桔梗、贝母、射干治之，是为反治法。二证若服凉药不愈，宜用附子片以白蜜蒸熟，含咽其汁；又以通脉四逆汤加猪胆汁、人尿与服；又以桂附八味汤，加黄连少许，水浸冷服，是为从治法。



此证不可纯用凉药，恐上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青，口如鱼口者死。



（经义）《内经》云：“一阴一阳结，谓之喉痹。”一阴谓心主，一阳谓三焦，二脉并结于喉，气热内结，故为喉痹。



卷四伤寒条



附引三条



咽者、咽也，喉者、候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五脏以系肺，故以之候气。气喉，谷咽，皎然明白。《千金》谓：喉咙主通利水谷之道，咽门主通脏腑津液神气，误也。



喉以纳气，故曰喉主天气，咽以纳食，故曰咽主地气。



喉风喉痹，皆由膈间素有痰涎，或因七情不节而作，火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿痛，水浆不入，言语不出，可谓危且急矣。



卷四伤寒条



口糜龈烂诗



口糜龈烂火之炎，只盼慈云甘露饮沾，喉痹生蛾导赤散，四逆（通脉四逆汤加桔梗，或桂附八味汤冷服）从治（以热攻热，谓之从治）继针砭。



吐血、咯血、咳血、鼻衄、齿衄、血衄、大便血、血淋、血崩等证，皆为血不循经之病。经者，常也，血所常行之路也。血生于中焦，半随冲任而行于经络，半散于脉中，而充肌腠皮毛。若外有所感，内有所伤，则血不循经道而行，从上而溢，则为吐血、咳血、咯血、鼻衄、齿衄、舌衄等症；从下而泄，则为大便血、溺血、血淋、妇人血崩等症。不必有五脏六腑之分也。且五脏有血，六腑无血，观剖诸兽腹，心下夹脊包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓吐胃血，妄甚。谓吐五脏血即死，若吐血崩下诸证，皆是经络散行之血也。谓因五脏六腑之病而致血则可，谓血从五脏六腑之中而出则不可也。余读《本草经》，《内经》，《金匮》及《千金》等书，别有所悟。新刮青竹茹一捻，随宜佐以寒热补泻之品，一服即效。所以然者，人身之脉络不和，则充肤热肉，澹渗皮毛之血，不循行其常道，则上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之，是以竹之脉络，通人之脉络而为治也。若从风寒得者，麻黄汤加味可用。若从酷得暑者，竹叶石膏汤、白虎汤、六一散可用。若从秋燥得者，泻白散可用。诸经之火炽甚者，四生丸可用，六味地黄汤亦可偶服，皆治标之剂也。若固元汤之平补，理中汤之温补，甘草干姜汤之补其上，黄土汤之益其中、下，与《褚氏遗书》所言“血虽阴类，运之者其阳和”二句，均得各大家不言之秘。余于此证各方，俱加鲜竹茹三、四钱，为效甚速，或另以大黄桃仁行血破滞之剂，折其锐气。滑伯仁云：“血既妄行，遗失故道，不去血行瘀，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。”尤在泾曰：去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，则新者不守，人未易知也。细心体验，自见此证不专属于热。因《内经》有不远热则热至，血淫、血泄之病生句，故列于热证。



卷四伤寒条



血证诗



血随气布（四字精细）要循经，失（其常）度奔腾若迅霆，寒（冬寒）则麻黄（汤加减，盖以麻黄能散血，行于经络、肌腠、皮毛，环转流行不息，是不致上溢、下溢之患矣。李东垣麻黄人参芍药汤暗合此意，张隐庵用紫苏梗，时贤用荆芥亦同）温（春温）桂去，秋宜泻白（散）夏膏灵（竹叶石膏汤或白虎汤皆以石膏为主，）四生（丸）妙在鲜荷艾，六味（汤）功归泽泻苓，解到理中（汤）黄土汤外，道行脉络竹皮青。



卷四伤寒条



下血久不止用断红丸诗



任（脉）冲（脉）血海督（脉）司权，专取奇经得秘传，续断三钱同侧柏，鹿茸一具断红丸（侧柏叶炒香，续断酒炒各三钱，各鹿茸一具酥炙，醋煮阿胶为丸，每服四、五十丸，乌梅汤、人参汤任下。鹿茸有血，任冲之血最盛，从督而布护也。此为下血久不止症，深一层以用药。



卷四伤寒条



血证穷极用当归补血汤诗



血虽阴类运阳和（《内经》及汉唐诸家秘旨，）运籍黄（黄质轻而行速，取其善运）用倍多，少佐当归阴得主（阴以阳为主，得主有常，则所行不妄，）笑他门外怪云何（甲子岁，余治某下血症，议用此方，门外汉以黄作胀阻之，另服止血套药，愈后变症百出。



喘促者，气上冲而不得倚息也。与痰饮，咳嗽，哮症参观。有内外虚实四证；外证为风寒，以小青龙汤加杏仁主之。内证为水饮，以小半夏汤加茯苓八钱主之。实证非气闭不开即肺胀不约，气闭因支饮壅满，呼吸不能自如，以葶苈大枣泻肺汤主之；肺胀其人喘，目如脱状，脉浮大者，以越婢加半夏汤主之。虚证非脾虚不能转运即肾虚不能吸纳，脾虚以六君子汤加干姜、细辛、五味子主之；肾虚宜真武汤，黑锡丹主之；亦有气短为微饮，宜从小便主之。出气短者，宜苓桂甘术汤；入气短者，宜肾气丸。此证不尽属于热，缘《内经》有“诸逆上冲，皆属于火”句，故属于热证。



卷四伤寒条



喘促诗



喘分内外实虚医，内（饮小半）夏（汤）外感（小青）龙两路驰，气阻实痰葶苈下（大枣泻肺汤。）肺为实胀越婢（汤）施，虚而不运（脾虚不运）六君（子汤）助，虚若离根（肾气上奔）真武（汤）追，导引利便（小便呼吸辨（呼气短，宜从太阳以化气；吸气短，宜从少阴以纳气，）桂甘（苓桂甘术汤）肾气丸古遗规（此首限于字母，四字化为六字，俱要平提明提出，故不能合法。



哮症，寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风、寒、暑、湿、燥、火六气之伤即发，伤酒伤食亦发，动怒动气亦发，役劳房劳亦发。一发则肺之寒气与肺膜之浊痰野狼狈相根据，窒塞关隘，不容呼吸。而呼吸正气，转触其痰，鼾有声，非泛常之药所能治，宜圣济射干丸主之。然涤痰虽为得法，又必于潜伏为援之处，断其根株，须灸肺、膏肓、天突诸穴。此证原非因热所致，缘《内经》有“诸逆上冲皆属于火”之句，故与喘促均列于热证。



卷四伤寒条



哮症诗



寒伏中哮证根，射干丸料是专门，再将天突膏肓灸，陈饮新邪绝党援。



五淋者，小便短数，淋沥不断，茎中痛是也。癃闭者，小便点滴不通，胀闷欲死是也。



二证皆膀胱之气不化，三焦之决渎不行所致，宜五苓汤主之。尿出如膏为膏淋，加萆；溺血茎中割痛为血淋，加桃仁、郁金、牛膝，调麝香一、二厘；因劳而得为劳淋，加人参、黄；因动气而得脐下胀痛为气淋，加紫苏、生麦芽、沉香；下如沙石为沙淋，调下黄瓜鱼脑中之石、发灰、滑石各等分为末三、四钱。癃闭服利水药不效者，即用补中益气汤，服二时许，二煎再服，即以手探吐，此开上窍以通下窍故也。或用麻黄三、四钱，杏仁十四粒，加于五淋汤中，此通阳气以达阴气法也。或用天门冬、麦门冬、桑白皮各五钱，人参、杏仁、紫菀各三钱，水煎服，此从高原以导水法也。或以白菊花根捣汁调白酒服。或以海蜇皮四两，浸去矾味，加荸荠去皮十四个水煎服。或阴虚不能配阳以化水者，宜滋肾丸。或元气自虚不能化水者，宜桂附八味丸。尤氏谓：“重阴冱寒，地道闭塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣，再加人尿一盏尤效。”又：有色欲过度，似淋非淋，溺短而数，茎中痛甚，宜肉苁蓉、淫羊藿、生杜仲为主，佐以白蜜、羊脂之类方效，与淋闭之治不同。此证多系热结膀胱，故列于热证。



经义《灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”《宣明五气篇》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《生气通天论》曰：“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不利。”《口问篇》曰：“中气不足，溲便为之变。”《玉机真脏论》：“帝曰：‘夫子言脾为孤脏，中央土以灌四旁，其太过与不及，其病皆何如’。岐伯曰：‘太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强’。”《气厥论》曰：“胞络移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。”《经脉篇》曰：“肝所生病者遗溺，闭癃，足少阴实则闭癃。”《痹论》曰：“肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩以小便，上为清涕。”《六元正纪大论》曰：“阳明司天之政，民病癃闭。”五淋症用五淋汤，随证增加纪要详，欲病似淋茎割痛，苁蓉羊藿蜜脂量。



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癃闭诗



癃闭似淋点滴无，只求利水法全迂，柴升（补中益气汤服后，以手探吐）探吐针机转，麻黄杏（仁加入五淋汤）行阳阴气濡，肾气（丸）龙腾泽自沛，通关（丸，又名滋肾丸）云合雨时敷，二冬杏菀参桑白（此李士材医案，从高原以导之之法，）海蜇（一名水母）荸荠亦可需。



浊病皆湿热之病。湿胜热则为白，热胜湿则为赤。初起宜二陈汤加苍术、白术、黄柏、萆主之，赤浊再加丹参。如若未效，宜固其精道，利其水道，用萆厘清饮。或久而不愈，宜补其心气，用四君子汤加远志二钱。或水虚火旺而为浊，宜六味丸加黄柏、苍术、益智仁之类。或火衰气不摄精，宜桂附八味丸加菟丝、车前之类。浊出精窍，与淋出溺窍不同。



总以治肾为主。然初起多由于湿热，故列于热证。



（经义）《至真要大论》曰：“诸转反戾，水液混浊，皆属于热。”“太阳之胜，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。”《痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。”《口问》曰：“中气不足，溲便为之变。”《玉机真论》曰：“冬脉不及，则令人小腹满，小便变。”按：宜参癃闭、遗溺各章文。



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浊证诗



浊由湿热二陈（汤）加（味），苍白丹参柏夸，坊本（萆）厘清（饮）通水道，全书（景岳）远志（四君子汤加此）入心家，火衰肾气丸为主，水阙（六味）地黄汤可嘉，借用遗精封髓（丹）法，时方却不悖长沙。



呕者，呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐者，吐字从土，土者食也，口中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕者，口中有秽味，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也，昔人亦谓之哕，时书分别多误，今特正之。统用二陈汤倍半夏加生姜为主，以统治之。热加黄连、鲜竹茹、鲜芦根；寒加吴茱萸、人参、大枣；食积加六神曲、炒山楂、麦芽、干姜；哕加旋复花、人参、代赭石；呃逆加竹茹四钱，倍用橘皮。如久病发呃，为脾肾之气将绝，用人参一两，干姜、附子各三钱，丁香、沉香、柿蒂各一钱，可救十中之一。以上诸证，皆阳明气逆之病，故一方可以统治。惟吐虫宜去甘草，加川椒、人参、吴茱萸、黄连、黄柏、干姜、乌梅肉各一钱治之。此症不尽属热，缘《内经》有：“诸逆上冲，皆属于火”之训，故列于热证。



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呕吐哕呃逆诗



四证丹溪主二陈（汤），寒温虚实审其因，若由虚呃人参附，蛔证黄（连）梅椒伯遵。



吞酸病多属于肝，宜以左金丸，连理汤加陈半为主方，小柴胡汤，平胃散佐之。



（经义）《至真要大论》曰：“诸呕吐酸，暴注下追？皆属于热。”又曰：“少阳之胜，呕



卷四伤寒条



吞酸诗



吞酸连理（汤）左金丸，平胃（散小）柴胡（汤）亦可安，寒热补消灵变用，病机指示属于肝。



三消证：上消者口渴不止也，治以人参白虎汤；中消者，食入即饥也，治以调胃承气汤；下消者，饮一溲二也，治以肾气丸。赵养葵云：无分上、中、下，先以治肾为急。以六味丸料一斤、入肉桂、五味子各一两，水煎六、七碗恣意冷冻饮料，熟睡而病如失。此以其温药引其真水，以滋上、中、下之燥也，此为火病，故列于热证。



卷四伤寒条



三消诗



上消（人参）白虎（汤）中（消调胃）承气（汤），下消肾气丸可贵，赵氏治肾统三消，地黄丸料（一斤加桂（心）五味子（各一两，水煎冷服。



卷四伤寒条



附录张隐庵消渴论



病阳明之燥热而消渴者，白虎汤主之，此外因之渴也。胃气弱而津液不生者，人参汤主之，此内因之渴也。有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道，而但消渴者，人但知以凉润之药治渴，不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输，而惟下泄故尔。以燥脾之药治之，水液上升即不渴矣。故以凉润治渴，人皆知之，以燥热治渴，人所不知也。



人参汤方解（按：理中丸原方参、术、姜、草各三两，人参汤甘草则用四两，以此分别。



程郊倩云：参、术、炙草，所以固中州，干姜守中，必假之焰釜薪而腾阳气。是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑，皆以受气矣，此理中之旨也。



卷四伤寒条



续论



消渴证，医者喜用龟板、鳖甲、元参、枸杞子、天门冬、麦门冬、天花粉、五味子、生地黄、熟地、玉竹、女贞子、石斛、蛤蜊、牡蛎之类。开口便云戒用苦寒，急生津液，药品惟取中和，求效勿期旦夕。斯语也，近情近理，谁敢道其非者。而不知似是之言，最为误事。治病如治国，国中不患有真小人，惟患有伪君子也。盖彼既以津液为重，亦知津液本吾身之真水乎，水不自生，一由气化，一由火致。黄六一汤取气化为水之义也，崔氏肾气丸取火能致水之义也。七味白术散，方中有藿木之香燥，而《金匮翼》谓其大能生津。理中汤方中有干姜之辛热，而“侣山堂”谓其上升水液，此理甚微，非浅学人所能解。若以滋润甘寒为生津养液，实所以涸精液之源，而速其死也。



卷四



实证



邪气盛则实。所谓五实者，实于心则脉盛，实于肺则皮热，实于脾则腹胀，实于肾则前后不通，实于肝则瞀闷。伤寒汗、吐、下诸法，皆所以攻其实也。若防风通圣散、两解表里之实，方法颇纯，可与仲景法互用。



卷四实证



内外俱实病诗



防风通圣力回天，谁道河间立法偏，表里实邪能两解，细参五实得真铨。



实病失治而死者多由阻塞，有清道浊道之分：阻塞清道者，法当救肺，吴人马元仪以栝蒌、紫菀、半夏、贝母、桔梗、枳壳、苏子、杏仁、橘红、甘草之属以开之；因循不治，则天气不入，谷气不出，清道不通而终矣。阻塞浊道者，法当救胃，歙人张心在以三承气汤、四顺清凉饮、大柴胡之属以下之；因循不治，则腹满实坚，二便不出，浊道不通而终矣。



卷四实证



阻塞清道诗



元仪救肺论超超，贝菀夏蒌力不饶（吴医以清微渣滓之品，文其短拙，不特马元仪一人，借用还魂（汤）通气道，立看死证起崇朝。



卷四实证



阻塞浊道诗



救胃传来理本幽，三承（气汤）四顺（清凉饮）大柴（胡汤）求，阳明气顺针机转，有脚阳春自我留。



积者，五脏所生，推之不移，属阴；聚者，六腑所成，推之则移，属阳；统以平胃散加蓄、大麦芽、川芎各等分，木香、沉香各三分之一，大黄酒浸倍用，为末，每服三钱，姜汤送下，忌油腻动气之物及房事一月。服药须黄昏，勿食晚饭，大小便见恶物为度。肝积在左胁下，名“肥气”，去苍术加柴胡、鳖甲、青皮、莪术。肺积在右胁下，名“息贲”，加白豆蔻、桑白皮、贝母。心积起脐上至心下，大如臂，名“伏梁”，去苍术加肉桂、黄连、石菖蒲、莪术。脾积在胃脘，腹大如盘坚如石，名“痞气”，照原方不加减。惟肾积发于小腹，上奔冲心而痛，名“奔豚”，去苍术、大黄、陈皮、麦芽、蓄，加茯苓为君，肉桂、当归、吴茱萸、附子、以楝子、李根白皮为佐，研末，炼蜜为丸，淡盐汤送下。若虚弱之人，衰其半而止，或以补热佐之。其余热积加芩、连、寒积加姜、桂、附子，酒积加葛根，痰积加南星、半夏，水积加海藻、猪苓、泽泻，血积加桃仁、红花，肉积加阿魏、山楂，果积加麝香、草果。



卷四实证



积聚诗



积聚病形各不同，黄（大黄）加平胃（散）按经（五脏为积，六腑为聚，按各经加药）攻，理中（汤）妙得中央运（执中央以运四旁，）桂附麻辛大气充（理中汤加桂枝、附子、麻黄、细辛等药，令大气流行充满，则积聚不攻而自去。）



癫者，痴呆之状，其人常静，狂者，躁妄不堪，其人常动。痫者，忽倒无知，口角流涎，或作五畜声，少顷即愈，作止有间断也。皆痰火为病。而痫症多由于胎中受惊，久伏而发。三证虚者宜磁朱丸，实者宜滚痰丸，而风引汤加黄丹亦效。此证主痰火，故列于实证。



