鞘膜积液健康教育一、概念：鞘膜积液是指阴囊或者精索的鞘膜腔有少量积液。睾丸在形成后经腹膜后、腹股沟管逐渐下降至阴囊,同时腹膜也一并随睾丸下
降，俗称“水蛋”，两个蛋蛋会看起来不一样大！二、分类：根据鞘膜积液所在的部位可分为五种类型：①精索鞘膜积液；②睾丸鞘膜积液；③交通
型鞘膜积液；⑤混合型睾丸，精索积液三、临床表现1.鞘膜积液一般无全身症状，在发育过程中多数鞘膜积液可逐渐吸收。2.白天行走或活
动后显得充盈膨胀明显，早晨起床时可萎瘪而不太明显。3.后期可能会出现阴囊或腹股沟局部肿块，肿块较大者可有坠胀感。四、检查可见阴囊或
腹股沟区囊性肿块，边界清楚，无明显柄蒂进入腹腔，肿块透光实验阳性。五、治疗睾丸鞘膜积液的治疗主要是手术治疗。婴儿鞘膜积液有自然消退
的可能，可暂不治疗。成人无症状的小鞘膜积液也可不必治疗。(一)保守治疗1.急性炎症引起的反应性积液，外伤性积液可以自行消退者。急性
期需卧床休息，使用阴囊托带抬高阴囊。(如下图)2.如胀痛剧烈可穿刺抽液减压，解除疼痛，并便于摸清阴囊内容情况，以确定诊断。因全身疾
病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。2.穿刺抽液用于婴幼儿积液较明显，张力大不能自行吸收者。抽液可以减少鞘膜囊内积液
量，防止张力过大影响睾丸的发育。（二）手术治疗:1.鞘膜开窗术2.鞘膜翻转术3.鞘膜切除术。4.鞘膜折叠术(Lord)5.交通性鞘
膜积液需要作鞘状突高位切断及结扎手术，同时行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。6.精索鞘膜积液可作鞘状突高位切断及结扎术，鞘膜开窗或切除创缘
宜敞开固定于两旁组织上，避免复发。六、术后健康宣教1、术后卧床休息时可进行踝部运动，预防血栓，术后一天可下床逐步进行活动（先抬高床
头休息-再坐在床边休息-床边轻微活动，上述活动的原则是在患者身体健康无头晕等不适）2、保持伤口敷料的清洁干燥，若伤口敷料有明显浸湿
请找主管医生更换伤口敷料；七、出院健康宣教1.术后一月内尽量避免咳嗽、便秘、剧烈运动等增加腹压的因素，防止复发；2.术后日
常活动不受限，一般3天换药一次，1周左右伤口即可愈合，不用拆线，伤口愈合良好术后10天即可以洗澡；3.适当增加营养、进行锻炼，
以增强体质；4.术后不适随诊，或与医生联系，无特殊术后1月到门诊复查B超；5.如有复发，尽早诊治。 |
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