药理学总论部分复习题(第1-4章)
一、名词解释
1．药物代谢动力学
2．生物利用度
3．毒性反应
4．副反应
5．首关消除
6.零级消除动力学
7．一级消除动力学
8．治疗指数(TI)
9.半衰期
10．表观分布容积
11.耐受性
12．变态反应
13.依赖性
14.极量
15.效价
16.稳态血药浓度
17.效能
二、填空题
1.药理学研究的主要内容包括（）和（）两个方面。
2.药物的基本用用有（）和（）两种类型。
3.药物作用的方式有（）、（）、（）。
4.药物的选择性是相对的，常与（）有关。
5.受体的调节中，向下调节是指长期用（）药使相应受体数目减少，成为某些药物产生（）的原因，而向上调节是造成某些药物停药后出现（）的原因。
6.药物的体内过程包括（）、（）、（）和（）。
7.药物在体内的转化式有（）、（）、（）和（）。
8．药物对机体细胞的初始作用称为（），药物作用结果称为
（）
9．慢性毒性中“三致”指（）、（）、（）。
10．药物的效能是指（），效价强度是指
（）。
11．可避免首关消除的给药途径有（）、（）等。
12．主要的药动学参数有（）、（）、（）。
13.半衰期是指（），其临床意义有（）、（）、（）、（）。
14.影响药物分布的因素有()、（）、（）、（）
15.评价药效的指标有（）和（），
评价药物安全性的指标有（）和（）。
16.比较概念：耐受性（）
耐药性（）
三、是非题
（一）.是非判断题（下列各题，你认为正确的，请在题干的括号内打“√”，错的打“×”。）
1.副反应在防治疾病用药中很难避免。()
2．首关消除大的药物其绝对生物利用度较低。（）
3.药物作用的临床效果包括防治作用和不良反应（）
。（）?,Vd,pKa。（）.激动药对受体只有亲和力而无内在活性。()
7.表观分布容积大的药物其血浆药物浓度较低。（）（）()
2.既有亲和力又有内在活性的药物称fullagonist。()
3．耐受性是指病原体或肿瘤细胞反复与药物接触后对药物的敏感性降低。（）
4.药物与受体结合的亲和力越高，其效价强度越低。（）
5.副作用是在治疗剂量产生的,是可预知的。()
6.药物的治疗指数是指半数有效量与半数致死量的比值。（）
A.作用增强B.代谢加快C.排泄加速D.暂时失活E.转运加快
12．首次剂量加倍的原因是A．为了使血药浓度迅速达到CssB．为了使血药浓度持高水平C．为了增强药理作用D．为了延长半衰期E．为了提高生物利用度.
14.比较A、B、C三种药物的效价强度
A．>B>CB．>C>BC．>A>C
D．>C>AE．>A>B
15．治疗指数(TI)是指（）
A．ED50/LD50B．LD50/ED50C．LD5/ED95
D．ED95/LD5E．ED99/LD1
16．影响药物分布的因素不包括（）
A．药物本身的理化性质B．机体的屏障
C．药物与血浆蛋白结合率D．用药剂量
E．细胞膜两侧的pH
17．用药的时间间隔主要取决于（）
A．B．C．D．E．.弱酸性药在碱性尿液中（）
A.解离多，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收多，排泄慢
C.解离少，再吸收少，排泄快D.解离多，再吸收少，排泄快E．以上都不对
20.某药t1/2为4h，按t1/2间隔给药达Css时间为（）
A．8小时B．8～12小时C．12～16小时
D．16～20小时E．24小时
21.弱碱性药在碱性尿液中：（）
A.解离多，再吸收多，排泄慢B.解离少，再吸收多，排泄慢
C.解离少，再吸收少，排泄快D.解离多，再吸收少，排泄快
E．以上都不对
22.作用特点中描述错误的是：（）
A.选择性高B.穿透力强C.杀菌力强
D.个体差异大E.不易产生耐药性
23.与药物吸收无关的因素是（）
A、药物的理化性质B、药物的剂型
C、肝脏对药物的生物转化D、给药途径E、体液环境的pH
24.根据药物是否入血，药物作用可分为：（）
A、防治作用和不良反应B、选择作用和普遍细胞作用
C、局部作用和吸收作用D、兴奋作用和抑制作用E、副作用和毒性反应
简答题：
简述药理学的概念及其研究内容。
简述药物不良反应的类型及其主要特点。
影响药物分布的因素有哪些？
简述药物消除半衰期的定义及其临床意义。
简述药物消除动力学的类型及其主要特点。
5-11章
名词解释：
调节痉挛：拟胆碱药如毛果芸香碱可激动眼睫状肌M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，使远处物体不能成像在视网膜上，故视远物模糊，适合视近物，此现象称“调节痉挛”。
调节麻痹：抗胆碱药如阿托品，可阻断眠睫状肌M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紫，晶状体处于扁平状态，屈光度变小，故不能将近处物体成像在视网膜上，视近物模糊，适于视远物，此现象称调节麻痹。
除极化型肌松药：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：①肌松前先出现短暂肌束颤动；③连续用药可出现快速耐受性；⑤过量中毒禁用新斯的明解救；④常用量时，无神经节阻断作用。
非除极化型肌松药：非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：①同类阻断药间有相加作用；⑧吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；③具有程度不等的神经节阻断作用；④过量中毒可用新斯的明解救。
肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药能选择性减弱或阻断肾上腺素的激动血管α受体引起血管收缩的升压效应，但不影响血管舒张的β效应(骨骼肌血管、冠状血管等)，其结果是β2效应占主导作用。使用肾上腺素后血压不但不升高，反而会下降，结果使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦称“肾上腺素作用的翻转”。
内在拟交感活性：有些β阻断剂除能阻断β受体外尚对β受体有弱的激动β受体作用，称内在拟交感活性。由于作用较弱，一般被其β阻断作用掩盖，不易表现出来。
填空题
1.传出神经末梢释放的主要递质是（去甲肾上腺素）和（乙酰胆碱）。
2.胃肠平滑肌细胞上分布的胆碱受体是（M受体）；骨骼肌运动终板的胆碱受体是（N2受体）。
3.肾上腺素α受体激动药可分为（α1和α2）受体激动药，其代表药为（去甲肾上腺素）；α1受体激动药，其代表药为（间羟胺或去氧肾上腺素或甲氧明）；α2受体激动药，其代表药为（可乐定或α-甲基多巴）。
4.肾上腺素β受体激动药可分为（β1和β2）受体激动药，其代表药为（异丙肾上腺素）；β1受体激动药，其代表药为（多巴酚丁胺）；β2受体激动药，其代表药为（沙丁胺醇）。
5．毛果芸香碱对眼的作用是（瞳孔缩小，眼内压降低和调节痉挛）。
6．新斯的明的作用特点是对（胃肠道和膀胱平滑肌）较强，对（骨骼肌）最强．临床用于治疗（重症肌无力）和（术后腹气胀、尿潴留，青光眼和竞争性神经肌肉阻滞药过量解毒）。
7．有机磷酸酯类轻度中毒可出现（M）样症；中毒出现（M和N）样症状；重度中毒还可出现（中枢神经系统）症状。
8．抗胆碱酯酶药可分为（易逆性抗胆碱酯酶）和（难逆性抗胆碱酯酶）两类。
9．有机磷酸酯类急性中毒的特异性解救药为（M型胆碱受体阻断药）和（胆碱酯酶复活药）类。
10．阿托品禁用于（青光眼）、（前列腺肥大）和（幽门梗阻）等。
11．东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品的原因有（抑制气管腺体分泌强）、（兴奋呼吸）和（中枢抑制或镇静）。
12．阿托品对眼的治疗作用是（扩瞳）、（调节麻痹），但因续时间（长），常被（后马托品）取代。
13．东莨菪碱常用于（麻醉前用药）、（晕动病）、（震颤麻痹）和（妊娠或放射病呕吐）等。
14．阿托品的代用品扩瞳合成药有（后马托品）、（托品酰胺）等；解痉合成药有（丙胺太林）、（贝那替嗪或地美戊胺或哌仑西平）等。
15．骨骼肌松弛药可分为（去极化型）和（非去极化型）两类，各类代表药物分别为（琥珀胆碱）和（筒箭毒碱）。
16．肾上腺素的主要不良反应有（头痛或烦躁、心悸或血压升高、心律失常）
17．去甲肾上腺素的主要不良反应有（局部组织缺血坏死）和（急性肾功能衰竭）。
18．肾上腺素可激动（α）受体，使（皮肤）血管收缩；又可激动（粘膜和腹腔内脏）受体，使心脏（β）受体兴奋可使（心肌收缩力和收缩压）升高。
19．肾上腺素的主要禁忌证是（高血压）、（器质性心脏病）、（糖尿病）、（甲状腺功能亢进或脑动脉硬化）。
20．去氧肾上腺素扩瞳机制是（兴奋瞳孔括约肌上的α受体）；阿托品的扩瞳机制是（阻断瞳孔括约肌上M受体）。
21．长期应用β受体阻断药，可引起β受体向上性调节突然停药可引起反跳现象，故停药应采取逐渐减量停药。
22．β受体阻断剂治疗心绞痛的药理学基础主要是阻断心脏β受体、减少心肌耗氧量和改善缺血区供血。
选择题
单选题：
1.毛果芸香碱对眼睛的作用是()A.缩瞳.升眼压.调节痉挛B.扩瞳.升眼压.调节痉挛C.缩瞳.降眼压.调节痉挛D.缩瞳.降眼压.调节麻痹E.缩瞳.升眼压.调节麻痹2.新斯的明可用于治疗()A.青光眼B.重症肌无力C.阵发性室上性心动过速D.A+B+CE.B+C3.治疗重症肌无力,应首选()A.physstigmineB.pilocarpineC.neostigmineD.phentolamineE.scopolamine
4.手术后腹气胀.尿潴留宜选()A.毒扁豆碱B.新斯的明C.毛果芸香碱D.酚妥拉明E.酚苄明5.治疗青光眼可选用()A.新斯的明B.阿托品C.山莨菪碱D.毛果芸香碱E.东莨菪碱6.用作中药麻醉催醒剂的药物是()A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.麻黄碱E.阿托品7.新斯的明对下列哪一效应器兴奋作用最强()A.心脏B.腺体C.眼D.骨骼肌E.平滑肌8.新斯的明的作用原理是()A.直接作用于M受体B.抑制Ach的生物合成C.抑制Ach的转化D.抑制Ach的贮存E.抑制Ach的释放9.毒扁豆碱主要用于()A.重症肌无力B.青光眼C.术后腹气胀D.房室传导阻滞E.检查眼屈光度10.毛果芸香碱滴眼可产生哪种作用()A.缩瞳B.视远物清楚C.上眼睑收缩D.前房角间隙变窄E.对光反射不变11.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的()A.膀胱括约肌收缩B.骨骼肌收缩C.瞳孔扩大肌收缩D.唾液腺分泌E.睫状肌舒张12.胆碱酯酶抑制药不用于下列哪种情况()A.青光眼B.重症肌无力C.手术后腹气胀D.阿托品中毒E.琥珀胆碱中毒13.毒扁豆碱滴眼后瞳孔缩小的机理是()A.兴奋瞳孔括约肌上的N2受体B.阻断瞳孔括约肌上的N2受体C.兴奋瞳孔括约肌上的M受体D.阻断瞳孔括约肌上的M受体E.抑制AchE14.不属于M受体阻断药者是()A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.丙胺太林(普鲁本辛)E.酚妥拉明15.阿托品不具有的治疗用途是()A.抗感染性休克B.治疗青光眼C.解除内脏平滑肌痉挛D.治疗窦性心动过缓E.治疗虹膜睫状体炎16.阿托品对眼睛的作用是()A.扩瞳.降眼压.调节痉挛B.缩瞳.降眼压.调节痉挛C.缩瞳.升眼压.调节麻痹D.扩瞳.降眼压.调节麻痹E.扩瞳.升眼压.调节麻痹17.感染性休克首选()A.阿托品B.异丙肾上腺素C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.间羟胺18.防晕止吐常用()A.山莨菪碱B.阿托品C.东莨菪碱D.后马托品E.普鲁本辛19.胃肠道平滑肌解痉,常选用()A.异丙肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.阿托品或普鲁本辛E.东莨菪碱20.山莨菪碱与Atr0pine比较,前者的特点是()A.易透过血脑屏障,兴奋中枢作用较强B.抑制唾液分泌和扩瞳作用较强C.毒性较大D.对内脏平滑肌和血管痉挛的选择性相对较高21.某患者由于大量误服了某药片出现精神.语言不清.烦燥不安,被送至急诊室.体检发现心动过速.体温升高.皮肤潮红.瞳孔扩大,此患者可能服用了下列哪种药()A.苯巴比妥B.吗啡C.阿斯匹林D.阿托品E.乐果22.对atrpine的叙述正确的是()A.抑制胃酸分泌,降低胃液pH,治疗消化性溃疡B.抑制胃肠消化酶分泌,治疗急性胰腺炎C.抑制支气管粘液分泌,用于祛痰D.抑制汗腺分泌,可治疗夜间严重盗汗E.抑制胆汁分泌,治胆绞痛23.山莨菪碱常用于治疗()A.过敏性休克B.感染性休克C.心力衰竭D.晕动病E.呕吐24.阿托品药理作用不包括()A.抑制汗腺分泌B.降低眼内压C.解除小血管痉挛D.松驰内脏平滑肌E.拮抗迷走神经过度兴奋25.治疗严重的胆绞痛宜首选()A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.阿托品+哌替啶E.丙胺太林26.具有中枢抑制的M受体阻断药是()A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.毒扁豆碱E.新斯的明27.阿托品可用于()A.缓解内脏绞痛.治疗快速型心律失常B.抑制腺体分泌.治疗青光眼C.中毒性休克与有机磷酸酯类中毒抢救D.C+AE.C+B28.下列哪一项是阿托品的禁忌症()A.支气管哮喘B.心动过缓C.青光眼D.中毒性休克E.虹膜睫状体炎29.阿托品的临床应用不包括()A.胃肠绞痛B.全身麻醉前给药C.虹膜睫状体炎D.晕动病E.中毒性休克30.阿托品对下列哪一有机磷酸酯类中毒症状无效()A.腹痛.腹泻B.流涎.出汗C.骨骼肌震颤D.小便失禁31.能引起眼调节麻痹的药物是()A.肾上腺素B.筒箭毒碱C.酚妥拉明D.毛果芸香碱E.阿托品32"肾上腺素作用的翻转"是指()A.给予β受体阻断药后出现升压效应B.给予α受体阻断药后出现降压效应C.肾上腺素具有α.β受体激动效应D.收缩压上升,舒张压不变或下降E.由于升高血压,对脑血管的被动扩张作用33.麻黄碱的作用与肾上腺素比较,其特点()A.升压作用弱.持久,易引起耐受性B.作用较强,不短暂,中枢兴奋C.作用弱维持时间短,有舒张平滑肌作用D.无血管扩张作用,维持时间长,无耐受性E.口服给药可避免发生耐受性及中枢兴奋作用34.可改善肾功能的拟肾上腺素药是()A.异丙肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.肾上腺素E.麻黄素35.下列哪个药物可代替NA用于各种休克早期()A.间羟胺B.可拉明C.麻黄碱D.肾上腺素E.普萘洛尔36.静滴外漏易致局部坏死的药物是()A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺37.能使心收缩力增强,周围血管轻度收缩,并能扩张肾血管的抗休克药是()A.异丙肾上腺素B.间羟胺C.东菪莨碱D.多巴胺E.阿托品38.鼻粘膜肿胀可滴用()A.AdB.NAC.EphedrineD.IsoprenalineE.DA
39.关于多巴胺的作用,下列哪项正确()A.治疗量激动多巴胺受体,舒张肾血管B.治疗量激动β受体,舒张肾血管C.治疗量激动M受体,舒张肾血管D.治疗量激动α受体,收缩肾血管E.治疗量直接收缩肾血管40.肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转()A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.α受体阻断+β受体阻断药41.下列哪个药物可对抗NA导致的局部组织缺血坏死()A.酚妥拉明B.肾上腺素C.麻黄碱D.普萘洛尔E.多巴酚丁胺42.心得安的禁忌症是()A.胃溃疡B.心功能不全C.甲亢危象D.血小板减少症E.青光眼43.普萘洛尔不具有下列哪项作用()A.抑制心肌收缩力B.收缩血管C.松弛支气管平滑肌D.降低心肌耗氧量E.减少心输出量44.骨骼肌血管存在()A.β2受体B.N1受体C.N2受体D.M受体E.β1受体45.去甲肾上腺素生物合成的限速酶是()A.酪氨酸羟化酶B.多巴胺β羟化酶C.多巴脱羧酶D.MAE.COMT
46.以下哪种效应不是M受体激动效应()A.心率减慢B.支气管平滑肌收缩C.胃肠平滑肌收缩D.腺体分泌减少E.虹膜括约肌收缩47.下列受体与其激动剂搭配正确的是()A.α受体一肾上腺素B.β受体一可乐定C.M受体一烟碱D.N受体一毛果芸香碱E.α1受体一异丙肾上腺素48.有关阿托品的各项叙述,错误的是()A.阿托品可用于各种内脏绞痛B.可用于治疗前列腺肥大C.对中毒性痢疾有较好的疗效D.可用于全麻前给药以制止腺体分泌E.能解救有机磷酸酯类中毒49.β受体阻断剂一般不用于()A.心律失常B.心绞痛C.青光眼D.高血压E.支气管哮喘50.新斯的明在临床使用中不可用于A.有机磷酸酯中毒B.肌松药过量中毒C.阿托品中毒D.手术后腹气胀E.重症肌无力51.有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是A.胆碱能神经递质释放增加B.胆碱能神经递质破坏减少C.直接兴奋胆碱能神经D.M胆碱受体敏感性增加E.以上都不是52.链霉素过敏性休克患者应首选何药解救A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.葡萄糖酸钙D.可拉明E.多巴胺53.阿托品用于全身麻醉前给药的主要目的是()A.防止休克B.解除胃肠道痉挛C.抑制呼吸道腺体分泌D.抑制排便.排尿E.兴奋心脏54.肾绞痛或胆绞痛时可用何药治疗A.颠茄片B.新斯的明C.度冷丁D.阿托品E.C+D55.东莨菪碱的作用特点是A.兴奋中枢,增加腺体分泌B.兴奋中枢,减少腺体分秘C.有镇静作用,减少腺体分泌D.有镇静作用,增加腺体分泌E.抑制心脏,减慢传导56.治疗量的阿托品能引起A.胃肠平滑肌松弛B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大,眼内压降低D.心率加快E.中枢抑制,嗜睡57.阿托品抗感染中毒性休克的主要原因是A.抗菌.抗毒素作用,消除休克的原因B.抗迷走神经,兴奋心脏,升高血压C.解除血管痉挛,改善徽循环,增加重要脏器的血流量D.扩张支气管,缓解呼吸困难E.兴奋中枢,对抗中枢抑制58.麻黄碱的作用方式是A.促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素B.直接激动α和β受体C.A+BD.抑制去甲肾上腺素的重摄取E.以上都不是59.急性肾功能衰竭时,可用何药与利尿剂配伍来增加尿量A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素60.反复使用麻黄碱时,药理作用逐渐减弱的原因是A.肝药酶诱导作用B.肾排泄增加C.身体产生依赖性D.受体敏感性降低E.神经末梢的去甲肾上腺素贮存减少61.氯丙嗪过量引起血压下降时,应选用A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.阿托品62.为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应,可加用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱63.何药只能由静脉给药(产生全身作用时)A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿拉明D.异丙肾上腺素E.麻黄碱64.过量最易引起心动过速.心室颤动的药物是A.肾上腺素B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.阿拉明65.去除支配骨骼肌的神经后,再用新斯的明对骨骼肌的影响是A.收缩B.松弛C.先松弛后收缩D.兴奋性不变E.以上都不是66.用普萘洛尔后,由于阻断了突触前膜上的β受体,可引起A.去甲肾上腺素释放减少B.去甲肾上腺素释放增加C.去甲肾上腺素释放无变化D.心率增加E.外周血管收缩67.阿托品对内脏平滑肌作用最明显者为()A.子宫平滑肌B.胆管.输尿管平滑肌C.支气管平滑肌D.痉挛状态的胃肠道平滑肌68.阿托品不具有的作用是()A.调节痉挛视远物不清B.解除平滑肌痉挛C.抑制腺体分泌D.扩张血管E.调节麻痹视远物不清69.α受体主要分布()A.皮肤.粘膜血管B.心脏C.虹膜括约肌D.骨骼肌70.下列哪种效应是通过激动N2胆碱受体实现的()A.心脏兴奋B.神经节兴奋C.骨骼肌收缩D.肾上腺髓质分泌71.下述哪一种表现不属于β受体兴奋效应()A.支气管平滑肌松驰B.心脏兴奋C.脂肪分解D.瞳孔扩大72.去甲肾上腺素在神经末梢释放后主要消除途径是()A.经血流到肝脏被代谢B.靠突触前膜再摄取C.从肾脏排泄D.被多巴胺β-羟化酶破坏
