检验检测机构资质认定名称变更审批表原资质认定获证名称（印章）年月日证书编号有效期限拟变更的名称更名原因联系人手机通信地址及邮编传真检
验检测机构所属上级部门意见（印章）年月日资质认定部门意见（印章）年月日注：①如是独立法人机构，可不填上级机构意见；②随
申请表提交的材料如下：需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件；③需一并提交名称变更后的新证书附表电子版。检验检测机构资质认
定地址名称变更审批表检验检测机构名称（印章）年月日证书编号有效期限原地址名称拟变更的地址名称地址名称变更原因联系人手机通信地
址及邮编传真资质认定部门意见（印章）年月日注：①本表仅适用于机构实际地址不变，但地址名称发生变化的情况；若实际地址发
生变更时，需提交申请书，由资质认定部门现场考核确认；本申请表提交的材料如下：需提供地址名称变更证明文件、原资质认定证书复印件；③
需一并提交地址名称变更后的新证书附表电子版。表5检验检测机构资质认定法人单位变更审批表检验检测机构名称（印章）年月日法人性质变
更（适用于法人单位）原法人性质变更后法人性质备注法人名称变更（适用于法人单位）原法人名称变更后法人名称备注所在法人单位性质变更原
法人单位性质变更后法人单位性质备注所在法人单位名称变更原法人单位名称变更后法人单位名称备注联系人手机通信地址及邮编传真资质认定部门
意见（印章）年月日注：?法人性质分为：行政单位、事业单位、企业、其他组织，其他组织需在备注中予以详细说明；
???法人性质变更时，需提供法人地位证明文件、原资质认定证书复印件；③需一并提交法人名称变更后的新证书附表电子版。表6检验检测机
构资质认定授权签字人变更审批表检验检测机构名称曲靖市麒麟区疾病预防控制中心（印章）年月日授权签字人原授权签字领域变更后的
授权签字领域变更类型张萍全部资质认定项目报告无撤销刘欣林无全部资质认定项目报告新增自我承诺本机构自我承诺，变更后的授权签字人符合《
检验检测机构资质认定评审准则》的要求，并对真实性负责。联系人杨秋露手机15187487556通信地址及邮编麒麟区南宁小区区疾控中心
传真0874-6172180资质认定部门意见（印章）年月日注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；②变
更类型包括：新增、撤销、授权签字领域调整；新增时原授权签字领域可填“无”，撤销时变更后的授权签字领域可填“无”；③授权签字人变更
时，需同时提供申请书中的附表2-1授权签字人基本信息表，必要时，资质认定部门可派员现场考核，经批准后，可签发检验检测报告或证书。④
需一并提交本表的电子版。表7检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表第页，共页检验检测机构名称曲靖市麒麟区疾病预防控制
中心（印章）年月日联系人杨秋露手机15187487556传真0874-6172171序号类别(产品/项目/参数)
已批准的标准（方法）名称、编号（含年号）变更后的标准（方法）名称、编号（含年号）限制范围变更内容十一食（饮）具食（饮）具消毒卫生标
准GB14934-1994食（饮）具消毒卫生标准GB14934-2016十包装饮用水GB?4789.3-2010?食品安全国家标准
?食品微生物学检验?大肠菌群计数GB?4789.3-2016?食品安全国家标准?食品微生物学检验?大肠菌群计数十包装饮用水GB/T
5009.15-2003食品中镉的测定GB/T5009.15-2014食品中镉的测定十包装饮用水GB8538-2008
食品安全国家标准饮用天然矿泉水检验方法GB8538-2016食品安全国家标准饮用天然矿泉水检验方法九食品GB/T5009
.48-2003蒸馏酒与配制酒卫生标准的分析方法GB/T5009.225-2016酒中乙醇浓度的测定九食品GB4789.15
-2010食品安全国家标准食品微生物学检验霉菌和酵母计数GB4789.15-2016食品安全国家标准食品微生物学检验
霉菌和酵母计数九食品GB4789.6-2003食品安全国家标准食品微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验GB4789.6-20
16食品安全国家标准食品微生物学检验致泻大肠埃希氏菌检验九食品GB4789.4-2003食品安全国家标准食品微生物学检
验沙门氏菌检验GB4789.4-2016食品安全国家标准食品微生物学检验沙门氏菌检验九食品GB4789.2-2010食
品安全国家标准食品微生物学检验菌落总数测定GB4789.2-2016食品安全国家标准食品微生物学检验菌落总数测定是否自
我承诺□本次变更不涉及实际能力变化，本机构承诺已具备新标准（方法）所需相应资质认定条件，并对承诺的真实性负责。本机构技术负责人审
查意见：签名：日期：□申请资质认定部门组织专业技术评价组织/专家书面审查。专业技术评价组织/专家审查意见：签名：日期：资质
认定部门审核意见（印章）日期：注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；②“序号、资质认定项目名称”应与《证书附
表》一致；③如标准（方法）仅为年号、编号变化，或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化，可填写此表；④机构如选择自我承诺的方式，资质
认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查，直接批准，在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查，发现承诺内容不实，资质
认定部门将撤销审批决定，并将相关情况记入诚信档案；⑤需一并提交本表的电子版。表8检验检测机构资质认定取消检验检测能力审批表第页
，共页检验检测机构名称）年月日证书编号有效期限2021年12月22日序号类别(产品/项目/参数)产品/项目/参
数依据的标准（方法）名称及编号（含年号）所在实验场所序号名称联系人杨秋露手机15187487556通信地址及邮编麒麟区南宁小区传真
0874-6172180资质认定部门意见（印章）年月日注：①序号应与原《证书附表》一致；②需一并提交取消能力后的新证
书附表电子版。表9检验检测机构资质认定人员变更备案表检验检测机构名称（印章）年月日职务变更前人员姓名变更后人员姓名
变更类型自我承诺（适用于替换、新增技术负责人时）本机构自我承诺，变更后的技术负责人符合《检验检测机构资质认定评审准则》的要求，并对真实性负责。联系人手机通信地址及邮编传真资质认定部门意见（印章）年月日注：被考核的授权签字人每人一张记录表。 |
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