建设系统企业职工伤亡事故快报表

建设系统企业职工伤亡事故快报表事故发生的时间年月日时分事故发生的工程名称发生地点建设单位法人代表设计单
位资质等级监理单位资质等级事故发生的企业（包括总、分包企业）名称经济性质资质等级主管部门业别法人代表总包：分包：事
故伤亡人员人；其中：死亡人，重伤人，轻伤人姓名伤亡程度用工形式工
种级别性别年龄事故类别事故的简要经过及原因初步分析（必须说明在从事何种工程时发生的事故，事故发生在现场或工程部位及起
因）事故发生后采取的措施及事故控制的情况报告单位报告时间填表人：填表时间：
年月日