老年综合评估610.微型营养评估量表(筛查量表,MNA-shortform)体重:kg身高:cm BMI:分数1.既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少???0=食欲完全丧失?1=食欲中等度下降2=食欲 正常?2.?近3个月内体重下降情况???0=大于3kg?1=1~3kg2=无体重下降3=不知道?3.?活动能力??0=需卧床或长期 坐着?1=能不依赖床或椅子,但不能外出2=能独立外出??4.?既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病???0=有1=无??5.?神 经心理问题???0=严重智力减退或抑郁?1=轻度智力减退?2=无问题??6.?身体质量指数BMI(kg?/?m2)?:体重(kg) /身高(m)2??0=小于19?1?=?19~小于212=21~小于23?3=大于或等于23??筛检分数(小计满分14)?:??> 12?表示正常(无营养不良危险性),无需进一步评价?<11?提示可能营养不良,请继续进行评价评估人: 评估日期: |
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