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治疗卒中后抑郁
2022-05-14 | 阅:  转:  |  分享 
  
治疗卒中后抑郁

导师赵建军教授采用中医方法治疗卒中后抑郁取得了良好的疗效,徐文玉、王 健医师(长春中医学院),在其指导下,对其临床经验进行了简明的归纳总结,现介绍如下。



【绝技妙法】

卒中后抑郁多发生于中风后遗症期,中风后期气血俱虚,而痰瘀贯彻始终,故卒中后抑郁多为虚实夹杂之症。临床治以疏肝理气,解郁除烦安神,佐以补益气血,活血化瘀之法。



【常用方药】

中医辨证论治

痰火扰神

临床表现:情绪不宁,心烦易怒,胸闷胀痛,气粗口渴,便秘尿黄,痰多色黄,舌质红、苔黄腻,脉滑数。伴有或不伴有肢体不遂等中风后遗症状。

治法:清热化痰,解郁除烦。

方剂:越鞠丸合三仁汤加减。

痰蒙心神

临床表现:精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃独语,举止失常,胸闷呕恶,舌苔白腻,脉滑。伴有或不伴有肢体不遂等中风后遗症状。

治法:豁痰开窍,理气安神。

方剂:逍遥散合涤痰汤加减。

气虚血瘀

临床表现:精神抑郁,多思善疑,头晕神疲,气短乏力,心悸失眠,健忘,舌暗淡或有瘀斑、苔薄白或白腻,脉沉细或弦细。伴有或不伴有肢体不遂等中风后遗症状。

治法:补益心神,益气活血。

方剂:归脾汤合补阳还五汤加减。

心神惑乱

临床表现:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲伤欲哭,喜怒无常,时时欠伸或手舞足蹈,骂詈喊叫,舌淡脉弦。伴有或不伴有肢体不遂等中风后遗症状。

治法:滋养心血,解郁安神。

方剂:甘麦大枣汤合天麻钩藤饮加减。

虚热内扰

临床表现:情绪不宁,心烦心悸,失眠多梦,午后潮热,盗汗或急躁易怒,头晕耳鸣,视物不清,面红耳赤,舌红少苔,脉细数。伴有或不伴有肢体不遂等中风后遗症状。

治法:滋养阴血,除烦安神。

方剂:天王补心丹或滋水清肝饮合镇肝熄风汤加减。



心理健康

由于卒中后抑郁继发于大脑器质性病变之后,其发病率之高,直接影响了康复计划的进程,因此,卒中后抑郁的心理康复尤为重要。对其进行必要有效的心里干预,不仅可以预防卒中后抑郁的发展,而且还可以有效的促进整个疾病的康复。这种心里治疗始终贯穿疾病治疗的全过程之中,包括语言的暗示和诱导,或遵循《内经》以情胜情的治疗方法。

针灸

针刺百会、神庭、四神聪、神门等穴,运针后加电针治疗,患者生存质量显著提高。根据老年人中风后期气血虚弱,可采用灸法以温经消瘀,防病保健,激发人体正气,增强抗病能力,有利于卒中后抑郁的康复。

吐纳

吐纳是古代一种养生方法,即将肺中浊气尽量从口中呼出,再从鼻孔缓缓的吸入清新的空气,使之充满肺部,只有“导养得理”才能形神俱健。

太极拳等

中风是由于内伤积损,饮食及情志不节导致阴阳失调,气血逆乱所致,故老年人应重视适量的体育锻炼,如练太极拳等,使气机宣畅,血脉流通,以达到防治卒中后抑郁的目的。



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(本文系千機閣首藏)