D．全身麻醉前给药
E．前列腺肥大
102．能引起眼调节麻痹的药物是：()
A．琥珀胆减
B．毛果芸香碱
C．阿托品
D．毒扁豆碱
E．肾上腺素
103．山莨菪碱适用于治疗()
A．创伤性休克
B．失血性休克
C．过敏性休克
D．心源性休克
E．感染性休克
104．阿托品抑制腺休分泌影响最小的是：()
A．呼吸道腺体
B．唾液腺
C．汗腺
D．泪腺
E．胃腺
105．治疗过量阿托品中毒的药物是()
A．山莨菪碱
B．东莨菪碱
C．后马托品
D．琥珀胆碱
E．毛果芳香碱
106．东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：()
A．抑制腺体分泌
B．松弛胃肠平滑肌
C．松弛支气管平滑肌
D．中枢抑制作用
E．扩瞳、升高眼压
107．竞争型骨骼肌松弛药是：()
A．琥珀胆碱
B．毒扁豆碱
C．简箭毒碱
D．美加明
E．咪噻芬
108．神经节阻断药是：()
A．美加明
B．酚苄明
C．酚妥拉明
D．简箭毒碱
E．琥珀胆碱
109．下列药物过量中毒可用新斯的明解救是：()
A．毛果芸香碱
B．毒扁豆碱
C．琥珀胆碱
D．筒箭毒碱
E．有机磷酸酯类
110．琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：()
A．中枢性肌松作用
B．抑制胆碱酯酌
C．促进运动神经未梢释放乙酰胆碱
D．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱
E．运动终板突触后膜产生持久去极化
111．筒箭毒碱的骨筋肌松弛机制是：()
A．竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合
B．促进运动神经末梢释放乙酞胆碱
C．抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱
D．抑制胆碱酯酶
E．中枢性肌松作用
112．可引起血钾升高的药物是：()
A．筒箭毒碱
B．泮库溴铵
C．加拉碘铵
D．琥珀胆碱
E．山莨菪碱
113．新斯的明可加重下列药物过量中毒是：()
A．泮库溴铵
B．加拉碘铵
C．琥珀胆碱
D．筒箭毒碱
E．山莨菪碱
114．溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：()
A．去甲肾上腺素
B．肾上腺素
C．麻黄碱
D．多巴胺
E．地高辛
115．防治蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压应选用：()
A．异丙肾上腺素
B．多巴胺
C．麻黄碱
D．肾上腺素
E．去甲肾上腺素
116．能促进神经末梢递质释放，对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是：()
A．异丙肾上腺素
B．肾上腺素
C．多巴胺
D．麻黄碱
E．去甲肾上腺素
117．治疗青霉素引起的过敏性休克的首选药是；()
A．多巴酚丁胺
B．异丙肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．肾上腺素
118．具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是：()
A．间羟胺
B．多巴胺
C．去甲肾上腺素
D．肾上腺素
E．麻黄碱
119．过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是：()
A．异丙肾上腺素
B．麻黄碱
C．肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．多巴胺
120．微量肾上腺案与局麻药配伍目的主要是：()
A．防止过敏性休克
B．中枢镇静作月
C．局部血管收缩，促进止血
D．延长局麻药作用时间及防止吸收中毒
E．防止出现低血压
121．治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用的滴鼻药是：()
A．去甲肾上腺素
B．肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．麻黄碱
E．多巴胺
122．可用于治疗上消化道出血的药物是：()
A．麻黄碱
B．多巴胺
C．去甲肾上腺案
D．异丙肾上腺素
E．肾上腺素
123．反复应用麻黄碱引起快速耐受性的原因是：()
A．受体被阻断
B．受体数目减少
C．代偿性胆碱能神经功能增强
D．递质耗损排空，储存减少
E．肝药酶诱导，加快代谢
124．静滴剂量过大或时间过长最易引起肾功能衰竭的药物是：()
A．异丙肾上腺素
B．肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．多巴胺
E．间羟胺
125．下列叙述的错误项是：()
A．多巴胺激动α、β1和多巴胺受体
B．异丙肾上腺素激动β1和β2受体
C．麻黄碱激动α、β1β2受体
D．去甲肾上腺素激动α和β2受体
E．肾上腺素激动α和β受体
126．少尿或无尿的休克思者应禁用：()
A．山莨菪碱
B．异丙肾上腺素
C．多巴胺
D．阿托品
E．去甲肾上腺素
127．下列用药过量易引起心动过速、心室颠动的药物是：()
A．间羟胺
B．去甲肾上腺素
C．麻黄碱
D．肾上腺素
E．多巴胺
128．伴有心收缩力减弱及尿量减少的休克患者应选用：()
A．间羟胺
B．肾上腺素
C．多巴酚丁胺
D．去甲肾上腺素
E．多巴胺
129．异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是：()
A．中枢兴奋症状
B．体位性低血压
C．舒张压升高
D．心悸或心动过速
E．急性肾功能衰竭
130．肾上腺素作用于心血管系统的受体是：()
A．β1受体
B．β1和β2受体
C．α和β1受体
D．α和β2受体
E．α、β1和β2受体
131．去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：()
A．眼睛
B．腺体
C．胃肠和膀胀平滑肌
D．骨骼肌
E．皮肤、粘膜及腹腔内脏血管
132．可翻转肾上腺素升压效应的药物是：()
A．N1受体阻断药
B．β受体组断药
C．N2受体阻断药
D．M受体阻断药
E．α受体阻断药
133．下列属非竞争性α受体阻断药是：()
A．新斯的明
B．酚妥拉明
C．酚苄明
D．甲氧明
E．妥拉苏林
134．下列届竞争性。受体阻断药是：()
A．间羟胺
B．酚妥拉明
C．酚节明
D．甲氧明
E．新斯的明
135．无内在拟交感活性的非选择性β受体阻断药是；()
A．美托洛尔
B．阿替洛尔
C．拉贝洛尔
D．普萘洛尔
E．哌唑嗪
136．治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：()
A．拉贝洛尔
B．酚苄明
C．普荼洛尔
D．美托洛尔
E．唾吗洛尔
137．可诱发或加重支气管哮喘的药物是：()
A．酚妥拉明
B．妥拉苏林
D．酚苄明
D．普萘洛尔
E．哌唑嗪
138．普萘洛尔阻断突触前膜β受体可引起：()
A．心收缩力增强
B．心率加快
C．外周血管舒张
D．传导加快
E．去甲肾上腺素释放减少
139．具有拟胆碱和组胺样作用的药物是：()
A．酚苄明
B．美托洛尔
C．普萘洛尔
D．拉贝洛尔
E．酚里拉明
140．普萘洛尔不具有的作用是：()
A．抑制肾素分泌
B．呼吸道阻力增大
C．抑制脂肪分解
D．增加糖原分解
E．心收缩力减弱，心率减慢
141．β受体阻断药可引起：()
A．增加肾素分泌
B．增加糖原分解
C．增加心肌耗氧量
D．房室传导加快
E．外周血管收缩和阻力增加
142．具有降眼内压的β受体阻断药是：()
A．美托洛尔
B．阿替洛尔
C．普萘洛尔
D．噻吗洛尔
E．拉贝洛尔
143．选择性α1受体阻断药是：()
A．拉贝洛尔
B．普萘洛尔
C．哌唑嗪
D．吲哚洛尔
E．理吗洛尔
多选题
1．参与合成去甲肾上腺素的酶有：
A．酪氨酸羟化酶
B．多巴脱羧酶
C．多巴胺—β—羟化酶
D．单胺氧化酶
E．儿茶酚氧位甲基转移酶
2．参与代谢去甲肾上腺素的酶有：
A．酪氨酸经化酶
B．多巴脱羧酶
C．多巴胺—β—羟化酶
D．单胺氧化酶
E．儿茶酚氧位甲基转移酶
3．血管平滑肌上受体可包括：
A．αl受体
B．α2受体
C．β2受体
D．ＤA受体
E．M受体
4．去甲肾上腺素能神经兴奋可引起：
A．心收缩力增强
B．支气管舒张
C．皮肤粘膜血管收缩
D．脂肪、糖原分解
E．瞳孔扩大肌收缩(扩瞳)
5．胆碱能神经兴奋可引起：
A．心收缩力减弱
B．骨骼肌收缩
C．支气管胃肠道收缩
D．腺体分泌增多
E．瞳孔括约肌收缩(缩瞳)
6．突触前膜上的受体以：
A．α2受体激动，可促进递质释放
B．α2受体激动，可抑制递质释放
C．β2受体阻断，可抑制递质释放
D．β2受体阻断，可促进递质释放
E．α2受体阻断，可抑制递质释放
7．传出神经系统药物的拟似递质效应可通过：
A．直接激动受体产生效应
B．阻断突触前膜α2受体
C．促进递质的合成
D．促进递质的释放
E．抑制递质代谢酶
8．具有拟胆碱作用的药物可包括：
A．胆碱酯酶抑制药
B．M受体激动药
C．胆碱酯酶复活药
D.阻断突触前膜α2受体
E．兴奋突触前膜β2受体药
9．主要激动α受体药有：
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．去氧肾上腺素
D．间羟胺
E．可乐定
10．α受体阻断药有：
A．妥拉苏林
B．酚妥拉明
C．新斯的明
D．酚苄明
E．哌唑嗪
11．拟胆碱药有：
A．匹罗卡品
B．哌仑西平
C．毒扁豆碱
D．新斯的明
E．筒箭毒碱
12．M胆碱受体阻断药有：
A．筒箭毒城
B．阿托品
C．哌仑西平
D．山莨菪碱
E．东莨菪碱
13．主要作用于α和β受体的拟肾上腺毒药有：
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．肾上腺素
D．麻黄碱
E．多巴胺
14．直接作用于胆碱受体激动药是：
A．毛果芸香碱
B．毒扁豆碱
C．琥珀胆碱
D．卡巴胆碱
E．筒箭毒碱
15．下列属胆碱酯酶抑制药是：
A．有机磷酸酯类
B．毒蕈碱
C．烟碱
D．毒扁豆碱
E．新斯的明
16．毛果芸香碱可用于治疗：
A．尿潴留
B．青光眼
C．虹膜睫状体炎
D．阿托品中毒
E．重症肌无力
17．新斯的明的作用机制是：
A．直接激动M受体
B．直接激动Nl受体
C．直接激动N2受体
D．抑制胆碱酯酶
E．促进运动神经末梢释放乙酞胆碱
18．新斯的明的禁忌证是：
A．尿路梗阻
B．腹气胀
C．机械性肠梗阻
D．支气管哮喘
E．青光眼
19．新斯的明的错误项是：
A．易透过角膜
B．系人工合成品
C．易透过血脑屏障
D．对骨豁肌作用强
E．脂溶性高，口服易吸收
20．用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是：
A．毛果芜香碱
B．新斯的明
C．碘解磷定
D．氯解磷定
E．阿托品
21．青光眼病人禁用的药物有
A．山莨菪碱
B．琥珀胆碱
C．东莨菪碱
D．筒箭毒碱
E．后马托品
22．山莨菪碱抗感染性休克的机制是：
A．兴奋中枢神经
B．兴奋心脏
C．具有细胞保护作用
D．松弛胃肠平滑肌
E．解除小血管痉挛，改善微循环
23．阿托品过量中毒可引起：
A．心悸
B．口干、皮肤干燥
C．体温升高
D．中枢兴奋
E．视力模糊
20．防治晕动病应选用：
A．山莨菪碱
B．东莨菪碱
C．苯巴比妥
D．苯海拉明
E．阿托品
24．阿托品应用注意项是
A．青光服禁用
B．心动过缓禁用
C．高热者禁用
D．用量随病因而异
E．前列腺肥大禁用
25．下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是
A．胃肠痉挛
B．支气管痉挛
C．肾绞痛
D．胆绞痛
E．心绞痛
26．下列青光眼患者禁用的药物是：
A．筒箭毒碱
B．加拉碘铵
C．泮库溴铵
D．琥珀胆碱
E．美加明
27．去极化型骨骼肌松弛药的特点是：
A．选择性与N1受体结合
B．用药后常先出现短暂的肌束颤动
C．连续用药可产生快速耐受性
D．过量中毒可用新斯的明解救
E．选择性与N2受体结合
28．非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：
A．骨骼肌松弛前无肌兴奋现象
B．过量中毒可用新斯的明解救
C．具有不同程度神经节阻断
D．氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用
E．选择性激动N2受体
29．阻断N1受体的药物是：
A．美加明
B．泮库溴铵
C．咪噻芬
D．筒箭毒碱
E．琥珀胆碱
30．琥珀胆碱的禁忌证有：
A．大面积烧伤者
B．广泛软组织损伤
C．青光眼
D．支气管哮喘
E．遗传性胆碱酯酶缺陷患者
31．麻黄碱与肾上腺素相比，前者的特点是：
A．中枢兴奋较明显
B．可口服给药
C．扩张支气管作用强、快、短
D．扩张支气管作用温和而持久
E．反复应用易产生快速耐受性
32．去甲肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：
A．收缩血管及升压作用强
B．扩张支气管作用弱
C．对心脏兴奋作用强
D．过量过大易引起肾功能损害
E．对机体代谢影响小
33．间羟胺与去甲肾上腺素相比，前者的特点是：
A．对β1受体作用较弱
B．升压作用弱而持久
C．很少引起心律失常
D．较少引起心悸和少尿
E．可肌注或静脉滴注
34．去氧肾上腺素与去甲肾上腺素相比，前者特点是：
A．对心脏兴奋作用弱
B．升压作用弱而持久
C．易引起肾血流量减少
D．散瞳、不升高眼压，不引起调节麻痹
E．可肌注或静脉滴注
35．异丙肾上腺素与肾上腺素相比，前者的特点是：
A．收缩压升高，舒张压下降
B．扩张支气管平滑肌较强
C．用于治疗房室传导阻滞
D．用于治疗心源性哮喘
E．对心脏较强的兴奋作用
36．对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：
A．去氧肾上腺家
B．异丙肾上腺素
C．去甲肾上腺素
D．肾上腺素
E．多巴胺
37．治疗房室传导阻滞的药物有：
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．阿托品
E．去氧肾上腺素
38．选择性作用于β1受体阻断药是：
A．普萘洛尔
B．阿替洛尔
C．美托洛尔
D．噻吗格尔
E．拉贝洛尔
39．酚妥拉明的临床应用有：
A．治疗外周血管痉挛性疾病
B．静滴去甲肾上腺素药液外漏引起的刺激及拮抗组织坏死
C．缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压危象
D．抗体克
E．用于充血性心力衰竭
40．可翻转肾上腺素升压反应的药物有：
A．普萘洛尔
B．美托格尔
C．氯丙嚎
D．新斯的明
E．酚妥拉明
41．下列动物实验引起的血压变化，正确项是：
A．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压升高
B．静注氯丙嚎后再静注肾上腺素则血压下降
C．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压升高
D．静注酚妥拉明后再静注肾上腺素则血压降低
E．静注毒扁豆碱后再静注乙酰胆碱则血压下降更显著
42．应用β受体阻断药的注意事项有：
A．重度房室传导阻滞禁用
B．长期用药不能突然停药
C．支气管哮喘慎用或禁用
D．外周血管痉挛性疾病禁用
E．窦性心动过缓禁用
43．普萘洛尔临床用于治疗：
A．高血压
B．过速型心律失常
C．心绞痛
D．甲状腺功能亢进
E．支气管哮喘
44．普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的药理学基础是：
A．抑制甲状腺激素的合成
B．抑制甲状腺激素的释放
C．阻断β受体，减轻甲亢症状
D．抑制T4转变为T3
E．抑制碘摄取
45．酚妥拉明治疗顽固性充血性心力衰竭的药理学基础是：
A．直接兴奋心脏，使心收缩力、心率和输出量增加
B．缓解心衰引起反射性小动脉和小静脉收缩
C．减轻心脏前、后负荷，改善心功能
D．降降低肺血管阻力．减轻肺水肿
E．抑制心脏，降低氧耗量、改善心功能
46．α受体阻断药可：
A．促进末梢去甲肾上腺素的释放
B．翻转肾上腺素的升压效应
C．对抗去甲肾上腺素的升压效应
D．减少去甲肾上腺素释放
E．减少去甲肾上腺京的生物合成
四．论述题
１．试述传出神经系统药物的基本作用方式及分类。
答：直接作用于胆碱受体或肾上腺素受体产生拟似神经递质的效应，分别称为拟胆碱药或拟肾上腺素药。与受体结合后阻断递质或阻断拟似药与受体结合，出现与递质相反的效应，分别称抗胆碱药或抗肾上腺素药。也有药物通过影响递质的代谢过程发挥见解拟似作用或拮抗作用。又因各类受体可分为不同亚型，所以本类药又进一步分为选择性作用于不同受体亚型的拟似药和拮抗药。
２．试述传出神经所支配效应器的M胆碱受体的分布及其效应。
答：胆碱能神经支配的效应器上M受体主要分布于心脏，血管，舷梯，眼，胃肠道和支气管等处。在交感神经节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管，也有M受体分布。M受体激动药表现为心脏抑制，血管扩张，内脏平滑肌和支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小和腺体分泌增多等。
3．试述传出神经所支配效应器的α1,α2,β1,β2受体主要分布部位及其效应。
答：α1受体主要分布于血管，瞳孔扩大肌，胃肠道及膀胱括约肌等处，当α1受体激动表现为血管收缩，瞳孔扩大，肝糖原分解和括约肌收缩等。α2受体也存在于突触前膜，激动时对去甲肾上腺素释放起着负反馈调节作用。也分布于血管，胰岛细胞等处，激动时表现为血管收缩，胰岛素释放减少。β1受体主要分布于心脏，肾小球旁系细胞等处，当激动时表现为心脏兴奋。β2受体主要分布于支气管，内脏，冠状血管和骨骼肌血管等处，激动时表现为支气管和骨骼肌血管扩张。β2受体也存在于突触前膜，激动时对去甲肾上腺素释放起着正反馈调节作用。
4．试述胆碱受体阻断药的分类及其代表药。
答：胆碱受体阻断药常分为非选择性M受体阻断药如阿托品；M1受体阻断药如哌仑西平；N1受体阻断药如美加明；N2受体阻断药如琥珀胆碱等。
5．试述毛果芸香碱和毒扁豆碱的作用、机制及其应用。
答:毛果芸香碱能直接激动M胆碱受体。对眼和腺体作用明显，有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等，持续4—6h，对眼刺激性小。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。局部滴眼治疗青光眼，与扩瞳药交替应用治疗虹膜炎，全身用药仅用于阿托品中毒等解救。
毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，产生M和N样作用。对眼具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等，作用强而持久，刺激性大，主要局部外用治疗青光眼。由子吸收后选择性差，毒性较大，仅用于中药麻醉催醒剂和阿托品中毒解救。