卷四实证



癫狂痫诗



癫狂与痫本难医，痰火迷（其）神（明）四字规，风引汤为《金匮》法，磁朱（丸）缓步滚痰（丸为急追（法）。



伤食症必有胸闷、嗳腐、腹胀等症，宜以平胃散加麦芽、山楂、神曲、莱菔子，炒紫研末消之。《千金》取其余类，烧作末，酒服方寸匕，便吐其宿食，即瘥。若初伤，食尚在膈，服此汤后，即以手探吐，或以瓜蒂散吐之。若伤之已久，肿满拒按，宜以三一承气汤下之。若无胸闷、嗳腐等症，但见头痛、恶寒、发热，是外感之证，切不可用消导之品，致外邪陷入，变证百出。伤寒不禁食，故用桂枝汤啜粥，是开章第一义，读仲景书自明。余见西北之人，多有非食而疑食者，曰某日曾食某物，或某肉，或某面，某日即病，医者因其所言，又见其胃口不开，必先治食。景岳云：“无病之人，谁有不食，岂必预为停食以待病至者，斯可信其无食乎”。凡一味胡猜，妄行剥削者，闻斯言而当知所返也。此证属内积，故列于实证。



（经义）《经》云：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，谓食塞于上，而脉绝于下也。何者。阳火之根，本于地下，阴水之源，出于天上。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流。两尺脉绝，吐去上焦之物，而脉自通。如不能吐，则非食病，乃是根蒂之先拔，故死。



卷四实证



伤食诗



嗳腐吞酸腹不舒，食伤平胃（散）可消除，若还拒按宜（大）承气（汤），慎勿因循反（只用神曲）致虚（徒用山楂、麦芽之类，则所伤之物，未能自下，聚于胃中，如酿酒一般，则胃气日见其败伤。



伤酒病，呕逆心烦，胸胀不食，小便不利，方书用葛花解酲汤取微汗而愈。《千金》云：大醉恐致烂肠，作汤着大器中渍之，冷复易之，酒自消，夏月亦佳。或绞茅根汁饮之，或捣生葛汁，或粳米一升，饮之水五升，煮烂，滤去滓饮之。《张氏医通》用五苓散去桂加黄柏、黄连、葛根，从膀胱以化之，法颇超。



卷四实证



伤酒诗



解酲（汤）治酒本从时，须识《千金》渍法奇，葛汁茅根粳米汁，五苓去桂各相宜。



久服地黄暴脱证，当未脱时，其人起居如故，惟精神不旺，或微有咳嗽；或腰膝无力；或偶然咳血，旋即自愈；或偶患肠红；或痔疮射出血线；或小便偶然变色；大便溏秘无常。



此证尽可以弗药。而过于保养者，每日延医满座。间有逢迎之辈，自言有不寒不热，王道平补之法，遂与投机。以六味地黄丸、八仙长寿丸、七味地黄丸、大补元煎、人参养荣汤诸方为主，加入鹿角胶、阿胶、鹿茸、海参胶、淡菜胶、紫河车之类，兼服归脾汤、逍遥散，亦加地黄，服之良久，不见其益，亦不见其害。然满腔中俱是浊阴弥沦，大犯《周易》“履霜坚冰至”之戒。或偶因嗔怒，或偶近房室，或偶然宴饮，偶然劳动，未避风日，遂猝然无知，痰涎壅盛，吐泻，大喘大汗等证，与中风无异。医者归咎于前数端之自取，而不知前数端为生人所不免之事，岂一疾遂若此之危。惟平日补水滋水，以致水邪滔天，一作不可救止。治之之法有三：一曰拨云见日，以大剂通脉四逆汤为加减；一曰急堤提防，以大剂术附汤加姜汁半盏；一曰导流归海，即前二方重加茯苓。信服不疑，可救十中之二、三。苏后再加人参，若实时用参，反不能回阳，识此勿误。此证因误补所致，故列于实证。



卷四实证



久服地黄暴脱诗



补水（熟地、阿胶、淡菜肉、海参胶、龟板胶、女贞子、枸杞之类）酿成水巨灾（阴气弥布，不见天日，）命痰（水泛于上，漉漉有声为命痰）命汗（水越于外，大汗不止为命汗）势难回（阳主生而阴主死，人当将死之顷，全是阴阳用事，故现上二证，）茯苓泄去群阴气（泄水抑阴，即是扶阳，）姜附迎阳春又来。



室女经闭，发热食少，肌削多汗，用归脾汤加生鹿茸治之。治之不效，或反剧；宜从多汗一证而审其病源。盖经血内闭，止从皮毛间透出一路，以汗亦血也。宜用极苦之药，敛血内入，而下通于冲脉，先令汗止，自然热退经行。芦荟丸日进三服，一月后日进一服，甚效。此证因服补剂反剧，故列于实证（节录《寓意草》。



卷四实证



室女经闭诗



经闭热羸食少时，须从多汗破其疑，血由汗泄冲源（血海）涸，苦敛方推芦荟奇。



男女祟病，食减肌削，精神恍惚，睡时口流白沫，或战栗，绝而复苏。喻嘉言却邪汤，用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、牡蛎、鹿角霜、人参、黄等药合末，另以羊肉半斤，煎取浓汁三盏，尽调其末，一次服立愈。盖以祟附于身，与人身之神气交持，亦逼处不安无隙可出。故用诸多灵物之遣形，引以羊肉之膻，俾邪气转附骨肉，移从大便而出。仿上古移精变气，“祝由”遗事，而充其义耳。此论主邪而言，故列于实证（节录《寓意草》。



卷四实证



祟病诗



脉无定准（两手如出两人）面无常（面色如赤如黄，）夜睡流涎鬼祟伤，喻氏却邪汤入妙，凿开荒径指津梁。



砂证者，病起于骤然，或气逆面青，肢冷，目暗，俗称迷砂是也。或腹中绞痛，俗称绞肠砂是也。张隐庵曰：身上有斑点如砂，或用麻刮之，则累累如朱砂，故名曰砂。此乃风寒湿邪或山岚瘴气，袭于肌表之间。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主气而脾主腹。邪内干于肺，则气逆而面青肢冷；干于脾，则腹中绞痛。故浅者刮之，深者刺之，使邪气外泄，而痛可止。若甚而失于救刺，则邪干脏而气机不转，即不能救矣。近时名曰斑砂，宜刺百会出血，名为开喑门。喑门即斑疹，故以治喑之法治之。若非热甚于斑，又不必刺百会也。



（孙男心典）按：刺法以针刺手腕中、足委中及十指出血。刮法用手掌着热汤，重打手腕、足委中，至红紫，大有斑如痘大（俗本“砂”作“痧”。



卷四实证



砂证诗



风寒湿与瘴邪干，斑点如砂仔细看，浅则括摩深刺血，救危慎勿等痫观。



卷四实证



虚证八条



正气夺则虚。所谓五虚者，虚在心则脉细，虚在肺则皮寒，虚在肝则气少，虚在肾则泄利前后，虚在脾则饮食不入。



皮聚毛落则肺亏损，肉脱则皮亏损，脉萎则心亏损，筋骨惫则肝肾亏损，治之奈何。损其肝者，缓其中；损其心者，和其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肺者，益其气；损其肾者，益其精；防其邪念，节嗜欲，温之以气，养之以味，皆所以救亏损也（以《难经》为主，而参以各家要言，“温之以气”一句是总结上文之义，治虚劳症当以此为主。



伤寒用理中丸，所以补脾，调和阴阳之方也；附子汤所以补肾，扶坎中之阳也；炙甘草汤所以补经中之阴也。详“伤寒门”不赘。



卷四实证



理中丸汤诗



阴阳平补理中汤，参（柔润多液，味苦甘）草（吐胜平气）滋阴姜术阳，统主五虚（五脏之虚）中（中，脾胃也）布达，循环血气效难量（五脏六腑循环以受中气之益。



卷四实证



附子汤诗



坎卦先天始一阳，阳虚（一昼之阳虚）渐致五虚殃，长沙附子汤须记，造化生机贮锦囊。



卷四实证



炙甘草汤诗



东方之气在于肝，肝木敷荣五气安，仲景遗来炙甘草，滋阴真谛已开端。



虚痨症，痨字从火，未有痨症而不发热者也。医以苦寒为戒，谓滋阴一法，最为妥当，而不知此证多是阴盛为病，滋阴是增其病也。人皆曰阴虚则火动，吾则曰阴盛则火动。何以言之，心肺在上，阳之位也；胸中之阳宣布，如日月一出，燔火无光，何有发热之病，惟下焦阴盛，无不上干阳位。足太阴脾之湿气，动而为水饮，即上干于手太阴肺，而为咳嗽不已。足少阴肾之寒气，动而为阴血，即上干手少阴心，而为吐血不休。虚痨以咳嗽、吐血二证为提纲，非阴盛所致而何。且心肺之位，如太空也，下焦之阴气上冲，阴霾散布，白昼亦如长夜，不独灯烛之火有光，即腐草萤虫俱能生光，岂非阴盛火动之一证乎。况人身中有龙雷之火，非诸经之火所可比。然必阴云四合，而龙雷方得遂其升腾之势，而烈日当空，龙雷潜伏矣。大法以小建中汤加黄为主，热甚汗多，心悸者，二加龙骨汤；吐血不已者，理中汤、甘草干姜汤；气短小水少者，桂附八味丸、桂苓甘术汤；发热咳嗽者，小柴胡汤去人参、姜枣加干姜、五味；咳嗽恶寒者，小青龙汤加紫菀、茯苓、阿胶。宜溯其源而治之，总以温脾为上乘之法，非笔楮所可尽也。



虚痨以小建中汤为第一方，时医未解，而多诋之。兹得张心在之论甚妙。心在云：“肺损之病，多由五志生火，销灼金脏，咳嗽发热，渐至气喘侧眠，消瘦羸瘠，虚证交集，咽痛失音而不起矣。”“壮水之主，以制阳光。”王冰成法，于理则通，而多不效，其故何哉。



窃尝观于炉中之火而得之。炊饭者，始用武火，将熟则掩之以灰，饭徐透而不焦黑。则知以灰养火，得火之用，而无火之害，断断如也。五志之火内燃，温脾之土以养之，而焰自息，方用小建中汤，虚甚加黄，火得所养而不燃，金自清肃，又况饴糖为君，治嗽妙品，且能补土以生金。肺损虽难着手，不患其不可治也。然不独治肺，五痨、七伤皆可以通治。



（经义）《上古天真论》曰：“今时之人，以酒为浆、以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持漏，不知御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”《阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”《宣明五气篇》曰：“久视伤血、久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”《评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之。”《本神篇》曰：“五脏主脏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。”《经脉别论》曰：“勇者气行则已，怯者则着而为病。”《口问篇》曰：“邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心。”《逆调论》曰：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与死不相有，曰死。”《海论》曰：“气海有余者，气满胸中，息面赤；气海血不足，则气少不足以言。海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《卫气篇》曰：“下虚则厥，上虚则眩。”《脉解篇》曰：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。”《决气篇》曰：“精脱者耳聋，气脱者目不明。津脱者凑理开，汗大泄。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑少髓消，胫酸耳数鸣。血脱者，色白夭然不泽，其脉空虚，此其候也。”



卷四实证



虚痨诗



虚痨统治（小）建中（汤加黄），火炽二加龙骨（汤）医，吐血理中（汤）姜草（甘草干姜汤）妙，喘生肾气（丸）桂甘（苓桂甘术汤）奇（小青）龙能导水寒痰治（小）柴胡最疏肝热嗽施，千古滋阴都误解（金元诸医，以血为阴，立斋、景岳以肾为阴，所用如地黄、当归、白芍、黄柏、枸杞、龟板之类毕其能事。时医叶天士增入海参胶、淡菜、燕窝胶，更为离经，如此滋阴，久服无不归阴，）太阴脾土要扶持（血虽为阴，取汁必在中焦，肾虽为阴，而精生于谷，故圣人名为太阴为诸阴之母。



怔忡者，心下跳动不安，即惊（有触而动曰惊）悸（不触而动曰悸）之类也。健忘之治法亦同。



皆肾水虚而不能上升，以致心火不能下降之病。宜大剂归脾汤去木香，加麦冬、五味子、枸杞，吞都气丸，如挟心包一种有余之火兼痰者，加贝母、黄连、生地以清之。又有水气凌心，轻则用小半夏汤，倍加茯苓以泄之；重则用桂枝、茯苓、大枣、甘草汤以安之；再重则用真武汤以镇之。若奔豚以桂枝汤加桂主之。《金匮》有奔豚汤甚妙，若小麦、生龙骨、生牡蛎皆可加入（此条多引高鼓峰。



卷四实证



怔忡诗



心肾不交病怔忡，归脾（汤）都气（丸）两方通，有余痰火加连贝，水气奔豚另法攻。



痿者，两足痿弱不能行也（痿而不痛），宜独取阳明。阳明为五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关。若阳明虚，不能受水谷之气而布化，则五脏无所禀，宗筋无所养，而痿作矣。宜虎潜丸主之，或以淫羊藿剪去刺一两，天门冬五钱，紫菀三钱，苍术二钱，黄柏一钱，水煎服。本方意义非熟于《神农本草经》者，不可与语也。此证为胃虚不足，故列于



卷四实证



痿证诗



《内经》治痿取阳明，专主宗筋关节行，古有虎潜丸守服，淫羊术柏佐功成。



遗精宜分有梦无梦。有梦而遗为相火之炽，宜封髓丹；无梦而遗为心肾之虚，宜白术八两，莲须、菟丝子、五味子各四两，蜜丸，间服二加龙骨汤。然肝主疏泄，宜兼治肝，用温胆汤加人参、茯神、枣仁、莲须主之。精之蓄泄，皆听命于心，宜兼治心，用四君子汤加远志、龙骨、生牡蛎、莲须主之。如久泄不愈，必用附子以司北门之锁钥，时医未之知也。此证为肾脏之病，故列于虚证。



（经解）《上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃为泻。”《经脉篇》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”《六节气象论》曰：“心者生之本，神之变也。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”（长孙男心典）按：此言五脏和而精足，自无梦遗、自遗之患。及夫妇交媾而泻之，则有子，故称之曰“能”。盖精虽藏之于肾，而阳之动与不动，精之泄与不泄，无非听命于心，推之“恐伤肾”而亦通于心。凡阳事不壮之人，临事时若存一“恐”不能举之心，即偶动而随



卷四实证



遗精诗



有梦而遗封髓丹，若还无梦术莲飧。肝司疏泄邪休（忧），心主纲维令必端。温胆（汤加）茯神清得法，四君（子汤加）远志补斯安。病如日久须加附（子），锁钥权归（于肾）岂（是以热）去寒。



遗溺者，小便不禁是也，主肾虚。余每用附子、人参各三钱，山萸肉一两，或加益智仁二钱，水煮，入盐少许服，多效。亦有脾肺气虚，不能约束水道，《金匮》所谓：“上虚不能制下者也。”宜补中益气汤之类加减治之。巢氏谓：“人睡中尿出者，是其素禀阴气偏盛，阳气偏虚，膀胱与肾气俱冷。而夜卧阳气衰伏，不能制阴，阴气独盛，则小便多，而或不禁遗尿。治宜雄鸡冠，桂心二味等分，捣为丸，如小豆大，日三服。”（经义）《宣明五气篇》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”《骨空论》曰：“督脉为病，癃痔遗溺。”《痹论》曰：“淫气遗溺，痹聚在肾。”《厥气论》曰：“心移热于肺，肺消，肺消者，饮一溲二，死不治。”《脉要精微论》曰：“仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。”《本输篇》曰：“三焦者，足少阴、太阳之所将，实则闭癃，虚则遗溺。”



卷四实证



遗溺诗



遗溺肾元虚且寒，好将肉桂配鸡冠，补中益气（汤）上焦治，参附山萸自下安。



房痨伤寒，惟脉细欲绝，四肢厥冷、腹痛吐泻者为阴证，以通脉四逆汤治之。若非阴寒证，误用立死。大抵此证属热者十有八九，孙真人用青竹皮一升，煮汤治之。若烦不得卧，宜黄连鸡子黄汤救之。汪苓友云：“肾主藏精，凡人入房过度，则精多所遗。所遗之精，皆为水而属阴。况其作强之时，心火先炽，火炽则水流，水愈流则火愈炽。五内焦热，外复感冒而病邪热，两热相夹，肾水必枯。其人发烦躁而舌黑芒生，则就死矣。”喻嘉言《寓意草》，徐灵胎《医论》俱同。此证因肾虚而得，故列虚证。



卷四实证



房痨伤寒诗



房痨鼓荡泄阴精，精泄阴虚火证生，四逆（汤证）辛温当慎用，竹皮（汤）鸡子（黄连鸡子黄汤）古前盟（《内经》云：此先师歃血而盟之者，言禁方不传，一恐泄造化之机，一恐人轻其道。）



卷四



素盛一条



素禀之气，由于先天。其脉必长，其人喜劳而恶逸，喜凉而恶热。伤寒一及切杂病，汗、吐、下可以尽量而施，所谓去疾莫如尽是也。间或补温，不过偶用而已。然素盛之人，外邪难入，而亦难出，不可不知。防风通圣散表里俱病者宜之，即邪气初伤，未入于里，亦以此方通其里，而表自解，绝无禁忌。可知素禀有余者别有治法也。大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多，以一味丸制苍术常服，即是却病延年之剂。又二陈汤加减最宜，火盛者，吞乾坤得一丸。



