费用索赔报审表工程名称：编号：致：__
______________________(项目监理机构)根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写）请予以
批准。索赔理由：________________________________________________________
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_______________________________________________________________附
件：□索赔金额计算□证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□不同意此项索赔□同意
此项索赔，索赔金额为（大写）____________________。同意/不同意索赔的理由：__________________
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______________________附件：□索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日审批意见：建设单位：（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、
建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。 |
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