6．试述新斯的明的作用、机制及其应用。
答：新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆威在突触间隙积聚，表现M样和N样作用。①对骨骼肌作用最强，除抑制酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经未梢释放乙酰胆碱；②对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；②对中枢、眼、腺体、心血管和支气管较弱。
用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、室上性阵发性心动过速及解救非去极化型肌松药中毒等。
7．试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。
答：有机磷酸酯类为难逆性抗胆碱酯酶药：与胆碱酯酶生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致大量乙酰胆碱积聚。可引起：①M样中毒症状如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等；⑦N样中毒症状如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压升高等；③中枢症状如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M和N样症状；严重中毒除出现M、N样症状外，还出现中枢症状。
8．试述有机磷酸酯类中毒的特异解救药及其解救机制。
答：有机磷酸酯类中毒解救药有两类：①M型胆碱受体阻断药如阿托品；⑦胆碱酯酶复活药。阿托品能直接与M胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，迅速解除中毒M样症状。也能部分缓解中枢中毒的症状。大剂量还阻断神经节的N1胆碱受体，对抗N1样症状。但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒。
胆碱酯酶复活药可与中毒酶结合成复合物，进一步裂解生成磷酰化解磷定，由尿排出，同时使胆碱酯酶游离而恢复活性。此外与体内游离有机磷酸酯结合成无毒磷酰化解磷定排出，避免继续中毒发展，从而产生解毒。对神经肌肉接头处N样症状明显缓解，缓解肌震颤及中枢神经症状，但对体内积聚乙酰胆碱无直接对抗作用。中、重度中毒须两药合用，提高解毒效果。常需反复用药才能维持治疗作用。
9.试述阿托品的临床应用及其药理学基础。
答：①缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效；②麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎；③治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等；④感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，⑤眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用以验光配镜；⑥解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。
10．试述阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。
答：阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。
过量中毒出现中枢兴备、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、妄、幻觉、惊厌等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如。服中毒需洗胃、排出胃内药物。外周中毒症状可给予毛果菩香碱、新斯的明或毒局豆城等，但图解救有机磷政酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆城等杭胆碱酯酶等。中枢兴奋症状可适量地西洋对抗。
11．试述山莨菪碱和东莨菪碱的作用和应用。
答：山莨菪碱具有明显外周抗胆碱作用，有抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用弱。大剂量可松弛平滑肌、解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛、脑血管痉挛和栓塞等。
东莨菪碱外周抗胆碱作用对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用弱，具有明显镇静作用，大剂量可出现催眠甚至麻醉。用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、缓解震颤麻痹症状和中药麻醉等。
12．试述去极化型和非去极化型肌松药的肌松机制及其特点
答：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：①肌松前先出现短暂肌束颤动；③连续用药可出现快速耐受性；⑤过量中毒禁用新斯的明解救；④常用量时，无神经节阻断作用。
非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：①同类阻断药间有相加作用；⑧吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；③具有程度不等的神经节阻断作用；④过量中毒可用新斯的明解救。
13．试述肾上腺素解救青霉素过敏性休克的药理学基础。
答：青霉素过敏性休克属I型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，心收缩力减弱，血压降低，心率加快，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，呼吸图难等。
肾上腺素可显著激动α和β受体，使小动脉和毛细血管收缩，通透性降低，改善心功能、升高血压、缓解支气管痉挛和水肿，减少过敏物质释放，迅速有效缓解过敏性体克。但禁用于其他类型休克。
14．试述肾上腺素的药理作用及应用。
答：肾上腺素对α和β受体都有较强激动作用，主要表现为兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌，提高机体代谢及增加组织耗氧。肾上腺素激动心胜β1受体，使心脏兴奋，收缩力、传导和自律性都增强，心输出量和耗氧量增加。激动血管α受体，使皮肤、粘膜
和腹腔内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨骼肌血管舒张。治疗量使收缩压升高，舒张压下降或不变，脉压加大，大剂量使收缩压和舒张压都升高。激动支气管平滑肌β2受体，尤其平滑肌处于痉挛时，解痉更显著。肾上腺素通过激动α和β受体，使糖原和脂肪分解，血液和游离脂肪酸增加，细胞耗氧量增加。
临床用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘控制急性发作，局部用于牙龈出血或鼻出血及与局麻药配伍．以延缓局麻药吸收而延长作用时间，减少局麻药吸收中毒。
15.试述普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应及应用注意事项。
答：普萘洛尔属无内在拟交惑活性的α1和β2受体阻断药。①心血管系统；阻断心脏α1受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少。对血管β2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴各交惑神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量均减少。但长期用药的病人，收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心输出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效果(详见抗高血压药)。还可减少冠状动脉的血流量。②支气管平滑肌：阻断支气管β2受体，可使之收缩，增加呼吸通阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。④肾素：抑制肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。
不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当的严重反应有：⑦诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用。②心脏抑制和外周血管痉挛，故心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病等禁用。③反跳现象。长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压病人血压突然聚升，心绞痛者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。
普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，所以用药剂量需要个体化。
答案：
单选题
1CECBD
6CDCBA
11DACEB
16ECCDD
21DDBBD
26CCCDC
31EBABA
36BDCAD
41ABCAA
46DABEA
51BBCEC
56ACCAE
61BABAA
66ADAAC
71DBCAD
76BCDDE
81CCDBD
86DBDCB
91DDCBE
96CEEAC
101ECEEE
106DCADE
111ADCBC
116DEBDD
121DCDCD
126EDEDE
131EECBD
136BDEED
141EDC
多选题：
1ABCDEABCDEABCDEABCDE
6BCABCDEABBCDEABDE
11ACDBCDECDEADADE
16BCDCDEACDACECDE
21ABCECEABCDEBDACDE
26CDDEBCEABCDAC
31ABCEABDEABDEABCDEABDE
36ABCEACDCDBCABCDE
41CEBDEABCDEABCDCD
46BCDABC
第13章全身麻醉药(1学时)
1. MAC：minimalalveolarconcentration，即最小肺泡浓度，指在常压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度。
2. 诱导麻醉：应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。
3. 分离麻醉：氯胺酮可使患者各种感觉消失，意识模糊的现象。
4. 常用于麻醉前给药的药物有（阿托品）、（哌替啶）、（地西泮）
5. 用于诱导麻醉的药物有（硫喷妥钠或氧化亚氮）
6. 麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用（C）
A．毛果芸香碱
B．新斯的明
C．阿托品
D．毒扁豆碱
E．以上都不行
7. 硫喷妥钠用于静脉麻醉最大的缺点是（D）
A.无兴奋期
B.麻醉深度不够
C.易致缺氧
D.易导致呼吸抑制
E.易致心律失常
8. 下述哪种不是复合麻醉的目的（D）
A.诱导麻醉
B.降温
C.短暂性记忆缺失
D.升高血压
E.骨骼肌松弛
9. 下列哪些药物可用于麻醉前给药（ADE）
A.阿托品
B.氯丙嗪
C.琥珀胆碱
D.哌替啶
E.地西泮
10. 可产生“分离麻醉”作用的全麻药是（B）
A.乙醚
B.氯胺酮
C.氟烷
D.丙泊酚
E.硫喷妥钠
11. 采用硫喷妥钠静脉注射使病人直接进入外科麻醉期称为（B）
A.麻醉前给药
B.诱导麻醉
C.基础麻醉
D.强化麻醉
E.分离麻醉
12. 血气分配系数小的全麻药（C）
A.诱导慢
B.诱导快
C.苏醒慢
D.麻醉作用强
E.麻醉作用弱
13. 全麻前注射atropine的目的是（ABC）
A.抑制呼吸道腺体分泌
B.预防全麻药引起喉或支气管痉挛
C.预防迷走神经兴奋导致心动过缓
D.消除病人的恐惧、紧张
E.增强全麻药的镇痛作用
14. 常用的复合麻醉方法有（ABCDE）
A.诱导麻醉
B.麻醉前给药
C.低温麻醉
D.控制性降压
E.合用肌松药
15. 判断题：吸入性全麻药其MAC越小，作用越强（对）
第15章 镇静催眠药(1学时)
1. 苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（D）
A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
E.酸化尿液，使解离度增小，增加肾小管再吸收
2. 巴比妥类药物随剂量由小到大依次为（A）
A.镇静、催眠、抗惊厥、麻醉B.催眠、镇静、麻醉、抗惊厥
C.镇静、催眠、麻醉、抗惊厥D.镇静、抗惊厥、麻醉、催眠
E.镇静、麻醉、抗惊厥、催眠
3. diazepam的作用机制是（B）
A.不通过受体，直接抑制中枢
B.作用于苯二氮卓受体，增加GABA与GABA受体的亲和力
C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用
D.诱导生成一种新蛋白质而起作用
E.以上都不是
4. 下列有关diazepam的叙述，错误的是（E）
A.抗焦虑作用强，焦虑症首选
B.可致短暂记忆缺失，用于麻醉前给药
C.中枢性肌松，可用于大脑损伤所致肌肉僵直
D.抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风惊厥
E.抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫大发作
5. diazepam不具有下列哪种作用（B）
A.镇静B.抗抑郁C.抗癫痫D.抗焦虑E.中枢性肌松
6. 苯二氮卓药物急性中毒的特效解毒药物是（C）
A.尼可刹米B.洛贝林C.氟马西尼
D.贝美格E.纳洛酮
7. 下列关于巴比妥类的作用和应用的叙述中不正确的是（D）
A.剂量不同时对中枢神经系统产生不同程度的抑制作用
B.均可用于抗惊厥C.可用于麻醉或麻醉前给药
D.均可用于抗癫痫E.可诱导肝药酶，加速自身代谢
8. 癫痫持续状态的首选药是（C）
A.硫喷妥钠静注B.苯妥英钠肌注C.静注diazepam
D.戊巴比妥钠肌注E.水合氯醛灌肠
9. 巴比妥类随剂量由大到小，相继出现（镇静）、（催眠）、（抗惊厥）和（麻醉）。
10. 地西泮的药理作用有（抗焦虑）、（镇静催眠）、（抗惊厥抗癫痫）、（中枢性肌松）
11. 对diazepam的描述正确的是（ACD）
A.小剂量即能抗焦虑
B.剂量加大，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用
C.安全范围大，成瘾性小
D.用于催眠，其依赖性、耐受性、反跳现象均较巴比妥类轻
E.其作用机制与抑制中枢GABA功能有关
12. 能增强中枢GABA作用的药物有（ABCD）
A.地西泮B.氯硝西泮C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.氯丙嗪
13. 判断分析：苯巴比妥与华法林合用可使华法林的作用增强。
答：错，苯巴比妥是肝药酶诱导剂，与华法林合用可加速华法林的代谢，使其作用减弱。
14. 列举镇静催眠药的分类及代表药
答：苯二氮卓类，代表药地西泮
巴比妥类，代表药苯巴比妥
其他类，代表药水合氯醛
15. 简述地西泮镇静催眠作用的特点
答：①对REMS影响小：停药反跳性REMS延长轻，依赖性和戒断症状轻
②缩短NREMS睡眠的3、4期，减少夜惊和梦游
③安全范围大：大剂量不引起麻醉
④不影响肝药酶：不易耐受
治疗中枢神经系统退行性疾病药（1学时）
有关卡比多巴的叙述，下述哪项是错误的?（C）
A.是外周多巴脱羧酶抑制剂
B.能提高L-Dopa的疗效
C.单用有抗震颤麻痹作用
D.能减轻L-Dopa外周的副作用
E.能提高脑内多巴胺的浓度
治疗震颤麻痹最佳联合用药是（A）
A.左旋多巴+卡比多巴
B.左旋多巴+卡比多巴+维生素B6
C.左旋多巴+维生素B6
D.卡比多巴+维生素B6
E.苯海索+卡比多巴
有关苯海索的叙述，下列错误的是（C）
A.抗震颤疗效好
B.外周抗胆碱作用弱
C.对chlorpromazine引起的帕金森综合征无效
D.对肌僵直有效
E.有口干副作用
一60岁男性患者呈典型的“面具脸”及“慌张步态”，确诊为帕金森氏病，但患者同时又患有青光眼，所以患者最好不要用（A）
A.苯海索
B.左旋多巴
C.卡比多巴
D.培高利特
E.金刚烷胺
判断题：左旋多巴治疗帕金森氏病不能与卡比多巴合用，因二者作用机理相同。（错）
维生素B6降低左旋多巴抗震颤麻痹疗效的原因是（AD）
A.加速左旋多巴在外周组织转化成多巴胺
B.增加左旋多巴的代谢
C.直接对抗左旋多巴的作用
D.增加外周多巴脱羧酶的活性
E.抑制外周多巴脱羧酶的活性
苯海索抗震颤麻痹的不正确描述有（CD）
A.适用于早期轻症患者
B.可与左旋多巴合用
C.疗效比左旋多巴好
D.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效
E.适用于不能耐受左旋多巴的患者
苯海索抗震颤麻痹的正确描述有（BC）
A.作用机制是增加脑内多巴胺神经元活性
B.作用机制是在脑内发挥抗胆碱作用
C.合并青光眼的患者禁用
D.作用机制是促使脑内多巴胺释放
E.易透过血脑屏障
判断分析：左旋多巴治疗帕金森氏病时引起的恶心呕吐可用VitB6对抗
答：错，VitB6是外周多巴脱羧酶的辅酶，促进左旋多巴在外周脱羧，使进入CNS的药量减少，疗效降低，不良反应增加。
判断分析：左旋多巴与卡比多巴合用治疗帕金森病可提高疗效降低不良反应。
答：对，卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，减少左旋多巴在外周脱羧，使进入脑内的左旋多巴增加，提高疗效，降低外周不良反应。
试述左旋多巴与卡比多巴合用的原理。
答：卡比多巴是外周多巴脱羧酶抑制剂，不透BBB，仅(-)外周AADC。与L-DOPA合用，减少其在外周的脱羧作用，降低不良反应；同时使进入CNS的L-DOPA增加，使疗效增加
第18章抗精神病药（2学时）
人工冬眠：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶，配合物理降温，使患者体温降至正常以下，进入类似冬眠的深睡状态。此时机体基础代谢和耗氧↓，对伤害性刺激反应性↓。用于严重创伤、感染性休克、高热、甲状腺危象等辅助治疗。
氯丙嗪抗精神病作用是因为阻断（中脑-皮质）通路和（中脑-边缘）通路的多巴胺受体
氯丙嗪增加催乳素分泌是因为阻断（结节-漏斗）通路的多巴胺受体
氯丙嗪最主要的不良反应为（锥体外系反应），其原因为阻断（黑质-纹状体）通路的多巴胺受体
氯丙嗪的临床用途（精神分裂症）、（呕吐和呃逆）、（低温麻醉）、（人工冬眠）
主要用于治疗抑郁症的药物是（B）
氯丙嗪
丙咪嗪
奋乃静
氟哌啶醇
氯氮平
缓解氯丙嗪引起的体位性低血压选用（A）
去甲肾上腺素
肾上腺素
麻黄碱
多巴胺
酚妥拉明
碳酸锂主要用于治疗（B）
精神分裂症
躁狂症
焦虑症
抑郁症
失眠症
氯丙嗪抗精神病作用与阻断哪一通路的多巴胺受体有关（B）
黑质-纹状体通路
中脑-边缘系统
下丘脑-垂体
结节-漏斗通路
以上都不是
