临床医药文献杂志 2017年第4卷第34期 2017Vol.4No.34JournalofClinicalMedical6651 慢性肾功能衰竭患者的饮食护理研究 赵燕飞,张良 (山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266033) 【摘要】肾脏的排泄代谢废物的主要脏器,肾脏发生病变后会引起代谢废物难以排泄的情况,影响到患 者的健康。慢性肾功能衰竭患者在治疗期间,需在饮食中加以干预,来减轻肾脏的排泄负担。文章总结了慢 性肾功能衰竭患者的饮食护理。 【关键词】慢性肾功能衰竭;饮食;护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.034.6651.01 DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2017.34.086 慢性肾功能衰竭是一种不可逆转的肾损害疾病,该病 4?水分和盐的摄入 可造成患者机体代谢废物无法正常排出,造成代谢废物损 慢性肾功能衰竭患者通常会出现水肿症状,水肿程度不 害其他脏器。慢性肾功能衰竭的治疗中,除了常规治疗以 一,水肿的发生和水分、盐紧密相关,因此,应限制盐、水的 外,还需要在饮食方面给予干预,以减轻肾脏排泄机体代 摄入。有些患者对于限制盐的摄入了解不充分,直接不摄入盐 谢废物的负担,缓解病情。现主要结合笔者经验,总结临 分。这种方法实际上是错误的,不摄入盐会引起低钠血症,并 床中关于慢性肾功能衰竭患者的饮食护理干预的经验。 引发低血压、肌肉痉挛等,引起肾衰加重,因此,必须要摄入 适当的盐分。部分患者会合并高血压,必须要限制盐分的摄 1?热量以及碳水化合物的摄入 入。慢性肾功能衰竭患者可能会出现高血钾、少尿症状,因而 由于慢性肾功能衰竭患者肾功能异常,一些患者认为 饮食方面应减少钾的摄入,少食豆类、速溶咖啡、肉类等食物 减少饮食才能保护肾功能。实际上如果患者热量、碳水化合 的摄入;水果方面如干果、苹果、草莓、桔子富含钾,应减少 物供应不足,无法满足机体能力需求,进而造成内源性蛋白 摄入。对于并未出现少尿、高血压、水肿、高血钾等症状的患 质分解增加,反而加重肾脏负担。因此,过度少食并不能达 者,可正常饮食,但要忌食辛辣刺激、高油腻的食物。 到保护肾功能的目的,合理安排饮食才是最重要的。在能量 和碳水化合物的补充方面,每日必须摄入足量的糖分,大约5?必需氨基酸的摄入 在250~300g之间,才能满足机体能量需求。高油腻的食物 必需氨基酸是人体代谢中所需要的氨基酸。慢性肾功 虽然含有大量热量,但高油腻食物会增加胃肠道的负担。因 能衰竭患者必需氨基酸摄入不足会造成营养不良,增加死 [2] 此,补充热量不可太过进食高油腻食物方法来摄入。 亡风险。要获得必需氨基酸,可以适当食用鱼类、奶类 等,动物蛋白中的必须氨基酸较多,适当食用能够有效补 2?钙、磷的摄入 充必需氨基酸。必要的情况下,可以按照每日白蛋白需求 慢性肾功能衰竭患者通常表现为低钙、高磷,低钙容 以及个人体重补充1.2g/(kg·d)复方α-酮酸制剂。 易导致骨质疏松,高磷会影响钙的吸收,而且会加速肾功 能损害,因此,患者必须保持高钙低磷摄入。一般而言, 6?其他食物的摄入 磷的来源主要是一些富含磷的食物和蛋白质。因此,要 慢性肾功能衰竭患者因本身代谢废物排泄异常,对消 实现低磷饮食,就要实现低蛋白饮食,并减少富含磷的食 化系统产生一定的影响。因此,在饮食方面要忌食辛辣刺 物,动物脑、内脏、柚子等食物的摄入,可以食用低磷、 激食物、变质食物等以外,要注意进食易消化、新鲜的食 不含磷的食物,如黄瓜、红萝卜、红萝卜等。慢性肾功能 物。同时,由于饮食限制,容易造成营养不良,尤其是水 衰竭要补充充足的钙,高钙食物如牛奶、海带等。 溶性维生素,因此需要补充维生素B、叶酸等。慢性肾功 能衰竭患者容易出现贫血症状,因此在饮食方面要注意补 3?蛋白质的摄入 铁,可以直接通过补充铁剂的方法获得铁元素,另外还需 一般而言,慢性肾功能衰竭患者会出现高非蛋白氮的 根据患者的情况来适当补充锌元素、硒元素等微量元素。 现象,使肾功能加速受损。因此,必须要限制蛋白质的摄 入,防止尿素氮、血氮浓度的升高。但是蛋白质是机体代7?结?语 谢所需的物质,摄入不足会造成负氮平衡,并加速肾功能 慢性肾功能衰竭患者的饮食不能一味求补或者采用饥 的损害。而且,蛋白质在机体中分解时,会产生肌酐、尿 饿疗法。过度进食会导致肾负担加重,而饥饿疗法会造成 素等代谢物,肾脏对这些毒素的滤过率降低,这些毒素的 营养不良,并造成内源性蛋白质分解增加而加重肾功能损 浓度过高时会对其他脏器系统产生损害。因此,蛋白质的 害,增加死亡风险。因此,在慢性肾功能衰竭患者的饮食 摄入方面不可过量,但也不能过少。慢性肾功能衰竭患者 方面,在满足身体机能能量、营养的需求基础上,应进行 [1] 在蛋白质的饮食方面通常主张优质低蛋白饮食。优质低蛋 合理安排各种物质的摄入,减轻肾脏的负担。 白的食物有鸡蛋、牛奶、鱼肉等。一些患者对低蛋白饮食 参考文献 缺乏正确的理解,认为全素食能够降低蛋白质的摄入。实 [1]王小青.综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响 际上植物性蛋白质中含有大量的非必须氨基酸,这些氨基 研究[J].临床与病理杂志,2015,35(1):54-58. 酸的摄入会导致血氮、尿素氮水平升高,而且植物性蛋白 [2]张玲玲.对慢性肾功能衰竭患者进行综合性饮食护理的效果探 质富含钾,容易造成钾摄入过量。因此,慢性肾功能衰竭 析[J].当代医药论丛,2014,12(16):91-92. 患者在饮食中,要合理搭配荤素。 本文编辑:吴玲丽 |
|