不停跳冠脉搭桥麻醉计划术前备药：阿托品0.5mg/5ml(0.1mg/ml)去氧肾上腺素10mg/250ml(40ug/ml)肾上腺素1mg
/10ml(0.1mg/ml)利多卡因100mg/5ml(20mg/ml)麻醉诱导：盐酸戊乙奎醚0.5-1mgiv(1mg/
10ml)咪达唑仑0.05-0.1mg/kgiv(10mg/10ml)依托咪酯0.1-0.3mg/kgiv(20mg/
10ml)顺式阿曲库铵0.1-0.2mg/kgiv(20mg/10ml)舒芬太尼0.5-1ug/kgiv(50ug/1
0ml)利多卡因30-50mgiv(100mg/5ml)瑞芬太尼0.5-1ug/kgiv(100ug/5ml)麻醉维持
：右美托咪定2mg/50ml(4ug/ml)（开放静脉输液后开始泵注）丙泊酚600mg/60ml(10mg/ml)瑞芬太尼1mg/
50ml(20ug/ml)七氟烷1-3%舒芬太尼、顺势阿曲库铵按需用药血管活性药：硝酸甘油kg×0.3mg/50ml去甲肾上腺
素2mg/50ml(40ug/ml)特殊准备：吗啡10mgim(于病房接病人时)舒芬太尼5ugivst(开放静脉输液后)咪
达唑仑1mgivst(开放静脉输液后)罂粟碱30mgX2支台上用高资耗材准备：三腔中心静脉穿刺包双腔压力传感器血液回收（不装
泵管）根据回收血液量决定是否回收注意事项：诱导时控制心率＜60次/分，基础血压±10%；搭桥前适当控制容量，搭桥后可扩容。肝素10
0u/kgivst，遵手术医生指示、取乳内动脉后给与，5-10min后ACT＞300秒。搬动心脏引起血压、心律、心率变化，一般
无需处理，心脏复位后可恢复。因搬动引起较长时间低血压需及时与手术医生沟通。心脏固定器固定心脏后引起血压下降，静推小剂量去氧肾上腺素
，同时可增加去甲肾上腺素泵入量；放开心脏后血压升高，一般不需处理。 |
|