氯丙嗪的降温作用主要是由于（C）
抑制PG的合成
抑制大脑边缘系统
抑制体温调节中枢
阻断黑质-纹状体通路
阻断外周α受体
氯丙嗪用于人工冬眠主要由于其具有（D）
镇静安定作用
抗精神病作用
对内分泌的影响
抑制体温调节中枢的作用
加强中枢抑制药的作用
丙咪嗪主要用于治疗（D）
精神分裂症
焦虑症
躁狂症
抑郁症
神经官能症
长期大剂量应用氯丙嗪引起的主要不良反应（B）
心悸、口干
锥体外系反应
直立性低血压
肝功能损害
粒细胞减少
chlorpromazine引起的锥体外系反应不包括（B）
迟发性运动障碍
肌张力降低
急性肌张力障碍
静坐不能
帕金森综合征
氯丙嗪抗精神分裂症的机制是（A）
阻断多巴胺受体
激动多巴胺受体
阻断M受体
阻断α受体
激动M受体
下列哪一项不是氯丙嗪的适应症（D）
精神分裂症
人工冬眠
中枢性呕吐
晕动性呕吐
顽固性呃逆
氯丙嗪的不良反应不包括（E）
口干
锥体外系反应
过敏反应
体位性低血压
呼吸抑制
氯丙嗪无下列何种作用（E）
降压
镇吐
降温
镇静安定
抗惊厥
氯丙嗪引起心悸、口干、便秘、视物模糊及尿潴留是因为（C）
阻断α受体
阻断DA受体
阻断M受体
阻断H1受体
阻断N2受体
男，45岁，因患严重精神分列症,用chlorpromazine治疗，两年来用的chlorpromazine量逐渐增至600mg/d,才能较满意地控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此应选用何药纠正？（E）
金刚烷胺
左旋多巴
卡比多巴
司来吉兰
苯海索
魏某,女,39岁,性格内向腼腆,失恋后出现幻觉、思维破裂、妄想等症状,应选用下列何种药物治疗?（A）
Chlorpromazine
碳酸锂
丙咪嗪
多塞平
阿米替林。
长期大量应用氯丙嗪引起的锥体外系反应与阻断哪一部位受体有关（A）
黑质-纹状体通路多巴胺受体
中脑-边缘系统多巴胺受体
下丘脑-垂体多巴胺受体
催吐化学感受区多巴胺受体
以上都不是
碳酸锂主要用于（C）
精神分裂症
抑郁症
躁狂症
焦虑症
以上均不是
chlorpromazine能阻断多种受体，包括（ADE）
DA受体
GABA受体
5-HT受体
(受体
M受体黑质-纹状体通路多巴胺受体
苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效（ACD）
急性肌张力障碍
直立性低血压
静坐不能
帕金森综合症
迟发型运动障碍
精神分裂症患者，长期大剂量使用氯丙嗪后最主要的不良反应是什么？为什么？如何处理？
答：长期大剂量用药后最主要的不良反应是锥体外系反应，这是由于氯丙嗪阻断黑质-纹状体部位的多巴胺受体造成的。表现为①帕金森综合征：多见。②急性肌张力障碍。③静坐不能。④迟发性运动障碍。前三者可用中枢抗胆碱药苯海索解救，迟发性运动障碍用苯海索无效，甚至加重，宜早停药。
氯丙嗪的药理作用有哪些？
答：（1）对中枢的作用：镇静、镇吐、对体温调节中枢的影响、加强中枢抑制药的作用；（2）对自主神经系统的影响：阻断α受体和M受体；（3）对内分泌系统的影响。
精神疾患已成为我国较为严重的一类疾病，请你为抑郁症、躁狂症及精神分裂症分别选出治疗药物，并从受体角度简述抗精神分裂症药物的作用机理及相关的不良反应。
答：抑郁症——丙咪嗪；躁狂症——碳酸锂；精神分裂症——氯丙嗪。
氯丙嗪阻断中脑-皮质通路D2-R和中脑-边缘系统D2-R产生抗精神病作用；阻断催吐化学感受区D2-R产生镇吐作用；阻断黑质-纹状体通路D2-R，产生锥体外系反应；阻断结节-漏斗通路DA-R，影响内分泌。
某男，28岁。因地震中痛失亲人而致精神分裂症急性发作。在大量使用chlorpromazine治疗后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以升高血压，请问：
①选用chlorpromazine治疗是否合理？简述理由？
②选用肾上腺素升压是否合理？为什么？
答：选用氯丙嗪合理，氯丙嗪阻断中脑-皮质通路和中脑-边缘系统通路的DA-R，产生抗精神病作用，能迅速改善精神分裂症患者躁狂妄想等症状。
用肾上腺素升压不合理，氯丙嗪阻断α-R，可使肾上腺素的升压作用翻转为降压。
判断分析：盛夏，炼钢炉旁有一青工因中暑晕倒，为争取抢救时间，厂医就地给其肌内注射chlorpromazine50mg，可收到良好的降温疗效，为进一步的治疗迎得时间。
答：错，氯丙嗪可使患者体温随环境温度改变而变化，炼钢炉旁温度过高，注射氯丙嗪并不会使患者体温下降。
第19章镇痛药（2学时）
吗啡镇痛机制为（激动中枢阿片受体）
吗啡急性中毒的指征（昏迷）、（针尖样瞳孔）、（深度呼吸抑制）
吗啡中毒的特效解救药（纳洛酮）
morphine治疗心源性哮喘的原因是（扩张血管，降低心脏负荷）；（降低呼吸中枢对CO2敏感性）；（镇静，改善紧张焦虑情绪）。
morphine禁用于分娩止痛，其原因是：（延长产程）、（抑制呼吸）。
下列属于阿片受体拮抗剂是（D）
镇痛新
芬太尼
强痛定
纳洛酮
杜冷丁
吗啡不用于慢性钝痛的原因是（D）
对慢性钝痛效果差
治疗量即抑制呼吸
可导致恶心、呕吐
成瘾性
降低血压
吗啡急性中毒可用下列何药对抗（B）
阿托品
纳洛酮
肾上腺素
普萘洛尔
丙咪嗪
吗啡主要用于（E）
慢性腹痛
发热头痛
分娩止痛
牙痛
以上都不是
不属于吗啡适应症的是（B）
癌痛
支气管哮喘
心源性哮喘
严重烧伤引起的剧痛
术后剧痛
吗啡的禁忌症不包括（D）
诊断未明的急腹症
颅脑损伤
肺源性心脏病
心源性哮喘
支气管哮喘
吗啡急性中毒致死的主要原因（A）
呼吸麻痹
昏迷
支气管哮喘
血压降低
瞳孔缩小
下列哪项不是吗啡和哌替啶共有的不良反应（E）
成瘾性
颅内压升高
呼吸抑制
体位性低血压
延缓产程
下列不属于哌替啶适应症的是（E）
术后疼痛
人工冬眠
心源性哮喘
麻醉前给药
支气管哮喘
哌替啶比吗啡临床应用多的原因（D）
无便秘作用
呼吸抑制作用轻
作用慢，维持时间短
成瘾性低
对支气管平滑肌无影响
产前2-4小时不宜用哌替啶的原因（B）
产妇对pethitine的抑制呼吸作用敏感
新生儿对pethitine的抑制呼吸作用敏感作用慢，维持时间短
易恶心呕吐
致体位性低血压
可使脑血管扩张
胆绞痛首选（A）
哌替啶+阿托品
吗啡
哌替啶
罗通定
阿司匹林
吗啡引起胆绞痛是因为（C）
胃肠道平滑肌和括约肌张力增加
抑制消化液分泌
胆道括约肌收缩
实物消化延缓
胃排空延迟
morphine不具有的作用是（E）
诱发哮喘
抑制呼吸
抑制咳嗽中枢
外周血管扩张
引起腹泻症状
下列有关吗啡镇痛作用的叙述，错误的是（D）
对各种疼痛都有效
易产生成瘾性
镇痛的同时可产生欣快感
对间断性锐痛作用强于持续性慢性钝痛
能消除因疼痛所致的焦虑、紧张和恐惧
吗啡的禁忌症（ABCD）
分娩止痛
支气管哮喘
颅脑损伤
肺源性心脏病
晚期癌痛
哌替啶可用于（ABCDE）
骨折剧痛
胆绞痛
血压正常的心梗剧痛
麻醉前给药
人工冬眠
53岁男性患者，3个月前曾发生急性心肌梗死，经治疗后基本好转，已两周未用药。今晚突发剧咳而憋醒，不能平卧，且咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁.大汗淋漓。查体：心率120次/分、呼吸38次/分、血压21.3/12.6kPa，两肺野可闻及密集小水泡音。诊断为心源性哮喘，该患者宜选用下列哪组药物治疗？（B）
地高辛与氢氯噻嗪
毒毛花甙K与吗啡
硝普钠与氢氯噻嗪
卡托普利与氢氯噻嗪
氨茶碱与氢氯噻嗪
列举阿片受体激动药、部分激动药、拮抗药
答：阿片受体激动药：吗啡、哌替啶、可待因
部分激动药：喷他佐新
拮抗药：纳洛酮、纳曲酮
吗啡急性中毒的指征是什么？应如何抢救？
答：吗啡急性中毒表现为昏睡、深度呼吸抑制、瞳孔针尖样缩小。
抢救措施为：人工呼吸、吸氧、使用呼吸兴奋药、使用阿片受体拮抗药纳洛酮
简述吗啡的药理作用及临床应用
答：作用：①对中枢神经系统有镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳及缩小瞳孔的作用；②对外周神经系统有兴奋胃肠平滑肌、提高张力、抑制蠕动、收缩括约肌引起便秘、胆绞痛等消化道方面的作用；③扩张阻力血管和容量血管，引起体位性低血压等心血管方面的作用。
临床应用：用于各种剧痛、治疗心源性哮喘
简述吗啡用于心源性哮喘的机制
答：吗啡扩血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，减轻肺水肿；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解CO2潴留导致的呼吸急促；镇静作用消除病人紧张情绪。
dolantin+atropine治疗胆绞痛是否合理？简述理由。
答：合理，度冷丁激动阿片受体，强镇痛，但不能解除胆道平滑肌痉挛；阿托品阻断胆道平滑肌的M受体，解除胆道平滑肌痉挛，但作用弱。
判断题：morphine既可以治疗心源性哮喘，又可以治疗支气管哮喘。（错）
判断分析：胆绞痛可选用atropine加pethitine治疗。
答：对，阿托品解除平滑肌痉挛，哌替啶镇痛。
第20章解热镇痛抗炎药（2学时）
NSAIDs的主要作用机制为抑制（环氧化酶）的活性，减少（前列腺素）的生成
可以使正常和发热患者的体温下降的药物是（氯丙嗪）,仅能使发热患者体温降低的药物是（阿司匹林）。
为下列情况选择止痛药物，并指出药物的作用机理：
晚期癌痛（吗啡），作用机理为（激动阿片受体）
感冒头痛（阿司匹林），作用机理为（抑制前列腺素合成）
关于解热镇痛药的解热作用叙述哪项是正确的（C）
能使正常人体温降低
能使发热病人体温降到正常以下
能使发热病人体温降至正常水平
降温机制为抑制体温调节中枢
配合物理降温，能将体温降至正常以下
aspirin可抑制下列何种酶?（D）
磷脂酶A2
二氢叶酸合成酶
过氧化物酶
环氧酶
胆碱酯酶
阿司匹林最常见的不良反应（B）
凝血障碍
胃肠道反应
成瘾性
肾功能损伤
过敏反应
为减轻阿司匹林胃肠道反应，可采取（A）
餐后服药或同服抗酸药
餐前服药
餐前服药或同服抗酸药
合用乳酶生
合用镇痛药
女，32岁，因气候突变，感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服aspirin一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是（E）
aspirin过量
冷空气对呼吸道的刺激
aspirin增加TXA2生成
aspirin抑制PGI2的合成
aspirin抑制PG合成，使白三烯增多
能引起瑞夷综合征的药物（B）
扑热息痛
阿司匹林
布洛芬
吲哚美辛
保泰松
阿司匹林禁忌症（B）
风湿性心脏病
支气管哮喘
牙痛
痛经
缺血性心脏病
类风湿性关节炎首选（A）
阿司匹林
扑热息痛
布洛芬
吡罗昔康
安乃近
防治阿司匹林引起的出血选用（B）
止血敏
维生素K
氨甲苯酸
华法林
肝素
有解热镇痛作用而无抗炎抗风湿作用的药物（D）
aspirin
吲哚美辛
布洛芬
对乙酰氨基酚
保泰松
小儿退热首选（E）
阿司匹林
尼美舒利
布洛芬
保泰松
对乙酰氨基酚
有关对乙酰氨基酚的描述，错误的是（A）
有解热、镇痛、抗炎作用
小儿退热首选
大剂量导致肝毒性
解热镇痛强度与阿司匹林相当
不适于治疗风湿性疾病
阿司匹林预防血栓形成的主要机制是（A）
抑制TXA2的合成
抑制凝血因子的合成
促进纤维蛋白溶解
抑制PG的合成
以上都不是
阿司匹林过量中毒，选用何种药物加速其排泄（C）
硫酸镁
氯化铵
碳酸氢钠
碳酸钙
硫酸钠
aspirin预防血栓生成是由于（B）
小剂量抑制PGI2生成小
小剂量抑制TXA2生成
小剂量抑制环氧酶
大剂量抑制TXA2生成
以上均不是
阿司匹林不适用于（A）
缓解内脏绞痛
缓解关节痛
预防术后血栓形成
预防心肌梗死
治疗急性风湿热
阿司匹林哮喘可使用何种药物治疗（AC）
抗组胺药
肾上腺素
糖皮质激素
异丙肾上腺素
色甘酸钠
下述关于aspirin正确的叙述是（ABCE）
具有解热镇痛抗炎抗风湿作用
小剂量抑制血小板聚集
常于中等程度疼痛镇痛
久用成瘾
大剂量促进血栓生成
aspirin解热作用的特点是（AC）
使发热体温下降，不影响正常体温
可使发热和正常体温下降
使体温调节中枢PG合成减少
阻断体温调节中枢DA受体
使患者体温随环境温度改变而变化
解热镇痛抗炎药的特点（ACD）
属于非甾体抗炎药
降温时必须配合物理降温
对锐痛无效，对炎症所致钝痛有效
共同作用机制为抑制PG的合成
以上都不是
比较阿司匹林与氯丙嗪的降温作用
答：氯丙嗪可使患者体温随环境温度变化而变化，不仅能够降低发热患者体温还可降低正常人体温，主要影响散热。
阿司匹林不会使患者体温随环境温度变化而变化，仅能够降低发热患者体温，主要影响产热。
比较阿司匹林与吗啡镇痛作用
答：吗啡：(+)阿片-R；用于剧烈锐痛；治疗内脏绞痛时合用阿托品；抑制呼吸，易成瘾；
阿司匹林：（-）PG合成；对炎性疼痛效好，对急性锐痛或内脏绞痛无效；不抑制呼吸，不成瘾。
请为骨折剧痛和感冒头痛各选一治疗药物，简述各药的镇痛机理和特点。
答：骨折剧痛选用吗啡(或哌替啶)。机理：(+)阿片-R；特点：镇痛作用强、广；成瘾；抑制呼吸。
感冒头痛选用阿司匹林。机理：（-）PG合成酶；特点：镇痛作用中等，钝痛效好，锐痛和内脏绞痛无效；不成瘾；不（-）呼吸。
下列用药是否合理，简述理由。
患者，男，38岁，原有风湿性关节炎，后被确诊为风湿性心瓣膜病已10年。为防治血栓栓塞性疾病，该患者长期每天服用aspirin75mg和双香豆素0.2g。近日因睡眠不好，自行每晚加服苯巴比妥钠100mg达一周
答：不合理，阿司匹林与双香豆素血浆蛋白结合率高，可产生置换作用，使不良反应增加，应减少药量。苯巴比妥钠为肝药酶诱导剂，可加快两药代谢。
判断分析题：解热镇痛药均有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。
答：错，苯胺类无抗炎抗风湿作用。
判断分析题：aspirin抗血栓作用强弱与其用药剂量呈正比。
答：错，阿司匹林小剂量抗血栓形成，大剂量促进血栓形成。
判断分析题：NSAIDs仅有中度镇痛作用，对各种严重创伤性剧痛无效，但对内脏绞痛、牙痛、神经痛、关节痛效果较好。
答：错，NSAIDs对内脏绞痛无效。
二十-血管紧张素系统药理
名词解释
ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂，是一类抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素生成的药物，临床主要用于治疗高血压和充血性心衰，代表药卡托普利。
、选择题
题
）
下列关于captopril的描述错误的是（C）
D.可逆转左心室肥厚和血管壁增生E.双侧肾动脉狭窄的患者禁用
有关血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的叙述，错误的是（B）
C.可逆转心室肥厚D.可减少醛固酮的生成E.可降低心脏前、后负荷
关于captopril，下列哪种说法是错误的（C）
C.增加醛固酮的释放D.可逆转左心室肥厚和血管壁增生E.降低外周血管阻力
X型题
ACD）
填空题
Captopril的作用机理是（抑制ACE），主要作用有（阻止AngⅡ生成），（保存缓激肽活性），（减少醛固酮生成）、（逆转左心室肥厚和血管壁增生）等。
ACEI代表药是（卡托普利），其主要作用有（阻止AngⅡ生成）、（保存缓激肽活性）、（保护血管内皮细胞）、（抗心肌缺血和心肌保护）、（增敏胰岛素受体），其主要临床用途有（充血性心衰）、（高血压）、（糖尿病性肾病）。
第二十四章利尿药
二、填空题
1.可用于治疗心源性哮喘的药物有（洋地黄）、（呋塞米）、（吗啡或氨茶碱）。
2.为下列情况选药：醛固酮拮抗剂（螺内酯）碳酸酐酶抑制剂（乙酰脞胺）
3.为下列情况选出首选药：急性肺水肿（呋塞米），脑水肿（甘露醇）
4.写出下列药物主要不良反应：Furosemide（）
1．furosemide、氢氯噻嗪、氨苯啶均可引起血钾降低。（）
（）
（）
（）
A型题
1.既有利尿作用又有抗利尿作用的药物是：（B）
A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．布美他尼E．乙酰唑胺
2．抗醛固酮的药物是（C）
A．呋塞米B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．甘露醇
3．对呋塞米(速尿)的描述错误的是（C）
A．为高效利尿药B．增加肾脏血流量C．各种水肿首选
D．过度利尿可导致低血钾E．与氨基苷类合用增加耳毒性
4.比较几种利尿药的等效剂量，其中效价强度最高的药物是（D）
A．氯噻嗪（500mg）B．氢氯噻嗪（25mg）C．苄氟噻嗪（2.5mg）
D．环戊噻嗪（1mg）E．氟噻嗪（2mg）
5.高效利尿药的作用部位是（E）
A．近曲小管B．远曲小管C．髓袢升支粗段皮质部
D．髓袢升支粗段髓质部E．髓袢升支粗段皮质部和髓质部
6．可用于治疗尿崩症的药物是：（A）
A．氢氯噻嗪B．乙酰唑胺C．呋塞米
D．布美他尼E．螺内酯
7．呋塞米主要作用机制是：（B）A．抑制Na+-K+-ATP酶B．抑制Na+-K+-2Cl-同转运载体C．抑制Na+-Cl-协同转运载体D．抑制Cl-转运载体E．抑制Ca2+转运载体
8．35岁肾结石男性患者，尿钙明显增高，血钙及甲状旁腺激素水平正常，选择下列何种药物治疗较好：（B）A．呋噻米B．氢氯噻嗪C．氨苯蝶啶D．乙酰唑胺E．甘露醇
．关于氨苯蝶啶的叙述正确的是（）A．竞争性拮抗醛固酮受体B．代谢产物没有活性C．抑制远曲小管和集合管对K+的分泌及Na+的重吸收D．利尿作用比氢氯噻嗪效果强E．对切除肾上腺的动物没有利尿作用
．关于噻嗪类利尿药，错误的是（B）A．属中等强度的利尿药B．影响尿液的浓缩和稀释过程C．是治疗高血压的基础药物D．有抗利尿作用E．大剂量长期应用可引起高血糖、高血脂
．A．B．C．D．E．
12．A．B．C．D．E．
13．作用于髓袢升支粗段A．甘露醇B．氨苯蝶啶C.呋塞米D．乙酰唑胺E．氢氯噻嗪
14．作用于远曲小管末端和集合管（B）A．甘露醇B．氨苯蝶啶C.呋塞米D．乙酰唑胺E．氢氯噻嗪
15．作用于曲小管（D）A．甘露醇B．氨苯蝶啶C.呋塞米D．乙酰唑胺E．氢氯噻嗪
1．呋塞米不用于下列哪种疾病的治疗A.急性肺水肿和脑水肿B.急性肾功能衰竭C.高尿酸血症D.巴比妥类药物中毒．高血压危象
X题型
1．可用于脑水肿的药物A.?呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺
2．可用于青光眼的药物A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.甘露醇D.螺内酯E.乙酰唑胺
3．A．B．C．D．E．
4．A．B．C．D．E．
5．渗透性利尿药应具备哪些特点A．能迅速提高血浆渗透压B．易被肾小管再吸收C．在体内被代谢成小分子化合物D．不易从毛细血管渗入组织E．易经肾小球滤过
．可引起血钾增高的药物是A.吲达帕胺B.氨苯蝶啶C.布美他尼D.阿米洛利E.螺内酯．一充血性心力衰竭患者使用了洋地黄和氢氯噻嗪治疗后出现快速型心律失常，以下处理措施正确的是A.停用氢氯噻嗪加服氯化钾B.停用洋地黄C.将氢氯噻嗪换成呋噻米D.将氢氯噻嗪换成螺内酯E.将氢氯噻嗪换成甘露醇．氨苯蝶啶有以下哪些作用A.作用于远曲小管和集合管B.抑制二氢叶酸还原酶，可引起叶酸缺乏C.抑制远曲小管和集合管对钾的分泌D.抑制钠的再吸收使管腔负电位减小E.利尿作用不受体内醛固酮水平的影响
1.简述利尿药的分类、代表药、作用机制及临床用途
答：高效利尿药，呋塞米（速尿）；髓袢升支粗段皮质部和髓质部；
急性肺水肿和脑水肿，其它严重水肿，急慢性肾功能衰竭。
中效利尿药，氢氯噻嗪；远曲小管近端；水肿，高血压病。
低效利尿药，螺内酯（或氨苯喋啶）；远曲小管和集合管；与其他药合用治疗顽固性水肿。
第二十二章药
名词解释
后除极：某些情况下，心肌细胞在一个动作电位后产生一个提前的除极化，后除极的扩布会触发异常节律，发生心律失常。后除极包括早后除极和迟后除极。
