工程
土质洞室开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年月日~年月日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录
或备查资料名称 合格数 合格率 主控
项目 1 超前支护 钻孔安装位置、倾斜角度准确。注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序等符合设计要求 2 初期支护 安装位置准确。初喷、喷射混凝土、回填注浆材料配比与凝胶时间、灌浆压力、次序以及喷射混凝土厚度等符合设计要求。喷射混凝土密实、表面平整，平整度应满足±5cm 3 洞、井轴线 符合设计要求，允许偏差为－5～5cm 一般
项目 1 洞面清理 洞壁围岩无松土、尘埃 2 底部标高 符合设计要求，允许偏差为0～10cm 3 径向尺寸 符合设计要求，允许偏差为0～10cm 4 侧向尺寸 符合设计要求，允许偏差为0～10cm 5 开挖面平整度 符合设计要求，允许偏差为10cm 6 洞室变形监测 土质洞室的地面、洞室壁面变形监测点埋设符合设计或有关规范要求 施工单位
自评意见 主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631—2012的要求。。
签字，加盖公章）年月日经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL631—2012的要求。。
签字，加盖公章）年月日
·····························装······················订······················线····························
表1.5
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