卷四素盛一条



素盛服药诗



素盛人丰有湿痰，九蒸苍术向君谈，防风通圣（散）疗诸病，更奉二陈（汤）作指南。



卷四素盛一条



素衰一条



素禀之衰，亦由于先天。其脉多短，其人贪逸而恶劳，喜暖而恶凉。伤寒及一切杂病，汗、吐、下酌量用之，即解肌、消导、寒润等剂，亦须照顾元气，病势一退，即宜温补。



然素衰之人，外邪易入而亦易出，得轻宣则解，或啜热粥亦解。若常服补养之品，以人参养荣汤、归脾汤、还少丹为良法，若小便微短者，可审其寒温，而用六、八味丸。又富贵之家，无病时亦喜服丸药，其实非法也，然亦不可无以应之。兹得张心在十味补心汤、散、丸、饮、膏，随人所欲，亦为切用之剂。



卷四素盛一条



素衰服药诗



素禀衰兮补养先，归脾（汤）还少（丸）养荣（汤）煎，补心汤散丸膏妙，肾气（六味丸）地黄（丸）效补天（寻常服食，余极夸其效，若大病用之则误矣。）



卷五表证诸方



伤寒



桂枝汤治伤风自汗，头痛项强，发热恶寒等症（凡《伤寒论》、《金匮》、《千金》、《外台》、《圣济方》俱改为小剂，以便时用，下仿此。）



桂枝白芍生姜（各三钱）炙甘草（二钱）大枣（四枚）



水煎服，啜热粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。此方姜、桂、甘草、大枣之辛甘以补阳，芍药、大枣、甘草之苦甘以补阴，是补剂非汗剂也。妙在服后，温啜粥，取谷气胜邪以为汗，则汗不受伤，则绝无变症之患。无论四时、南北、老幼、强弱，皆可服之。



麻黄汤治伤寒中风发热、恶寒、头痛、身疼痛、项强、无汗而喘等证。



麻黄（去根节三钱）桂枝（二钱）炙草（一钱）杏仁（二十四粒水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药同煮至八分，温服，覆取微汗，不啜粥，未汗再服，一日夜可三服。此方麻杏从表以发表；桂甘从肌以达表；不啜粥者，恐其逗留麻黄之性，发汗太过也。



升麻葛根汤（钱仲阳）治阳明伤寒中风，头疼，身痛，发热恶寒，无汗，口渴，目痛鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫疾。



升麻（三钱）葛根白芍（各二钱）炙草（一钱）加姜煎。



愚以此方葛根可用三、四钱，升麻只用一钱许，加川芎、白芷、紫苏、黄芩、石膏之类俱可加入。



此方非《伤寒论》阳明证之正方也。但就表证而论，阳明以肌肉为表，与太阳不同，故取葛根以清肌肉之热为君，亦不啜粥者，恐胃得补而增热也。



按：阳明证，《内经》以身热，目痛鼻干，不得卧为提纲，仲景以胃家实为提纲。前圣后圣，立说不同，或从宋人用升麻葛根汤，是宗《内经》经气之传以为治也。但葛根非阳明正药，以其宣肌络，除大热，取阳明主肌肉而蒸蒸发热之义也。《伤寒论》入手，有用桂枝汤，麻黄汤法，却无用葛根法，而传为白虎证，以及承气证，古今之治法一辙也。



小柴胡汤（方见下）治少阳病，胁痛，目眩，耳聋，口苦，寒热往来，呕吐等症。此方《伤寒论》以太阳病邪气欲从少阳而出，取之以助枢转也。然正少阳症，亦不外此方，盖以少阳主枢，柴胡为转枢之神品，切勿以发汗诬之。



按：头为诸阳之会，伤寒中风阳证，必有头痛。《经》云：太阳之脉，其直者从巅入络脑，还出列下项，循肩膊由夹脊，抵腰中，故太阳头痛，脑痛而连项脊也。阳明之脉，起于鼻，络于目，交额中，故阳明头痛，额痛而连面目也。少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，故少阳头痛，耳前后痛，上连头角也。



卷五表证诸方



感冒



加味香苏饮治四时感冒风寒。



紫苏叶（三钱）香附（二钱研）陈皮川芎蔓荆子防风秦艽荆芥（各一钱五分）甘草（一钱加生姜五片葱白五根，水二杯半，煎八分温服，覆取微汗。如伤风自汗，去葱白、荆芥，加大枣二枚，一日夜作两服。此方代桂枝汤，麻黄汤，时人喜其平稳。



卷五表证诸方



疟疾



二陈汤（见下痰饮平胃散（见伤食小柴胡汤治胁痛，口苦，耳聋，咽干，痛在侧，呃逆，寒热往来等证。



柴胡（四钱）人参黄芩生姜炙草（各一钱五分）大枣（二枚）半夏（洗，二钱五分水四杯，煎一杯半，去滓，再煎至八分，温服，日夜作三服。



六君子汤治脾虚痰盛，为温补之良药。



人参白术茯苓半夏（各二钱）陈皮炙草（各一钱生姜三片，枣二枚，水煎温服。



补中益气汤黄（二钱蜜炙）人参白术当归陈皮甘草（各一钱）川升麻柴胡（各三分加姜三片，枣二枚水煎。



肾气丸（见下痰饮



卷五表证诸方



瘟疫



加味香苏饮（见上感冒人参败毒散治瘟疫及四时感冒，并治噤口恶痢。



人参柴胡前胡羌活独活川芎茯苓桔梗枳壳（各一钱五分）甘草（八分加生姜三片，水煎服。若体壮者，只用加味香苏饮，去蔓荆子，加玉竹三、五钱。



藿香正气散治外受邪气，内停饮食，头痛发热，或霍乱吐泻，或时行疟疾。



藿香白芷大腹皮紫苏茯苓（各一钱五分）半夏浓朴桔梗甘草（各一钱加姜枣，水煎服。



白虎汤治大热大渴，自汗之症。



石膏（生研，八钱）知母（三钱）甘草（一钱）粳米（四钱水煎服。加人参一钱五分，名人参白虎汤，日夜作三服。



三一承气汤治一切里实之证。



大黄芒硝浓朴枳实（各二钱）甘草（一钱水煎后，入芒硝，不如三承气择用为当。



防风通圣散（见中风六味汤（见厥症四物汤（见妇人



卷五表证诸方



阴虚盗汗症



当归六黄汤治阴虚发热盗汗。



当归生地熟地黄芩黄连黄柏甘草（各一钱五分）炙黄（三钱水煎服。



参附汤治肾虚不足，自汗等症。



人参（一两）附子（五钱水煎。



附汤治卫阳虚而自汗，即前方以炙黄一两易人参。



术附汤治脾阳虚而挟湿自汗，即前方以白术一两易人参。



卷五表证诸方



盗汗自汗



自汗者，汗自出，属阳虚，宜玉屏风散加牡蛎、浮小麦之类以实补表阳；盗汗者，身睡而汗出，醒而汗收，属阴虚，宜当归六黄汤以补阴清火。然阴阳有互根之理，有阳虚而治其阴者，阴虚而治其阳者，不可不知。又汗为心液，宜补其心，以人参养荣汤主之。液主于肾，宜补其肾，以左、右归饮，六、八味丸主之。总之，汗以元气为枢机，苟大汗身冷，必以六味回阳饮，人参加至两许，方可挽回。伤寒误发其汗，上焦津液干枯，必引肾水上泛外溢，如水涌出，名曰亡阳，必以真武汤救之，盖以此汤茯苓为镇水，佐附子以回阳也。



卷五表证诸方



汗出不治症



汗出而喘，汗出而脉脱，汗出而身痛，汗出发润至巅，汗出如油，汗出如珠，凡见此类，皆不得妄药。



脉息：宜阴脉，若渐缓者吉；忌阳脉，兼短、涩、促、结、代、散、革者难治。



玉屏风散白术（炒二钱）黄（炙，二分）防风（五分水煎服。



愚按：宜以黄为君，可加至五、七钱。



莲枣麦豆汤（《种福堂》）治盗汗方。



莲子黑枣（各七个）浮麦马料豆（各一合用水一大碗，煎八分，服三剂。



黄豆汤黄马料豆（各等分二味同煎，服半月愈。



六味回阳饮治阴阳，汗出不止。



熟地（四五钱或一两）当归（二三钱）干姜（炮一二钱）附子（二三四五钱）人参（二三钱至一两）炙草（一二三钱）



水煎服。



按：汗出亡阳者，以茯苓换当归，再加乌梅一枚。



外治法用五倍子研末，口水为丸，贴脐中。（男用女津，女用男津。）外以膏药封之，不走气，隔宿即止。又以龙骨、牡蛎研为末，包稀布内，擦汗，粉自出，以实毛窍。



卷五表证诸方



黄汗备方



仲景《伤寒论》：“师曰：‘黄汗为病，身体肿发热，出汗而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如柏汁，脉自沉也。’问曰：‘从何得之。’师曰：‘以汗出，水入汗孔，水从外入而得之，宜黄芍药桂心酒汤主之’。”黄（五两）芍药（三两）桂心（三两上三味切，以苦酒一升，水七升和煮，取三升，去滓温服一升，正当心烦也。至六、七日，稍稍自除，其心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美清醯代酒，忌生葱。



又凡黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节，食已则汗出。又身常夜卧盗汗出者，此劳气也。若汗出即发热者，久久身必甲错也，发热不止者，必生恶疮也。若身重汗出已，辄轻者，久久必身，则胸中痛。又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如虫在皮中，状剧者，不能食，身疼重烦躁，小便不利者名曰黄汗，桂枝汤加主之。



桂枝芍药炙草生姜（各三两）黄（五两）大枣（十二枚水煎。



疗黄胆身肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗出者衣皆黄，黄汗吴蓝汤方。



吴蓝白芍麦冬桑白防己鲜皮栀子（各六分水煎。



卷五表证诸方



中风症



小续命汤通治六经中风，斜不遂，语言謇涩，及刚柔二痉。



防风（一钱二分）桂枝麻黄人参白芍川芎黄芩防己杏仁炙草（各八分）附子（四分，炮加生姜三片，枣二枚，水煎服。



防风通圣散治中风，伤寒疮疡，及一切表里俱实之症。



酒大黄芒硝防风荆芥麻黄栀子白芍连翘川芎当归薄荷白术（各五分）桔梗石膏黄芩（各一钱）甘草（二钱）滑石（三钱加葱姜煎，日可两服，夜可一服。



吴鹤皋曰：防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木王之，川芎、归、芍，和肝血也。而甘草、白术，所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。



歌曰：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘枯芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。



驱风至宝丹治风中经络脏腑，及一切危证。



天麻人参熟地羌活桔梗石膏独活黄芩（各一两）薄荷大黄（酒浸）芒硝黄柏荆芥麻黄栀子细辛连翘黄连全蝎（各五钱）川芎（三两半）白术（一两半）白芍当归防风（各二两半）甘草（二两）滑石（三两上二十六味，共为末，炼蜜丸，弹子大，每服一丸或二丸，细嚼，茶酒任下，临卧服。



侯氏黑散治大风四肢烦重，心中恶寒不足者（《外台》用治风颠。



菊花（四十分）白术防风（各十分）桔梗（八分）黄芩（五分）细辛干姜人参茯苓当归川芎牡蛎矾石桂枝（各三分上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼、肉、大蒜常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。方用参、苓、归、芎，补其气血为君；菊花、白术、牡蛎，养其肝、脾、肾为臣，而加防风、桂枝，以行痹着之气；然风以寒为帅，先以细辛、干姜驱其助虐之寒；火乘风而发，又以黄芩、桔梗，疏其怫郁之热；矾石所至，除湿解毒，收涩心气；酒力营运周身为使，庶旧风尽出，新风不受，且必为散。酒服至六十日止，又常冷食，使药积腹中不下，盖邪渐侵心，不恶热而恶寒，其由阴寒可知。若胸中之阳不治，风必不出，故先以药填塞胸中之空窍，壮其中气，而邪不内入，势必外消，此即《内经》所谓：塞其空窍，是为良工之理。若专治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复入，势将莫御耳。



地黄饮子治足痱不能行，舌喑不能言，此少阴气厥不至，名喑痱。



肉桂附子肉苁蓉茯苓熟地麦冬五味子远志菖蒲石斛山萸肉巴戟肉（各五分）薄荷叶（二分水二杯，煎八分服。



诸药皆质重性沉，以镇逆上之火，然火由风发，则无形而行速，故用轻清之薄荷为引导；又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以镇逆，制方煮法之妙如此。



参附汤（见盗汗三因白散治中风不省人事，痰涎如涌，真起死回生之神方也，气喘痰多用之甚效。



滑石（四钱研）半夏（三钱）生附子（二钱共研末，生姜四片，白蜜五钱，水一杯半，煎八分，温服。寒化证，脉微或脉脱，四肢逆冷痰盛者，用此方。或脉数，手足温，为热化证，宜风引汤、竹叶石膏汤之类。



白虎汤（见伤寒竹叶石膏汤（见火症黄连阿胶汤治少阴病得之二、三日以上心中烦，不得卧者主之。少阴中风，借用此方。



黄连（四钱）黄芩（一钱）芍药（二钱）阿胶（三钱）鸡子黄（二只打匀，取三分之一。



上五味，以水二杯，先煮三物取一杯，去滓，纳胶烊尽，少冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服，日三服。此为少阴热化之证，方中用黄连、黄芩之苦寒以折之，芍药之苦平以降之，又以鸡子黄补离中之气，阿胶补坎中之精，俾气血有情之物，交媾其水火，斯心烦止而得卧矣，此回天手段。



苏合香丸至宝丹（驰名药，肆中发兑方，不必载。



顺气散人参白术茯苓陈皮青皮乌药白芷（各一两）甘草（五钱）



上咀，每服三钱，水一杯，煎七分温服。



匀气散白术乌药人参天麻（各一钱）沉香青皮白芷木瓜紫苏甘草（各五分）



上锉作一帖，姜三片，水煎服。



涤痰汤南星（制）半夏（泡七次）枳实茯苓（各二钱）橘络（一钱五分）石菖蒲人参（各一钱）



竹茹（七分加生姜五片，水一杯半，煎八分，食后服。



竹沥汤治热风心中烦闷、言语謇涩。



竹沥荆沥（各五分）生姜汁（三合上三味相和，温服三合，以酒调服良。一方竹沥、荆沥、梨汁各二合，陈酱汁半合，相合，微煎一、二沸，滤清，细细灌入口中，治中风不语，昏沉不识人。一方竹沥五合，人乳汁二合，三年陈酱汁半合，三味相合，分三服治热风，舌强不得语，心神烦闷。一方竹沥五合人乳汁二合姜汁升生三味相合温分三服日夜各一服，刘、朱、李三子发挥之外后人又增二升，生葛汁一升，生姜汁三合，三味相合，温分三服，日夜各一服。刘、朱、李三子发挥之外，后人又增恶中、食中、寒中、暑中四症。（孙男心典）按：食中者，过饱食填太阴，上下之气不通而厥，以平胃散加减煎服，或探吐之，或以备急丸灌之。



风引汤治大人中风牵引，小儿惊风螈，并治癫、狂、痫。



大黄（二两）干姜（三两）龙骨（四两）桂枝（三两）甘草（二两）牡蛎（四两）寒水石赤石脂白石脂滑石紫石英石膏（各六两上十二味，竹簏筛，以苇囊盛之，取三指撮井花水三升，煮三沸，温服一升（约每服一两半。



风邪内并，则火热内生，五脏亢甚，迸归入心，故以桂、甘、龙、牡，通阳气，安心肾为君。然厥阴风木，与少阳相火同升，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣，随用干姜之止而不行者以补之，为反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。使大人小儿风引惊痫皆主之。何后世以为石药过多而不用，反用麝、脑以散真气，花蛇以增恶毒耶。



白矾散治急中风、口闭涎上、欲垂死者。



白矾（二两生）生姜（一两，连皮捣，水二升，煎取一升，二合上二味，合研，滤分三服，旋旋灌之，须臾吐出痰毒，眼开风退，方可服诸汤散救治。



若气衰力弱，不宜吐之。



急救稀涎散治中风涎潮，口噤，气闭不通。



猪牙皂角（四挺肥实不蛀者，去黑皮，）晋矾（一两，光明上为细末和匀，轻者半钱，重者一钱匕，温水调灌下，不大呕吐，但微微冷汗出一、二升，便得醒，次缓缓调治，大服亦恐过伤人（孙兆方。



三化汤河间云：中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证汗之，内有便溺之阻隔，复以三化汤下之。



浓朴枳实大黄羌活（各等分上锉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利为度。



《经》云：“脾胃太过，则令人四肢不举。”又曰：“土太过则敦阜。阜，高也；敦，浓也；既浓而又高，则令除去。此真膏粱之疾，非肾经虚之候也。”何以明之，《经》云：“三阴三阳，发病为偏枯痿易。”王注云：“三阴不足，则发偏枯；三阳有余，则为痿易；易为痿易常用，而痿弱无力也。”其治宜三化汤，泻令气弱，阳衰土平而愈，若脾虚则肢四亦不用也。《经》云：“土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。”“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，今脾不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”其治则宜十全散，加减四物，去邪留正也。



肘后紫方（《外备》）疗中风脊强，身痉如弓。



鸡屎（二两）大豆（一升）防风（三两）



水二升，先煮防风，取三合汁，豆、鸡矢二味，熬令黄赤色，用酒二升淋之，去滓，然后入防风汁和，分再服，相去人行六、七里，覆取微汗，避风。



华佗愈风散治妇人产后中风、口噤、手足螈、角弓反张，或产后血晕、不省人事，四肢强直等症。



荆芥（微炒为末）每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之。口噤则抉齿灌下，药下如神。王贶《指迷方》，加当归等分，水煎服（按：男子中风亦用之。