2.折返：一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回，提前再次兴奋原已兴奋过的心肌，是引发快速型心律失常的重要机制之一。
二、填空题
1.利多卡因降低自律性和相对延长ＥＲＰ的机制分别是（促进4相K+外流）和（促进3相K+外流）。奎尼丁降低自律性和绝对延长ERP机制分别是（抑制4相Na+内流）和（抑制3相K+外流）。
2.可用于缓慢型心律失常的药物是（阿托品）和（异丙肾上腺素）。
3.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是（抑制4相Na+内流）和（抑制0相Na+内流）。
4.阵发性室上性心动过速首选（维拉帕米），窦性心动过速首选（普萘洛尔），室性心律失常首选（利多卡因）。
5.利多卡因临床可用于治疗（室性）心律失常，常采用（静滴）给药方式。
6.抗心律失常药主要包括（钠通道阻滞药），（β-R阻断药），（延长动作电位时程药）和（钙通道阻滞药）四类。
7.抗心律失常药的基本作用包括（降低自律性），（减少后除极），（消除折返）。
8.抗心律失常的钙拮抗剂的代表药是（维拉帕米），主要用于治疗（阵发性室上性心动过速）。
9.为下列情况选出首选药：阵发性室上性心动过速（维拉帕米），窦性心动过速（普萘洛尔），室性心动过速（利多卡因），强心苷中毒所致室性心律失常（苯妥英钠）。
判断题
阵发性室上性心动过速宜首选维拉帕米。（√）
利多卡因既可以抗心律失常，又可以用于局麻。（√）
苯妥英钠既可以抗心律失常，又可以治疗各型癫痫。（×）
阵发性室性心动过速宜首选维拉帕米。（×）
四、选择题
A型题
1.通过延长APD而产生抗心律失常作用的药物是（B）
奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米
治疗阵发性室上性心动过速首选（A）
维拉帕米B.苯妥英钠C.胺碘酮D.利多卡因E.普鲁卡因胺
属于适度阻滞钠通道药（ＩA类）的是（B）
利多卡因B.奎尼丁C.维拉帕米D.胺碘酮E.氟卡尼
交感神经过度兴奋所致窦性心动过速宜选用（D）
普鲁卡因胺B.胺碘酮C.氟卡尼D.普萘洛尔E.利多卡因
治疗窦性心动过缓的首选药是（A）
A.阿托品B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺
6.治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用（A）
A.阿括品B.异丙肾上腺素C.苯妥英钠D.肾上腺素E.麻黄碱
7.防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是（B）
A.普萘洛尔B.利多卡因C.奎尼丁D.维拉帕米E.普鲁卡因胺
8.既可以抗心律失常又是癫痫大发作首选的药物是（E）
A.胺碘酮B.propranololC.lidocaineD.verapamilE.苯妥英钠
9.下列不能用于治疗心律失常的药物是（D）
A.奎尼丁B.普萘洛尔C.维拉帕米D.氢氯噻嗪E.胺碘酮
10.下列对抗心律失常药描述错误的是（E）
A.奎尼丁是a类抗心律失常药
B.胺碘酮是广谱抗心律失常药
C.维拉帕米是阵发性室上性心动过速首选药
D.利多卡因既是抗心律失常药又是常用的局麻药
E.苯妥英钠既是抗心律失常药又是癫痫小发作的首选药
11.以奎尼丁为代表的ＩA类药的电生理是（B）
A.明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长
B.适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长
C.轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变
D.适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短
E.轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短
12.下列对抗心律失常药描述错误的是（A）
A.奎尼丁是选择性钙通道阻滞药B.胺碘酮是广谱抗心律失常药C.维拉帕米是阵发性室上性心动过速首选药D.利多卡因只能对抗室性心律失常E.苯妥英钠既抗心律失常又可以治疗癫痫大发作
13.能阻滞Na+、K+、Ca2+通道的药物是（D）
A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普萘洛尔
14.缩短AＰD和EＲＰ的药物是（A）
A.苯妥英钠B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.胺碘酮E.维拉帕米
15.下列对抗心律失常药描述错误的是（C）
A.奎尼丁是钠通道阻滞药
B.胺碘酮是广谱抗心律失常药
C.维拉帕米是室性心动过速首选药
D.利多卡因只能对抗室性心律失常
E.苯妥英钠既抗心律失常又可以治疗癫痫大发作
16.既有局麻作用又可以抗心律失常的药物是（C）
A.胺碘酮B.propranololC.lidocaineD.verapamilE.苯妥英钠
17.抗心律失常药物的基本作用不包括（B）
A.降低自律性B.降低心肌耗氧量C.减少后除极D.消除折返E.延长ERP
18.治疗心律失常、心绞痛疗效较好的药物是（A）
A.维拉帕米B.地尔硫卓C.硝苯地平D.尼莫地平E.尼群地平
19.二氢吡啶类钙拮抗药选择性松弛脑血管的是（C）
A.氟桂嗪B.尼群地平C.尼莫地平D.尼索地平E.硝苯地平
20.维拉帕米抗心律失常的机制是（C）
A.负性肌力作用，负性频率作用，负性传导作用
B.负性肌力作用，负性频率作用，延长有效不应期
C.降低自律性，减慢传导速度，延长有效不应期
D.降低自律性，加快传导速度，延长有效不应期
E.降低自律性，减慢传导速度，缩短有效不应期
X型题
1.抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是（ABCDE）
A.增强膜反应性B.减弱膜反应性C.延长ERP
D.延长APDE.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一
2.普萘洛尔可用于（ABCD）
A.房颤、房扑B.高血压C.甲亢D.窦性心动过速E.变异型心绞痛
3.属于I类抗心律失常药的药物有（ABDE）
A.verapamilB.奎尼丁C.胺碘酮D.lidocaineE.苯妥英钠
4.对利多卡因的描述正确的是（ABCD）
A.静脉给药B.肝脏首关消除明显C.室性心律失常首选D.具有局麻作用E.延长APD和ERP
5.广谱抗心律失常药有（ABE）
A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.苯妥英钠E.普鲁卡因胺
6.心律失常发生的电生理学机制是（ABCDE）
A.自律性增高B.早后除极与触发活动C.迟后除极与触发活动D.单纯性传导障碍E.折返激动
7.对阵发性室上性心动过速有效的药物是（BCD）
A.captoprilB.verapamilC.neostigmineD.digoxinE.lidocaine
8.利多卡因(lidocaine)可用于（CDE）
A.心房纤颤B.心房扑动C.室性早搏D.室性心动过速E.心室纤颤
9.绝对延长ERP的药物有（ACE）
A.普鲁卡因胺B.苯妥英钠C.奎尼丁D.利多卡因E.胺碘酮
10.奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是（ABCD）
A.降低自律性B.减慢传导速度C.延长有效不应期D.阻断Na+通道E.阻断α受体
11.缓慢型心律失常宜选用的治疗药物有（CD）
A.奎尼丁B.利多卡因C.阿托品D.异丙肾上腺素E.维拉帕米
五、问答题
1.试述抗心律失常药物的分类及各类代表药。
抗心律失常药主要分为四类：
类钠通道阻滞药
a类适度阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺，广谱抗心律失常；
b类轻度阻滞钠通道：利多卡因、苯妥英钠，主要用于室性心律失常；
c类明显阻滞钠通道：普罗帕酮、氟卡尼，广谱抗心律失常；
类β-受体阻断药：普萘洛尔，主要用于室上性心律失常，窦性心动过速效好；
类延长APD药：胺碘酮，广谱抗心律失常；
类钙通道阻断药：维拉帕米，用于室上性心律失常，阵发性室上性心动过速首选。
试述抗心律失常药的基本电生理作用。
降低自律性：通过抑制4相Na+内流或Ca2+内流，或促K+外流而降低自律性；
减少后除极与触发活动：钠通道或钙通道阻滞药通过阻Na+内流或阻Ca2+内流减少后除极的发生；(3)消除折返：改变传导性：增强膜反应性取消单向阻滞或减慢传导使单向阻滞发展为双向传导阻滞，从而消除折返。延长ERP：绝对延长或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一,也可防止折返的发生。
简述利多卡因抗心律失常作用及应用。
作用：（1）降低自律性：选择性作用于浦氏纤维，促进４相K+外流和抑制Na+内流；
（2）相对延长ERP：促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延长；（3）高浓度时抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动；对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导阻滞和折返激动。
应用：室性心律失常，急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。
二十章
名词解释
1.首剂现象：首次使用哌唑嗪，病人出现严重的体位性低血压，心悸，出汗等现象。
首剂减半或睡前服可以避免。
判断题
卡托普利、普萘洛尔、可乐定、氢氯噻嗪均为一线抗高血压药。（×）
伴支气管哮喘的高血压患者不宜用普萘洛尔，可选用硝苯地平。（√）
哌唑嗪引起的低位性低血压可用肾上腺素升压。（×）
Clonidine，nifedipine，propranolol，captopril均为一线降压药。（×）
填空题
digoxin的主要不良反应包括(心脏毒性)、(消化道毒性)、(CNS症状和视觉障碍)。
交感神经抑制药根据作用部位可分为（中枢性降压药）、（神经节阻断药）、（去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药）和（肾上腺素受体阻断）四类。
写出下列药物的降压机制
氢氯噻嗪（早期利尿，长期扩血管），硝苯地平（阻断钙通道），普萘洛尔（阻断心脏、肾脏、中枢和突触前膜的β-受体），卡托普利（抑制ACE），氯沙坦（阻断AT1受体），哌唑嗪（阻断α1受体）。
一线降压药有（中效利尿药）、（钙通道阻断药）、（β-受体阻断药）、（ACE抑制药）。
氢氯噻嗪的降压机制是（早期与排钠利尿有关）和（长期使小动脉壁内Na+浓度下降,降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性）。
拉贝洛尔通过阻断（α）和(β)受体而发挥降压作用。
高血压合并溃疡病者宜选用的抗高血压药是（可乐定）；
合并心绞痛者宜选用（普萘洛尔）或（硝苯地平）；
合并心衰者宜选用（氢氯噻嗪）或（卡托普利），不宜用（普萘洛尔）。
选择题
A型题
高血压伴有糖尿病的病人不宜用（E）
氯沙坦B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.依那普利E.氢氯噻嗪
可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是（C）
氯沙坦B.硝苯地平C.可乐定D.可乐定E.氢氯噻嗪
下列对抗高血压药物的描述错误的是（D）
可乐定适用于伴消化性溃疡的高血压
氢氯噻嗪不宜用于伴糖尿病的高血压
氯沙坦通过阻断AT1受体而产生降压作用
硝普钠降压作用快强久因而可用于高血压危象
哌唑嗪选择性阻断α1受体而产生降压作用
伴支气管哮喘的高血压患者不宜选用（C）
可乐定B.硝苯地平C.普萘洛尔D.哌唑嗪E.卡托普利
能够逆转左心室肥厚和血管壁增生的降压药是（C）
拉贝洛尔B.可乐定C.依那普利D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪
下列对抗高血压药物的描述错误的是（B）
可乐定适用于伴消化性溃疡的高血压
氢氯噻嗪宜用于伴糖尿病的高血压
氯沙坦通过阻断AT1受体而产生降压作用
哌唑嗪选择性阻断α1受体而产生降压作用
硝普钠降压作用快而强可用于高血压危象
下列对抗高血压药物的描述错误的是（C）
可乐定适用于伴消化性溃疡的高血压
氢氯噻嗪不宜用于伴痛风的高血压
氯沙坦通过抑制ACE而产生降压作用
哌唑嗪选择性阻断α1受体而产生降压作用
硝普钠降压作用快而强可用于高血压危象
通过阻钙内流产生降压作用的药物是（B）
氯沙坦B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.依那普利E.氢氯噻嗪
下列哪个药物不属于一线抗高血压药（A）
clonidineB.hydrochlorothiazideC.propranololD.captoprilE.nifedipine
治疗高血压危象宜选用（C）
普萘洛尔B.硝苯地平C.硝普钠D.甲基多巴E.氢氯噻嗪
通过阻断AT1受体产生降压作用的药物是（C）
硝苯地平B.拉贝洛尔C.氯沙坦D.可乐定E.氢氯噻嗪
中度高血压合并消化性溃疡宜选用（A）
ClonidineB.hydrochlorothiazideC.propranololD.captoprilE.nifedipine
通过抑制ACE产生降压作用的药物是（B）
PropranololB.captoprilC.clonidineD.hydrochlorothiazideE.nifedipine
某人嗜酒如命，在体检中发现患了高血压伴左心室肥厚，宜选用下列何药？（E）
硝苯地平B.氢氯噻嗪C.普萘洛尔D.可乐定
高血压伴心绞痛及哮喘者，下列最适合治疗药是（B）
卡托普利B.硝苯地平C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪
X型题
可治疗高血压危象的药物有（AC）
硝普钠B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.可乐定E.卡托普利
对硝苯地平的描述正确的是（ABE）
阻钙内流，扩张血管
对糖、脂质代谢无不良影响
可使心率减慢、肾素活性降低
对恶性高血压效果较差
适用于伴有糖尿病或哮喘的高血压患者
普萘洛尔的降压机理包括（ABCDE）
阻断心脏β1-R，心输出量减少
阻断肾脏β1-R，肾素分泌减少
阻断外周突触前膜β2-R，NA释放减少
阻断中枢β-R，外周交感张力降低
增加PG合成
一线抗高血药包括（ABDE）
propranololB.captoprilC.clonidineD.hydrochlorothiazideE.nifedipine
普萘洛尔的降压机理包括（ABCE）
阻断心脏的β1受体B.阻断肾脏β1受体C.阻断外周突触前膜的β2受体
D.阻断血管平滑肌上的β受体E.阻断中枢的β受体
6.卡托普利的降压作用机制包括（ABCD）
A.减少血液循环中的AngⅡ生成
B.减少醛固酮的生成
C.减少局部组织中的Ang生成
D.减少缓激肽的降解
E.阻断α受体
7.心绞痛伴高血压患者，下列合适的治疗药物有（AC）
A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪
8.卡托普利的降压机制包括（ABCDE）
A.减少Ang生成，收缩血管作用减弱
B.缓激肽水解减少，扩张血管作用增强
C.减少醛固酮分泌，血容量减少
D.抑制交感神经系统活性
E.抑制左心室肥厚和血管壁增生
问答题
简抗述高血压药的分类、代表药。
（1）利尿药：氢氯噻嗪；
（2）交感神经系统抑制药：中枢降压药：可乐定；肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔；
（3）肾素－血管紧张素系统抑制药：卡托普利；
（4）钙拮抗药：硝苯地平；
（5）血管扩张药：硝普钠。
2.简述普萘洛尔的降压机理。
（1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低；
（2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，使Ang和醛固酮形成减少；
（3）阻断肾上腺素能神经末梢突触前膜β2受体，减少NA释放；
（4）阻断中枢β受体，降低外周交感神经紧张力；
（5）增加PG合成。
3.简述卡托普利的降压机理。
抑制血管紧张素转化酶：
（1）减少血管紧张素形成，血管收缩作用减弱；
（2）减少缓激肽水解，扩血管的作用增强；
（3）抑制交感神经系统活性；
（4）醛固酮释放减少，血容量减少；
（5）抑制左心室肥厚和血管壁增生。
二十章的药物
名词解释
正性肌力作用:强心苷能显著增强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰症状。
判断题
地高辛中毒所致的房室传导阻滞可用异丙肾上腺素治疗。（×）
卡托普利和氯沙坦均可预防和逆转心血管重构，治疗CHF。（√）
地高辛对各种原因引起的心衰均有效。（×）
Digoxin、氯沙坦、氢氯噻嗪都可用于治疗CHF。（√）
Digoxin,adrenaline,captopril都有正性肌力作用，均可用于治疗CHF。（×）
Digoxin、adrenaline与硝酸甘油均可治疗CHF。（×）
填空题
能防止和逆转心室重构、降低CHF病死率的药物是（卡托普利/氯沙坦），其作用机理为（抑制ACE/阻断AT1受体）。
Digoxin治疗心衰的药理学基础是（正性肌力作用），具有（加快心肌收缩速度）、（相对延长舒张期，降低衰竭心脏的耗氧量）、（增加衰竭心脏的输出量）三个特点。
强心苷中毒所致的缓慢型心律失常宜用（阿托品）治疗，快速型心律失常宜用（苯妥英钠）或（利多卡因）治疗。
强心苷心脏毒性反应有（室性早搏、室性心动过速及室颤）、（房室传导阻滞）和（窦性心动过缓）。产生的机制分别是（抑制Na+-K+ATP酶）、（抑制房室传导系统）和（抑制窦房结自律性）。
强心苷对衰竭心脏的耗氧量的影响是（减少），而对正常心脏的耗氧量则是（增加）。
选择题
A型题
属于非强心苷类的正性肌力药是（D）
地高辛B.氯沙坦C.依那普利D.米力农E.螺内酯
用于治疗慢性心功能不全伴高血压的药物是（E）
地高辛B.米力农C.洋地黄毒苷D.多巴酚丁胺E.卡托普利
强心苷治疗心房纤颤的主要机制是（C）
降低窦房结自律性
缩短心房有效不应期
减慢房室结传导
降低浦肯野纤维自律性
以上都不是
强心苷中毒所致室性早搏首选（A）
苯妥英钠B.氯化钾C.异丙肾上腺素D.阿托品E.奎尼丁
能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是（B）
地高辛B.卡托普利C.米力农D.硝普钠E.哌唑嗪
解除地高辛致死性中毒最好选用（D）
氯化钾静脉滴注B.利多卡因C.苯妥英钠D.地高辛抗体E.普鲁卡因胺心腔注射
强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（D）
室性早搏B.室性心动过速C.室颤D.房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速
治疗CHF的药物不包括（D）
卡托普利B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.氯沙坦
Digoxin治疗CHF时引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞宜选用A
AtropineB.IsoprenalineC.VerapamilD.lidocaineE.Adrenaline
