中外健康文摘2012年7月第9卷第30期WorldhealthdigestMedicalPeriodieal
中医中药
脑梗塞的治疗现代医学目前最新的方法是延长脑缺血区神祛散寒凝，益气通络，加速气血运行，标本同治，以达到扩张血
经细胞的存活时间，尽快恢复缺血区的血氧供应，急性期采取溶管，减轻脑组织缺血、缺氧所致的代谢障碍，促进患者神经、肢
栓抗凝，扩张血管，改善微循环，合并脑水肿者予以降颅压等对体运动功能的恢复。临床观察表明本方治疗脑梗塞疗效肯定，用
症处理，中期以后的脑梗塞患者常半身不遂，口眼歪斜，偏身麻药简便，又无不良反应等特点，易于推广应用。
木，舌强语蹇等神经、肢体运动功能障碍，恢复时间长，病残率脑梗塞属于中医的中风范畴，其病因和治则，古今众说纷
高，临床治疗颇感棘手，治疗脑血管病的药物作用性质大多数为纭，本虚标实已属公认，以阳气虚为本，从发病年龄来看，老
脑代谢和脑循环障碍的改善剂，其药理作用不外有：1）能扩张年患者居多，阳气日衰，多存在肾阳不足的症状，阳虚生寒，
血管，增加脑血流量，清除自由基，抑制脂质过氧化。2）抗体凝滞经脉，帅血无力，其血非瘀即阻，梗阻脑络。因而治疗组
外血栓形成和抗血小板聚集，对收缩状态的微血管有扩张作用，采用温经散寒、益气通络治疗，方中麻黄、黄附片、桂枝、细
有改善微循环障碍，改善脑细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍，常辛温经散寒通络，调整体内阳气不足，祛散寒邪，解除寒凝经
用脑复康、肠溶阿司匹林、维脑络通、钙抗结剂等及中药制剂血络如“温箱中的冰块融化水流”，温通脑络隧道，使气血运行
塞通、血栓心脉宁、灯盏花素等均基于这一观点，按中医辨证，无阻；重用黄芪、桃仁、红花、赤芍、当归意在益气活血为动
其对于多数脑梗塞患者常见偏身肢体欠温、麻木、恶风怕冷、神力“势如海涛击石”，宣通脑络，使塞通、瘀化、血活；蜈
疲气短乏力、口泛清涎、自汗出、便溏甚至腹泻等症状改善不明蚣、地龙、全蝎搜风蠲痹，消散平熄肢体经脉中的风邪，恢复
显，神经、肢体运动功能康复不甚理想，但中医治疗脑梗塞的方患者肢体运动功能；鸡血藤、威灵仙、蔓荆子引经达络，诸药
法也很多，归纳起来不外有活血化瘀、平肝熄火、补益肝肾、通协同，标本同治，扶正祛邪，以振奋机体阳气，祛散寒凝；益
腑化痰、益气活血、潜阳熄风、祛风通络、养血和营等法，根据气通络，加速气血运行，以达到扩张脑血管，减轻脑组织缺
脑梗塞患者老年人居多，老年患者阳气日衰，其病理机转的中心血、缺氧所致的代谢障碍，促进脑梗塞患者神经、肢体运动功
环节为阳气虚衰、寒凝经脉，故采用温经散寒以振奋机体阳气，能恢复，降低病残率而获其效。
冠心病失眠的治疗
孟雅君（吉林省农安县人民医院130200）
【中图分类号】R256【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0412-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管非药物干预方法。肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则
腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌血归于肝脏，肝为血海故也。肝具有储存血液，调节血量之功
缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。是严重危害中老能，血旺则心得所养，而卧得宁，反之，则不然。针刺太冲穴可
年人健康的常见疾病之一。失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。以调节人体血量，达到安神利眠作用；肝主疏泄，调情志，舒畅
其临床主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而气机，针刺太冲穴可以调节情志，舒畅气机，平肝潜阳，干预失
不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重者则彻夜不眠。冠心病病程眠。心脾两虚、痰热内扰、阴虚火旺、心肾不交、肝阳上亢、脾
长，反复发作，除疾病本身带来的不适之外，失眠成为严重影响胃不和可分别选取相应穴位以养血养心安神、清热健脾、化痰安
其生活质量的一个重要原因。神、滋阴降火安神、平肝潜阳安神、和胃安神，神安则得眠。
