电梯设备进场验收记录质控（梯）表工程名称施工单位安装地点项目负责人产品合同号／安装合同号梯号电梯供应商代表安装单位项
目负责人监理（建设）单位监理工程师（项目负责人）执行标准名称及代号：《电梯工程施工质量验收规范》GB50310检验
项目检验结果合格不合格主控项目1．土建布置图（4.1.1）（5.1.1）（6.1.1）2．产品出厂合格证（4.1.1）
（5.1.1）（6.1.1）3．门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）及缓冲器（如果有）的型式试验合格证书复印件。（4.1.
1）（5.1.1）（6.1.1）4．梯级或踏板的型式试验报告复印件，或胶带的断裂强度证明文件复印件。（4.1.1）（5.1.1）（
6.1.1）5．对公共交通型自动扶梯、自动人行道应有扶手带的断裂强度证书复印件。（6.1.1）一般项目1．装箱单（4.1.2）（5
.1.2）（6.1.2）2．安装、使用维护说明书（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）3．动力电路和安全电路的电气原理图（4.
1.2）（5.1.2）（6.1.2）4．液压系统原理图（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）5．设备零部件应与装箱单、合同相符
。（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）6．设备外观不应存在明显的损坏。（4.1.2）（5.1.2）（6.1.2）验收结论参加
验收单位电梯供应商安装单位监理（建设）单位代表：年月日项目负责人：年月日监
理工程师：（项目负责人）年月日 |
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