第二站中医临床操作及答辩
如何望舌体？
1、病人采用坐位或仰卧位；2、光线充足，便于观察；3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌面、舌根；5、望舌形：老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
如何望舌下脉络？
1、病人应采用坐位或仰卧位；2、光线充足，便于观察；3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；4、望形状：粗细、弯曲、怒张、珠结等；5、望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。
切脉的布指和运指【】
1.布指医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺脉位置。三指应呈弓形，指头平齐，以指接触脉体。布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。总按三指平布同时用力按脉为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象舒张若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。针灸后出现血肿怎么处理？小的不需处理，大的先冷敷，后热敷按摩又叫豹文刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。散刺多用于治疗局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。先用橡皮管，结扎在针刺部位上端，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中2-3毫米，立即将针退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑、发热等。用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。
挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
化脓灸皮肤红润、充血甚或瘀血为度。皮肤红润、充血甚或瘀血适宜脊背、腰臀、大腿部。【操作方法】
1．侧滚法：用手背近小指侧着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
2．立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
【动作要领】
1．侧滚法肘关节微屈，立滚法肘关节伸直。
2．着力部位应似球形或瓶状。
3．着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。
4．的滚动幅度应在120°左右°左右5．前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。
【操作方法】
指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节
的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
3．罗纹面一指禅推法：用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
4．跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。
【动作要领】
1．沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。
2．垂肘：肘部自然下垂。
3．悬腕：腕关节自然屈曲。
4．掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。
5．指实：着力部位要吸定在治疗部位上。
6．紧推：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移动。
【操作方法】
1.指揉法用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
2.掌揉法用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
3.鱼际揉法用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
4.掌根揉法用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
5.前臂揉法用前臂的尺侧着力于治疗部位，做环旋揉动。
6.肘揉法用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，做环旋揉动。
【操作要点】
l.以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。
2.着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。
3.压力要均匀，动作要协调且有节律。
4.揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
【操作方法】【操作要点】指推法肘推法1.前臂放松，手掌空虚。
2.捏拿方向与肌腹垂直。
3.动作要有连贯性。
4.用力由轻到重，不可突然用力。
5.以掌指关节运动为主，指间关节不动。
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