难免压疮管理制度一、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。二、申报难免压疮申报条件：必备条件+危险因素≥2项。1、Braden评分
≤12分为必备条件；2、危险因素：被动体位、意识障碍、极度消瘦、高度水肿、疼痛、手术时间＞4小时、大小便失禁、呼吸衰竭、心力衰竭、
骨盆骨折、感觉障碍、年龄＞70岁、营养缺乏、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、依从性差、病情不允许翻身。三、难免压疮申报程序及追踪管理
１、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表，由护士长签名后电话或网络上报科护士长及护理部，科护士长/护理部组织
压疮护理小组成员及时至病房查看、核实，并提出指导意见，批准后再完善相关记录申报并备案。2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管
理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控，并电话告知科护士长
护理部。3、实行床旁交接班，责任组长随时检查，护士长每班检查，检查内容：预防措施落实情况及效果等。4、科护士长根据情况，至少每周1
-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查。5、压疮护理小组分工相关人员至少每周一次定时进行访视，了解伤
口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。6、难免压疮患者因未及时申报，在申报前发生压疮，不作为难免压疮处理。 |
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