豆淋酒法黑豆二升，熬令声绝，酒二升，纳铛中急搅，以绢滤取清汁送药，或专用此汁顿服取汗。



续命煮散（《外备》）复荣卫，却风邪。



桂枝（七分）白芍甘草防风独活人参生地当归川芎荆芥穗细辛远志干姜半夏（各五分）



上锉作一帖，入姜三片，水煎服。



卷五表证诸方



历节风



五积散治感冒寒邪外而皮毛经络内而脏腑上而头项下而腰脚无有不治及痢后鹤膝风当归麻黄苍术陈皮（各一钱）干姜白芍枳壳（各八分）半夏白芷（各七分）桔梗炙草茯苓人参（一本无此分）肉桂（各五分）川芎（四分）加生姜三片葱白二根参芎用更奇桔芷夏苓姜桂草麻黄枳壳与陈皮



卷五表证诸方



痹症



二陈汤（见下痰饮黄五物汤治血痹，并治一切痹症之属虚者。



黄桂枝白芍（各三钱）大枣（四枚）生姜（四两水煎服。



外治法（筋骨之病，总在躯壳，古人多用外治。



《灵枢》治之以马矢膏，其急者，以白酒和桂涂；其缓者，以桑钩钩之即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。



《灵枢》用纯酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中，用棉絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布棉絮曝干之，干后复渍，以尽其汁，每渍必其日乃出，干并用滓，以棉絮复布为复巾，长六、七尺，为六、七巾，则用生桑炭炙巾，以熨寒湿所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。



羌活桂归酒（《种福堂》）治风寒湿痹。



羌活桂枝秦艽防风续断附子（各一钱）归身金毛狗脊虎骨（各一钱五分）杜仲晚蚕砂（各二钱）川芎（八分）桑枝生姜（切片，一钱）大枣（二枚陈酒二斤，浸一日夜煎服。



集宝疗痹膏（《种福堂》川乌草乌南星半夏当归红花独活羌活大黄桃仁（各四钱）山甲肉桂（各二两）白芷（五钱）陀僧硫黄松香（一斤）生姜汁（一碗）麻油（一斤上收煎好，加乳香、没药、血竭、胡椒、樟冰、细辛、牙皂末（各二钱）。若加商陆根、凤仙、闹杨花、鲜烟叶、鲜蒜、鲜希等汁，更妙。



苍术黑豆饮（《种福堂》）治痹方。



茅山苍术（五斤）



洗净泥垢，先以米泔水浸三宿，后用蜜酒浸一宿，去皮，用黑豆一层，拌苍术一层，蒸二次，再用蜜酒蒸一次，用河水在炒锅内熬浓汁，去滓隔汤炖，滴水成珠为度，每膏（一斤）和炼蜜（一斤），白汤调服。



一老人专用此方，寿至八十余，身轻体健，甚于少年。



七制松香膏（《种福堂》）治湿气第一神方。



松香（三斤）



第一次姜汁煮，第二次葱汁煮，第三次白凤仙汁煮，第四次烧酒煮，第五次闹杨花汁煮，第六次商陆根汁煮，第七次红醋煮。



桐油（三斤）川乌草乌苍术官桂干姜白芥子蓖麻（以上各四两）血余（八两上八味，共入桐油，熬至药枯发消，滴水成珠，滤去滓，入牛皮膏四两烊化，用前制过松香渐渐收之，离火加樟脑一两，好麝香三钱，浓纸摊之，贴患处，神效。



虎骨木通汤（《种福堂》）治一切麻木痹证，痛风历节。



虎骨木通各等分煎汤，频频多吃，即愈。



红花白芷防风饮（《种福堂》）治历节四肢疼痛。



红花白芷防风（各五钱）威灵仙（三钱酒煎服，取汁，三服全愈。



山甲白薇泽兰饮（《种福堂》）治箭风(俗名鬼箭打)，或头项、手足筋骨疼痛，半身不遂等疾，照方一服即愈。



山甲（一钱，研炒）白薇（二钱）泽兰（三钱照分量，好酒煎服。



硫黄敷痛膏（《种福堂》）治痛风历节，四肢疼痛。用醋磨硫黄敷之，或用葱白杵烂，炒热熨之。



卷五表证诸方



鹤膝风



五积散（见上）



十全大补汤治血气两虚之证人参白术茯苓炙草熟地当归白芍黄（炙）肉桂（各一钱）川芎（五分加大枣服。



（孙男心典）按：鹤膝风者，胫细而膝肿是也。初起发热头痛等症，宜五积散加松节，或大防风汤，三气饮之类，或间送活络丹一钱，或用八味丸、六味丸加鹿茸、牛膝之类调补之。



《经》云：“膝者，筋之府，屈伸不能，筋将惫矣。”薛氏云：多是风邪乘虚入于三阴之经，治法以温补肝肾为主，未效，即须暖脾。又外治二法，不可不知。一用芥菜子敷法，治初起漫肿不红，屈伸不便者，乘未溃时，用陈年芥菜子研细，以姜汁、葱涕调涂，一伏时，患处起泡，泡干脱皮自愈。一用雷火针法，治风、寒、湿留滞筋脉，剧痛不休，用蕲艾五钱，丁香五分，麝香三分，合研匀入纸筒中，痛处衬布四、五层，照火淬数十遍，以筋脉活动为度。但此二法，脓成即不可。



喻嘉言曰：“鹤膝风者，即风、寒、湿之痹于膝也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先养其气血，使肌肉滋荣，后治其膝可也。”此与治偏枯之症，大同小异，即溉其未枯者，使气血流行而复荣。倘不知此，但麻黄、防风等散风之药，鲜不全枯者。故治鹤膝风者而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。



卷五表证诸方



脚气



鸡鸣散治香港脚第一方，不问男女皆可服。



槟榔（七粒）吴茱萸（泡）紫苏叶（各三钱）桔梗（五钱）橘红木瓜（各一两）生姜（五钱水三大碗，煎至一小碗，取汁，再入水二碗，煎取一小碗，两汁相和，次日五更，分三、五次冷服之，冬月略温亦可，天明当下黑粪。



寒湿之气，着于下焦而不去，故用生姜、吴茱萸以驱寒，橘红、槟榔以除湿，然驱寒除湿之药颇多，而数品皆以气胜，加以紫苏为血中之气药，辛香扑鼻，更助其气，气盛则行，速取“着者行之”之义也。又佐以木瓜之酸，桔梗之苦，《经》云：“酸苦涌泄为阴”，俾寒湿之气，得大气之药，从微汗而解之，解之而不能尽者，更从大便以泄之，战则必胜之意也。其服于鸡鸣时奈何；一取其腹空，则药力专行，一取其阳盛，则阳药得气也。其必冷服奈何，以湿为阴邪，冷汁亦为阴属，以阴从阴，混为一家，先诱之而后攻之也。



肾气丸（见下痰饮四物汤（见妇人症



卷五



暑证



天水散（又名六一散。加朱砂一钱名益元散滑石（六两）甘草（一两共研末，以灯芯汤下三钱。



白虎汤（见上瘟疫香薷饮香薷（三钱）浓朴（二钱）扁豆（三钱水煎服。



前方加黄连，名黄连香薷饮，治中暑热盛，口渴心烦；前方加茯苓、甘草名五物香薷饮；再加木瓜、橘皮、人参、黄、白术名十味香薷饮。



大蒜新汲水方（《种福堂》）治中暑法。



用大蒜（一把）同新黄土研烂，以新汲水和之，滤去滓，灌入即活。凡中暑伤暑，不可便与冷物，俟稍苏，方可投冷物，则中气运动无患也。



田中干泥圈脐方（《种福堂》）治中暑昏眩，烦闷欲绝，急救法。



取田中干泥做一圈，堆在病患肚上，使少壮人撒尿于泥圈肚脐中，片时即得生苏矣。后不可饮冷汤，须进温米汤。



理中汤通脉四逆汤五苓散（俱见《伤寒论》



卷五



湿症



二术二陈汤治诸湿及痰饮。



白术（三钱）苍术（二钱）茯苓半夏（各二钱）陈皮炙草（各一钱加生姜三片，大枣二枚煎。



卷五



肿症



五皮饮治一切气肿水肿。



茯苓皮大腹皮桑白皮陈皮（各一钱半）生姜皮（七分水煎服。



此药以皮治皮，不动脏腑，勿以平易而忽之。



四君子汤人参白术茯苓（各二钱）炙草（一钱加生姜、大枣煎服。



小青龙汤真武汤（俱见《伤寒》导水茯苓汤治水肿，头面手足，遍身如烂瓜之状，按而塌陷，胸腹喘满，不能转侧安睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割，或如豆汁而绝少，服喘嗽气逆诸药不效者，用此即渐利而愈。



泽泻赤茯苓麦冬白术（各三两）桑白皮紫苏槟榔木瓜（各一两）大腹皮陈皮砂仁木香（各七钱五分每服一、二两，水二杯，灯草三十根，煎八分，食远服。病重者可用五两浓煎，五更服。



麻黄甘草汤（《金匮》麻黄（三钱）甘草（一钱水二杯，先煮麻黄至一杯半，去滓，入甘草，煎八分服。



此方上宣肺气，中助土气，外行水气，其功居于济生肾气丸之上。且肿症与伤寒症不同，伤寒症恐过汗亡阳，肿症以汗愈多而愈妙。水从汗泄，时医谓须“开鬼门”，并无亡阳之说。



麻黄附子甘草汤即前方加附子一钱五分。



此与《伤寒论》之分数略异，即以温经散寒之法，变为温经利水之方。



济生肾气丸治水肿，小便短少，气喘者。



熟地（四两）茯苓（三两）山茱萸怀山药丹皮泽泻牛膝车前子肉桂（各一两）附子（五钱，泡上为末，炼蜜丸如梧子大，灯草汤送下三钱，一日两服。



神仙九气汤（神仙，言药之灵验也。九气，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、劳、思是也。



《经》曰：怒则风上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，劳则气耗，思则气结，惊则气乱。故云然。）



姜黄香附（炒上各为细末，每服五、六钱，空心淡盐汤调服。愚治肤胀，用温酒下。



壶隐子曰：不佞用之以治肤胀，其效如神。



卷五肿症



头痛



逍遥散治一切郁病，寒热往来，及头痛，妇人经水不调。



柴胡当归芍药白术茯苓（各一钱半）炙草（八方）薄荷（五分水煎服。



当归补血汤治血虚发热如神（《经》云：脉虚则血虚，血虚则发热，症象白虎，惟脉不长实。



炙（一两）当归（三钱水煎服。



尤氏《金匮翼》有生地黄五钱，甘草一钱（按：尤氏《金匮翼》此方，各书未载，徐炳南此时声名藉藉，其订刻此书，谅亦不肯阿好。



左归饮治肾水大虚，能治六味丸所不能治之症，妙在甘草大甘，从脾以输精于肾也。



熟地（四五钱或二两）山药山茱萸（各二钱三钱）茯苓（二钱）枸杞（二三钱）炙草（二钱或三钱水煎服。



去茯苓、炙草，加菟丝子、龟胶、鹿胶、牛膝，蜜丸，名左归丸。



吴茱萸汤治阳明食谷欲吐，干呕，吐涎沫，少阴吐利，烦躁欲死者，头痛如破者。



吴茱萸（泡，二钱半）人参（一钱半）生姜（五钱加大枣五枚，水煎服。



清震汤（《保命》）治雷头风，头面疙瘩，憎寒，拘急，发热，状如伤寒（疙瘩宜刺出血。



升麻（二钱）苍术（四钱）荷叶（全者一个水煎，食后服。



透顶散（《本事》）治偏正头风，远年近日皆效，并治鼻塞不闻香臭。



细辛（三茎）瓜蒂丁香糯米（各七粒，一作赤小豆）龙脑（半分）麝香（一分研末，置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右搐一豆大于鼻中，良久，涎出即安。不愈，三日后再搐。



（孙男心典）按：此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法，酒客多湿，头重者宜之。



又法，治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。



又头风有偏正之殊，其病皆在少阳，阳明之络，以毫刺针痛处数穴，立效。



张石顽云：外用法不若蒸法最效。方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患人年岁之数，以水五碗，煎至三碗，就炒锅中以浓纸糊满，中开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次，虽年久者，三、五次，永不再发。平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。



卷五肿症



眩晕



二陈汤（见痰饮一味鹿茸酒注云：鹿缘茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。用鹿茸（半两，）酒煎去滓，入麝香少许服。



一味大黄散丹溪云：“眩晕不可当者，此方主之”。大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二、三钱。



玉液汤（《济生》）治眉棱骨痛。



半夏（六钱，汤泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，纳沉香末少许服。



卷五肿症



咳嗽



小青龙汤治寒饮咳嗽。



麻黄桂枝白芍（各一钱半）细辛（一钱）干姜（一钱半）五味子（一钱）半夏（三钱）炙草（一钱）



水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药，煎八分服。



木乳散（《圣济》）治肝咳嗽，两胁下满。



木乳（即皂荚树根皮。酥炙三两）杏仁（去皮尖，炒）贝母（去心，各二两）炙草（一两共为细末，姜橘汤送下二钱。



卷五肿症



伤寒



白虎汤调胃承气汤（大、小）承气汤（俱见《伤寒论》



卷五肿症



心腹诸痛



黄汤治心痛、胃脘痛、腹痛喜按者（此治虚证。



黄（一两）当归（三钱）肉桂（一钱五分水煎服。



枳实汤治心痛，胃脘及胁肋，大小腹诸痛拒按者（此治实症。



枳实（三钱）半夏（四钱）生姜（八钱）



水煎服。



丹参饮治心腹诸痛，诸药不效者，如神，妇人尤宜（此治半虚半实者。



丹参（一两）白檀香砂仁（各一钱五分水煎服。



栝蒌半夏白酒汤（《金匮》）治胸痹不卧，背痛彻心，喘咳气短等症（实症。



薤白（五钱）栝蒌（四钱，捣碎）半夏（三钱）白酒（二杯煎至八分，温服。



理中汤治心腹诸痛及吐泻等症（虚寒症。）



人参白术干姜炙草（各三钱水煎服。



通脉四逆汤治四肢厥冷，脉绝诸危证（寒痛症。



干姜（四钱）附子炙草（各三钱水煎服。腹痛，加芍药三钱。



黄连汤治胸中有热而呕，胃有邪气而腹痛（热痛症。）



黄连炙草干姜桂枝（各一钱半）人参（一钱）半夏（二钱）大枣（二枚水煎服。



当归生姜羊肉汤治腹胁诸痛里急者，并治寒疝，腹中痛，及产后腹痛不止。



羊肉（五两一钱）生姜（一两四钱五分）当归（九钱九分水八茶碗，煎至三杯，每服一杯，一日三服。



若寒多者，加生姜。痛多而呕者，加陈皮六钱六分，白术三钱三分，若加生姜，再加水三杯。



小柴胡汤（方见疟症）治胁痛多呕，寒热往来。若腹中急痛，先服小建中汤，二时许再服此汤。



当归四逆汤治厥阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝者。



当归白芍桂枝（各三钱）炙草细辛木通（各一钱）大枣（四枚水煎服。寒者，加生姜、吴茱萸各二钱，酒水各半煎。



金铃子散治心腹诸痛，服热药而更甚者。



金铃子（去核）元胡索（各等分研末，以清酒送下二、三钱。



七气汤治七情气逆诸痛。



茯苓（三钱）半夏浓朴（各二钱）紫苏叶（一钱加生姜三片，水煎服。



和剂抽刀散川白姜（五个，锉入巴豆肉斑蝥一字，同炒至豆黑，去豆）糯米（六两二钱，炒黄）良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑，去蝥）石菖蒲（五两半，不炒上为末，每服二钱，空心温酒调下。



《仁斋直指》云：有一田夫，醉饱之余，露星取快，一枕天明，自此腹疼攻刺，百药罔效，淹淹数载，后遇至人，授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲，为能散其邪，巴蝥借气，为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎。疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆饰。“医者，意也”，请借是以为喻。



胁痛，已于心腹诸症门载其方治矣，然此症时下最多，今又补录于后，言之不厌于复也肝贯膈布胁肋。阴虚血燥，则肝脉失养而痛。其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪甲枯青，遇劳即甚，或忍饥即发是也。



滑氏补肝方酸枣仁（四钱）熟地白术（各三钱）当归山茱萸山药川芎木瓜（各一钱半）独活五味子（各三分上为末，每服五钱，水煎服。“肝体阴而用阳”，此以肝酸补肝体，以辛味补肝用。加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。一方阿胶为丸梧子大，每服二钱，空心白汤下。一方鸡子黄一枚调吞，日二服。



卷五肿症



肝火胁痛



《经》云：“肝病者，两胁下痛，引少腹，善怒。”又云：“肝气实则怒，其脉当弦急数实，其口当酸，其痛必甚，或烦渴二便不通。”龙荟丸方龙胆草当归（并酒洗）栀子黄连黄柏黄芩（各一两）大黄（酒洗，八钱）青黛芦荟（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分蜜丸小豆大，姜汤下二、三十丸。



栝蒌汤治左胁痛。



大栝蒌一只，重一、二两者，连皮捣烂，粉甘草二钱，红花五分，水煎服。



盖柴胡、龙荟、青黛、龙胆之类，苦寒益资其燥，而栝蒌柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。



卷五肿症



息积



《内经》云：“病胁下满气息，二、三岁不已，病名曰息积。”“夫消息者，阴阳之更事也。今气聚于胁下，息而不消，则积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已，治宜导引服药，药不可独治，盖导引能行积气，药力亦藉导引而行故也”。