冠心病患者由于心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适2中成药
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和疼痛以及由此带来的生活规律的改变会造成入睡困难、睡眠质王氏等运用中成药参松养心胶囊，以地西泮为对照治疗冠
量不高，部分冠心病患者由于服用治疗高血压、心血管病的药物心病合并失眠的患者，结果显示参松养心胶囊对冠心病合并失眠
而影响睡眠。而失眠可引起人体内交感神经兴奋性相对增强，从症有明显的改善作用，且无明显不良反应。参松养心胶囊以生脉
而使儿茶酚胺、血管紧张素等物质的分泌增加，继而心率加快、散为基础方，方中酸枣仁、丹参养心血以安神，黄连清心火以安
血压升高，心肌耗氧大于供氧，其结果促发或加重了冠心病。此神；人参、麦冬、五味子补心阴以安神，龙骨平肝潜阳，镇静安
外患者对这些症状担忧所引起的心理负担过重产生的焦虑情绪会神；诸药合用，具有清心安神之功效。
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使大脑兴奋、脑血流量增加、冠脉血流量减少，与此同时，机体任氏等也对参松养心胶囊治疗冠心病失眠的疗效进行了观
[1][2]
的耗氧量也在增加，导致病情加重，从而导致或加重失眠。长察，以谷维素、维生素B1以及地西泮等药物为对照，结果显示参
期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降，导致冠心病心松养心胶囊可改善冠心病失眠患者的睡眠质量。
绞痛程度加重。两者恶性循环，病情绵延，严重影响患者的生活3中药注射剂
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质量。汪氏等对冠心病患者在常规扩冠脉、抗凝、调脂等对症治
目前西医治疗多采用催眠药物治疗，在一定程度上能改善睡疗基础上加用刺五加注射液进行治疗，结果显示治疗后患者的
眠状况，但此类药物具有耐药性、依赖性及戒断反应等不良毒副心悸、失眠、焦虑症状及心电图的心肌缺血与治疗前比较有明
作用，使临床应用受到了很多的限制。中医治疗冠心病失眠的历显改善。刺五加的化学成分为刺五加苷和刺五加多糖，具有扶正
史源远流长，疗效明显。冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴。其固本、益气健脾、平肝补肾、益智安神、活血化瘀、通经活络的
病因病机不外乎年老体衰、饮食不当、情志失调、寒邪内侵而致作用。研究表明刺五加除扩张血管外，具有抗炎症、抗疲劳、抗
胸阳不振，心脉痹阻而发病。失眠属中医学“不寐”范畴，《黄应激的功能，有利于组织修复，镇静，改善睡眠，增加食欲等作
帝内经》中称之为“不得卧”“目不瞑”。常由七情、六淫、内用。
伤、饮食等因素引起阴阳失调，阳不入阴而形成。胸痹的“阳微4中药汤剂
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阴弦”与失眠之阴阳不交、心神失养和心神不安是相互影响的。王氏随机将68例冠心病心绞痛失眠症患者分为治疗组和对
中医理论根据心主神明、形神合一、七情理论和藏象理论、内病照组，对照组在积极治疗原发病的基础上加用艾司唑仑片治疗，
外治等，治疗原则以“调和”为，调整阴阳平衡以宁心安神。治疗组在积极治疗原发病的基础上以还魂汤加味煎剂口服。观察
目前国内医家采用了多种疗法治疗冠心病失眠，收到了较好的疗两组治疗失眠的临床疗效。结果显示治疗组对失眠的临床疗效、
效。PSQI评分改善、心绞痛的临床疗效均优于对照组（P<0.05）。还
1针刺疗法魂汤出于《医学衷中参西录》，以龙眼肉养血安神，酸枣仁敛心
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胡氏等运用穴位指针法的按压法、点叩法、爪切法、捏掐气，龙骨、牡蛎安神潜阳收敛以安魂魄，半夏、茯苓以清痰饮，
法、揉搓法施穴以改善患者的睡眠质量。结果显示穴位指针法在赭石以导引心阳下潜使归藏于阴以成瞌睡之功。
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改善失眠症患者的各症状中具有较为广泛的作用，是一种有效的任氏等用抽签法随机将78例冠心病心绞痛伴失眠症患者分
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