医院基础护理技术操作考核评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作名称 密闭式静脉输液 操作项目 操作内容 标准分 扣分 一、操作目的 1、补充水和电解质，维持酸碱平衡；
2、补充营养，供给能量，促进组织修复，获得正氮平衡；
3、输入药物，控制感染，治疗疾病；
4、增加血容量，维持血压，改善微循环状况。 5 二、评估患者 1、询问了解患者的身体状况、肢体活动能力、用药史、过敏史。
2、评估患者穿刺部位皮肤状况、静脉充盈程度及血管弹性。 三、操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：1）基础盘：无菌持物钳、碘伏、剪刀、棉签、弯盘。
2）输液盘：碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性输液器、一次性针头、弯盘、输液卡、不干胶药物标签，遵医嘱准备药液。3）输液架、抹布。 3 四、操作步骤
1）双人核对医嘱。 2 2）携输液架至床边，核对患者床号、姓名、床头卡、手腕带，评估患者，做好解释。 3 3）洗手，遵医嘱准备药液，剪开输液袋外包装，取出输液袋。核对药名、浓度、剂量及有效期；检查袋体、袋内液体质量。 3 4）洗手，戴口罩。 2 5）核对药物标签（患者床号、姓名、药物名称、操作者签名），并倒贴于输液袋上。 3 6）启开输液袋瓶口，常规消毒瓶塞（两次），按医嘱查对后加入药物（口述） 2 7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入瓶塞至针头根部。两人再次核对。 3 8）整理治疗台。再次洗手。 2 9）携用物至患者床旁，两人核对患者床号、姓名、床头卡、手腕带及药物，协助患者取舒适体位。备敷贴。 4 10）挂输液袋，排尽空气，一次排气成功 4 使药液平面达到莫菲氏管1/2~2/3，针头斜面向下，不污染针头、不浪费药液（滴一滴） 4 关闭调节器，检查输液管内有无空气。 2 11）行静脉穿刺：①选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤（直径5cm以上）两次 3 ②再次核对及排气（滴一滴），关闭调节器，对光检查无气泡后，取下针套， 5 视条件嘱患者握拳，以适宜的角度、深度进针，见回血后，将针头再平行送入少许。 3 ③嘱患者松拳，松开止血带，打开调节器，观察液体滴入情况（口述：见液体滴入通畅），用敷贴妥善固定（先贴针柄，再交叉贴，再贴输液管）。 5 12）调节输液速度：看挂表，根据患者病情、年龄及药物性质调节输液速度（与输液卡一致）。 3 13）取出止血带。 1 14）再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。将输液卡挂于输液架上。 3 15）观察穿刺局部情况及患者主观反应，向患者交待注意事项。 2 16）协助患者取舒适卧位，整理患者床单位，询问需要并将呼叫器置于患者可及的位置。 3 17）处理用物，洗手，取下口罩。 3 18）必要时记录（口述）。 1 19）观察巡视：观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于使用特殊药物或病情特殊患者应密切巡视（口述）。 2
20）静脉输液结束，洗手，戴口罩，携拔针盘（治疗盘、棉签、弯盘）至患者床旁， 2 21）再次核对，揭敷贴，关闭调节器，快速拔针，按压至无出血。取下输液卡及输液袋（规范缠绕输液管）。 5 22）整理床单位，询问需要，取回输液架及用物。 2 23）处理用物，洗手，取口罩。 3 操作速度：完成时间限12分钟以内。 五、综合评价 A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分 5 六、指导患者 1、告知患者输液目的及输注药物名称，使患者做好准备；
2、协助患者采取舒适体位；
3、告知患者协助输液的方法。 七、注意事项 1、遵守查对制度，符合无菌技术和安全给药原则。
2、在静脉药物配制中心或治疗室进行配药，化疗药物和毒性药物应在安全的环境下配制。药物要现配现用，注意配伍禁忌。
3、选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
4、根据患者病情、年龄和药物性质调节速度。告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。
5、结束输液后，嘱咐患者按压穿刺点3～5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
6、刺激性强及特殊的药物，应在确认针头已刺入静脉内时再加药。
7、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，以尽快达到治疗效果。输液袋内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。
8、根据病情及药物性质选择合适的静脉，长期输液者，注意保护静脉和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。
9、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换液体，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。
10、连续输液24小时者，应每天更换输液器。 5 八、评分标准 （1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）操作程序颠倒一处扣1分。
（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。
（4）穿刺一次未成功扣10分。
（5）调节输液速度，正负10滴，滴数不符扣2分。
（6）输液管内有少量气泡扣2分，有较多气泡扣5分。
（7）关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
（8）到操作限定时间即停止操作，未做完的操作按相应标准分扣分。
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