推气散治右胁痛，胀满不食。



片姜黄枳壳桂心（各三钱）炙草（三钱为末，每服二钱，姜枣汤调下，食远服。



赤茯苓汤治息积胁下，气逆满闷。



赤茯苓桂心陈皮（半两，炒）高良姜（一两）大腹皮（五钱）甘草（一分）吴茱萸（三分每服三钱水煎，日二服。



白术丸白术（陈土炒）枳实（麸炒）桂心（各一两半）人参陈皮炙草桔梗（各一两上为末，蜜丸梧子大，空心酒下三十丸，日二。胁痛，左属肝主血，右属肺主气，多痰积，然悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞是也。



枳壳煮散枳壳（四两先煮）细辛桔梗防风川芎（各二两）葛根（一两半）甘草（一两为粗末，每服四钱，水一盏半，姜枣同煎至七分，空心食前服。



尤在泾云：悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君。肝欲散，故用细辛、川芎、桔梗之辛以散之。肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。



卷五肿症



痰饮



二陈汤治痰饮及诸般咳嗽之通剂。



茯苓（四钱）半夏（二钱五分）陈皮（一钱五分）炙草（一钱加生姜四片，枣三枚，水煎服（钱数新定。



滚痰丸治老痰顽痰变生诸种怪病。



青礞石（打略碎，入瓷瓶，加焰硝一两，以盐泥封固红，取出研飞净三两）大枣（酒蒸八两）黄芩（酒洗，各八两）沉香（一两水泛为丸，每服一钱五分，仰卧而勿行动，二时许方行动饮食，服后喉间稠粘塞，乃药与病相拒，少顷自愈。



桂苓甘术汤治痰饮头晕，欲呕，心下悸，小便不利等症。



茯苓（四钱）白术桂枝（各三钱）炙草（一钱五分水煎服（钱数新定。



桂附八味丸（即肾气丸）治肾虚诸病，但小便不利者宜之。



熟地黄（四两）山茱肉怀山药（各二两）茯苓丹皮泽泻（各一两半）附子（泡）肉桂（各五钱蜜丸如梧子大，每服五十丸，米汤下，以美膳压之。



王肯堂云：“相火寄于命门，命门者，男子以藏精，女子以系胞，因嗜欲竭乏，火无所附，故厥而上行。”桂附与火同气，而其气辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必降下矣。且火从肾出者，是水中之火也，火可以水折，而水中之火不可以水折。故巴蜀有火并焉，得水则炽，得火则熄，则桂附者，固治浮游相火之正剂欤。



神仙坠痰丸黑牵牛（取头末，三两）皂角（酥炙）白术（生各一两为末，水丸梧子大，酒下三、五十丸。



控涎丹甘遂大戟白芥子（各等分糊丸，临卧姜汤服五、七丸至十丸。痰猛加丸数。



十枣汤（见《伤寒论》礞石滚痰（见上）



青礞石丸（攻）治食积成痰。



青礞石（敲碎，如枣子大，以焰硝二两，同入瓦罐，黄色）茯苓天南星（慢火煨制）黄芩（各五钱）风化硝（三钱，盆洗者，冬月以绢袋盛，悬风前化之上为细末，神曲糊入姜汁为丸，如梧子大，每服三、五十丸，姜汤下。一方有枳实，倍礞石。



竹沥丸半夏陈皮白术茯苓大黄黄芩人参炙草青礞石（制法同前方，各一两）沉香（五钱）



末之，以竹沥一大碗半，姜汁三匙，拌匀晒干，如此五、六度，仍以竹沥、姜汁糊丸小豆大，每百丸，临卧姜汤下。



按：沉香似宜于临制时入之，久晒恐泄香味。



半夏丸（消）治膈痰结实，满闷喘逆。



半夏（姜汁制，五两）皂荚（五挺，去皮揉水煮半夏）生姜（五两，同半夏捣作饼，炙干为末，蜜为丸如梧子大，姜汤下二十丸。



导痰丸（消）二陈汤六君子汤（和）此条宜香炒六君子汤济生肾气丸（补）桂苓甘术汤沉香茯苓丸（温）温脾胃，利胸膈，和气血。



沉香（一两）茯苓半夏人参丁香（各二两）甘草陈皮槟榔肉豆蔻（煨，各五钱蜜丸（姜汤下二十丸。



本事神仙丸茅山苍术（一斤，去皮为末）生芝麻（半两，水淘净，研滤取末）大枣（十五枚，煮烂，去皮核，研）



三味拌和，乘热入臼杵，丸如梧子大，干之，每日空服温汤吞下五十丸，加至一百丸、二百丸，忌桃、李、雀、蛤。初服心膈微燥，进山栀散一服不燥矣山栀干为末，沸汤点服。



许叔微云：“予平生有二疾：一则脏腑下血，二则膈中停饮。血有时而止，停饮则无时而愈。始因年少时夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后，稍困乏，则饮酒两，三杯，既卧就枕，又向左边侧睡。气壮盛时殊不觉，三、五年后，觉酒止从左边下，漉漉有声，胁痛，饮食殊减，十数日必呕吐数升酸水，暑月止是右边身有汗，常润，左边病处绝燥。遍访名医及海上方，服之少有验，间或中病，止得月余复作，其补则如天雄、附子、矾石，其利则如牵牛、大戟、甘遂，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有料臼，不盈料不行，水盈料而后行者也。清者可行，浊者依然停蓄，盖下无路以决之也，是以积之五、七日，必稍吐去而稍宽，数日复作。夫脾土恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填料臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾愈。自此一向服数年，不呕不吐，胸膈宽，饮痰如故，暑月汗周体而身凉，饮亦当中下。前此饮渍于肝，目亦多昏眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。予初用茅术，半年后止用燥烈味极辛者，削去皮不浸，极有力而亦自然不燥也。山栀散用山栀一味，干为之末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运转，亦消息之法。”二陈加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷汤（清王节斋化痰丸（润）治郁痰老痰稠粘，难于咯唾。



天门冬酒芩栝蒌仁橘红海石粉（各一两半）香附（盐水炒）芒硝桔梗连翘（各五钱）青黛（二钱炼蜜入生姜汁少许和丸，细嚼一丸，清汤下。



卷五肿症



痢疾



芍药汤治赤白痢，里急后重（初起三日内用之。



芍药（三钱）当归黄芩黄连枳壳槟榔甘草（各一钱）木香肉桂（各五分水煎服，或以肉桂换干姜。此时医通用之方，大意以行血则便脓自愈，调气则后重自除，颇为合法。然肉桂宜换干姜，痢初起宜加大黄。



真人养脏汤治泻痢久病，脱肛，完谷不化等症。



诃子（煨，一钱五分）罂粟壳（蜜炙，三钱）肉豆蔻（煨，五分）当归白术（炒）酒白芍（各六分）木香（二钱四分）肉桂（八分，去皮）生甘草（一钱八分水煎服。



脏寒甚，加附子一钱五分。此方妙在木香之多，则涩而不郁。



葛根黄连黄芩甘草汤葛根（四钱）黄芩黄连（各一钱五分）甘草（一钱水三杯，先煮葛根至一杯半，吹去沫，入诸药煎七分服，日二服，夜一服。此方治伤寒协热下利而喘者，借用治下痢及热泻如神。



理中汤（见心腹痛香连丸黄连（六两）木香（一两上二味共为末，水泛为丸，梧子大，每服二、三钱，米汤送下。



桃花汤治少阴下利。



赤石脂（一两六钱，留六钱研末）干姜（一钱）粳米（五钱作一服，水煎，调入石脂末服，日夜作三服。病在肾，肾为先天之本，天惟石可以补之，仲景此方独具女娲手段。



当归四逆汤（见腹痛）仓廪汤（即人参败毒散加陈米三钱。见瘟疫）小柴胡汤（见疟疾）大承气汤（奇恒并用羊脂煎（《千金》）治久痢不瘥。



羊脂（一棋子大）白蜡（二棋子大）黄连（末，一升，酢（取稠，）蜜（炙，七合煎取五合）乌梅肉（二两）乱发灰（洗去垢腻，烧末一升上七味，合纳沙锅中，汤上煎之，搅可丸饮用，如桐子大，三十丸，日三，棋子大小如方寸匕。张石顽曰：羊脂性滑利人，《千金》用治久痢不瘥，专取滑利以通虚中留滞也。其后且有羊脂阿胶蜜蜡黍米作粥方，深得炎帝《本经》补中寓泻之意。



卷五肿症



泄泻



胃苓汤治诸泻及腹痛肿胀等证。



茯苓猪苓泽泻白术桂枝苍术浓朴陈皮（各一钱五分）炙草（八分加生姜三片，水煎服。



四神丸治五更至天明腹痛而泻，有定候，名脾肾泻。又通治久泻。



补骨脂（四两，酒炒）肉豆蔻（面煨，去油）五味子（各二两）吴茱萸（汤泡，一两以大枣八十一粒，生姜四两，同煮烂，去皮核，和为丸，如梧子大，临睡以米汤送下四钱。去肉豆蔻加人参、茯苓、干姜、附子、罂粟壳，以米汤泛丸更效。



圣济附子丸治洞泄寒中，注下水谷，或痢赤白，食已即出，食物不消。



黄连乌梅肉（各三两）干姜附子（炮，各一两五钱炼蜜丸，每服三钱，米汤下，日二服。



按：原注云：“春伤于风，邪气流连，至夏发为飧泄，至长夏发为洞泄，阴生于午，至未为甚，长夏之时，脾土当旺，脾为阴中之至阴，故阴气盛，阴气既盛，则生内寒而洞泄矣。”千金温脾汤治积久热痢赤白。



大黄（四钱）人参甘草（各二钱）熟附子（一钱）炮干姜（二钱水煎温服。



冷痢去甘草，加桂心三钱，倍人参、姜、附，减大黄一钱。



《灵枢》云：“中热消脾，则便寒，寒中之属，则便热，胃中热则消谷，令人悬心善饥。脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中热，则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒、肠中热，则胀而且泄，胃中热胀，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。”张石顽注云：世医治病，但知热以寒治，寒以热治，外此总不讲也。设病中热消脾，而见悬心善饥，洵为热症无疑，然必审其脐以上皮热，方是胃中热气蕴隆。若出黄如糜，不但胃中有热，而肠中亦为热邪奔迫可知。倘脐以下皮寒，而见腹胀，有似乎实热固结，实为胃中虚寒之候，或见肠鸣飧泄，非特胃有寒，且移寒于二肠矣。盖热泄则肠垢黄赤，寒泄则溏清冷，此病机之最显著者，可以明辨。况有胀而泄利，此胀为胃寒阳气不布之胀，泄为肠热便垢之泄，复有消谷易饥，小腹胀痛之病，岂非胃中有热，肠中有寒之一验乎。若此种种，苟未明仲景三泻心汤，黄连汤，干姜黄芩黄连人参汤，浓朴生姜半夏甘草人参汤，干姜人参半夏丸等法，必不可以语至治也。



乳豆丸（方详本论



卷五



秘结症



脾约丸（一名麻仁丸浓朴（姜制）枳实（面炒）芍药（各八两）大黄（蒸焙，一斤）麻仁（别研，八两）杏仁（去皮尖，炒，五两半上为末，炼蜜和丸，梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。



按：权量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。



三承气汤（见《伤寒论》



卷五秘结症



膈症反胃方



左归饮（方见头痛）此方加生地、当归，能滋阳明之阴，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。



三一承气汤（见瘟疫）附子理中汤（即理中汤加附子真武汤治少阴呕逆，腹痛溺短，及治一切水症。



云茯苓白芍生姜（各三钱）白术附子（各二钱水煎服。



此方妙在生姜之辛温以利气，气化则水行矣。时医疑生姜发汗，而以干姜代之，岂知干姜守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更为无知妄作矣。



吴茱萸汤（见上头痛）（大、小）柴胡汤五泻心汤（俱见《伤寒论》越鞠丸（丹溪）治一切郁病。



香附苍术抚芎栀子六神曲（各等分）或丸或煎随宜大半夏汤半夏（洗去涎，六钱）人参（三钱）白蜜（八钱水三杯半，和蜜扬二百四十遍，煎八分服。



此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其润，俾粘腻之性，流连于胃，不速下行，而半夏人参之力，可以徐徐斡旋于中，非参透造化之理者，不能悟及。隔咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。冲脉不治，取之阳明，仲景以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水饮，古圣之经方，惟仲景能用之。



不换金正气散杨仁斋曰：“脾气虽强，肾气不足，故饮食下咽，大肠为之飧泄也，煎不换金正气散，吞下安肾丸。”苍术（泔浸）陈皮（各二钱半）浓朴（姜制，二钱）甘草（蜜炙）藿香（各一钱）半夏（汤泡七次，钱半上用水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，吞下安肾丸。



安肾丸治肾气不足，饭后即泄。又《金匮翼》云：“喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发，宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以安肾之属，导水归元。”川乌（炮去皮脐）辣桂（各四两）白茯苓（去皮）白术（土炒）石斛（酒炒）白蒺黎（炒）桃仁（去皮尖，炒）萆干山药巴戟天破故纸肉苁蓉（酒浸，各十二两上各为细末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸淡盐汤送下。



肾气不足，故用温补诸药以安之。方中桃仁、萆、蒺黎三味，非思议可及，方意与八味地黄丸同。但八味地黄丸长于利水，未免减其温补之力，而此则用专而力更大也。



二神丸（方用肉豆蔻以补脾，破故纸以安肾，故称二神）治饭后随即大便。



肉豆蔻（四两，生）破故纸（半斤，炒上各为细末，用肥大细枣取肉研膏，和药杵为丸，如梧子大，每服五、七十丸，空心米饮入盐送下。加木香二两，名三神丸，加茴香一两，名四神丸。



卷五秘结症



腰痛



肾着汤治腰痛而重，如带五千钱。



茯苓白术（生用，各三钱）干姜（二钱）炙草（一钱水煎服。



《金匮》名甘草干姜茯苓白术汤，甘、术各二两，姜、苓各四两，药品与此方同，而轻重不同耳。盖以腰者，肾之府也，腰痛自当补肾。腰痛而重，是寒湿之邪，不在肾之中间，而在肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燥土以胜湿，若用桂附则反伤肾阴矣。



五积散（见历节）桂附八味丸（见痰饮）六味丸（见厥症）二陈汤（见痰饮）



卷五秘结症



不寐症



酸枣仁汤酸枣仁（八钱，生用不研）甘草（一钱五分）知母茯苓（各三钱）川芎（一钱五分水三杯三分，先煮酸枣仁至二杯，入诸药再煎八分服。



尤在泾云：“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，故以枣仁补敛之。然不眠由于虚烦，必有燥火痰气之扰，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂。”小半夏汤半夏（五钱）生姜（八钱水煎服。



卷五秘结症



不能食



消食丸治数年不能食。



麦曲（各一升）干姜（炮）乌梅（焙，各四两蜜丸，服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。



又方神曲（炒黄）麦（炒黄，各二两）乌梅（四两）干木瓜（五钱）茯苓甘草（炙，各二钱五分蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘时细嚼，白汤下。一方无木瓜，有人参、干姜。



徐灵胎曰：“方中在木瓜，乌梅之巧。”又方豉心（一升，熬末）麦芽曲（各一两，熬）川椒（一升，炒出汗）干姜（一升末上五味筛，以蜜拌，食后酒服方寸匕。



以上三方，并治胃虚冷不能食之剂。



资生丸健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。



白术（米泔水浸，用黄土拌，九蒸，晒去土，切片焙干，三两）橘皮山楂（蒸）神曲（炒，各二两）白茯苓（人乳拌，饭上蒸晒干，一两五钱）人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两）白豆蔻（微炒）桔梗（炒，五钱）扁豆（炒）莲肉（去心、炒，各一两）麦芽曲（炒）山药（炒）芡实（炒，各一两五钱）薏苡仁（三两，炒上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼，淡盐汤下。



温脾散收敛胃气，清凉肌表。



人参白术茯苓山药（各一钱五分）扁豆知母生地黄粳米甘草（各一钱）淡竹叶地骨皮麦冬（各五钱上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食远服。



二神丸（见上反胃沉香汤沉香白术（土炒）紫浓朴（姜汁炒，各一两）人参白茯苓半夏（姜制）木香草豆蔻甘草陈皮黑干姜生姜大枣水煎三钱温服，日二服。



卷五秘结症



食亦症



甘露饮治胃热善食，不生肌肉。



生地熟地天冬麦冬片苓石斛甘草枇杷叶枳壳茵陈（各等分水煎服三钱。



卷五秘结症



黄疸症



理中汤（见心腹痛建中汤芍药（六钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）饴糖（一合）大枣（四枚上六味，以水三杯，煮取一杯，去滓，纳饴糖，更上微火消解，温服，日三服。



茵陈蒿汤治阳明病，发热汗出，此为热越不能发黄也，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴欲饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，此方主之。



茵陈蒿（六钱）栀子（三钱）大黄（二钱，去皮上三味，以水三杯，先煮茵陈，减一杯半，纳二味，煎八分，去滓，温服，日三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。