X型题
急性左心衰竭伴急性肺水肿时可选用（ABCE）
毒毛花苷B.吗啡C.氨茶碱D.洋地黄毒苷E.呋塞米
通过正性肌力作用治疗心衰的药物包括（ABD）
B.米力农C.卡托普利D.多巴酚丁胺E.哌唑嗪
强心苷的毒性反应包括（ABCDE）
可用digoxin治疗的心律失常是（ABE）
D.房室传导阻滞E.阵发性室上性心动过速
通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统治疗CHF的药物包括（ACD）
下列描述正确的是（ABE）
强心苷中毒所致快速型心律失常可用苯妥英钠对抗
强心苷类对各种原因所致CHF均有效
强心苷类与钙剂合用可增强正性肌力作用
强心苷类所致视觉异常可作为停药的指征
强心苷的临床应用为（ABCD）
问答
试述captopril抗CHF的作用机制。
（1）降低外周血管阻力降低心脏后负荷：抑制ACE，减少AngⅡ生成，抑制缓激肽的降解，扩张血管；
（2）减少醛固酮生成，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；
（3）抑制心肌及血管重构；
（4）对血流动力学的影响：降低外周阻力，增加心输出量，增加肾血流，降低左室舒张末期压；
（5）降低交感神经活性。
2.强心苷中毒后其心脏反应表现和机制是什么？
强心苷中毒后心脏反应主要是各型心律失常，表现和机制分别为：
（1）缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由中毒量强心苷抑制房室传导系统和抑制窦房结自律性所致。
（2）快速型心律失常,如各型室性心律失常，室性早搏、室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒量强心苷抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+－ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性。
3.地高辛治疗充血性心衰的药理学基础是什么？有什么特点？常见的毒性反应有哪些？如何防治？
药理基础：正性肌力作用。
特点：直接增强心肌的收缩力，缩短收缩期，相对延长舒张期；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心脏的耗氧量。
毒性反应：心脏毒性；胃肠道反应；CNS症状和视觉障碍。
防治：停药补钾；抗心律失常；使用地高辛抗体。
4.强心苷的不良反应有哪些，如何防治？
强心苷的不良反应有：消化道毒性，心脏毒性，CNS症状和视觉障碍。
预防：（1）避免诱发中毒因素：如低血钾、高钙血症、低血镁、心肌缺氧等；（2）注意中毒的先兆症状：室性早搏、视觉障碍等，一旦出现应停药；（3）用药期间酌情补钾；（4）注意剂量及合用药物的影响，如排钾利尿药等。
治疗：（1）停用强心苷及排钾利尿药；（2）酌情补钾，房室传导阻滞禁用，因钾离子抑制房室传导；（3）抗心律失常：快速型心律失常可选用苯妥英钠、利多卡因治疗；传导阻滞或心动过缓选用阿托品；（4）严重中毒用地高辛抗体。
5．请列举三类治疗充血性心衰的主要药物，简述其作用机理。
（1）强心苷：地高辛：（—）Na+—K+—ATP酶，产生正性肌力作用。
（2）利尿药：氢氯噻嗪：利尿，扩血管，减轻心脏负荷。
（3）ACEI：卡托普利：（—）ACE，扩血管，↓醛固酮，逆转心肌肥厚和血管壁增生。
地高辛治疗充血性心衰的药理学基础是什么？这一作用是通过什么机制产生的？有什么特点？
地高辛治疗充血性心衰的药理学基础是正性肌力作用，是能过抑制Na+-K+-ATP酶产生的，具有以下三个特点：（1）直接增强心肌的收缩力，缩短收缩期，相对延长舒张期；（2）增加衰竭心脏的输出量；（3）降低衰竭心脏的耗氧量。
能够逆转心肌肥厚治疗心力衰竭的一线药物是哪一类？列举该类代表药，并简述其治疗CHF的作用及机理。
能够逆转心肌肥厚治疗心力衰竭的一线药物是ACEI，代表药是卡托普利，其治疗CHF的作用及机理包括：
（1）降低外周血管阻力降低心脏后负荷：抑制ACE，减少AngⅡ生成，抑制缓激肽的降解，扩张血管；
（2）减少醛固酮生成，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；
（3）抑制心肌及血管重构；
（4）对血流动力学的影响：降低外周阻力，增加心输出量，增加肾血流，降低左室舒张末期压；
（5）降低交感神经活性。
简述强心苷治疗慢性心功能不全的药理基础及特点。
强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是正性肌力作用，通过正性肌力作用：
（1）可提高心肌收缩力及收缩速度，相对延长舒张期；
（2）增加心输出量；解除动脉系统供血不足、静脉系统淤血现象；
（3）降低心肌耗氧量：因为可使心率减慢、心室容积缩小。
所以慢性心衰使用强心苷后在不提高心肌耗氧量前提下，增加心输出量，全身循环改善，因心脏代偿失效而产生的一系列症状和体征减轻消失。
第二十八章抗心绞痛药
二、判断题
.口服nitroglycerin可迅速缓解心绞痛。（×）
2.digoxin、adrenaline与nitroglycerin均可治疗CHF。（×）
3.nitroglycerin、propranolol、硝苯地平均可用于变异型心绞痛的治疗。（×）
4.高血压伴心绞痛患者选用propranolol较为合适。（√）
5.变异型心绞痛不能使用propranolol治疗。（√）
6.propranolol可与硝酸异山梨醇酯合用治疗心绞痛。（√）
三、题
可与propranolol联合应用的抗心绞痛药物（nitroglycerin）、（硝苯地平）。
抗心绞痛药物主要有（硝酸酯类）、（β受体阻断剂）和（钙拮抗剂）三类，变异型心绞痛宜首选（钙拮抗剂），不宜用（β受体阻断剂）。
为下列情况选药： 伴有心力衰竭的心绞痛（nitroglycerin）
为下列情况选药： 高血压伴心绞痛（propranolol/硝苯地平）
nitroglycerin和propranolol合用，其抗心绞痛疗效好，因为（两者能协同降低耗氧量），同时前者可对抗后者所致的（心室容积增大）和（射血时间延长）的缺点，而后者又可对抗前者所引起的（反射性心率加快）和（心肌收缩力增强）的缺点。
抗心绞痛的药物主要有三类（硝酸酯类）、（β受体阻断剂）、（钙通道阻滞药）。
写出下列药名：心绞痛急性发作（nitroglycerin）
nitroglycerin抗心绞痛作用主要有（降低心肌耗氧量）、（扩张冠状动脉，，
四、选择题
型题
A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收缩力
不具有扩张冠状动脉作用的药物是（E）
nroglycerinB.硝苯地平C.verapamilD.硝酸异山梨酯E.propranolol
高血压伴心绞痛病人宜选用（A）
A.propranololB.hydrochlorothiazideC.可乐定D.肼屈嗪E.nitroglycerin
禁用于血脂异常的心绞痛患者的是（A）
A.propranololB.硝苯地平C.verapamilD.硝酸异山梨酯E.普尼拉明
对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是（C）
A.propranololB.哌唑嗪C.硝苯地平D.nitroglycerinE.氯沙坦
nitroglycerin不具有下列哪种作用（D）
A.扩张容量血管B.减少回心血量C.增加心率D.增加心室壁张力E.降低心肌耗氧量
关于nitroglycerin的不良反应，下列哪一项是错误的（E）
A.暂时性面颊部皮肤发红B.搏动性头痛C.升高眼内压D.体位性低血压E.口干
可用于防止nitroglycerin产生耐受性的药物是（B）
A.噻吗洛尔B.captoprilC.地尔硫卓D.硝苯吡啶E.吲哚洛尔
关于nitroglycerin描述，哪一项是错误的（A）
减弱心肌收缩力，减少耗氧量
扩张动静脉，减轻心脏负荷
降低左室充盈压，增加心内膜血供
首关消除明显，舌下含服
与β受体阻断药合用可以提高疗效
nitroglycerin抗心绞痛的主要机制是（A）
扩张动脉和静脉，降低耗氧量
抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量
选择性扩张冠脉，增加心肌供血
阻断β受体，降低心肌耗氧量
减慢心率，降低心肌耗氧量
nitroglycerin舒张血管的作用机制为（E）
阻断血管平滑肌受体
阻断血管平滑肌电压依赖性钙通道
直接舒张血管平滑肌
阻断血管平滑肌细胞钾通道
在血管平滑肌细胞降解产生NO而起作用
某女，53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，请问可用哪种药物治疗（B）
硫酸奎尼丁口服
nitroglycerin舌下含服
盐酸lidocaine注射
盐酸普鲁卡因胺口服
苯妥英钠注射
下列哪一项不是决定心肌耗氧量的因素（E）
A.室壁张力B.心室腔的容积C.心肌收缩力D.心率E.冠状动脉狭窄
与nitroglycerin扩张血管作用无关的不良反应是（E）
A.心率加快B.搏动性头痛C.体位性低血压D.升高眼内压E.高铁血红蛋白血症
X型题
BCDE）
舒张狭窄的冠状动脉
促进冠脉侧枝循环的形成
降低心脏前负荷
减慢心率
抑制心肌收缩性
nitroglycerin抗心绞痛作用的机制为（ABDE）
降低心脏前后负荷
降低室壁张力
减慢心率
舒张心外膜血管与侧枝血管
增加缺血区的供血
nitroglycerin临床适应证包括（ABCDE）
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
心力衰竭
急性心肌梗死
变异型心绞痛
为克服nitroglycerin连续用药出现的耐受性，可采取下列哪些措施？（E）
调整给药剂量
减少给药次数
采用最大剂量
采用最小剂量
nitroglycerin可产生哪些不利于缓解心绞痛的因素？（AB）
心率加快
心肌收缩力加强
侧枝血管血流增加
室壁张力降低
心室容量减小
心绞痛伴高血压患者，下列宜选用的药物有（CD）
A.NitroglycerinB.captoprilC.propranololD.nifedipineE.hydrochlorothiazide
下列哪些药物合用是正确的？（ABC）
nitroglycerin与propranolol治疗稳定型心绞痛
硝苯地平与propranolol治疗不稳定型心绞痛
强心苷与propranolol治疗心房纤颤
verapamil与地尔硫卓治疗变异型心绞痛
propranolol与噻吗洛尔治疗不稳定型心绞痛
propranolol可产生哪些不利于缓解心绞痛的因素？（AC）
增大心室容积
降低心室张力
延长射血时间
减慢心率
减弱心肌收缩力
五、问答题
.下列用药是否合理，简述理由。nitroglycerin+propranolol治疗心绞痛
合理。两者合用可相互取长补短，产生协同疗效，减少不良反应。
nitroglycerin propranolol
机理 扩血管、降低心脏负荷，改善缺血区血供 β受体阻断
心肌收缩力 ↑ ↓
HR ↑ ↓
室壁张力 ↓ ±
总耗氧量 ↓ ↓
2.Pleasedescribethepharmacologicalactionsandmechanismofnitroglycerin。
（1）降低心肌耗氧量；
（2）扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；
（3）降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；
（4）保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。
第二十九章作用于造血及造血器官的药物
二、判断题
1.维生素C可以促进铁剂的吸收。（√）
2.抗酸药能减少硫酸亚铁的吸收而减弱其疗效。（√）
3.氢氧化铝可以促进铁剂的吸收。（×）
4.VitC、果糖、抗酸药均有助于铁剂的吸收。（×）
5.warfarin、尿激酶及aspirin均可治疗血栓栓塞性疾病。（√）
6.heparin抗凝作用强大，体内外均有效。（√）
7.氨甲蝶呤、TMP所致的巨幼红细胞性贫血可用叶酸治疗。（×）
8.heparin所致的出血可用维生素K对抗。（×）
9.heparin、双香豆素均有体内外抗凝作用。（×）
三、填空题
1.尿激酶过量解救（氨甲苯酸）。
2.减少铁剂吸收的因素有（抗酸药）、（高磷或高钙食物）、（鞣酸）、（四环素），促进铁剂吸收的因素有（胃酸）、（VitC）、（果糖）、（半胱氨酸）。
3.巨幼红细胞性贫血可用（叶酸）和（维生素B12）治疗，恶性贫血可用（维生素B12）治疗，叶酸对抗药引起的巨幼红细胞性贫血可用（甲酰四氢叶酸）治疗。
4.为下列情况选药：钩虫感染引起的贫血（硫酸亚铁）；新生儿出血（维生素K）。
5.写出下列药物特异拮抗药：heparin（鱼精蛋白）；双香豆素（维生素K）；链激酶（氨甲苯酸）。
6.写出下列药名：
纤维蛋白溶解药（链激酶）；扩充血容量（右旋糖酐）；体内、外抗凝药（heparin）
7.除抗凝作用外，heparin还具有（调节血脂）、（抗炎）、（抗血管内膜增生）和（抑制血小板聚集）作用。
8.heparin的主要不良反应是（出血），可用（鱼精蛋白）解救。
9.苯巴比妥与warfarin合用，后者抗凝作用（减弱），其机制是（苯巴比妥是肝药酶诱导剂，能加速warfarin的代谢）。
10.写出下列药物的主要不良反应：warfarin（出血）。
11.血栓栓塞性疾病治疗药物有（heparin）、（warfarin）、（链激酶）。
四、选择题
A型题
有关heparin描述错误的是（A）
口服有效
体内外抗凝
有抗炎作用
肝功不全者慎用
过量引起出血可用鱼精蛋白对抗
关于heparin的临床应用错误的是（B）
血栓栓塞性疾病
消化性溃疡
弥漫性血管内凝血早期使用
心血管手术
血液透析
最常用于静脉注射给药的抗凝药是（B）
新抗凝B.heparinC.warfarinD.枸橼酸钠E.双嘧达莫
下列关于heparin的描述中，错误的是（A）
口服有效
体内外抗凝
有抗炎作用
抗凝活性T1/2与给药剂量有关
可用于早期的DIC
对于heparin的叙述正确的是（C）
heparin在体外无凝血作用
heparin对已形成的血栓有溶解作用
heparin作用迅速、强大
缩短凝血酶原时间
市售heparin全部为人工合成制得的
体内外均有抗凝作用的药物是（B）
AspirinB.heparinC.warfarinD.链激酶E.维生素K
heparin抗凝作用的机制是（D）
维生素K拮抗剂
抑制血小板功能
激活纤溶酶原
激活和强化抗凝血酶
GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂
治疗急性肺栓塞宜选用（D）
A.heparinB.warfarinC.右旋糖酐D.尿激酶E.维生素K
9.不用于防治血栓栓塞性疾病的药物是（C）
A.heparinB.aspirinC.维生素KD.warfarinE.链激酶
10.下列描述错误的是（E）
A.heparin可用于体内外抗凝
B.急性血栓栓塞性疾病宜选用链激酶
C.失血性休克可用右旋糖酐扩充血容量
D.新生儿出血可用维生素K对抗
E.warfarin过量引起的出血可选用鱼精蛋白对抗
11.关于抗凝药的作用正确的是（D）
A.heparin抗凝血同时不影响血小板功能
B.heparin仅在体内有抗凝血作用
C.heparin抗凝血作用机制与其络合血浆Ca2+有关
D.链激酶用于治疗急性肺栓塞和深部静脉血栓
E.warfarin体内外均有抗凝作用
对于heparin的叙述正确的是（C）
heparin在体外无凝血作用
heparin对已形成的血栓有溶解作用
heparin作用迅速、强大
缩短凝血酶原时间
市售heparin全部为人工合成制得的
香豆素类的抗凝机制为（A）
对抗维生素K参与某些凝血因子的合成
对抗维生素B参与凝血过程
阻断外源性凝血机制
阻断内源性凝血机制
激活和强化抗凝血酶
heparin和香豆素类药均可用于（B）
体外循环
防治血栓栓塞性疾病
弥散性血管内凝血
抗高脂血症
脑出血
用于防治静脉血栓的口服药物是（B）
heparinB.warfarinC.链激酶D.枸橼酸钠E.尿激酶
治疗尿激酶过量引起的出血可选用（B）
维生素KB.氨甲环酸C.鱼精蛋白D.垂体后叶素E.叶酸
属于溶栓药的是（E）
维生素KB.warfarinC.aspirinD.氨甲苯酸E.尿激酶
新生儿出血选用（A）
维生素KB.heparinC.warfarinD.氨甲苯酸E.尿激酶
下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中错误的是（C）
服用铁剂时忌喝浓茶
宜与果糖同服
常饭前服用以增加铁剂的吸收利用
忌与四环素类药物同服
常伍用维生素C以促进铁剂的吸收
硫酸亚铁的临床适应症是（D）
再生障碍性贫血
溶血性贫血
巨幼红细胞性贫血
痔疮所致贫血
恶性贫血
关于warfarin的下列叙述，不正确的是（B）
口服有效
体内、体外都有抗凝作用
抗凝作用起效慢
抗凝作用维持时间长
与血浆蛋白结合率高
X型题
致维生素K缺乏的因素有（ABCDE）
新生儿
长期使用香豆素类药物
梗阻性黄疸
长期服用广谱抗生素
长期慢性腹泻
下列选药正确的是（ABC）
慢性失血引起的贫血选用铁剂
稳定型心绞痛选用propranolol
呆小病选甲状腺激素
耐氯喹的的疟原虫感染应换用伯氨喹
TMP引起的巨幼红细胞性贫血选用叶酸
heparin的主要用途有（BC）
治疗缺铁性贫血
防治血栓栓塞性疾病
弥散性血管内凝血症早期使用
拮抗香豆素类药物的作用
增强维生素K的作用
关于抗贫血药的描述正确的是（ACDE）
硫酸亚铁与维生素C、果糖联用有助吸收
铁剂空腹服用有利于吸收，故临床常采用饭前服用的方式给药
甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血宜选用四氢叶酸治疗
维生素B12、叶酸均可用于巨幼红细胞性贫血的治疗
氢氧化铝、四环素妨碍铁剂吸收，不宜合用
妨碍铁剂吸收的因素有（CD）
稀盐酸B.半胱氨酸C.牛奶D.四环素E.果糖
右旋糖酐的药理作用有（ABCD）
扩充血容量
防止血栓形成
改善微循环
渗透性利尿
收缩血管
下列药物中毒解救正确的是（BDE）
琥珀胆碱致呼吸肌麻痹---新斯的明
warfarin过量所致出血----维生素K
NA致局部组织缺血坏死----硝普钠
heparin过量所致出血----鱼精蛋白
morphine急性中毒----纳洛酮
下列解救药正确的是（BCD）
heparin—维生素K
链激酶—氨甲苯酸
morphine—纳洛酮
warfarin—维生素K
warfarin—鱼精蛋白
五、问答题
1.下列用药是否合理，简述理由。硫酸亚铁+维生素C用于缺铁性贫血
正确。硫酸亚铁与维生素C合用有利于Fe2+形成而促进铁剂吸收。
2.比较heparin和warfarin的抗凝作用机理、特点及中毒的解救。
heparin warfarin
抗凝作用机理 激活抗凝血酶(ATⅢ)→灭活凝血酶和凝血因子a、a、a、a
竞争性对抗VitK的作用→使肝脏仅能合成无凝血活性的、、、因子的前体蛋白质
抗凝特点 口服不能吸收；抗凝作用强、快，持续时间短；体内、体外均可抗凝；不能溶解血栓 口服能吸收；抗凝作用慢、弱，持续时间久；只能体内抗凝；不能溶解血栓
中毒解救 鱼精蛋白；维生素K
3.哪些药物可以影响warfarin的作用？为什么？
aspirin、保泰松等药物可以置换出与血浆蛋白结合的warfarin，使血浆中游离的warfarin浓度升高，从而增强warfarin的抗凝作用。广谱抗生素通过抑制维生素
K的生成，增强warfarin的抗凝作用。肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速warfarin的代谢，从而降低其抗凝作用。
