临床合理用药2020年4月第13卷第4C期ChinJofClinicalRationalDrugUse，April2020，Vol.13No.4C
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?病例报道?
双胎晚期妊娠并妊娠期泛发性脓疱型银屑病一例报道
刘佳，姚穗
【摘要】银屑病是一种由多种基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病。
妊娠期泛发性脓疱型银屑病（GPPP）在临床上较少见，并严重威胁孕妇生命安全，且容易复发，较难治疗。本研究就
双胎晚期妊娠并GPPP一例患者进行报道，以为临床后期治疗提供依据。
【关键词】银屑病；妊娠；脓疱病；病例报道
【DOI】10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.12.069
银屑病包括斑块型银屑病类型、脓疱型银屑病类型、点性比较多见，发病相对比较急，容易出现复发情况，存在一
滴型银屑病类型、关节型银屑病类型、红皮型银屑病类型等，定治疗难度。目前，有关GPPP的临床表现、诊断、治疗和
能够侵及机体全部位置的红色斑块情况、颜色呈现银白的鳞
母婴预后的文献报道较少。本研究就双胎晚期妊娠并GPPP
屑状况，可伴存无菌性的脓疱情况、关节位置损伤。脓疱型
一例患者进行报道，以为临床后期治疗提供依据，现报道如下。
银屑病包含泛发性脓疱型银屑病类型及掌跖脓疱型银屑病类
1病例简介
型。妊娠期泛发性脓疱型银屑病（GPPP）是脓疱型银屑病比
+4
患者刘某，34岁，因“停经32周，下腹不规律胀痛15d，
较少见并十分严重的情况，危害孕妇生命安全，在妊娠期女
银屑病再发12d”于2017-08-16由湖南省江华县人民医院平
作者单位：410005湖南省长沙市，湖南省人民医院产科
产转至湖南省人民医院产科。既往月经规律，末次月经2016-
静注射液、苯磺酸氨氯地平片、格列齐特缓释片、金水宝胶脏灌流，导致或加重肾损伤。为保证该药物使用的安全性，
囊等其他药物均未停药或作剂量调整，因此患者急性肾衰竭提醒临床阿司匹林会加重肾损伤，在阿司匹林抗血小板治疗
前，若患者已存在慢性肾损伤，尤其是老年患者，建议在阿
可能是阿司匹林肠溶片导致的不良反应。
检索国内外文献，存在阿司匹林引起肾损伤的报道，但司匹林发挥抗血小板作用的最小剂量下使用该药物，或者选
［3］
用其他抗血小板药物，同时密切关注患者的肾功能变化，避
特殊人群服用阿司匹林引起急性重症肾衰竭的报道罕见。
［4］
张秋霞等提到长期口服小剂量阿司匹林可能出现肾损伤，免发生急性肾衰竭。
老年人尤其明显，大剂量服用时可能发生急性肾炎、肾小管
参考文献
［1］彭风云，何秀琼，谭建兰，等.急性脑梗死并急性肾功能衰竭
坏死、肾乳头坏死等。阿司匹林通过抑制血小板的前列腺素
38例临床观察和护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，31（24）：
环氧酶，防止血栓烷A生成而达到抗血小板的效果，临床上
2
3706-3707.
广泛用于预防心、脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜、
［2］陈章瑜.阿托伐他汀钙片致横纹肌溶解综合症并急性肾衰竭1
动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，其不良反应涉及消化道、
例［J］.临床心血管病杂志，2015，31（11）：1248-1249.
［5］
中枢神经以及肝肾功能等。阿司匹林造成肾损伤的原因可
［3］吴冰冰，梅琼.阿司匹林不良反应的国内文献分析［J］.中国药师，
能是其阻断环氧化酶合成花生四烯酸，抑制前列腺素合成，
2008，11（2）：224-225.
降低局部肾血流，收缩肾血管，并引起肾脏实质增厚和玻璃
［4］张秋霞，王玉玲.小剂量肠溶阿司匹林致肾损害16例分析［J］.
［6］
样变，降低肾小球滤过率，导致缺血性肾实质损伤。另有
药物不良反应杂志，2004，6（2）：82-84.
研究认为，阿司匹林在体内水解为水杨酸，并在肾小管重吸收，
［5］国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知－中药成方
竞争性抑制血尿酸排泄而引起尿酸蓄积，且水杨酸的重吸收制剂卷：2010年版［M］.北京：中国医药科技出版社，2011.
［6］仲伟芹.高龄患者长期口服阿司匹林主要不良反应的回顾性研
和交换发生在肾脏有浓缩功能的部位，故易损伤髓质部肾小
［7］
究［D］.长春：吉林大学，2015.
管；阿司匹林通过降低超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷
［7］BOUZENNAH，SAMOUTN，AMANIE，etal.Protectiveeffects
胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶水平增加肾脏脂质过氧化，进
ofpinushalepensisL.Essentialoilonaspirin-inducedacuteliverand
而引起肾脏氧化应激，影响肾细胞膜的流动性和完整性，进
kidneydamageinfemalewistaralbinorats［J］.JOleoSci，2016，
［8］
而导致肾损伤。朱珠等认为，慢性肾损伤患者血小板聚集
65（8）：701-712.DOI：10.5650/jos.ess15287.
能力和凝血功能差，降低肾脏排泄能力。本报道中阿司匹林
［8］朱珠，范国荣，石卫峰，等.急性冠脉综合征合并慢性肾脏病
肠溶片引起急性肾衰竭也可用该研究解释。
患者冠状动脉旁路移植术围术期出血与血栓治疗矛盾的平衡管
本报道中，患者在使用阿司匹林前存在慢性肾损伤，服
理［J］.中南药学，2017，15（12）：1782-1785.
用阿司匹林后发生严重的急性肾衰竭，故提示对于老年患者（收稿日期：2019-10-16本文编辑：董少丽）
和慢性肾功能不全者，大剂量应用阿司匹林可进一步引起肾 |
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