糖尿病患者饮食和运动管理DIETANDEXERCISEMANAGEMENTFORDIABETICS糖尿病的管理离不开五驾马车糖尿病
自我管理饮食运动监测药物饮食运动俗话说，“病从口入”。这里所讲的病从口入并不是人们常说的不注意饮食卫生而引起的急性疾病
感染，而是说，很多慢性疾病都与不健康的饮食相关，也可以简单理解为许多疾病是“吃”出来的。糖尿病患者通过科学的膳食，控制易造成血糖升
高的来源常言道“生命在于运动”，试想一下，一台机器一旦长时间停止运转，零部件就会生锈，长期下去，就不能正常运转了。人体也是一样，运
动可以改善新陈代谢，对于健康非常重要。糖尿病患者通过合理的运动，机体处于健康代谢状态，能够有效的“消耗、利用血糖”钱荣立,向红丁
,陈伟.2型糖尿病患者预防心血管疾病实用指南.湖南科学技术出版社.2016.饮食和运动是糖尿病患者通过了解和掌握后，能够从
自身做起、有效控糖的重要手段目录/CONTENTS0102饮食管理，节源控糖合理运动，开流降糖糖尿病患者应该注重自己的饮食，早
上您吃的什么？煎饼可乐那应该怎么吃？你这样吃怎么能行呢？糖尿病患者饮食结构不合理，危害很大！饮酒食物过咸高糖、高脂饮食高血糖低血糖
高血脂血压升高中国2型糖尿病防治指南2010由于中国人的饮食特点，合理饮食更加重要我国人群饮食结构主要摄入的是碳水化合物所以我国糖
尿病多以餐后血糖升高为主中国2型糖尿病防治指南2010饮食治疗，有利于减轻胰岛负担您摄入的热量过高我们的工作负荷就越重就会加速我们
的衰竭您的饮食控制得当我们的工作也轻松多了胰腺饮食治疗，有利于减轻体重，纠正代谢紊乱饮食控制饮食控制纠正代谢紊乱血糖达标饮食治疗有
助于血糖达标，从而预防和治疗并发症饮食控制冠心病脑梗塞糖尿病患者如何健康饮食？掌握健康饮食三步曲，让您轻松享美食算出每日食物交换份
确定每日饮食总热量合理分配一日三餐020301第一步：确定每日饮食总热量＝×每日总热量标准体重每日热量需求标准体重（公斤）=实际身
高（厘米）-105判断目前体重（与标准体重相比）肥胖超重正常偏瘦消瘦≥20%≥10%±10%≤-10%≤-20%活动强度身体所需热
量/公斤/日消瘦正常肥胖卧床休息20-2515-2015轻体力：退休、教师、职员、营业员等353020-25中体力：学生、司机、医
生等403530重体力：搬运工、建筑工、农民等454035第二步：算出每日食物交换份同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬
菜、水果可与主食（谷薯类）互换四大类食物每份食物约定热量为90千卡蔬果类油脂类蛋白质类谷薯类每日所需交换份=总热量÷901个食物交
换份=90千卡热量第三步：合理分配一日三餐一日三餐热量分配：最常见的分配方案是：早、午、晚餐各占1/3两餐间加餐的热量可以从上一餐
中减除1/31/31/3早餐午餐晚餐适合中国糖尿病患者的饮食营养结构营养要素占全天总热量的比例碳水化合物55-60%蛋白质15-2
0%脂肪不超过30%有没有更直观有效、更简单方便的饮食营养搭配、控制能量摄入方案？适合中国糖尿病患者的饮食治疗——饮食营养餐盘，一
目了然“饮食营养餐盘”是在中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组营养专家的指导下应运而生，目的是更加直观地帮助到每个希望自我饮食营养
搭配、控制能量摄入的人，不只是糖尿病患者，还包括糖尿病前期等人群，以及每一个健康人群蛋白质类：可以改善患者的营养状况,体积大约
占饮食餐盘的1/4蔬果类：体积大约占饮食餐盘的1/2谷薯类：包括粗粮和细粮。面条、馒头、玉米面和米饭等食品中添加复合碳水化合物，
是身体能量的重要来源,体积大约占饮食餐盘的1/4油脂类：油脂类能量很高，较少量摄入就可以使能量超标，因此需明确限制超量摄入CD
S饮食治疗挂图以拜大爷为例2型糖尿病患者身高175厘米体重74公斤65岁拜大爷标准体重＝175－105＝70（公斤）【实际体重7
4公斤，在标准体重10%范围内】拜大爷退休在家，属于轻体力劳动，因此每日每公斤的热量需求为30千卡。因此，每日所需总热量＝70×
30＝2100（千卡）拜大爷每日所需食物交换份=2100÷90≈24份拜大爷退休在家每餐摄入量不超过8个交换份1/31/31/3拜