第三十章影响自体活性物质的药物
三、填空题
.写出下列药物作用的受体：苯海拉明（H1-R）；H2-R）
2.写出下列药名：H1受体阻断剂（苯海拉明）；cimetidine）
四、选择题
型题
cimetidine
苯海拉明
尼扎替丁
特非那丁
雷尼替丁
能够阻断H2-R的药物是（E）
A.苯海拉明B.异丙嗪
C.氯苯那敏D.阿司咪唑E.雷尼替丁
H2受体阻断药临床主要用于（C）
A.抗过敏B.止吐C.治疗消化道溃疡D.镇静E.治疗晕动病
cimetidine治疗十二指肠溃疡的机制是（E）
阻断M受体
保护胃粘膜
阻断H1受体
促进PGE2合成
阻断H2受体
苯海拉明不具备的药理作用是（D）
镇静作用
抗胆碱作用
局麻作用
减少胃酸分泌作用
止吐作用
苯海拉明最常见的不良反应是（E）
失眠
消化道反应
头痛、头晕
粒细胞减少
中枢抑制现象
下列何药不是H1受体阻断药（C）
A.苯海拉明B.扑尔敏C.雷尼替丁D.息斯敏E.异丙嗪
无中枢镇静作用的H1受体阻断药是：（C）
A.异丙嗪B.苯海拉明C.西替利嗪D.氯苯那敏E.cimetidine
异丙嗪抗过敏作用的机制是（C）
抑制血小板活化因子产生
抑制前列腺素的合成
阻断组胺受体
阻断白三烯受体
抑制NO的产生
X型题
DE）
抗心律失常
防治变态反应
防治消化性溃疡
抗晕动症及呕吐
镇静催眠
H1受体阻断药的作用有（ABC）
抗过敏
抗胆碱
中枢抑制
抑制胃酸分泌
局部麻醉
一名荨麻疹患者，马上进行高空电线故障修理工作，不宜应用下列哪些药（BDE）
葡萄糖酸钙
扑尔敏
特非那定
苯海拉明
异丙嗪
下列哪些药物是H1-R的阻断剂（AB）
阿司咪唑
异丙嗪
丙谷胺
奥美拉唑
法莫替丁
第三十一章作用于呼吸系统的药物二、填空题
1.预防哮喘发作（色甘酸钠）
2.哮喘急性发作（氨茶碱）
三、是非题
四、选择题
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．E．．．．．．．．．．．．．．．．．．．X题型
1．主要用于预防支气管哮喘的药物有(DE)
A．氨茶碱B．AdrenalineC．沙丁胺醇D．色甘酸钠E．麻黄碱
2支气管哮喘急性发作可选用：(BD)
A．糖皮质激素气雾吸入B．Adrenaline皮下注射
C．Morphine静脉注射D．氨茶碱静脉注射E．色甘酸钠雾化吸入
四、问答
1．试为心源性哮喘患者提出三个不同类型的治疗用药，简述选药理由。
强心苷类：洋地黄，增加心肌收缩力，增加CO
利尿药：呋塞米，排Na+、水，降低血容量，降低心脏负荷
支气管扩张药：氨茶碱，扩张支气管，缓解呼吸困难
吗啡：缓解气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收；
2．请叙述平喘药的分类，代表药和主要临床用途。
一：抗炎平喘药：糖皮质激素，慢性哮喘，哮喘的急性发作及哮喘的持续状态，不作首选
二：支气管扩张药：Isoprenaline，氨茶碱，支气管哮喘,急症重度哮喘或哮喘持续状态
三：抗过敏平喘药：色甘酸钠，预防哮喘的发作
第三十二章作用于消化系统的药物
二、填空题
1.硫酸镁口服有（导泻）和（利胆）作用,注射给药有（降压）和（抗惊）作用。
2.写出下列药物作用的酶：奥美拉唑（H+-K+-ATP酶）
3.写出下列药物作用的受体：西咪替丁（H2-R）
4.写出下列酶的抑制药：H+-K+-ATP酶（奥美拉唑）
5.为下列情况选药：H2-R阻断剂（西咪替丁），H1-R阻断剂（苯海拉明）
6.为下列情况选药：胃溃疡(西咪替丁)
三、是非题
1．西米替丁、奥美拉唑、丙谷胺、甲硝唑均可治疗消化性溃疡。（）
2.奥美拉唑、雷尼替丁、阿莫西林均可用于消化性溃疡的治疗。（）
3.缩宫素和麦角新碱均可用于催产、引产和产后止血。）4．麦角新碱与缩宫素不同，不可用于催产引产，但可用于子宫出血。（）
四、选择题
A型题
1．消化性溃疡治疗的药物中错误的是（E）
A．枸橼酸铋钾B.雷尼替丁C.奥美拉唑
D．阿莫西林E.色甘酸钠
2．H2受体阻断药对下列何种病疗效最好：（B）
A．结肠溃疡B．十二指肠溃疡C．卓-艾综合征
D．口腔溃疡E．皮肤黏膜溃疡
3．关于缩宫素药理作用的描述错误的是：（D）
A．大剂量可引起子宫强直性收缩B．直接兴奋子宫平滑肌
C．雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
D．孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
E．小剂量可加强子宫的节律性收缩
X题型
1.能够治疗消化性溃疡的药物有（ABCDE）
A.奥美拉唑B.甲硝唑C.阿莫西林D.西咪替丁E.枸橼酸铋钾
2．治疗消化性溃疡的药物有（ABCDE）
A．西咪替丁B．奥美拉唑C．枸橼酸铋钾
D．哌仑西平E．四环素
三十三章平滑肌兴奋药和抑制药
、判断题
缩宫素和麦角新碱均可用于催产、引产和产后止血。×）
三、填空
1．缩宫素催产应严格掌握剂量和适应症，防止子宫强直性收缩引起的胎儿窒息和子宫破裂发生。
2．麦角新碱的临床用途产后子宫出血、（产后子宫复原禁忌症是催产和引产。
3．雌激素可提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低此敏感性。
选择题
关于缩宫素药理作用的描述错误的是：（D）
大剂量可引起子宫强直性收缩
直接兴奋子宫平滑肌
雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
孕激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
小剂量可加强子宫的节律
2．可用于流产的药物是（B）
A．缩宫素B．米索前列腺素C．麦角新碱D．利托君E．垂体后叶素
3．大剂量缩宫素禁用于催产是因为（C）
A．子宫底部肌肉节律性收缩B．子宫无收缩C．子宫强直性收缩D．患者血压升高E．患者冠状血管收缩
4．麦角新碱治疗产后出血机制（C）
A．促进凝血因子生成B．收缩血管C．收缩子宫平滑肌D．增强血小板的作用E．促进子宫内膜脱落
5．麦角新碱禁用催产和引产的原因是（E）
A．维持时间短B．收缩子宫平滑肌弱C．抑制胎儿呼吸D．孕妇血压升高E．子宫强直性收缩
名词解释
1隔日疗法：根据皮质激素分泌的昼夜节律性，将糖皮质激素一日或两日的量隔日晨顿服的给药法。
单选
1.糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（）B
A中午12点B上午8点C下午8点D下午5点E夜间11点
2.大剂量糖皮质激素冲击疗法用于()
A过敏性休克B湿疹C慢性肾上腺皮质功能不全D肾病综合征E重症心功能不全
3.糖皮质激素用于治疗急性严重感染的主要目的是:
A增强机体抵抗力B增强机体应激性C减轻炎症反应
D减轻后遗症E缓解症状帮助病人度过危险期
4.女，18岁。无明显诱因皮下紫斑半年。脾脏轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常。两肺X线检查正常，多次检查血小板＜100×109个/L，应选择的治疗药物是C
A垂体后叶素B肾上腺素C氢化可的松D保泰松E色甘酸钠
5.男，44岁。有支气管哮喘病史10年，每遇到寒冷季节或上呼吸道感染时，发烧，哮喘发作加重。本次5天来发烧，体温38℃~39℃，两肺满布湿罗音和哮鸣音。心率130次/分，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），呼吸急促，面部发绀，宜选用的治疗措施是A
A倍氯米松+沙丁胺醇B倍氯米松+肾上腺素C麻黄碱+氨茶碱D曲安西龙+肾上腺素E曲安西龙+异丙肾上腺素
6关于糖皮质激素的抗炎作用机制，下列哪种说法是错误的C
A抑制磷脂酶A2B稳定溶酶体酶C直接杀灭致病菌
D抑制多种炎性细胞因子E抑制诱导型NO合成酶
7糖皮质激素抗毒作用机制是B
A中和细菌内毒素B提高机体对细菌内毒素的耐受力C对抗外毒素
D加速机体对细菌外毒素的代谢E加速机体对细菌内毒素的代谢
8.男，44岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力、时有恶心呕吐；呼吸、心率正常，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg）；血皮质醇、17羟、17酮类固醇和24小时尿游离皮质醇均低于正常；血浆ACTH升高；低血钠，高血钾。应选用的治疗药是B
A丙酸睾酮B泼尼松龙C胰岛素D呋塞米E美替拉酮
9.糖皮质激素的抗休克作用，以下哪点是错误的C
A扩张痉挛的血管B减少心肌抑制因子形成C降解细菌毒素
D提高机体对毒素的耐受力E稳定溶酶体酶
10.糖皮质激素禁忌证中错误的是
A糖尿病B粒细胞减少C角膜溃疡D骨折术后E严重精神病
11.糖皮质激素可使血液中哪种成分减少D
A红细胞B中性白细胞C血小板D淋巴细胞E血红蛋白
12小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗E
A败血症B肾病综合症C肾上腺嗜铬细胞瘤D严重中毒性感染E脑垂体前叶功能减退
13.以下哪点不属于糖皮质激素的用途E
A肾上腺皮质功能减退B症败血症C急性淋巴细胞性白血病D再生障碍性贫血E糖尿病
14.糖皮质激素对血液成分的影响正确描述是ACE
A中性白细胞数增多B嗜酸性白细胞增多C淋巴细胞减少D血小板减少E红细胞增多
15.长期应用糖皮质激素的不良反应有BCE
A诱发红斑狼疮B肾上腺皮质功能不全C诱发和加重感染
D诱发支气管哮喘E诱发和加重溃疡病
16.长期应用糖皮质激素的病人饮食应是ABE
A低盐饮食B高蛋白饮食C高糖饮食D低蛋白饮食E低糖饮食
填空
1可的松与泼尼松在肝内分别转化为（）和（）才能生效。氢化可的松,泼尼松龙
问答
请比较糖皮质激素与阿司匹林的抗炎作用特点
糖皮质激素
作用机制:炎症早期：增高血管紧张性，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制白细胞浸润，减少各种炎症因子的释放；炎症后期：抑制毛细血管和纤维母细胞增生，抑制胶原、粘多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
临床应用:严重感染或炎症，主要用于中毒性感染同时伴有休克，在应用有效抗菌药作用下，可用糖皮质激素作辅助治疗。防止某些炎症的后遗症。
不良反应:感染扩散、创面愈合延迟
阿司匹林
作用机制:抑制COX减少PG合成
临床应用:感冒发热，头痛、牙痛、肌肉痛、痛经，风湿性关节炎，房颤、缺血性心脏病、脑缺血
不良反应:胃肠道反应、加重出血倾向、过敏反应
36章
选择题
用于甲状腺术前准备，可使腺体缩小变硬、血管减少而有利于手术进行的药物是E
A甲巯咪唑B甲基硫氧嘧啶C131ID卡比马唑E碘化物
宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是D
A结节性甲状腺肿B粘液性水肿C甲状腺机能低下D甲状腺危象E弥漫性甲状腺肿
不能单独用于甲状腺机能亢进症内科治疗的药物是E
A甲基硫氧嘧啶B卡比马唑C甲巯咪唑D131IE碘化物
女，62岁。有甲状腺功能低下病史7年，粘液性水肿2年。本次发病前病人表现为怕冷、乏力，皮肤干燥无汗、食欲不振、便秘、声哑、嗜睡，进而呼吸频率减慢，心率55次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），腱反射消失，昏迷。处理措施是静脉注射D
A肾上腺素B多巴胺C胰岛素D三碘甲状腺原氨酸E布美他尼
5.硫脲类抗甲状腺药严重的不良反应是D
A血小板减少性紫癜B粘膜出血C再生障碍性贫D血粒细胞减少E脱发
6.硫脲类药物治疗甲亢，一般2周后才显效的原因D
A该药物不易吸收B达到有效血浓的时间长C甲亢不易治疗
D不能对抗已合成的甲状腺激素E生物利用度低
7硫脲类药物治疗甲亢的机理是D
A减少甲状腺激素的释放B对抗甲状腺素的作用C抑制甲状腺组织摄碘D主要是抑制甲状腺过氧化酶E抑制甲状腺球蛋白水解酶
8甲亢术前准备正确给药应是B
A只给碘化物B先给硫脲类，术前两周再给碘化物C只给硫脲类D先给碘化物，术前两周再给硫脲类E同时给予硫脲类和碘化物
9甲巯咪唑的主要不良反应是CD
A诱发甲状腺功能亢进B水和电解质紊乱C过敏反应D粒细胞缺乏E心律失常
10甲状腺激素可用于ACD
A呆小病B甲状腺危象C单纯性甲状腺肿D粘液性水肿E以上都不可
填空
甲状腺激素可用于治疗（），（）和（）。呆小症,黏液性水肿,单纯性甲状腺肿
复方碘溶液小剂量用于防治（），大剂量用于治疗（）和（）。单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进症术前准备,甲状腺危象
治疗甲亢的药物主要有下列四类（）、（）、（）、（）。硫脲类,碘及碘化物,放射性碘,β-受体阻断药
问答
1.请分析下列用药是否合理，简述理由。甲亢术前准备用磺酰脲类与大剂量碘
合理。甲亢术前准备用硫脲类与大剂量碘。硫脲类使甲状腺功能恢复至接近正常水平，大剂量碘使腺体变小变硬，减少血管增生和出血，利于手术进行。
38章
选择题
1属β-内酰胺酶抑制剂的是：D
A头孢唑啉B氨苄西林C氨曲南D克拉维酸E苯唑西林
2下述氨苄西林的特点错误的是（）D
A耐酸，口服可吸收B脑膜炎时脑脊液中浓度较高C对革兰阴性菌有较强抗菌作用
D对耐药金葡萄有效E可能发生过敏性休克，与青霉素G有交叉过敏反应
3Ampicillin抗菌机制是（）B
A抑制二氢叶酸合成酶B抑制转肽酶的交联反应，阻碍细胞壁合成
C抑制二氢叶酸还原酶
D与核蛋白体50S亚基结合,抑制蛋白质合成
E抑制菌体的DNA回旋酶而抑制DNA的合成
4女性，50岁，患耐青霉素的金葡菌性心内膜炎，青霉素皮试阴性，既往有慢性肾盂肾炎，应选用：E
A青霉素VB庆大霉素C头孢氨苄D替莫西林E苯唑西林
5革兰氏阴性杆菌所引起的感染不宜选用（）D
A庆大霉素B氨苄青霉素C环丙沙星D青霉素ＧE罗红霉素
6下列哪项对青霉素Ｇ的描述是错误的（）D
A为快速杀菌剂B不耐酸，不可口服应用C对敏感菌作用强、对人体毒性小
D对β－内酰胺酶稳定E肾脏毒性小
7下列药物与其用途连线错误的是（）
ApenicillinG---------大叶性肺炎B红霉素---------支原体肺炎C链霉素-------结核病
D万古霉素-----------G-杆菌致肠道感染E林可霉素----------厌氧菌感染
8男，28岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热2周，全身乏力，轻度贫血貌，血培养为甲型溶血性链球菌。应选用：A
A大剂量青霉素GB万古霉素C头孢他定D庆大霉素E克林霉素
9下列药物中不属于β-内酰胺类抗生素的是：D
A阿莫西林B头孢哌酮C亚胺培南D万古霉素E氨曲南
10克拉维酸与阿莫西林配伍应用的主要药理学基础是：E
A可使阿莫西林口服吸收更好B可使阿莫西林自肾小管分泌减少
C可使阿莫西林用量减少，毒性降低D克拉维酸抗菌谱广，抗菌活性强
E克拉维酸可抑制β-内酰胺酶
11关于青霉素G的描述错误的是：D
A主要分布于细胞外液B主要经肾排泄但对肾功能影响较小
C与丙磺舒合用可延长作用时间D抗菌谱广E不耐酸
12下列不属于青霉素G抗菌谱的是：D
A梅毒螺旋体B金黄色葡萄球菌C脑膜炎奈瑟菌D肺炎杆菌E流感杆菌
13与青霉素类相比，头孢菌素类抗生素的特点不包括：
A抗菌谱广B杀菌力强C对β-内酰胺酶较稳定D过敏反应少E肾脏毒性小
14治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是：D
A红霉素B四环素C氯霉素D青霉素GE诺氟沙星
15属于耐酶青霉素类的药物是：（）D
A青霉素VB氨苄西林C美西林D苯唑西林E哌拉西林
16对青霉素G的描述不正确的是：C
A不耐酸B不耐酶C抗菌谱广D毒性低E杀菌力强
17与青霉素G相比，阿莫西林：B
A对革兰氏阳性菌的作用更强B对革兰氏阴性杆菌的作用更强
C对铜绿假单胞菌更有效
D对金黄色葡萄球菌作用更强E对病毒有效
18亚胺培南属于（）E
A氨基苷类B大环内酯类C单环β—内酰胺类D万古霉素类E碳青霉烯类
19β-内酰胺酶抑制剂有：ABD
A克拉维酸B舒巴坦C丙磺舒D他唑巴坦E氨曲南
20细菌对β-内酰胺类抗生素产生抗药性的机制包括：ABCDE
A产生水解酶B改变PBPSC改变菌膜通透性D增强药物外排E缺少自溶酶
21青霉素G的用途中正确的是：
A溶血性链球菌引起的猩红热B草绿色链球菌引起的心内膜炎
C金黄色葡萄球菌引起的败血症D钩端螺旋体病E脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎
22对于青霉素G所致变态反应，下列防治措施描述正确的是：ABCDE
A避免在饥饿时注射青霉素。B初次使用、用药间隔24小时以上必须做皮试。
C注射液临用现配。D避免滥用和局部用药。
E病人每次用药后需观察30分钟，无反应者方可离去。
23下列对头孢菌素类抗生素的叙述正确的是()ABCD
A对繁殖期细菌有杀灭作用B作用机制类似青霉素类C与青霉素类有部分交叉过敏反应
D第一代对肾脏毒性较大
E对Ｇ－菌的作用：第一代＞第二代＞第三代，对Ｇ＋菌的作用则相反第三代＞第二代＞第一代
24下列药物中属于β-内酰胺类抗生素的是：ABC
A氨苄西林B头孢拉定C亚胺培南D舒巴坦E万古霉素
25关于青霉素类抗生素分类与相应药物联线正确的是：ABDE
A窄谱类-------青霉素GB广谱类-------阿莫西林C耐酶类-------青霉素V
D抗铜绿假单胞菌类---------羧苄西林E抗G-杆菌类---------替莫西林
26耐药金葡菌感染选用：AD
A头孢氨苄B氨苄西林C替莫西林D苯唑西林E羧苄西林
27能耐酸可口服的药物包括：ABD
A青霉素VB氨苄西林C青霉素GD苯唑西林E羧苄西林
28关于第三代头孢菌素，正确的描述有（）ADE
A与氨基苷类抗生素之间有协同抗菌作用B抗菌机制为抑制菌体蛋白质合成
C对革兰氏阳性菌作用比阴性菌作用强D对肾脏基本无毒性E对β-内酰胺酶较稳定
填空
1对penicillinG过敏的G+菌感染的患者可换用（）、（）治疗。红霉素；林可霉素等。
2耐青霉素Ｇ的金葡菌感染可选用的β-内酰胺类药物有（）、（）。苯唑西林；头孢唑啉等
3耐青霉素Ｇ的金葡菌感染可选用的药物有（各类选一个）（）、（）、（）、（）。
苯唑西林；头孢唑啉；红霉素；庆大霉素等
是非
1青霉素G与庆大霉素联用治疗肠球菌心内膜炎可产生协同作用。+
2青霉素G、阿莫西林、头孢拉定属于繁殖期杀菌药。-
3青霉素G所致的过敏性休克可选用肾上腺素、糖皮质激素治疗。（）+
4β-内酰胺类抗生素与红霉素合用，因抗菌机制不同而使抗菌活性增强。（）-
5对青霉素G过敏的金葡菌感染患者可换用红霉素、氨苄西林治疗.()-
6苯唑西林、ampicillin均可用于对青霉素G耐药的金葡菌感染患者()-
7第一代头孢菌素对G+菌的作用强于第二、第三代。（）+
8第三代头孢菌素对G-菌的作用强于第一代，对β-内酰胺酶的稳定性高于第一代。（）+
9对青霉素G耐药的金葡菌感染患者不宜换用阿莫西林、羧苄西林，因二者均不耐酶。()+
10头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素作用机理相似，也是抑制细菌细胞壁合成。（）+
11头孢菌素类抗生素抗菌作用强于青霉素类抗生素，可用于铜绿假单胞菌感染。（）-
12第三代头孢菌素类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强的作用。（）+
13肾功能不全时经肾排泄的药物如青霉素G、庆大霉素等均不可使用。（）-
14金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶。（）+
15第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌、阴性菌的抗菌活性均强于第二代头孢菌素，其肾毒
性也低于后者。（）-
16氨苄青霉素与丙磺舒合用，可提高疗效并延长作用时间。（）+
