Sheet3
Sheet2
Sheet1
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施工自检
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：工程部位：所属建设项目(合同段)：
所属分部工程名称：所属单位工程：施工单位：分项工程编号：
评定表10.12.2
基本要求
1、仰拱回填混凝土浇筑前表面无积水和杂物。2、仰拱回填混凝土在仰拱混凝土强度达到设计强度的70%后进行。
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
平均、代表值
合格率(%)
合格判定
1△
混凝土强度(Mpa)
在合格标准内
2△
顶面高程(mm)
±10
外观质量
符合规范要求
质量保证资料
齐全、真实
工程质量等级评定
合格
检验负责人：检测：记录：复核：
年月日
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
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