栀子柏皮汤治伤寒，身发黄发热。



栀子（三钱）甘草（一钱）黄柏（二钱上三味，以水二杯半，煎八分服，日再。



卷五寒症



霍乱吐泻



理中汤通脉四逆汤加猪胆汁（见《伤寒论》五苓散治霍乱吐泻而渴者，太阳症悉具，口渴呕逆，小便不通等症，水肿症借用颇验。



泽泻（二两）白术茯苓猪苓（各一两）桂枝（七钱共为末，以米饮调下三钱，多饮暖水以出汗。今人作小剂，水煎服。



卷五寒症



鼓胀单腹胀方



胃苓散（见泄泻圣术煎治脾虚作胀，及久患吐泻等症。



白术（微炒，一两）陈皮（二钱）干姜（三钱）肉桂（二钱水煎服。虚甚，加附子。



白术补脾，脾得补则善运，善运则食消而胀去。欲其运多于补，则生用；欲其补多于运则熟用。凡药生则行速，熟则行缓，自然之理也。若炒焦，则全失其本性，反令损脾增胀。



陈皮达结气于外，干姜祛寒气于中，肉桂化太阳之气于下。下焦气化，而上中二焦之气亦治，此景岳新方中之第一方也。



连理丸治腹胀如箕，时吐酸水者，又治久泻如神。



人参白术干姜川连（各二两）炙草（一两蜜丸，每服三钱，米汤送下，日两服。



喻嘉言云：“酸水时吐时生，为单腹膨胀，及心、胸、腹、胁俱痛，不用八味地黄丸，为柔中之刚，而用此丸为刚中之柔，取其大苦大辛，能变胃而不为胃变也。”愚按：以白术易苍术，其力更大。



桂甘姜枣麻辛附子汤治气分，心下坚大能如盘，边如旋杯。



桂枝生姜（各三钱）炙草麻黄细辛（各二钱）附子（一钱）大枣（四枚）



水三杯二分，先煮麻黄至二杯二分，去沫，入诸药，煎八分温服，日夜三服，汗出如虫行皮中即愈。



此症是心肾交病，上不能降，下不能升，日积月累，如铁石难破。方中桂枝、甘草、生姜、大枣以和其上；而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂，以治其下；庶上下交通而病愈，所谓大气一转，其结乃散也。



枳术汤治心下坚大如盘，（边如旋盘，而不如旋杯，邪尚散漫未结，虽坚大而不满痛也，水饮所作（《金匮》特提水饮，所以别于气分也。



枳实（二钱）白术（四钱水煎服，日三服，腹中即当散也。言水饮所以别于气分也，气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之，方中取白术之温以健运，枳实之寒以消导，意深哉。胃为阳，阳常有余；脾为阴，阴常不足；胃强脾弱，则阳与阴绝矣。脾不能为胃行其津液，则水饮作矣。方中用术以补脾，用枳以抑胃，脏腑分理，所以治水饮之原易，老逞其庸浅之见，变汤为丸，只认为一补一消之法，学人切勿述此陋语，为有识者笑。



四七汤胀而属七情所致者，宜此汤主之。



半夏茯苓（各三钱）浓朴（二钱）苏叶（一钱）生姜（三片水煎服。



此方妙在紫苏叶一味以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水乃其余事。



卷五寒症



疝气



五苓散（方见吐泻）此方治疝气以白术为君，以桂枝换肉桂，再加小茴香、木香、木通、川楝子、附子方效。



卷五



厥证



当归四逆汤通脉四逆汤七气汤（俱见心腹痛。



四逆散治阴阳不相顺接，四逆厥冷，并治痢症后重。宜照法重加薤白。



柴胡白芍枳实甘草（各等分共为末，每服三钱，米汤调下，日三服。



白虎汤承气汤（俱见伤寒）桂附八味丸（见痰饮六味地黄丸治肾水不足，虚火上炎，痰嗽发热，口疮吐血，淋浊遗精，腰痛等症。



熟地黄（四钱）山茱肉怀山药（各二钱）茯苓丹皮泽泻（各一钱五分水煎服。改钱作两，炼蜜如梧子大，名六味丸，治同。



还魂汤救卒死，救忤死。



麻黄（三两，去节）杏仁（七十个，去皮尖）甘草（一两，炙上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。



按：今法马，每两折三钱零，每升折一白盏，一剂分三服。御纂《医宗金鉴》云：中风客忤，便闭里实者，仲景用备急丸。可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也。通里者抑诸阴气也，通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药也，阳气通则魂可还矣。



白薇汤治妇人气厥、血厥如死人者。



白薇人参当归（各二钱）炙草（一钱水煎服。



蒲黄酒方蒲黄（一两）黑豆（三两先将黑豆炒香，以温酒淋下，取酒饮一杯。



二术二陈汤（见湿症）治湿盛生痰。



平胃散（加减详本论）五苓散（见吐泻）防风通圣散（见中风）



卷七



大青龙汤麻杏甘石汤白虎汤承气汤（俱见伤寒九味羌活汤治四时感冒，头痛、发热、项强、恶寒、恶风、身痛。代麻黄桂枝青龙各半等汤。



羌活（入太阳）苍术（入太阴）防风（各一钱半，周行通身）白芷（入阳明）川芎（入桂阴）黄芩（入少阳）生地黄（养汁以作汗）细辛（入少阴）甘草（各一钱，和诸药加生姜五片，葱头二根。如伤风自汗，去葱头加白术，倍防风；胸满，去地黄，加枳壳、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。



按：生地黄、黄芩虽能退热，然初起不可遽用苦寒，不如用葳蕤柔润，以养汗源，且能助正气而驱风邪。



三黄解毒汤治大热、谵语、发斑、发黄、吐衄、下血等症。



黄连黄柏黄芩栀子（各二钱）甘草（一钱水煎服。



犀角地黄汤治火邪吐血、衄血、尿血、谵语、斑黄、赤淋，妇人血崩等症。



生地（三钱）犀角尖丹皮芍药（各二钱水煎服。



柯韵伯曰：“气为阳，血为阴，阳密乃固，阳盛则伤阴矣。阴平阳秘，阴虚者阳必凑之矣。故气有余即是火，火入血室，血不荣经，即随逆气而妄行，上升者出于口鼻，下陷者出于二便，虽有在经在腑之分，要皆心肝受热所致也。心为荣血之主，心火旺则血不安，故用生犀、生地酸咸甘寒之味，以清君火。肝为藏血之室，肝火旺则血不守，故用丹皮、芍药辛苦微寒之品，以平相火。此方虽曰清火而实滋阴之剂。盖失血则阴虚，阴虚则无气，故阴不足者，当补之以味，勿得反伤其气也。若用芩、连、胆草、栀、柏以泻其气，则阳之剧者，苦从火化，已衰者，气从苦发，燎原而飞越矣。”防风通圣散（见中风口糜鼻衄齿衄甘露饮（方见食）治胃火炽盛等症。



喉痹双蛾单蛾导赤散治火盛口疮，喉痹、双单蛾及赤淋，茎中痛如刀割等症。



生地（三钱）木通甘草（各二钱加竹叶二十四片，水煎服。



季楚重曰：泻心汤用黄连，所以治实邪，实邪责木之有余，泻子以清母也。导赤散用地黄，所以治虚邪，虚邪责水之不足，壮水以制火也。



卷七厥证



血证方



泻白散治肺受燥气咳嗽不已，火移大肠作泻等症。



桑白皮（三钱，生）地骨皮（一钱）黄芩甘草（各一钱加粳米二钱，水煎服。



李时珍云：“此泻肺诸方之准绳也。”竹叶石膏汤石膏（八钱，生研）麦冬（四钱）半夏（三钱）人参（二钱）炙草（一钱）鲜竹叶（八十一片）粳米（三钱水三杯半，煎二杯，入粳米，煎至米熟，量八分服。



回元汤人参炙草当归（各二钱）大枣（二枚）炙（四钱）煨姜水煎服。



六味地黄丸白虎汤麻黄汤（加减详本论四生丸治热甚逼血妄行，此方止血兼能行瘀，所以为妙。



生地黄生艾叶生侧柏生荷叶（各服二钱）



捣为丸，如鸡子大，每服一丸，（以沸汤冲服。



理中汤（方见吐泻）上、中、下之血不止，得此便能归经，真神剂也。



黄土汤治吐血、衄血、下血，妇人血崩之神剂。



灶心黄土（八钱）怀生地黄芩白术阿胶炙草附子（炮、各一钱五分水煎服。



余每用去附子，加炮姜八分。



甘草干姜汤血症服凉药不止者，得此如神。



干姜（二钱，炮制）生甘草（四钱水煎服。



断红丸治下血久不止。



侧柏叶（炒香）续断（酒炒，各三钱）鹿茸（一具，酥炙醋煮阿胶为丸，每服四、五十丸，乌梅汤米汤随意下。



当归补血汤（见头痛旱莲丸（《种福堂》）治大便下血虚弱者。



旱莲草阴干为末，以槐花煎汤，调炒米粉糊丸，如梧子大，每日服五钱，以人参五分煎汤下，二服即愈。



牛膝酒煎（《种福堂》）治男子茎中痛及妇人血结少腹痛牛膝一大握，酒煮饮之。



旱莲车前汁（《种福堂》）治小便下血。



旱莲草车前子（各等分）



将二味捣自然汁，每日空心服一茶杯。



桂扁猪脏饮（《种福堂》）治大便下脓血，即日夜数次，数年久病，服之立愈。



雄猪脏（一条，洗净）桂圆肉（二两）扁豆花（鲜，白，四两将二味捣烂，用白糯米拌和，装入猪脏内，两头扎住。砂锅内烧烂，忌见铁器。然后将人中白炙脆，研末蘸吃，或酱油蘸吃亦可。不论吃粥吃饭，空口皆可吃，吃四、五条即愈。



小青龙汤（见咳嗽小半夏加茯苓汤治水饮，咳逆欲呕，眩晕等症。



半夏（四钱）生姜（五钱）茯苓（八钱水煎服。



葶苈大枣泻肺汤治支饮阻隔气道，呼吸不利。



大枣（十一枚）葶苈子（二钱，研水二杯，先煮大枣至一杯，分入葶苈煎八分服。



越婢加半夏汤治气盛痰壅，肺胀上气，目如脱，脉浮大者。



麻黄（三钱）半夏（二钱）生石膏（四钱，研）甘草（一钱）大枣（二枚半）生姜（钱半水二杯半，先煮麻黄，吹去沫，入诸药，煎八分服，日再。



黑锡丹治脾肾虚冷，上实下虚，胸中痰饮，或上攻头目，及奔豚上气，两胁膨胀，并阴阳气不升降，五种香港脚，水气上攻，或卒暴中风，痰潮上膈等症。



黑铅硫黄（各三两，同炒结砂，研至无声为度）沉香胡芦巴熟附子肉桂（各五钱）



茴香破故纸肉豆蔻木香金铃子（去核，各一两上共为末，酒煮，面糊丸，梧子大，阴干以布袋擦令光莹，每服四十丸，姜汤下。



真武汤（见上噎嗝）桂苓甘术汤肾气丸（即桂附八味丸。俱见上痰饮四磨饮治诸喘。



人参沉香乌药槟榔（各等分四味磨浓汁，煎沸服。



方用人参泻壮火以扶正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔，乌药从而导之，所谓：“实必顾虚，泻必先补也。”四品气味俱浓，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。原注云：送下养正丹甚妙者，以养正丹能缓肾也。安肾丸、八味地黄丸，可代此丹，镇摄归根，喘急遄已矣。



苏子降气汤治上实下虚，痰喘及吐泻等症。



紫苏子（二钱，研）前胡半夏茯苓当归炙草沉香浓朴（各五分加生姜二片，水煎服。



全真一气汤（《冯氏锦囊》）治上焦虚热下焦虚冷，此方清肃在上，填实在下之法。



熟地（一两）人参（一、二、三钱或一两，另煎另服）麦冬牛膝（各二钱）冬白术（炒三钱五味（七分）附子（一钱，须重用水煎服。



卷七



哮症



圣济射干丸治呷嗽咳而胸中多痰，结于喉间，呀呷有声。



射干半夏（各一两）陈皮百部款冬花贝母细辛干姜茯苓五味子郁李仁皂荚（去皮子，炙，五钱共为末，蜜丸梧子大，空心米饮下三、四十丸，一日两服。



卷七哮症



五淋癃闭



五淋汤治小便淋症不出，或尿如豆汁，或成砂石，或为膏汁，或热沸便血。



赤茯苓（三钱）白芍生山栀（各二钱）当归细甘草（各一钱四分水煎服。



此方用栀、苓治心腹，以通上焦之气，而心火清，归、芍滋肝肾，以安下焦之气，而五脏阴复，甘草调中焦之气，而阴阳厘清，则太阳之气自化，而膀胱之水府洁矣。



补中益气汤（见疟疾）桂附八味丸（见痰饮白通汤（方见伤寒）治少阴病下利者此方主之。



卷七哮症



尤氏治小便不利



滋肾丸（一名通关丸）治小便不通、口不渴者。并治肺痿声嘶，喉痹咳血，烦躁等症。



黄柏知母（各一两）肉桂（一钱研末，蜜丸，每服三钱，开水送下。



此方一治小便不通，盖以小便由气化而出，气者，阳也，阳得阴则化，故用知柏以补阴，少佐肉桂以化气。一治肺痿声嘶喉痹等症，盖以前症皆由水衰于下，火炎于上而克金，此时以六味丸补水，水下不能遽生也，以生脉散保金，金不免犹燥也，惟节用黄柏之苦以坚肾，则能伏龙雷之沸火，是谓浚其源而安其流。继用知母之清以凉肺，是谓沛之雨而腾之露。



然恐水火不相入而相射也，故益肉桂为反佐，兼以导龙归海，此制方之妙也。



卷七哮症



赤白浊



二陈汤（见痰饮萆厘清饮治下元不固，遗精，赤白浊。



川萆（三钱）石菖蒲乌药益智仁甘草梢（各一钱）



水煎，入盐三分，空心服，日二服。



将军蛋方（《种福堂》）治赤白浊，兼治梦遗。



生大黄（三分，研末）生鸡子（一个）



将鸡子顶尖上敲破一孔，入大黄末在内，纸糊炊熟，空心吃，四、五朝即愈。



龙牡菟韭丸（《种福堂》）治色欲过度，精浊，白浊，小水长而不痛，并治妇人虚寒，淋带崩漏等症。



生龙骨（水飞）牡蛎（水飞）生菟丝粉生韭子粉上四味各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸，每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。



蚕砂黄柏汤（《种福堂》）治遗精白浊有湿热者。



生蚕砂（一两）生黄柏（一两二味共研末，空心开水下三钱，六、七服即愈。



白果蛋方（《种福堂》）治白浊。



用头生鸡子一个，开一小孔，入生白果肉二枚，放饭上蒸，每日吃一个，连吃四、五次即愈。



龙骨韭子汤（《种福堂》）治遗精滑失。



白龙骨（一两，研末）韭子（炒，一合上为末，空心陈酒调服三钱。



小菟丝石莲丸（《种福堂》）治女痨，夜梦遗精白浊，崩中带下诸证。



菟丝子（五两，酒浸研）石莲肉（二两）白茯苓（一两，蒸上为细末，山药糊为丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸，或酒或盐汤空心送下。如脚无力，木瓜汤晚食前再服。



龙莲芡实丸（《种福堂》）治精气虚，滑遗不禁。



龙骨莲须芡实乌梅肉各等分为末，用山药丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。



芦根白酒汤治白浊。



新鲜芦柴根二把，白酒浆煎服。



胞转方（《千金翼》）治丈夫、女人胞转不得小便八、九日者。



滑石（二斤）寒水石（一两，研）葵子（一升以水一斗，煮五升，服尽即利。



牛膝膏治死血作淋。



桃仁（去皮尖）归尾（各一钱）牛膝（四两，酒浸一宿）白芍生地（各一两五钱水十钟，微火煎至二碗，入麝香少许，四次空心服。如夏月，用凉水浸换此膏不坏。



四君子汤六味丸封髓丹桂附八味丸



卷七哮症



呕吐哕呃



二陈汤（方见痰饮）加生姜四钱为主，变时法为神奇，其效如神。



通草橘皮汤（《千金》）治伤寒胃热呕逆。



通草（二钱）橘皮（一钱五分）粳米（一撮）生芦根汁（一杯水煎热服。



去通草、橘皮，加竹茹、生姜汁，《千金》名芦根饮，治伤寒后呕哕、反胃、干呕。



丹溪云：“凡呕家禁服栝蒌实、桃仁、莱菔子、山栀，一切有油之物，皆犯胃作呕。”景岳云：“呕家亦忌苍术，以其味不纯而动呕也。”



卷七哮症



吞酸



左金丸怒动肝火，逆于中焦，其症口苦脉弦，胁及小腹胀满，或痛发则身热气逆是也黄连（六两）吴茱萸（一两粥为丸，椒目大，每服三十丸，白汤下。



连理汤（即理中加黄连）小柴胡（见疟症）平胃散（见伤食）人参白虎汤（即白虎加人参）调胃承气汤肾气丸（即桂附八味丸



卷七哮症



三消



六味地黄丸（见厥症）用一斤，加五味子、肉桂各一两，水煎冷服。



卷七哮症



实症诸方



承气汤大柴胡汤（俱见伤寒）防风通圣散（见中风）还魂汤（见厥症四顺清凉饮通大便而不伤元气。



当归大黄黄芩甘草（各等分水煎服。



卷七哮症



积聚痞气奔豚方



加味平胃散治积气痞块，瘕等症。



苍术陈皮浓朴甘草瞿麦麦芽川芎（各五钱）沉香木香（各一钱五分）大黄（酒浸三两共为末，每服三钱，姜汤下，忌油腻动风之物及房事一月。药须黄昏服，勿食晚饭，大小便见恶物为度。加减详本论。



