心电图ST段压低是麻醉门诊评估日间手术病人常见的心电图改变之一，何种检查能够尽可能发现病人存在的心脑血管易感因素、异常情况，规避围术期麻醉风
险，降低病人日后心脑血管意外发生率。本文收集心电图存在ST段压低手术病人的相关资料，进行相关分析，希望能够给麻醉医师带来一定帮助。
方法：收集我院2021年12月-2022年3月，心电图存在ST段压低手术病人237例，收集病人年龄、性别、体重指数、既往疾病史，心
电图及心电图服钾试验结果，肺部高清CT，冠脉CT，颅脑MR，心脏彩超，心功能，颈部血管彩超，心脏血管彩超，头颅多普勒，血脂，血糖，
糖化血红蛋白，心肌酶谱，BNP等相关检查、检验结果进行logistic多元回归分析。结果：ST压低病人年龄分布图：为18-30岁
例，31-40岁例，41-50岁例，51-60岁例，61-70岁，71-80岁例。（表格一）多发的年龄段。病人心脑血管疾病
易感因素列表：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高脂血症，高血糖，肥胖（表格二），多发年龄段。性别分布图：冠脉CT检查总例数，有冠脉问
题（粥样硬化、斑块、钙化、混合性斑块、狭窄例数？）颈部血管彩超检查例数？有问题是多少例？多少人合并易感因素服钾试验有效（无效）服钾
试验病人例数，有效/无效？有效的病人有无冠脉CT，无效病人有无冠脉CT（存在问题的比例？）肺部高清CT（提示冠脉或主动脉有钙化、硬
化、狭窄的情况例数？其中行冠脉CT检查人数？证实存在问题的人数？）相关性？高血压病史与心脑血管存在问题病人相关性？糖尿病病史与心脑
血管疾病相关性？高胆固醇血症与心脑血管疾病相关性？高血糖与心脑血管疾病相关性？高脂血症与心脑血管疾病相关性？肥胖与心脑血管疾病相关
性？讨论：ST段是自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极过程。正常情况下ST段是等电位线，心肌缺血除可导致T波改变外
，还可引起ST段发生改变，ST段改变大多是心肌缺血进一步加重在心电图上的反映，被称为心肌损伤，ST段压低（下移）反映心内膜下心肌缺
血，是心肌缺血最多见的心电图表现。ST段下移又分为下斜型ST段下移、水平型ST段下移、近似水平型ST段下移、连接点型ST段下移、假
性ST段下移。其中下斜型、水平型ST段下移≥0.05mV，持续时间≥0.08秒，因多见于心肌缺血故又被称为缺血型ST段下移。缺血型
ST段下移心电图特点：1.ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV；2.ST段与T波有明确的分界点；3.下移的ST段持续时间
≥0.08秒。此型ST段改变多见于冠脉供血不足、心绞痛，故称为缺血型ST段下移。但其符合率也并非100%。冠心病又称缺血性心脏病，
是引起冠状动脉供血不足最主要和最重要的病因（约占90%）。冠心病心肌缺血主要影响心室肌的正常复极，导致心电图出现ST-T改变。冠脉
供血不足可分为急性和慢性两种类型，急性冠脉供血不足多有心肌缺血症状（心绞痛）和一过性缺血型心电图改变或心律失常；慢性冠脉供血不足患
者常常无特殊临床症状，心电图可有持续性的ST-T改变亦可无ST-T异常表现。1/2以上在不发作心绞痛时心电图可表现为正常或大致正常
，有些表现为非特异性ST-T改变。因此诊断慢性冠脉供血不足必须紧密结合临床资料。慢性冠脉供血不足引起慢性心肌缺血主要是心内膜下心肌
缺血，心电图多表现为ST段轻度下移（0.05-0.15mV）及T波的低平、双向或倒置。交感神经兴奋时，心电图也可表现为ST段上斜型
下移，多见于运动、情绪激动、紧张或恐惧等情况。生化检查项目不统一，不能很好反映病人心脑血管易感因素。年龄、高血压、糖尿病、高血糖、
高血脂、高胆固醇、肥胖与心脑血管易感性因素的相关性。以上数据表明:一、年龄大于45岁以上合并高血压或者糖尿病、高血糖、肥胖病人是发
生心脑血管意外的高危因素。术前生化检查应该侧重于检查病人血糖、胆固醇、血脂水平。损伤型ST段改变可表现为ST段下移或ST段抬高两种
类型。其发生机制尚不完全清楚，目前多数学者认为，心肌缺血引起ST段偏移是由于心肌损伤电流所致，其包括“舒张期损伤电流”和“收缩期损伤电流”两种学说。主要引起ST段和（或）T波出现异常改变， |
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