智云|CloudofWisdom多中心信息化全院糖尿病一体化管理临床应用及价值CloudofWisdom智云|Cloud
ofWisdom目 录1“信息化全院糖尿病一体化管理”项目背景2“信息化全院糖尿病一体化管理”项目介绍3“信息化全院糖尿病一体化
管理”项目成果展示4“信息化全院糖尿病管理系统”应用功能介绍CloudofWisdom智云|CloudofWisdom
PartOne“信息化全院糖尿病一体化管理”项目背景CloudofWisdom血糖管理现状2018年4月，全国卫健委明确要求
加速医院信息化建设，包括血糖信息化相关内容内容和要求：①具备患者身份确认、临床信息共享、医嘱核对、标本管理、执行确认、执行结果
反馈、非药品医嘱审核知识库等7项功能。②支持条形码、二维码、RFID等3种识别方式。血糖管理现状2018年4月，全国卫健委明确要求
加速医院信息化建设，包括血糖信息化相关内容内容和要求：①具备患者身份确认、临床信息共享、医嘱核对、标本管理、执行确认、执行结果
反馈、非药品医嘱审核知识库等7项功能。②支持条形码、二维码、RFID等3种识别方式。血糖管理现状同时，最新临床指南也强烈推荐使用互
联网系统实现住院患者血糖信息化提高住院患者血糖达标率降低低血糖发生率及平均住院日提升患者满意度提高医护人员工作效率改善患者预
后互联网血糖管理模式的优势提高患者糖尿病知识的知晓率中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中华内分泌代谢杂志2017；33(1)
:1-10.智云|CloudofWisdom住院患者的血糖控制现状不容乐观一项来自MayoClinic，覆盖575家医院
，共3484795例住院患者的血糖控制调查发现：ICU患者每日血糖中高血糖（>10mmol/L）发生率为32.2%，低血糖（<3
.9mmol/L）发生率为6.3%。非ICU患者每日血糖中高血糖发生率为32.0%，低血糖发生率为5.7%ICU高血糖发生率（
%)ICU低血糖发生率（%)血糖（mmol/L)非ICU高血糖发生率（%)非ICU低血糖发生率（%)血糖（mmol/L)Cl
oudofWisdomSwansonCM,etal.EndocrPract2011,17(6):853-861智
云|CloudofWisdom非内分泌科高血糖患者占比高且容易被忽视约有60%的患者并非因糖尿病入住其他科室，控制血糖不是
治疗的首要目的，因此医护人员、患者及家属无法将注意力集中到血糖问题上。其他科室包括：心血管科、神经康复科、呼吸科、肾内科、
急诊、消化科、中医、血液肿瘤、外科等59.6340.37内分泌科入院其他科室入院CloudofWisdom张宁,等.
住院糖尿病患者情况分析与研究.[J]医学研究杂志.2013,42(7):160-164.智云|CloudofWisdom
院内高血糖危害广泛疾病应激导致：机体反调节激素增加碳水化合物的代谢改变肝脏葡萄糖生成增加临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药
、肠内/肠外营养的应用疾病原因治疗原因胰岛素抵抗院内高血糖白细胞功能损伤心脏代谢受损免疫球蛋白功能下降伤口愈合延迟肾小球
滤过率增高血管内皮功能受损死亡率增加并发症风险增加感染风险增加住院时间延长医疗费用增加CloudofWisdomGael
Ulisse,etal.DiabetesSpectrum2010,23(2):131-133智云|Cloudof
Wisdom合并高血糖时患者住院时间显著延长，死亡率显著增加一项研究纳入1,886例成人住院患者病历，分析发现，与血糖正常患者相
比，住院期间新发高血糖患者住院时间显著增加。18161412108642010916P<0.0018死亡率（）住院时间（天）6
4.5421.70新发高血糖 正常血糖伴高血糖与不伴高血糖患者住院时间UmpierrezGE,etal.JClinEn
docrinolMetab2002;87:978–982高血糖 正常血糖高血糖与正常血糖患者死亡率CloudofWisdo
m智云|CloudofWisdom良好的血糖管理能改善住院患者的不良结局降低死亡风险减少住院时间良好的血糖控制、降低医疗