金匮奔豚汤治奔豚寒热往来，气上冲胸腹痛。



炙草川芎当归黄芩白芍（各二钱）半夏生姜（各四钱）生葛（五钱）李根白皮（三钱水三杯，煎八分服。



上升下降，无论邪正之气，未有不由少阳，以少阳为阴阳之道路也，阴阳相搏，则腹痛。方中有芎、归、芍药以和阴，生姜以通阳，又有半夏安胃，甘草益脾，分理阴阳之交争，而腹痛可愈矣。气升则热，方中有李根白皮以降之，气降则寒，方中有生葛根以升之，升降得宜，而寒热可愈矣。且黄芩一味，为少阳遄药，观《伤寒论》大、小柴胡等汤，皆用此味，可知千变万化中，按定六经之法，不逾一黍也。



卷七哮症



癫狂痫



磁朱丸治癫、狂、痫及耳鸣、耳聋如神。又治目内瘴及“神水”散大等症，为开瞽第一品方。



磁石（二两）朱砂（一两）神曲（三两，半生半炒蜜炼丸，每服三钱，以开水送下。



按：磁石宜生用，朱砂若炒则杀人。磁石黑色入肾，朱砂色赤入心，水能鉴，火能烛水，水火相济，则光华四射矣。然目受五脏之精，精裨于谷，神曲能消五谷，则精易成矣，故为明目之神方。其治耳鸣耳聋者，亦以镇坠之功能制虚阳之上奔耳。柯韵伯谓：“治癫痫之圣剂，盖取二石交媾水火，神曲推陈致新，从中焦以转运其气于上下也。”滚痰丸（见痰饮）金匮风引汤（见中风舒筋保肝散治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿香港脚，及湿滞经络，久不能去，宣导诸气。



木瓜（五两）萆五灵脂牛膝（酒浸）续断白僵蚕（炒）松节芍药乌药天麻威灵仙黄当归防风虎骨（酒炒，各二两上用无灰酒一斗，浸上药二七日，紧封扎。日足取药，焙干，捣为细末，每服二钱，用浸药酒调下，酒尽用米汤调下。



喻嘉言曰：“此治风湿搏结于筋脉之间，凝滞不散，阻抑正气，不得通行之方。”



卷七哮症



伤食



平胃散治脾胃不调，心腹痞满，吞酸嗳腐，泻痢，瘴疟，不服水土等症。



苍术（三钱，炒）陈皮浓朴（各二钱，炒）炙草（一钱加生姜五片，水煎服。



瓜蒂散宿食在上脘，用此吐之，所谓“在上者，因而越之也。”瓜蒂（炒）赤豆（煮，等分上为细末，以豉七合，煮汁和散一匕服。一法温浆水调服一钱匕，取吐为度。



三一承气汤（见上瘟疫



卷七哮症



伤酒



葛花解酲汤治酒病呕逆，心烦，胸满不食，小便不利。



青皮（三分）木香（五分）橘红人参猪苓茯苓（各一钱半）神曲泽泻干姜白术（各二钱）白蔻仁砂仁葛花（各五钱上为极细末，每服三钱，白汤调服，但得微汗，则酒病去矣。



罗谦甫云：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，使汗出则愈，最妙法也。其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿，何酒病之有。”今之治此者，乃用酒丸大热之剂下之，又用牵牛，大黄下之，是无形元气病，反伤有形阴血，乖误甚矣。



五苓散（方见吐泻加减，详本论



卷七哮症



久服地黄暴脱



通脉四逆汤（见伤寒）术附汤（见自汗



卷七哮症



室女闭经



归脾汤（见症冲加减，详本论）当归龙荟丸（见胁痛



卷七哮症



祟病



却邪汤（方见本论痧症（治法详本论



卷七虚症诸方



伤寒



理中汤附子汤炙甘草汤（俱见伤寒



卷七虚症诸方



虚痨



理中汤甘草干姜汤小青龙汤（加减详本论）桂附八味丸（见痰饮）



小建中汤（即桂枝汤倍芍药加饴糖）桂苓甘术汤（见痰饮黄建中汤治诸虚里急。



生白芍（四钱）大枣（三枚）炙甘草（一钱五分）生姜小桂枝炙（各二钱水煎去滓，入饴糖四钱，烊服。气短胸满加生姜。腹满，去枣加伏苓，及疗肺气虚诸不足，补气加半夏。



二加龙骨汤治虚劳诸不足，男人失精，女人梦交及浮热汗出。



生白芍生姜生龙骨（各三钱）生牡蛎（四钱，研）炙草白薇（各二钱，）炮附子（一钱）大枣（四枚水煎服。



复脉汤（一名炙甘草汤，见伤寒。



治诸虚不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脉空竭力乏。）用之所以利血，凡脉见结悸者，虽行动如常，不出百日必死，若复危急，不能行动，则过十日必死。语极明白，从前解者多误。



喻嘉言曰：“此仲景治伤寒脉结代，心动悸，邪少虚多之圣方也。《金匮》不载，以《千金翼》常用此方治虚劳，则实可微信，是以得名为《千金方》也。虚劳之体，多有表热夹其阴虚，所以本论汗出而闷，表之固非，即治其阴虚亦非，惟用此方，得汗而脉出热解，俾其人快然，真圣法也。但虚劳之人，胃中津液素虚，匪伤寒暴病，邪少虚多之比。桂枝、生姜分两之多，服之津液每随热势外越，津既外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者，透此一关，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致荣卫盛而诸虚复，岂小补哉。”（孙男心典）按：虚劳治法，舍建中别无生路，又有一种脾阳不亏，胃有燥火，当从时贤养胃阴诸法。叶天士云：“太阴湿土得阳始运，阳明阳土得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”愚于此法，又悟出无数法门，此下所列之方，俱宜深考。



叶氏养胃方治胃虚少纳谷，土不生金，音低气馁。



麦冬生扁豆玉竹甘草桑叶沙参此方生谷芽、广陈皮、白大麦仁、石斛、乌梅俱可加入。燥极加甘蔗汁。



叶氏方治阴虚盗汗，不用当归六黄汤，以其味苦，不宜于胃也。此方用酸甘化阴法（合前加减大建中汤辛甘化阳法，可悟用药之妙。



人参熟地五味炙草湖莲茯神水煎服。



又方《经》云：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”纳谷如常，而肌肉日消，当以血肉充养。



牛骨髓羊骨髓猪脊髓湖莲茯神枸杞当归芡实水煎服。



又方治肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必锯按季胁，方稍有力，寐醒喉中干涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，为继续之计。



鲜河车（按：此味不可用）人乳汁真秋石血余灰阴虚阳浮，宜用介以潜阳之法。六味丸减丹、泽加秋石、龟胶、牡蛎、湖莲之属，如有用海参胶、淡菜胶及燕窝之类，皆是此意。



（孙男心典）按：虚极之候，非无情草木所能补。如肉削之极，必须诸髓及羊肉胶之类；阴中之阴虚极，必须龟胶、人乳粉、牡蛎、秋石、麋茸之类；阴中之阳虚极，必须鹿角胶、鹿茸、黄犬外肾之类。一隅三反。



黑地黄丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损形瘦无力，面多青黄而无常色，此补肾益胃之剂也。



苍术（一斤，酒浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一两，夏五钱，春七钱）



上为末，枣肉炼丸，梧子大，用米汤送下百丸，治血虚久痔甚妙，（此治血脱，脾寒之圣



卷七



怔忡(惊悸、健忘同治)



都气丸（六味丸加五味子一两，方见上厥症归脾汤治心脾血虚，怔忡健忘，汗多食少，大便泄溏或利，不寐，吐血、下血，妇人经水不调等症。



人参白术炙黄茯神当归酸枣仁（炒黑、研）龙眼肉（各二钱）炙草木香远志（各五分，去骨水煎服。



小半夏加茯苓汤茯苓桂枝甘草大枣汤桂枝加桂汤（俱见伤寒）真武汤奔豚汤



卷七怔忡(惊悸、健忘同治)



痿症



虎潜丸治痿神方，及诸虚不足，腰腿疼痛，行步无力等症。



黄柏知母熟地（各三两）龟板（四两，炙）白芍当归牛膝（各一两）虎胫骨（酥炙）锁阳陈皮（各一两半）干姜（五钱研末，酒煮羯羊肉一斤，切片微火焙，研末和上诸药，燥蜜为丸，梧子大，每服五十丸姜汤、盐汤、酒，随意送下。



卷七怔忡(惊悸、健忘同治)



遗精



封髓丹黄柏（盐水炒）炙甘草（七钱）砂仁（一两研末，炼蜜丸，如梧子大，每服三钱，淡盐汤送下。一本肉苁蓉五钱去甲，酒浸一宿，次日以水煎三、四沸送下。



此方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，肾职得坚，则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋扬，水火交媾，精有不安其位者乎，佐以甘草，以甘草能缓急。泻诸火与肝火之内烦，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。尤妙以砂仁为引导，《内经》云：“肾火燥，急食辛以润之。”今用砂仁之辛，通三焦，达津液，能纳五脏六腑之精而归于肾，家之气纳，肾中之髓自藏矣。



温胆汤（骆氏《内经拾遗》云：“癫狂之由，皆是胆涎沃心，故神不守舍，理宜温胆，亦治痫病。”）



半夏茯苓陈皮炙草（各一钱）竹茹（三钱）枳实（八分加姜枣水煎。



（沈芊绿云：“心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也，梦中所见之形，即肝之魂也，梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火而后及其余，宜黄连清心饮、茯神汤加减。”黄连清心饮黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志莲子水煎服。



茯神汤茯神远志菖蒲茯苓黄连生地人参当归甘草莲子枣仁水煎服。



文蛤津脐膏（《种福堂》）治遗精。



文蛤（研细末以女儿津贴脐上，立止。



思仙丹（《种福堂》）治阴虚火动，梦遗精神方。



莲须（十两）石莲肉（十两，去内青并外皮）芡实（十两，去壳上为末，再以金樱子三斤，去毛子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖，和匀前药，丸如梧子大，每服七、八十丸。



桂枝龙骨牡蛎汤（方见《金匮》）治男子失精，女人梦交。



（孙男心典）按：多梦者，神气外浮，龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦，合之牡蛎之咸寒，便能引火归原，以此汤主之。如阳遗而泄者，加莲子心一钱，生枣仁二钱，能补肾摄精，最为神妙。



温胆汤即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。



二加龙骨汤（见虚痨）四君子汤（加减详本论。



卷七怔忡(惊悸、健忘同治)



遗溺



补中益气汤（见疟疾



卷七怔忡(惊悸、健忘同治)



房劳伤寒



通脉四逆汤（见心腹痛）黄连阿胶鸡子黄连（见中风竹皮汤鲜刮竹皮（二两六钱上一味，以水二杯，煎一杯服。



卷七怔忡(惊悸、健忘同治)



素盛诸方



九制苍术散治肥人多湿痰盛，久服成地仙（喻嘉言《寓意草》有论。



茅山苍术（十斤，米泔水浸一宿，去皮切片，以黑芝麻拌，九蒸九晒。



上为末，每服二、三钱枣汤下，一日两服。



防风通圣散（见中风）二陈汤（见痰饮）乾坤得一丸（即药肆所卖，未制大黄为丸。今新易此



卷七怔忡(惊悸、健忘同治)



素衰诸方



人参养荣汤治气血两虚，生出诸病，不可名状，不论其症，不论其脉，但服此汤，诸症俱愈。



生白芍（一钱五分）当归人参白术炙黄茯苓炙草肉桂陈皮（各一钱）远志（去骨）五味子（各五分）熟地（七分五厘加生姜三片，枣三枚，水煎服。



归脾汤（见怔忡还少丹（脾肾双补之方）治虚弱百病，为时常调养之良剂也。



熟地山茱肉山药茯苓枸杞肉苁蓉杜仲远志（去骨）牛膝枳实巴戟天（去骨）小茴香五味子（各二两）石菖蒲（一两）大枣（二十枚先以姜煮大枣，去皮核捣膏，炼蜜丸梧子大，每服三钱，淡盐汤送下，日二服。



六味丸八味丸十味补心汤（张心在新定丸散饮膏，随人所入茯神（八两，专补心）枣仁（炒黑）当归（二味自肝补心）龙眼肉（捣膏）茯苓（二味自肝补心）



人参麦冬（二味自肺补心）熟地（虑其滞者以巴戟天代之）远志（去骨，二味自肾补心，以上各四两）香附（四制，三两，通行经络，以达五脏之气炼蜜丸如桐子大，每服三钱，米汤下，日二服。



《经》曰：“主明则下安”，以此养心则寿。所谓王者心也，主为一身之主，耳、目、口、鼻、四肢通体，无一不待其使令。心如海内之大君，四脏如四方之侯伯，干纲克振，而天下皆安，其大彰明较着者也。诸家亦讲补法，或专救四脏之一，不专补心，久服增气而成病，若能一于补心，则有利而无弊，遍阅方书，惟天王补心丹，以补心名，而用药驳杂，不如此方补一脏而五脏交补。方中专补心者，茯神一味，余药则因四脏以补，如四方诸侯，皆出所有以贡天子。以补心为补药之主，若病在他脏，则他脏之补药，已具方中，便可藉心脏之精气相助，不患其偏，总使心君操纵有权，四方上下安和，太平之象，可坐致也。尤妙在香附，通行十二经八脉，气分为之转输，不使滞于一处而偏胜，且能兼益六腑也。



卷八



桂枝芍药知母汤治诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头晕气短，欲吐。



附子芍药甘草麻黄（各三钱）桂枝白术知母防风（各四钱）生姜（五钱上九味，以水二杯半，煎八分服，日夜三服。



用桂枝汤去枣加麻黄，以助其通阳；加白术、防风以伸其脾气；加附子、知母，以调其阴阳；多用生姜以平其呕逆。



资寿解语汤治中风脾缓，舌强，不语，半身不遂，与地黄饮子同意，但彼重在肾，此重在脾。



羌活（五分）防风附子羚羊角天麻酸枣仁（各一钱）肉桂（八分）炙甘草（五分水二杯，煎八分，入竹沥五钱，生姜汁二钱调服。



喻嘉言治肾气不萦于舌本，加枸杞、首乌、天冬、菊花、石蒲、元参。



清暑益气汤（暑，热也。肺主气，热甚则气泄，如暑盛，则金藏也。故清暑必益气，内伤劳倦夏秋当伏黄（汗少减半）苍术（泔浸）升麻（各一钱）人参（去芦）泽泻橘皮神曲（炒）白术（土炒，各五分）麦冬（去心）当归身甘草（炙，各三分）葛根黄柏（酒浸去皮，各二分）五味子（九粒）青皮（去瓤，一分半水二杯，煎八分，食远服。



近效白术汤治风虚、头重、眩苦，极不知食味。暖肌，补中益气精。



白术（四钱）附子（一钱五分）甘草（一钱加生姜二片，红枣二枚，水煎。



喻嘉言曰：“此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨，昼夜不息。



风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故方中全不用风门药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气尽趋于下，而头苦重眩及不知食味之证除矣。其云益精气者，以既知食味，自能多食，精生于谷也。”温脾汤治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。



附子干姜甘草桂心浓朴（各二钱）大黄（四分水二杯，煎六分服。



喻嘉言曰：“许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法。方中大黄一味，不用则温药必不能下，而久留之邪，非攻不去。多用恐温药不能制，而洞泄或至转剧，裁酌用之，真足法矣。



鸡矢醴治鼓胀。



鸡矢（干者五合，山间者良上为细末，每服五钱，食后酒调下。



百合汤治解之神剂也。



百合上用水二杯，煎八分，不拘时服。



保生无忧散妇人临产，先服一、二剂，自然易生，或遇横生倒产，连日不生，服二、三剂神效。



菟丝子（一钱五分）当归（酒洗，一钱五分）川芎（一钱三分）白芍药（一钱二分，冬月只用一钱）甘草（五分）荆芥穗（八分）生黄（八分）浓朴（姜汁浸，七分）枳壳（六分）艾叶（五分）真贝母（一钱五分，去心）羌活（五分）



上十二味根据方修合，另将川贝研细末，候药煎好，冲入同服，引用生姜三片，空心服。



此方全用撑法，当归、川芎、白芍养血活血者也，浓朴去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞；羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治，则诸经皆治；枳壳疏理结气，将面前一撑，俾胎气敛抑，而无阻滞之虞；艾叶温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动；贝母、菟丝最能滑胎顺气，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣；加黄者，所以撑扶元气，元气旺，则转动有力矣；生姜通神明，去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气，而安胃气；甘草协和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神也。此方人多不得其解，程山龄注独超，故全录之。