大爷每日所需食物交换份=2100÷90≈24份拜大爷每餐摄入热量不超过8个食物交换份早餐午餐晚餐食物大小如何选择？有“手掌法则”帮
您！“手掌法则”为糖尿病患者量身定做的各类食物大小选择方式手掌法则“手掌法则”——糖尿病食物大小选择方式1碳水化合物和水果蔬菜两个
拳头大小的碳水化合物可以代表每餐的碳水化合物摄入量，可以表示一个馒头、花卷或一碗米饭、面条的大小，一个拳头可以代表一份主食的大小两
只手可容纳约500克量的蔬菜，蔬菜的能量很低，建议每日摄入500-1000克蔬菜CDS饮食治疗挂图“手掌法则”——糖尿病食物大小
选择方式2蛋白质脂肪瘦肉50克的蛋白质类食物相当于手掌心大小，建议每天摄入蛋白质50-100克需要限制每天油脂摄入量，每顿摄入大拇
指的尖端大小就足够了建议每日摄入50克左右瘦肉，测量参照两个手指大小CDS饮食治疗挂图目录/CONTENTS0102饮食管理
，节源控糖合理运动，开流降糖我感觉有点头晕你低血糖了?!糖尿病病人如果运动不恰当，就容易出现低血糖，这时候，及时吃块糖，就可缓解。
咱们糖尿病病人运动需合理！为什么会出现低血糖呢？只要做运动就有好处？不是！糖尿病患者应该科学地进行运动，运动得当可以给健康带来好处
，运动不当也会带来坏处运动治疗应在医生指导下进行!合理运动，应注重哪些方面？运动强度运动时间合理运动运动频率运动时机依据效果划分运
动强度运动强度效果评估低强度运动中强度运动重强度运动运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降大汗，胸痛
、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高无汗、无发热感，脉搏无变化，血糖无改变重强度运动依据心率划分运动强度强度运动中心率范围
低强度运动(220-年龄)×(?50%)中强度运动(220-年龄)×(50%～70%)重强度运动(220-年龄)×(70%～90%
)因为运动的复杂性，所以依据个体的心率划分运动强度有氧运动至少应达到中强度中国糖尿病运动治疗指南2012DiabetesCare
33:e147–e167,2010示例各种强度的运动选择适合自己的运动健身方法低强度运动普通散步健身器瑜伽中强度运动慢跑太极
拳跳舞重强度运动游泳羽毛球跳绳每种强度运动消耗热量计算公式热量计算公式:低强度运动消耗热量=0.0623x体重x时间中强度运动消
耗热量=0.1083x体重x时间重强度运动消耗热量=0.1561x体重x时间?注：公式中各数值单位分别为：消耗热量：千卡体重：
公斤时间：分钟拜大爷计算一次运动中消耗的热量身高：1.75米，体重70公斤喜欢太极拳太极拳属于中等强度运动每次打拳时间约为30分钟
自身情况运动情况据此将数据代入公式消耗热量=0.1083x体重x时间=0.1083x70x30=227.43(千卡)日常活动消耗热
量参考表活动项目消耗热量（千卡）活动项目消耗热量（千卡）午睡24洗碗68看电影33泡澡84看电视36购物90工
作38打扫114开车41郊游120读书44跳舞150逛街55健身操150洗衣服57骑马175插花
57锯木200烫衣服60跳绳224遛狗65打拳22568公斤体重，活动半小时常见运动消耗热量参考表运动项目消
耗热量（千卡）运动项目消耗热量（千卡）慢走(1小时4公里)128走步机(1小时6公里)173快走（1小时8公里）278爬楼梯2
40慢跑(1小时9公里)328爬楼梯1500级（不计时）125快跑(1小时12公里）350爬梯机340单车(1小时9公里)
123游泳(1小时3公里)275单车(1小时16公里)208网球213单车(1小时21公里)328手球300有氧运
动(轻度)138桌球150有氧运动(中度)175高尔夫球(走路自背球杆)135体能训练150轮式溜冰175仰卧起坐216
郊外滑雪(1小时8公里)30068公斤体重，运动半小时糖尿病病人需要的运动时间运动多长时间?根据个人病情、生活习惯、目前服用的药物
以及工作状况，与医务人员一起确定运动的时间根据“运动三部曲”来计算运动时间5～10分钟准备活动10～30分钟有效心率保持时间>5