费用减少术后感染及术后伤口并发症、再手术治疗风险降低心血管并发症的风险CloudofWisdom智云|Cloudo
fWisdom传统院内血糖管理模式已有明确的指南和共识2012年美国内分泌学会《非急诊住院患者高血糖管理指南》2017年《中国住
院患者血糖管理专家共识》中国住院患者血糖管理专家共识（2017）ADA/EASD.DiabetesCare.2012;35(
6):1364-1379CloudofWisdom智云|CloudofWisdom住院高血糖患者的血糖控制目标新诊断、
病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年(<65岁)糖尿病患者，若降糖治疗无低血糖及体重增加（超重和肥胖患者）等不良反应，且有
医疗条件和健康需求，依从性好，建议采用严格的血糖控制标准低血糖高危人群、心脑血管病患者、老年、肝肾功能不全的住院患者可采用较为
宽松的血糖控制目标 FPG或餐前血糖（PMPG）控制在8-10mmol/L 餐后2h血糖（2hPPG）或不能进食时任意时点血糖
控制在8-12mmol/L，甚至最高血糖可放宽至13.9mmol/L FPG或餐前血糖（PMPG）控制在4.4-6mmol
/L 餐后2h血糖（2hPPG）或不能进食时任意时点血糖控制在6-8mmol/LCloudofWisdom中国住院患者血
糖管理专家共识（2017）智云|CloudofWisdom传统血糖管理模式线下会诊专业管理模式传统HIS管理模式科室
自我管理模式CloudofWisdom智云|CloudofWisdom传统血糖管理模式的不足之处非内分泌科自我管理非
内分泌科医护人员专业性差患教效果低内分泌科专业医生高工作负荷不能及时处理高危事件传统会诊管理各科室系统不统一，无关联，信息孤岛信息
传递不及时传统HIS管理CloudofWisdom智云|CloudofWisdomPartTwo“信息化全院糖尿病一
体化管理”项目介绍CloudofWisdom智云|CloudofWisdom项目历程系统部署项目管理软件“智云医汇”院
内糖尿病管理系统开始部署成果统计项目资料搜集分析，成果总结汇报。2019.42019.72019.112019.6项目启动召开项
目启动会，各项目参与医院参与项目方案讨论并制定执行计划管理患者项目参与医院开始运用“智云医汇”系统管理全院糖尿病患者Cloud
ofWisdom智云|CloudofWisdom项目参与单位：华东地区10家三级医院多科室共同参与南京鼓楼医院中大医院
昆山市第一人民医院镇江市妇幼保健院南京市妇幼保健院上海市第一人民医院东方医院上海市普陀区中心医院上海市普陀区人民医院Cloudo
fWisdom智云|CloudofWisdom项目特点多科室：共计11类科室大样本：样本包含干预组1600例；对照组
1800例心血管科400例妇产科 关节外科200例 100例呼吸科200例神经内科200例眼科50例肝胆外科50
例急／重症ICU20例骨科100例五官科80例肾内科200例CloudofWisdom智云|Cloudof
Wisdom项目特点信息化使用智云医汇系统管理信息化全院糖尿病一体化管理内分泌科医护团队管理全院高血糖患者全院管理院内外一
体化使用智云健康APP，支持院内管理延伸至院外CloudofWisdom智云|CloudofWisdom信息化全院糖
尿病一体化管理团队智云医汇管理系统内分泌科医护人员非内分泌科医护人员临床药师、临床营养师非内分泌科患者CloudofW
isdom智云|CloudofWisdomPartThree“信息化全院糖尿病一体化管理”项目成果展示Cloudof
Wisdom智云|CloudofWisdom成功展示（一）——南京鼓楼医院管理模式为例医务处全院血糖管理小组内分泌科信息科
检验科药学部护理部内分泌科临床药师内分泌科血糖管理护士内分泌科血糖管理医生信息科工程师检验科相关检验人员注：医务处领导下
，论证、授权“全院血糖管理小组”其它科室的医嘱权限CloudofWisdom智云|CloudofWisdom成功展示（
一）——完善的血糖管理工作制度首诊及每天查房制度早晚交班制度血糖不良事件预案质量控制评价机制人员培训CloudofWisdom
智云|CloudofWisdom成功展示（一）——多学科协作参与的全院血糖管理流程接诊管理出院管理CloudofWis
