施工质量盖板安装现场检记录表

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施工质量现场
自
检原始记录
分项工程名称： 合同号：
上道工序名称：工程位置或起止桩号： 建管：28
实测项目
设计
允许误差
检验频率
实测值记录
检测
合格
合格率
点数
（%
）
混凝土强度或砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D或
F检查
涵台断面尺寸(mm)
片石砌体
±20
尺量：检查3~5处
混凝土
±15
竖直度或斜度(mm)
0.3%台高
吊垂线或经纬仪：测量2处
顶面高程(mm)
±10
水准仪：测量3处
监理意见：

专业监理工程师：

年

月

日
注：1、此表为工程检查用的通用表2、此表是工序交接或分项工程质量评定的支持资料。
检验负责人：

检测：

记录；

复核：

年

月

日