水泥稳定粒料基层及底基层质量检验记录表

装订线
承包单位：合同号：
监理单位：编号：施检表-13
水泥稳定粒料基层及底基层质量检验记录表
工程名称 施工时间
分项工程名称 桩号及部位 检验时间
项次 检验项目 规定值及允许偏差 检验实测记录 检验方法和频率
1 压实度(％) 检测数据及代表值、极值
2 平整度(㎜)
3 纵断高程(mm)
4 宽度(mm)
5 厚度(mm) 检测数据及计算代表值和极值
6 横坡(％)
7 强度(MPa)
承包人对施工基本要求、实测项目、外观检查评价与结论：承包人(总工)：日期：质检工程师：日期：
监理审核检查记录意见：监理：日期：