广饶县职业中等专业学校师生员工放假轮休期间健康承诺表承诺人员填写以下内容：（请如实填报，如有虚假信息，将依法追究责任）姓名：性别:□男
□女出生日期:□□□□□□□□家庭地址：身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□监护人手机号码：□□□□□□□□□□
□(教职工不填)教职工所在部门：学生所在年级、班级：以下选项请按要求如实选择：(1)离校期间本人及家长是否接触新冠肺炎病例和阳性感
染者：□是□否(2)离校期间本人及家长是否有发热、持续干咳、乏力症状：□是□否(3)离校期间本人及家长是否接触涉中高风险地区人
员：□是□否(4)离校期间本人及家长是否接触有发热或呼吸道症状的人员：是□否(5)离校期间本人及家长是否有外出、聚餐、聚会、访
友等情形：是否(6)本人属于以下四类情形人员之一：A、中高风险区师生员工，未按规定隔离、核检，满足返校条件的，不能返校B、中高
风险区所在的地市的低风险区师生员工，提前14天返回学校驻地，持7日内核酸检测阴性结果，可以返校C、以上情形以外的入（返）东营的师
生员工，在体温正常且做好个人防护的前提下，持健康通行码“绿码”，可以返校D、没有离开东营的师生员工，体温不超过37.0℃，无乏力
、干咳等可疑症状的，允许返校(7)家长工作环境是否存在大量不确定流动人员（如超市、商场、机场、公共交通客运场所等）：□是□否(教
职工不填)(8)家长14天内是否市外出差：□是□否(教职工不填)(9)师生员工是否按要求做到开学前14天居家隔离，及时填报《师生
健康档案》□是□否以上内容属实，如隐瞒、虚报，本人愿承担一切法律责任或相应后果。承诺人（签字）：2022年月日 |
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