dom智云|CloudofWisdom成功展示（一）——结合智云医汇系统实现血糖数字化扫码测试在线上传查看血糖移动查房Cl
oudofWisdom智云|CloudofWisdom成功展示（一）——9-10月全院血糖管理总结干预前后FBG比较干
预前后PBG比较20.00 14.00107位患者：血糖达标率88.17%血糖平均达标时间：4.64天平均住院时间10.02
天低血糖发生率7.5%11.9516.4018.0012.0016.0014.0012.0010.008.006.00P<0.05
P<0.05 9.16 12.1110.008.006.004.004.00 2.002.000.000.00干预后干预前
干预前干预后合计骨科心血管内科普通外科呼吸与危重症医学科神经内科心胸外科其他科室10718171576539CloudofW
isdom智云|CloudofWisdom成功展示（一）——9-10月全院血糖管理总结餐后血糖PBG空腹血糖FBG住院时间
及达标情况比较10020 16.56 18 16.12 16.4 P<0.05 1411.95 88.17 90P<0.057.8
6129.597.4816809.3612.119.1610147012608105068406304420P<0.0522103
.7000对照组干预组干预组对照组住院时间/天达标率南京鼓楼医院9-10月血糖干预组及对照组比较CloudofWisdom智云
|CloudofWisdom与整体项目相比，鼓楼医院医嘱率为100%其余9家医院项目建议医嘱执行率为60%，鼓楼医院采用内
分泌科直接下医嘱给非内分泌科患者，医嘱率为100%。鼓楼对照组患者各项数据基数相对其它医院对照组数据更高些，原因可能是鼓楼去年已
开始全院血糖管理工作，部分对照组患者已经接受了内分泌科医生的专业血糖管理。CloudofWisdom智云|Cloudo
fWisdom成功展示（二）——多中心整体项目成果院内外一体化：持续管理30%出院患者建议医嘱执行率：80%CloudofW
isdom智云|CloudofWisdomPartFour“信息化全院糖尿病管理系统”应用功能介绍CloudofWi
sdom一、系统介绍工作站医生移动端护士移动端住院/非住院病人的诊疗和预警管理下医嘱（血糖测量/胰岛素方案）病人血糖数据分析、统计
科室/全院相关数据统计质控管理/库存管理扫码核对身份检测血糖WIFI数据传输支持离线操作移动查房二、工作站模块血糖检测和患者管理血
糖数据分析打印0102科室/全院数据统计预警管理0304质控信息化记录计费/库存管理0506转诊会诊、分级诊疗院内外一体化管理07
0842mm89mm血糖仪一体机——基座可以替换成不同品牌血糖仪，满足医院不用品牌需求外壳功能：简便血糖监测质控管理规范血糖汇总
查看移动端患者信息实时同步，一体机自动生成测量任务，血糖无线传输，医生移动端查房医生血糖预警，移动查房同步病人解析医嘱智云医汇病人
建档，测量任务护士一体机测量血糖医院HIS病例个性化报告打印APP功能-任务质控信息条码化，杜绝人为操作干扰，全院汇总统计分析扫码
识别试纸质控液信息质控测试自动判定全院质控数据分析展示本次入院、入院前7天和全部的血糖报告可选择展示时间当血糖值达到预警值时，
弹窗提醒医护人员干预预警值需要在“医院管理”-“基础设置”中设定三级医院查看二级医院、社区医院所有院内患者数据实施远程会诊双向转诊二级医院查看关联社区医院患者数据指导社区医院管理患者双向转诊社区医院共享患者数据至上级医院申请上级医院远程会诊双向转诊院内慢病管理系统院外慢病管理体系全方位远程管理体系通过移动端链接医患双方实时在线交流互动，优化治疗方案多元化管理场景监测数据实时同步至云端或医院HIS实现安全、优质、高效、精准的院内慢病管理管理延伸数据打通一体化管理体系患者端掌上糖医APP智云健康微信号呼叫中心数据监测在线学习生活干预智云医生数据采集自动数据上传医生查房终端数据同步、分析分级诊疗跨院数据共享实现院前、院中、院后全程跟踪管理互联网个人监测社区监测院内监测智云|CloudofWisdomCloudofWisdom |
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