分钟放松活动开始运动结束运动糖尿病治疗指南推荐的运动时间2020年我国2型糖尿病指南对时间和频率的推荐如下：运动时间为每周至少15
0分钟(如：1周运动5天，每次30分钟)运动指南推荐的运动频率糖尿病运动治疗指南的推荐：运动频率一般以1周3～5次为宜，具体视运动
量的大小而定如果每次的运动量较大，可间隔一两天，但不要超过3天如果每次运动量较小且患者身体允许，则每天坚持运动1次为最理想中国糖尿
病运动治疗指南2012应该怎样掌握运动频率？首先要根据医师建议进行每周至少3次，总时长要超过150分钟周日周五周二周四周六周一周三
视强度而定频率如果是重强度运动，则需要间隔1~2天再次运动如果是低强度运动，则需要每天运动运动时机避免进餐时运动避免餐后立即做中等
以上强度运动不要睡醒后立即运动最好每天坚持运动进餐后运动，切忌空腹运动服药或者打胰岛素后不要立即运动糖尿病全面管理系列教具：《糖尿
病管理本土化更合理》制定运动计划需注意个人病情合理运动的关键：制定适宜自己的运动方案生活习惯根据与医生沟通用药工作状况勿因善小而
不为即使进行少量的体育运动（如平均每日10分钟）也是有益的如果觉得达到所推荐的运动时间有困难，应尽可能地进行适当的体育运动拜大爷为
王大爷制作的运动计划表拜大爷根据自己的知识，为王大爷制作的运动计划表星期周一周二周三周四周五周六周日项目快走慢跑休息跳舞羽毛球休息
遛狗时间60分钟30分钟60分钟30分钟60分钟消耗热量555千卡328千卡300千卡213千卡130千卡王大爷运动一周总结共运动
5次，时间240分钟共消耗热量：1525千卡不同并发症运动方法心血管并发症视网膜病变周围神经病变肾病变对于即将从事中高强度运动的糖
尿病患者，应该采用强度渐进式的运动测试（推荐：步行、交谊舞、慢跑由慢到快）剧烈运动有可能加速视网膜的出血与剥离，此类患者必须避免无
氧运动（推荐：步行、太极拳、健身操）应减少从事承受重量性、重复性的运动（推荐：器材健身、太极拳）目前尚无针对发展中(蛋白尿＞20
mg/min)或已形成肾病变患者(蛋白尿＞200mg/min)的运动可确定的是不应建议患者进行重强度运动以及剧烈运动(应根据医生
建议运动）注：各种并发症具体运动方法应以医生建议为准ADA/ACSMJointStatement:DiabetesMell
itusandExercise.MSSE29:12,1997.2145-2156患有严重并发症的人群，如何进行体育锻炼需要
和专科医生讨论严重的心脑血管疾病患者严重的视网膜病变，眼底出血患者严重肾功能不全的糖尿病患者发热，严重感染，活动性肺结核患者高血压
患者严重外周神经病变，如糖尿病足病糖尿病全面管理系列教具：《糖尿病管理本土化更合理》运动注意事项切记不能空腹运动，应选择餐后一小时
运动（吃下第一口饭后1小时）活动量大或激烈运动时应建议糖尿病患者调整食物及药物，以免发生低血糖运动强度不可过大，运动量过大或短时间
内剧烈运动，会刺激机体的应激反应，使血糖升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒若运动中患者出现了诸如血糖波动较大、疲劳感明显且难以恢复等不
适应的情况，则应立即减小运动强度或停止运动随身携带水和糖果，当出现低血糖（低血糖表现：饥饿，心慌，出冷汗，头晕，四肢无力）时及时补
充水分和糖果运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等立即停止运动，及时处理并就医运动时随身携带糖尿病急救卡，写上本人姓名，电话号码，疾病，便于出现意外急救时，向施救者提供信息血糖>16.7mmol/L不要运动运动后做好运动记录总结010203糖尿病患者需通过自我管理、饮食、运动、药物、血糖监测，五驾马车科学健康管理血糖。其中饮食和运动需要科学合理的进行，不可盲目。确定每日饮食总热量、算出每日食物交换份、合理分配一日三餐，掌握健康饮食三步曲，节源控糖糖尿病患者应该科学地进行运动，掌握运动强度、时机、频率，合理消耗血糖、开流控糖牢记蛋白质类和谷薯类体积各占饮食餐盘1/4、蔬果类占1/2、油脂类限制超量摄入每周至少坚持150分钟运动时间，如1周运动5天，每次30分钟，选择适合自己的运动健身方法，如低强度的散步、中强度的慢跑、高强度的游泳 |
|
