商水豫东平民院“先诊疗、后付费”一站式服务协议书甲方：商水豫东平民医院（一站式服务窗口）乙方：（患者）联系电话：为更好的服务于全县人民
，有效缓解患者就诊时的经济压力，同时向广大人民群众提供更优质、更高效、更便捷的医疗服务，经甲乙双方同意签订本协议。一、乙方住院治疗
时，甲方不再向乙方收取住院押金，住院期间，花费5000元以内，甲方不向乙方催促住院押金，但乙方在办理住院手续时必须向甲方提供：医保
证、户口本、身份证三证件原件（困难群众提交贫困证明）等“先诊疗、后付费”一站式结算服务窗口保管。乙方住院期间，甲方每天必须向乙方提
供住院费用一日清单（按病种付费者除外）。甲方必须在乙方出院前1—2天内向乙方或乙方家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数
额，以备乙方筹措住院费用。乙方出院时应据实向甲方一次性交清住院期间应承担的医药费用，否则甲方有权暂时留存乙方或其家属提供的相关证件
。乙方出院时无故拒不结算应交费用者，甲方有权暂时留存乙方或其家属提供的相关证件，并通过新闻媒体向社会公示，纳入不诚信人员黑名单，通
知县医保中心取消当年城乡居民医疗保险资格，且保留向人民法院提起诉讼的权利。本协议一式两份，甲乙双方各持一份。本协议自签证之日起生效
。甲方签字（章）乙方签字（章）年月日 |
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