失笑散治产后心腹绞痛欲死；或血迷心窍，不省人事；或胞衣不下。并治心痛，血滞作痛。



蒲黄五灵脂（各等分生研，每服三钱，酒煎服。



黄六一汤治气虚口渴不止。黄（灸六钱）炙草（一钱）水煎服。



当归(三钱)川芎(二钱)炮姜(八分)桃仁(二十四粒)炙草(一钱水煎服。瘀血不行，加红花一钱；伤风口痉，加荆芥穗三、四钱，益母草三钱。



七味白术散治小儿吐泻及一切口渴不止。



人参白术茯苓炙草藿香木香（各一钱五分）干葛（三钱共为末，每服三、五钱，白汤调下，或水煎服。



加味芎归汤治妇人难产，交骨不开。



川芎（三钱）当归身（五钱）龟板（三钱，生研）妇人生过男女顶门发（烧如鸡子大水三杯，煎八分服，如人行五里路即生。此方去龟板、头发，名佛手散，安生胎。去死胎。



香薷丸治水肿。



干香薷（一斤）白术（七两先将白术为末，后浓煎香薷汁为膏，和丸，如桐子大，饮服十丸，日夜四、五服，利小便良。



又外台香薷丸以香薷五十斤，水熬膏，令可丸，如梧子大，每服五十丸，日三，加之，以小便利为度，无所忌。



金匮防己茯苓汤治皮水，此症因肺闭则木不逆下而泛溢皮肤，状与风水相似，但不恶寒为度。



防己黄桂枝（各三两）茯苓（六两）甘草（二两水六升，煮取三升，温服。



崔氏疗大腹水肿上气，小便赤涩，颈脉动，不卧方。



苦葶苈（五两，炒）杏仁（二两，炒黄）大枣（四十枚，饭上蒸，去皮核分捣合治为丸，如枣核大，空心服八丸，日晚食消，再服五丸，米饮下。三日后，平旦服五丸，晚服三丸。



时法治气喘咳嗽不已，可代十枣汤。



《金匮翼》云：“吐血不止，将本人血，瓷锅焙干为末，每一钱二分，以参麦汤调下即止。”《金匮翼》云：“凡吐粉红色痰涎，是肺络损伤而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物煎汤，频频服之，久自愈。此方系正白旗迟维新所授，用之最良。



肠痔下血方木耳（五钱，浸一宿，洗净空心生食，禁茶汤半日，三服必愈，但不能除根耳。



磁石丸治膏淋，膏淋者小便浊。



磁石肉苁蓉（酒浸，切焙）泽泻滑石（各一两上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时服。如脐下妨闷，加沉香一钱以行滞气。



鹿茸散治下元虚惫，小便溺血，日夜不止。



鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黄，）生地黄焙当归（焙、各三两）蒲黄（一合）冬葵子（炒，四两半上为极细末，每服三钱匕，空心温酒调服。日一服。一方炼蜜为丸如梧子大，每服二十丸，食前炒盐汤下。



柴胡梅连散治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根。



柴胡人参黄芩甘草黄连当归白芍（各五钱上为末，每服三钱，童便一盏，乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水一钟，同煎至七分，去滓温服无时。原方有前胡，无人参、黄芩、甘草、当归、芍药，余盖从柴胡饮子增入，以备补虚泻热之用，去前胡者，不欲重散也。



凉膈散治上焦积热，烦躁、面赤、头昏、咽痛、喉痹、口疮、颊肿、便溺闷赤、谵妄、睡卧不安（一切风壅。



薄荷连翘黄芩栀子甘草（各一两半）大黄芒硝（各半两上末，每服二、三钱，加竹叶七片，蜜三匙煎，食后服。与四物各半服，能益血泄热，各双和散。《本事》加赤芍、干葛，治诸热病，屡效。



《玉机》云：轻者宜桔梗汤，本方去硝、黄加桔梗，舟楫之品，浮而上之，去胸中无形之热，且不犯中、下二焦也。



大枣汤治水饮作痛，峻剂不可轻用。



大戟芫花（炒）甘遂（各等分，研用大枣十枚，水二杯，煎七分，去滓，入药方寸匕约有七分服。次早当下，未下，再一服。服后体虚，以稀粥调养。



栝蒌薤白白酒汤治胸痹喘息，咳唾胸背痛，寸沉迟，关上小紧。



栝蒌（连皮子捣，五钱）薤白（如干者，用三钱，生者，用六钱白酒三杯，煎八分服。加半夏二钱，名栝蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背。



薯蓣丸治虚劳诸不足，风气百疾。



薯蓣（三十分）茯苓柴胡桔梗（各五分）白术芍药防风芎麦冬杏仁（各六分）



阿胶人参（各七分）干姜甘草（各二分）白蔹干地黄当归桂枝神曲豆黄卷大枣（百枚上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。



魏念庭曰：人之元气在肺，人之阳气在肾，既剥削，则难于遽复矣，全赖后天之谷气资益其生。是荣卫非脾胃不能通宣，而气血非饮食无由平复也。仲景故为虚劳诸不足而兼风气百疾，立此薯蓣丸之法，方中以薯蓣为主，专理脾胃，上损下损，至此可以撑持，以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之，除湿益气，而中土之令得行矣，以当归、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，以柴胡、桂枝、防风去邪散热，以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人，滋补之药，上拒不受，故为散其邪热，开其逆郁，而气血平顺，补益得纳，为至当不易之道也。



大黄虫丸治五劳，虚极羸瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，房室伤，饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肉甲错，目黯黑。缓中补虚。



大黄（十分，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁杏仁虻虫（各一升）芍药（四两）干漆（一两）干地黄（十两）水蛭蛴螬（各一百枚）虫（半升）



上十二味，末之，炼蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。



尤氏曰：风气不去，则足以贼正气，而长生不荣，故薯蓣丸为要方，干血不去，则足以留新血，而渗灌不周，此丸为上剂。



愚按：此丸从《内经》四乌一芦茹丸悟出，但不如四乌一芦茹丸之平易近人也。防己黄汤治风水脉浮，身重、汗出、恶风。



防己黄（各三钱）炙草（三钱五分）白术（二钱）生姜（四片）大枣（一枚）



水二杯，煎八分服。服后如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗瘥。喘者加麻黄，胃中不和者加芍药，气上冲者加桂枝。



附子粳米汤治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。



附子（二钱，制）半夏（四钱）炙草（一钱）粳米（五钱，布包）大枣（二枚水三杯，煎八分温服，日夜作三服。



大黄附子汤胁下偏痛，发热脉紧弦者。



大黄（三钱）附子（三钱）细辛（二钱水二杯，煎八分服。



桂枝新加汤治发汗后身疼痛，脉沉迟者。



桂枝人参（各三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）生姜芍药（各四两上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服一升，余如桂枝汤法。



大柴胡汤治太阳病未解便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。



芍药黄芩枳实（各三钱）柴胡（八钱）半夏生姜（各五钱）大枣（四枚上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，温服，日三服。一方用大黄二钱，若不加大黄恐不为大柴胡汤也。



桃仁承气汤治太阳病不解，热结膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外已解，但小腹急结者乃可攻之。



桃仁（十七个）大黄（四钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）芒硝（二钱上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓纳芒硝，更上微火，至八分温服，日三服，当微利。



小承气汤治阳明病潮热，大便难，脉沉而滑，乃内实腹痛者。



大黄（四钱）浓朴（二钱，炙去皮）枳实（三钱，炙）



上三味，以水二杯，煎八分，温服，日二服，初服汤当更衣，不尔者，再饮之，若更衣者，勿服之。



大承气汤治阳明病大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者，此方主之。



芒硝（三合，《内台》方三两）大黄（四两，酒洗）枳实（五枚，炙）浓朴（半斤，去皮，炙上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。



调胃承气汤治汗后，恶热谵语，心烦、中满，脉浮者主之。



大黄（四两，去皮酒洗）甘草（二两，炙）芒硝（半斤上三味，咀，以水三升，煮取一升，去滓纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。



故地统于天，形以承气，故地以承天。胃、土也、坤之类也；气，阳也，干之属也。胃为十二经之长，化糟粕，运精微，而成传化之府，岂专以块然之形，亦惟乘此干行不息之气耳。



汤名承气，确有此义，非取顺气之义也。”宪公此解超出前人，惜其所着者《伤寒类疏》未刊行世。宪公讳孝铭，古吴人也。



半夏泻心汤治伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡证俱在，而以他药下之，柴胡证仍在者复与柴胡汤，此虽以下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为痞，柴胡不当与之，宜此方主之。



半夏（半升，洗）黄芩干姜甘草人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。



大黄黄连泻心汤治伤寒大下后复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮紧者，此方主之。若有恶寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。



大黄（二两）黄连（一两）



以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓、温再服。



附子泻心汤治心下痞而复恶寒。



大黄（二两）黄芩黄连（各一两）附子（一枚，泡去皮，破，别煮取汁上四味，切三味以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。



生姜泻心汤治伤寒解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。



生姜（四两）半夏（半升）人参（三两）干姜（一两）黄芩（三两）甘草（三两）大枣（十二枚）黄连（一两）



甘草泻心汤治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干噫，心烦不得安，医见人心下痞谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆故也。



甘草（四两）黄芩干姜（各三两）半夏（半升）黄连（一两）大枣（十二枚上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。



吴茱萸（三钱）当归芎芍药人参桂枝阿胶甘草（炙）丹皮（各二钱）生姜（三钱）半夏（二钱半）麦冬（五钱上十二味，以水三杯，煎至八分，温服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。方中当归、芎、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，心药也；吴茱萸，肝药亦胃药也；半夏，胃药亦冲药也；麦门冬、甘草，胃药也；人参补五脏，生姜利诸气也；病在经血，以血生于心，藏于肝也；冲为血海也，胃属阳明，厥阴冲脉丽之也。然绎方意，以阳明为主，吴茱萸用至三钱，驱阳明中土之寒，即以麦门冬用至五钱，滋阳明中土之燥，一寒一热，不使偏隅，所以谓之温也。半夏用至二钱半，生姜用至三钱者，以姜能去秽，而胃气安，夏能降逆，而胃气顺也。其余皆相辅而成，其温之之用，绝无逐瘀之品，故过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，神妙不可言矣。



阴挺方秘授此方，治妇人蚂蚁疮，又名鸡冠疮，俗名下，古名阴挺，今人呼为吃血痨是也。



飞矾（六两）铜绿（四钱）五味雄黄（五钱）桃仁（一两）



共研末，炼蜜丸，每丸重四钱，以方内雄黄为衣。



按：妇人有得此症者，不肯声张，以致毒攻脏腑，经脉不调，经闭，永不生育，面黄肌瘦，四肢无力，腰腹疼痛，不思茶饭，咳嗽痰喘，乍寒乍热，自汗盗汗。如一月至一年之症，不知道者，或用刀割患处，命在旦夕。如遇此症，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。



驻车丸治大冷洞痢，肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无度，腹痛不可忍者方。



黄连（六两）干姜（二两）当归阿胶（各三两上四味为末，以大酢八合烊胶和之，并手丸如大豆，候干，大人饮服三十丸，小儿以意量减，日三。



按：张路玉云：“人身有车，皆附脊而行，以司精气神之运度。羊车属肺分，当在上，以职司化气生精，故位反在下，鹿车属肾分，当在下，以职司化火益气，故位反在中，牛车属脾分，当属中，以职司化味归神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家恶其顺行之性，起灭无常，乃修逆行之道，以为内丹之基。《千金》又以平人失其常度，而患下利崩脱，良由鹿车过驶，趱动羊车过动，以致精血不藏，牛车过疲，不能随鹿车之驰骤，以致水谷不克。故用干姜以助牛车之健运，黄连以挽鹿车之倾危，阿胶以救羊车之奔迫，当归以理血气之散乱，庶精、气、神各归其统，而无崩脱之虞，且冷痢得干姜可瘳，热利得黄连可瘥，冷热交错，得姜连可解，阿胶可滋干姜之燥，当归可和黄连之寒，不特为久痢神丹，尤为休息之专药。”附录刀枪跌打神方白附子（面粉裹为衣，置火上煨熟）天麻（酒炒）防风白芷南星（酒炒）羌活（各等分上六味，各等分，研细末，敷伤处。伤重者，用童便并老酒服四、五钱，伤轻者，用酒服二、三钱可也。



卷八



妇人科



妇人之病与男子俱同，惟经之前后，与胎产前后，当另立治法。室女闭经，久必成劳，以天癸正旺，不应愆期也。其症发热咳嗽，及寒热往来，恶疮渐盛。如脉洪、口渴，便秘者，为实热，宜以四物汤加红花、桃仁、大黄（醋炒、）乌药、茜草主之；脉虚、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者为虚寒，宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之，二症脉涩，肌肉甲错，将成干血痨者如虻虫，水蛭攻之，但经闭即为血崩之兆，不可任意攻击，此切症类多忧郁思虑，七情过用所致，属虚者十之六、七。《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。”宜以逍遥散解肝经之郁，而诸郁俱解以归脾汤补心脾之血，以治经血之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治，为标本两全之道，服之良久，然后通之。



妇人经闭，照前法。师尼寡妇，寒热往来，脉上鱼际，将成痨瘵，以小柴胡汤加生地主之，或八味逍遥散主之。



妇人经渐迟，是血海虚寒，宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐早是血海挟热，宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。



愚按二症，经迟者，用归脾汤加附子、干姜，经早者加丹皮、栀子是也。



薛立斋之快捷方式妇人赤白带下，与男子赤白浊同，俱主湿热，宜二陈汤加苍术、白术各二钱，黄柏一钱，牡蛎粉三钱，椿根皮（醋炒）二钱，乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈者，宜察其脉症而消息之。



赤属血，宜加当归（醋炒二钱。）白属气，宜加黄（盐水炒三钱。



妇人经水不调，多不能成孕，宜先审其寒热虚实，及有无忧郁，以调其经，即是种子之法。又肥人恐子宫脂满，不能受胎，宜以四物汤去熟地，加半夏、贝母、香附各二钱，阿胶三钱，天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥，不能受胎，宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各一钱五分，艾叶、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方，不可不知。



堕胎症，丹溪主于脾虚挟火，以胎系于脾，犹钟悬于梁也，故以白术补脾为主，火盛则动其胎气，故黄芩泻火为辅。于是垂其训曰：黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法，而立安胎方，服多效。然物虽系于梁，而力则藉于栋，巨栋屹然不动，而梁方安，故人之两肾，犹两栋也。如左尺弱，必以六味丸为主，右尺弱，必以八味丸为主，而阿胶、艾叶、续断、五味子之类，于二方随宜加减，应手取效，此赵养葵先生之心法也。大抵三月、五月，胎必应期而堕者，皆是肾虚，必以此法为上。若近时医，必谓丹皮动血，桂枝堕胎，戒而不用。不知庸劣误人，即此等不读书，假小心之辈也。



张石顽曰：举世皆以黄芩、白术为安胎圣药，半夏、桂附为陨胎峻剂，敦知反有安胎妙用哉，盖子气之安危，系乎母气之有偏胜与否。若母气多火，得芩连则安，得桂附则危，母气多痰，得芩半则安，得归地则危，母气多寒，得桂附则安，得芩连则危，务在调其偏胜，适其寒温。世未有母气逆而胎得安者，亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六、七月，胎胀、腹痛、恶寒，少腹如扇，用附子汤温其脏者，不可不知。



产前嗽喘肿胀及一切杂症，俱以杂症正法医之，不必谓某药动胎，某药堕胎，疑而不用也，《内经》云：“有故无陨。”即此谓也。或以四物汤为主，以护其胎，则所用之药，直入于病，绝无妨碍。观洁古六合、四物汤，凡硝黄之类无所不用，可以观古人之有识有胆也。其方备载于《医方集解》末卷，宜熟读之。



产妇临盆，以忍痛熟睡为主，分娩自有定时，不妨缓缓以待，切勿听稳婆惊悚之言，如交骨不开，是阴气大虚，宜加味归芎汤主之（方见《女科要旨》。



又方以桃仁一个，劈作两片，一片写“可”字，一片写“出”字，仍合之，以糊粘之，吞下多效。



又：胎，犹舟也，血，犹水也，水满则舟行，如血行太早，则胎干涩而难出，必以十全大补大剂服之，如血未行，以保生无忧散主之。



又：产后腹中痛，诸药不效，以手重按稍止者，虚之候，必用峻剂法，羊肉汤主之。



卷八妇人科



催生歌



一乌（乌梅）三巴（巴豆）七胡椒，研（细）末捣烂取成膏，酒醋调和脐下贴，便令母子见分胞。



一产难，密以净纸书本州太守姓名，灯上烧灰，汤调服即产（出《百一选方》。



一小儿逆生，用乌蛇蜕一条，蝉脱二七个，胎发一团，三味烧为灰，分为二服，温酒调下，并进二服，仰卧霎时，其儿即顺生。或用小针于儿脚心刺三七刺，急用盐少许涂刺处，实时顺生，子母俱活也（出刘颖叔《异菀》。



一灸难产法，张文仲灸妇人横产，先手出，诸般符药不效，灸妇人右脚小趾头尖三壮如小麦大，下火立产。



产后一切杂症，先以生化汤去瘀生新，嗣以八珍汤大补气血，即有杂症，亦姑置弗论。



盖产后挟虚，惟补养气血，气血一复，有邪自然涣解，无邪即见平康。此高鼓峰之说，本于朱丹溪先生，时医多宗此说，姑存之。



生化汤当归（五钱）川芎（二钱）炮姜（五分）桃仁（一钱五分）炙草（一钱）水煎服。



又产后中风，牙关紧闭，角弓反张，宜以华佗愈风散治之。



荆芥穗（二、三两，焙干为末）每用三钱或五钱，酒和童便各半送下。若口噤用一两，以童便煎好从鼻孔灌之。



产后乳少，是气血不足，宜猪蹄汤主之。



生黄（一两）当归（五钱）白芷（三钱）木通（一钱）以猪前蹄二只，煮汁五碗，以二碗半煎药，至八分碗服偃面卧一时，其乳擦一，令人吮之，去滓，再同猪蹄汁煎服。



毓麟珠（《景岳》）治妇人气血俱虚，瘦弱不孕。



人参白术（炒）茯苓芍药（酒炒、各二钱）川芎炙草（各三两）当归熟地菟丝子（各四两）杜仲（酒炒）鹿角霜川椒（炒出汗，各二两炼蜜丸，如弹子大，每空心嚼服一、二丸，用酒或白汤送下，或为小丸吞服亦可。



如经迟腹痛，桂、附、吴萸之类可加，如血热经早，地骨皮、续断之类可加。