呼吸系统常见疾病的影像诊断慢性支气管炎病理改变可有支气管粘膜炎性改变，支气管不完全性阻塞以及肺部纤维化X线表现无特征性X线表现仅
见肺纹理增多、增粗、呈网状肺透明度不同程度增高后期可有肺心病、肺动脉高压支气管扩张症多继发于支气管、肺的化脓性炎症，肺不张
及肺纤维化X线表现平片：仅见肺纹理增多、增粗造影：支气管呈柱状或囊状扩张，官腔粗细不均，内壁呈锯齿状，各分支相互靠拢，或呈
一串葡萄状支气管扩张症CT表现柱状支气管扩张：呈管状、环状及椭圆形阴影囊状支气管扩张：散在或簇状分布的囊腔，腔内可见液平，
呈葡萄串样分布静脉曲张型支气管扩张：扩张的支气管呈不规则串珠状扩张大叶性肺炎多由肺炎双球菌致病临床：高热、寒战、胸痛、咳
嗽、铁锈色痰X线表现发病12-24小时内，X线可无阳性发现（充血期）肺实变：肺内呈现典型渗出性病变，形状与肺叶的轮廓一致不
同肺叶的大叶性肺炎实变形状各不相同1-2周后逐渐消散大叶性肺炎的CT表现早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气肺组织
实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，可见支气管充气征消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影支气管肺炎多由链球
菌、葡萄球菌、肺炎双球菌致病多见于婴幼儿、老年人或为手术后并发症X线表现两肺中下肺野，内、中带大小不一，密度不均匀的斑片状渗
出性实变影两侧肺纹理增多、增粗、模糊病变变化快支气管肺炎的CT表现好发于两下肺内中带弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小
片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一典型病例用普通X线检查就能明确诊断，一般不需要C检查
肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，由肺炎支原体引起。症状轻，体征小，冷凝集实验阳性X线表现早期肺纹理增多、模糊，可呈网状
改变局限性肺内渗出性实变，密度较淡，多在肺门区或其下方吸收快（1-2周内）肺脓肿由多种化脓性细菌（金葡菌为主）引起感染途
径：吸入性、血源性、直接蔓延临床：高热、寒战、脓痰X线表现早期：肺野内渗出性实变影（叶或段）急性期：空洞形成液平洞壁厚
，外围有炎性浸润慢性期：空洞伴液平，周围纤维增生，洞壁厚，边缘清楚肺脓肿的CT表现病变好转表现为周围炎性浸润吸收、消散，病
变范围缩小，空洞缩小，液平消失早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变进展期：浓密阴
影中有多个低密度灶，代表肺组织的坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平肺结核肺结核分类（我国实施的结核病分类标准WS196-2
001）I型：原发型肺结核①原发综合征②胸内淋巴结结核II型：血行播散型肺结核①急性粟粒型肺
结核②亚急性-慢性血行播散型肺结核III型：继发型肺结核①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球④干酪
性肺炎⑤纤维空洞性肺结核IV型：结核性胸膜炎V型：其他肺外结核：按病变部位及脏器命名VI型：菌阴性肺结核：三次痰涂片及一
次培养阴性的肺结核原发综合征病理：肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门及纵膈淋巴结肿大X线表现肺内原发病灶表现为急性渗出性实变，呈
边界模糊，云絮状影淋巴管炎呈条索状致密影肺门及纵膈淋巴结肿大胸内淋巴结结核肺内原发灶吸收较快，淋巴结炎愈合慢，结核呈肺门或
纵膈淋巴结增大，可分为结节型：肺门旁圆形或椭圆形结节状影，内缘与纵膈相连，外缘突出，边界清楚，多出现于右侧气管旁及气管淋巴结群
炎症型：肺门影增大，边界模糊。急性粟粒性肺结核大量结核菌一次或短期内数次经血行达肺X线表现两肺均匀分布、大小密度相等
粟粒状阴影（直径约1.5-2毫米）正常肺纹理不易显示数月内可吸收，也可融合、干酪样化亚急性-慢性血行播散型肺结核X线
表现大小不一、密度不均、分布不均的粟粒或结节，病灶分布于两肺上、中肺野，下肺较少病灶以增殖为主，但与渗出、纤维、钙化灶并存继
发型肺结核多为已静止原发灶重新活动，或为外源性再感染。为成年人结核最常见类型X线表现病变局限于肺的一部，多在肺尖，锁骨下区及
下叶背段病灶以渗出为主，大小不等，形态不一，可伴有增殖、纤维、空洞等病灶结核球，干酪样肺炎为两特殊类型结核性胸膜炎多见于儿
童与青少年，可单独发生或与肺结核并存，是指肺结核直接蔓延至邻近胸膜引起的胸膜炎症渗出，或弥散至胸膜的结核菌体蛋白引起的胸膜过敏反应
，可分为干性胸膜炎：X线仅见膈运动受限，肺透明度略减低渗出性胸膜炎：X线表现为胸腔积液，病程较长，可引起胸膜增厚、粘连、甚
至钙化结束！！以渗出为主型，渗出、纤维索条、结节多种病灶同时存在于结核好发部位干酪性干酪性结核球纤维空洞性17级放射科林意 |
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