混凝土浇筑申请报告单
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
监表13
工程名称 申请浇筑日期 年月日 桩号部位 申请检验日期 年月日 预计浇筑具体时间 时分至时分 材料名称 存放地点或料场编号 检测报告单编号 材料来源 水泥 粉煤灰 骨料 砂 外加剂 水 脱模剂 支架模板等检查情况 主要机具设备名称及数量 主要技工数量 混凝土配合比报告编号 水
胶比 每m3混凝土中各项材料用量（Kg） 水泥 粉煤灰 砂 卵石
或
碎石 水 外加剂 坍落度（cm） 单位体
积重量
（Kg/m3） 配合比设计的抗压强度 龄期
（天） 强度
（Mpa） 施工配合比 --- --- 现场施工技术员意见：
日期：年月日 现场监理检查意见：
日期：年月日 工地试验室检测工程师意见：
日期：年月日 专业监理（或监理试验室检测工程师）检查意见：
日期：年月日
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