问答
1试述青霉素G的抗菌机理,并由此归纳其抗菌作用特点。（PleasedescribethemechanismandcharacteristicsofantibacterialactionofPenicillinG.）
答：抗菌机制：青霉素G与PBPS相结合，抑制转肽酶活性，使粘肽合成发生障碍，破坏细菌细胞壁合成，在自溶酶作用下导致菌体死亡。
抗菌特点：(1)繁殖期杀菌剂。(2)对G－菌作用弱于G+菌。(3)对人体毒性小。
2简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。
答：主要不良反应：变态反应
防治措施：
(1)掌握适应症避免局部用药。(2)详细询问患者过敏史。(3)注射前必须作皮试。(4)青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏原。(5)避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时.(6)备好急救药品和器材。一旦发生，应立即给予肾上腺素，必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施。
3请列举青霉素Ｇ的主要优点及缺点？
答：优点：高效、速效、低毒
缺点：抗菌谱窄；不耐酸，不可口服应用；不耐酶，细菌容易产生抗药性；过敏反应发生率较高。
40章
选择题
1关于红霉素，不正确的描述是（）A
A对金葡萄有抑菌作用B对肺炎支原体无抑制作用
C抑菌作用机制是与细菌核蛋白体的50S亚基结合,抑制蛋白质合成
D、可引起肝损害E、青霉素过敏病人可用红霉素
2关于红霉素的描述错误的是：E
A不耐酸B不易透过血脑屏障C主要消除途径是原形肾排
D抗菌谱窄E不良反应主要是胃肠道反应
3患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉
素皮试阳性，宜选用：E
A氯霉素B四环素C头孢唑啉D磺胺嘧啶E红霉素
4阿奇霉素属于：C
A青霉素类B头孢菌素类C大环内酯类D四环素类E氨基糖苷类
5男，32岁。高热寒战2天，伴咳嗽胸痛，咳黏痰带少量血丝，诊断为军团菌肺炎。应首选的药物治疗是：A
A红霉素B青霉素GC哌拉西林D万古霉素E阿米卡星
6男，38岁。寒战高热，黄疽，肝脾大，全身皮肤出血点，血压80/65mmHg，1周前确诊急性骨髓炎，血培养有金黄色葡萄球菌。首选药物是：E
A青霉素GB庆大霉素C红霉素D氯霉素E林可霉素
7对大环内酯类药物敏感的细菌有（）ABDE
革兰氏阳性菌革兰氏阴性球菌大肠杆菌、变形杆菌军团菌肺炎支原体
8下列不属于大环内酯类药物的是：BE
A红霉素B万古霉素C克拉霉素D阿奇霉素E克林霉素
9青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染宜选用：ABCD
A阿奇霉素B克拉霉素C头孢唑啉D万古霉素E氨苄西林
填空
1为下列情况选药：支原体肺炎（）军团菌病（）金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎（）
红霉素等；红霉素等；林可霉素
2青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染可选用的非β-内酰胺类抗生素有（）、（）、（）
红霉素、林可霉素、万古霉素
3青霉素过敏的金黄色葡萄球菌感染患者可选用（）、（）、（）
红霉素、林可霉素、万古霉素等
是非
1大环内酯类抗生素的抗菌机理是作用于菌体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。（）-
2红霉素、林可霉素、氯霉素均作用于菌体50S亚基，合用时可产生拮抗作用。（）+
3与红霉素相比，阿奇霉素的特点是半衰期长，抗G-菌作用强，胃肠道反应轻。（）+
4对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染可换用红霉素、林可霉素、万古霉素。（）+
5对青霉素G过敏的金黄色葡萄球菌感染可换用红霉素、克林霉素。（）+
6林可霉素的抗菌谱包括各类厌氧菌、需氧G+菌、部分需氧G-球菌。（）+
41章
选择
1不属于氨基糖苷类药物的是：E
A链霉素B卡那霉素C庆大霉素D阿米卡星E诺氟沙星
2关于庆大霉素的抗菌作用描述错误的是：A
A对繁殖期细菌有较强作用B杀菌作用与浓度呈正相关
C仅对需氧菌有效D碱性环境抗菌活性增强EPAE长
3氨基糖苷类药物主要分布于：C
A血浆B细胞内液C细胞外液D脑脊液E浆膜腔
鼠疫和兔热病的首选药是：A
A链霉素B青霉素C红霉素D庆大霉素E氯霉素
庆大霉素不宜用于何种感染：D
A大肠杆菌致尿路感染B肠球菌心内膜炎CG-菌感染的败血症
D结核性脑膜炎E口服用于肠道感染或肠道术前准备
患者，女，25岁，因不明原因发热二月余入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，心脏三尖瓣听诊有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾轻度肿大，有压痛，血液细菌培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列其中一药合用，应选：B
A阿莫西林B链霉素C红霉素D四环素E羧苄西林
下列哪种抗菌药物适用于大肠杆菌引起的感染？（）C
A青霉素ＧB红霉素C庆大霉素D林可霉素E万古霉素
8下列哪项描述不正确（）D
A氨基甙类抗生素对Ｇ－杆菌有较强的抗菌作用
B氨基甙类在碱性环境中抗菌作用较强
C氨基甙类对静止期细菌有杀灭作用
D氨基甙类抗菌作用主要与其增加胞膜通透性有关
E氨基甙类口服难吸收，可用于胃肠道消毒
9氨基糖苷类抗生素对下列哪一病原微生物作用突出：（）B
A革兰氏阳性球菌B革兰氏阴性杆菌C衣原体D病毒E真菌
10患者，男，42岁。因细菌性心内膜炎用链霉素治疗。其最主要的不良反应是：E
A神经肌肉麻痹B肝脏毒性C变态反应D头痛头晕E耳毒性、肾毒性
11男，18岁。患肺结核肌内注射链霉素10分钟后出现面色苍白，大汗淋漓，胸闷心悸，呼吸急促，应考虑发生的反应是：（）A
A过敏性休克B后遗效应C毒性反应D副反应E停药反应
12女，23岁。主诉尿频，排尿疼痛2天，尿培养发现大肠埃希菌。应首选：（）A
A庆大霉素B青霉素GC克林霉素D阿奇霉素E利福平
13具有明显耳毒性的药物是：BCD
A氨苄西林B庆大霉素C呋噻米D万古霉素E四环素
14氨基苷类抗生素的主要不良反应包括：
A神经肌肉麻痹B肾毒性C耳毒性D骨髓抑制E过敏反应
15庆大霉素不宜与以下哪些药物联用：ABCD
A万古霉素B呋噻米C头孢唑啉D筒箭毒碱E羧苄西林
16氨基糖苷类抗生素的共同药动学特点是：ABCDE
A口服难吸收B主要分布于细胞外液
C内耳外淋巴液浓度与用药量成正比
D肾脏皮质浓度高E90%以原形由肾小球过滤排出
17对结核杆菌敏感的氨基糖苷类药物是：AB
A链霉素B卡那霉素C阿米卡星D庆大霉素E妥布霉素
填空
1为避免加重耳毒性，不宜与庆大霉素联用的药物有（）、（）。万古霉素；呋噻米
2为避免加重肾毒性，不宜与庆大霉素联用的药物有（）、（）。万古霉素；头孢唑啉等
3为下列情况选择氨基糖苷类抗生素：
鼠疫（）结核病（）肾盂肾炎（）对庆大霉素耐药的铜绿假单孢菌感染（）
链霉素；链霉素等；庆大霉素等；阿米卡星
是非
1氨基糖苷类抗生素对各种需氧G-杆菌有效，而对肠球菌及厌氧菌不敏感。（）+
2氨基糖苷类抗生素对各种需氧G-杆菌有效，而对肠球菌及厌氧菌不敏感。（）+
3细菌对氨基苷类抗生素产生耐药的机制包括产生β-内酰胺酶、膜通透性改变及靶位的修饰。（）-
4庆大霉素口服很难吸收，故临床抗感染时不采用口服给药方式。（）-
5氨基苷类抗生素主要分布于细胞外液，且不能透过血脑屏障。（）+
6羧苄西林与gentamicin合用抗铜绿假单胞菌感染可增强疗效。（）+
问答
简述氨基糖苷类抗生素的共同特点。
药动学：口服难吸收，主要分布于细胞外液，内耳外淋巴液浓度与用药量成正比，肾脏
皮质浓度高，90%以原形由肾小球过滤排出。
作用机理：几乎抑制细菌蛋白质合成的各个环节，杀灭静止期细菌。抗菌谱：主要是需
氧G-杆菌。
临床用途：主要用于敏感需氧G-杆菌所致的全身感染。
不良反应：耳毒性；肾毒性，神经肌肉麻痹，过敏反应。
耐药性：细菌产生钝化酶；改变膜通透性，修饰靶位。
42章
名词解释
二重感染：长期用广谱抗菌药，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖，破坏菌群间的共生平衡而产生的新的感染。
选择
1某恙虫病病人，在长期应用某种药物治疗后，出现了白假丝酵母菌感染致鹅口疮。产生该不良反应的药物最可能是：A
A四环素B红霉素C氨苄西林D阿米卡星E庆大霉素
2下列选药不正确的是（）A
A伤寒副伤寒首选氯霉素B立克次体、衣原体首选四环素
C对敏感的金黄色葡萄球菌感染首选青霉素GD流行性脑膜炎首选SD
E大肠杆菌感染首选庆大霉素
3女，35岁。肠伤寒。静脉应用某药物，1周后出现骨髓抑制的严重不良反应。其应用的药物可能是：D
A头孢氨苄B青霉素GC链霉素D氯霉素E红霉素
斑疹伤寒首选：B
A链霉素B四环素C磺胺嘧啶D青霉素GE罗红霉素
氯霉素的不良反应中，哪种与剂量、疗程无直接关系：D
A胃肠道反应B灰婴综合征C二重感染
D不可逆的再生障碍性贫血E可逆性粒细胞减少
6早产儿、新生儿应避免使用：B
A红霉素B氯霉素C青霉素GD阿莫西林E林可霉素
7不宜用于铜绿假单胞菌感染的药物是：A
A米诺环素B羧苄西林C阿米卡星D庆大霉素E氧氟沙星
8能够引起灰婴综合征的药物是（）D
ApenicillinGBstreptomycinCtetracyclineDchloramphenicolEerythromycin
9铝盐和钙盐对下列哪一种药物的肠道吸收抑制最明显（）E
A异烟肼B氯霉素C氨苄青霉素D红霉素E四环素
10促进四环素吸收的因素有：CD
A与氢氧化铝、三硅酸镁同服B与铁剂同服C与稀盐酸同服
D与维生素C同服E与钙剂同服
填空题
18岁以下儿童禁用四环素的原因是（）。四环素可影响骨髓和牙齿的生长
2治疗立克次体感染的首选药物是（）四环素
43章
选择题
1治疗流行性脑脊髓膜炎应首选A
A磺胺嘧啶（SD） B甲氧苄啶（TMP） C磺胺甲噁唑（SMZ）
D环丙沙星 E司氟沙星
2属于抗菌增效剂的是B
A磺胺嘧啶（SD） B甲氧苄啶（TMP） C磺胺甲噁唑（SMZ）
D环丙沙星 E司氟沙星
3对铜绿假单胞菌有效的磺胺药是B
A磺胺甲噁唑（SMZ） B磺胺嘧啶银（SD-Ag） C磺胺醋酰钠（SA-Na）
D磺胺多辛（SDM） E柳氮磺吡啶（SASP）
4男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用：E
A红霉素B林可霉素C青霉素GD万古霉素E环丙沙星
5女性，20岁。发热头痛呕吐前来就诊，T39.5℃，BP120/80mmHg，神清，皮肤散在出血点，脑膜刺激征(+)，皮肤瘀点，涂片发现脑膜炎奈瑟菌。应首选的磺胺类药物是B
A磺胺异恶唑B磺胺嘧啶C磺胺甲恶唑D磺胺甲氧嘧啶E磺胺多辛
6第三代喹诺酮类药物特点中错误的是C
A大多数口服吸收好B半衰期相对较长C与血浆蛋白结合率高
D药物可分布到骨、关节、前列腺等E广泛用于泌尿生殖系统感染
7可能造成软骨损害及关节痛，不宜用于儿童及孕妇的药物是A
A喹诺酮类 B磺胺类C甲氧苄啶 D呋喃唑酮E庆大霉素
8磺胺药的抗菌机制是C
A抑制DNA回旋酶B抑制分枝菌酸合成C抑制二氢蝶酸合酶
D抑制二氢叶酸还原酶E抑制细胞壁合成
9SMZ与TMP合用增强抗菌作用的机制是D
A促进SMZ的吸收B减少SMZ肝乙酰化代谢C减少SMZ的肾脏排泄
D双重阻断细菌叶酸代谢E延长SMZ的半衰期
10磺胺类药物不良反应中错误的是B
A过敏反应 B溃疡性结肠炎 C结晶尿 D头痛头晕 E粒细胞减少
11磺胺药口服用于全身感染时加用碳酸氢钠的理由是C
A减少对胃肠道的刺激性B防止代谢性酸中毒C增强抗菌效果
D减少肾脏损害E预防过敏反应发生
12属于肠道难吸收的磺胺药是E
A磺胺嘧啶（SD） B磺胺甲噁唑（SMZ） C磺胺多辛（SDM）
D磺胺米隆（SML） E柳氮磺吡啶（SASP）
13喹诺酮类药物的作用机理是抑制细菌D
A依赖DNA的RNA多聚酶B二氢叶酸合成酶C胸苷酸合成酶
DDNA回旋酶E二氢叶酸还原酶
14属于第三代喹诺酮类药物的有ACDE
A诺氟沙星 B吡哌酸C环丙沙星 D氧氟沙星 E洛美沙星
填空
1复方新诺明由（）和（）组成，前者抑制细菌（），后者抑制细菌（）。
SMZ（2）TMP（3）二氢蝶酸合酶（4）二氢叶酸还原酶
2可用于局部感染的磺胺药有（）、（）、（）。（1）SML（2）SD-Ag（3）SA-Na
3磺胺药依其口服吸收难易及应用不同，分为三类：（）（）（）.
用于全身感染的磺胺药（2）用于肠道感染的磺胺药（3）外用的磺胺药
问答题
1磺胺类药物的抗菌机制如何？根据其作用机制试述使用本类药的临床注意事项。
答：磺胺与PABA化构相似竞争与二氢蝶酸合成酶、影响核酸合成、抑制细菌生长繁殖影响核酸合成。
治疗注意：
1）首剂加倍2）化脓组织要清创3）不易与普鲁卡因合用：
4）同类药存在交叉耐药
2磺胺类药最主要的不良反应是什么？简述产生原因及预防措施？
答：肾脏损伤磺胺类药在酸性环境中易形成结晶尿、血尿等
防治1）多饮水
2）碱化尿液（加服SB）
3）避免长期用药
3简述复方新诺明组成，及组方理由。
答：（复方新诺明）SMZ+TMP：（SMZCo）
组方理由：
1）抗菌谱相似
2）抗菌机理协同
3）半衰期相近
4）延缓抗药性产生
4第三代喹诺酮类药物主要作用机理、临床用途及主要的不良反应
答：1.抑制细菌DNA回旋酶。2.敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖系统、胃肠道伤寒皮肤软组织等感染3.(+)CNS:失眠,焦虑等?。光敏反应：皮疹、瘙痒,皮肤糜烂等。损害幼年动物软骨：关节痛、关节水肿等。
44章
选择题
1只对浅表真菌感染如头癣、手足癣效佳的抗真菌抗生素是D
A克霉唑 B制霉菌素 C两性霉素B D灰黄霉素 E氟胞嘧啶
2酮康唑的作用特点中错误的是E
A广谱抗真菌B口服易吸收C不易透过血脑屏障
D可用于多种浅表皮肤粘膜念珠菌病E与抗酸药合用可促进吸收
3两性霉素B的描述中错误的是E
A不良反应多，毒性大B增加细胞膜通透性产生杀菌作用C只能静滴给药
D治疗深部真菌感染首选E可透过血脑屏障
4属于多烯类抗真菌抗生素的药物是A
A制霉菌素B灰黄霉素C四环素D克霉唑E特比萘芬
5既可抗病毒又可用于帕金森病的药物C
A阿昔洛韦B利巴韦林C金刚烷胺D阿糖腺苷E齐多夫定
6治疗深部真菌感染的药物包括BDE
A灰黄霉素B两性霉素BC克霉唑D咪康唑E伊曲康唑
7抗病毒药物有ABCDE
A阿昔洛韦B金刚烷胺C利巴韦林D碘苷E阿糖腺苷
45章
选择题
1异烟肼抗菌作用的描述中错误的是：A
A抗菌谱广B对细胞内外结核杆菌作用强大C单用易产生耐药性
D与其它抗结核药间无交叉耐药性E抑制分枝菌酸的生物合成
2有精神病史的结核病患者慎用D
AStreptomycin Brifampin C吡嗪酰胺DisoniazidE乙胺丁醇
3rifampin的抗菌作用机制是C
A抑制二氢叶酸还原酶B抑制DNA多聚酶C抑制依赖DNA的RNA多聚酶
D抑制DNA回旋酶E抑制肽酰基转移酶
4男，40岁。慢性肾衰竭，现低热，咳嗽，咯少量血痰，夜间盗汗，胸片示右第2肋问斑片状阴影，痰培养有抗酸杆菌，诊断为肺结核。下列抗结核药物不宜使用的是:C
A异烟肼B利福平C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺
5对耐药金葡菌与麻风杆菌均有效的药物是A
ARifampinBisoniaziC阿昔洛韦D金刚烷胺E吡嗪酰胺
6乙胺丁醇严重的毒性反应是:D
A粒细胞缺乏症B第八对脑神经毒性C外周神经炎
D球后视神经炎E肝功能损害
7应用异烟肼常伍用维生素B6的理由在于:C
A延缓异烟肼的吸收B阻止异烟肼的生物转化
C减轻异烟肼神经系统不良反应D维生素B6具有异烟肼样抗结核作用
E减轻异烟肼性肝损害
8抗菌谱广、一般与其它药合用于抗结核的药物是D
A异烟肼B乙胺丁醇C吡嗪酰胺D利福平E氨苯酚
9男，28岁。低热咳嗽，咳少量白痰月余，体检未见明显阳性体征，血白细胞45×10-9/L，中性0.70，胸片左第2肋间斑片阴影，PPD皮试强阳性。应选的药物治疗是
A青霉素+庆大霉素B头孢噻肟钠+阿米卡星C异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D氧氟沙星+头孢唑啉E异烟肼+氟康唑+链霉素
10男，38岁。急性粟粒性肺结核，医师给他肌内注射链霉素，每天2次，每次0.5g，同时口服泼尼松20mg/次，每天3次。治疗数天后体温下降，症状好转，但不久病情恶化，终于死亡，其原因可能是:C
A链霉素剂量不够B泼尼松剂量不够
C泼尼松抑制免疫力，单用链霉素不足以控制感染
D泼尼松与链霉素不可合用E泼尼松口服疗效不佳
11异烟肼的作用特点中错误的是C
A对繁殖期结核杆菌有杀灭作用B口服吸收快，分布广C不易透过血脑屏障
D各型结核病首选E单用易产生耐药性
12一线抗结核药中不包括：E
AIsoniazid BStreptomycin CrifampinD乙胺丁醇E对氨基水杨酸
13一线抗结核药物包括:ABD
A乙胺丁醇B利福平C卡那霉素D异烟肼E对氨基水杨酸
14抗结核病药物的应用原则包括:ABCD
A早期用药B选择适当剂量C联合用药D坚持全程规律用药E定期检查心功能
15药物与其主要不良反应配对错误的是CE
A异烟肼——外周神经炎B乙胺丁醇——球后视神经炎
C磺胺甲噁唑——特异质反应D链霉素——神经肌肉阻滞
E克霉唑——中毒性脑病
填空题
1抗结核病药的应用原则包括（）（）（）（）
早期用药（2）联合用药（3）全疗程规律用药（4）适宜的剂量
2抗结核病药物联合应用的目的是（）（）（）
提高疗效（2）降低毒性（3）延缓耐药性产生
问答题
1某结核病患者接受抗结核治疗中出现头痛、头晕、神经错乱、甚至惊厥，产生此不良反应最可能是何药？简述理由。
答：异烟肼出现的神经系统反应
1）外周神经炎INH与VB6化构相似，竞争酶系或排出-
→Vit.B6缺乏
2）CNS(+)Vit.B6缺乏会使中枢GABA减少引起中枢过度兴奋
46章
选择题
1用于控制疟疾症状的药物不包括：E
A奎宁B青蒿素C氯喹D甲氟喹E乙胺嘧啶
2关于抗疟药叙述正确的是A
A氯喹用于控制疟疾症状发作B伯氨喹用于疟疾病因性预防
C奎宁常用于根治间日疟D乙胺嘧啶可引起特异质反应
E甲氟喹杀灭继发性红外期
3伯氨喹引起特异质反应是因为C
A伯氨喹剂量过大B患者二氢叶酸还原酶缺乏
C患者红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）
D患者叶酸缺乏E骨髓抑制
4关于甲硝唑描述正确的是C
A口服吸收不完全B只对阿米巴小滋养体作用强大
C抗厌氧菌感染作用可靠D可用于排包囊者
E久用可引起视神经萎缩
5疟疾的病因性预防常用D
A氯喹B青蒿素C奎宁D乙胺嘧啶E伯氨喹
6根治间日疟的用药方案为C
A乙胺嘧啶+伯氨喹B乙胺嘧啶+氯喹C伯氨喹+氯喹
D青蒿素+氯喹E青蒿素+乙胺嘧啶
7可杀灭疟原虫红内期裂殖体的药物是B
A甲硝唑B氯喹C吡喹酮D伯氨喹E乙胺嗪
8杀灭继发性红外期疟原虫和配子体的药物是D
A甲硝唑B氯喹C吡喹酮D伯氨喹E乙胺嗪
9直接杀灭阿米巴大滋养体和阴道滴虫的药物是A
A甲硝唑B氯喹C吡喹酮D伯氨喹E乙胺嗪
10广谱的抗肠蠕虫药是C
A二氯尼特B奎宁C甲苯达唑D哌嗪E甲硝唑
11对耐氯喹的恶性疟感染有效的药物包括AD
A奎宁B乙胺嘧啶C伯氨喹D青蒿素E乙胺嗪
12以下叙述正确的是ABCE
A青蒿素可透过血脑屏障B氯喹可用于阿米巴肝脓肿
C奎宁对耐氯喹的恶性疟有效
D伯氨喹对原发性红外期有杀灭作用E乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶
填空题
1能杀灭红内期疟原虫用于控制症状的抗疟药有（）（）（）（）
氯喹（2）奎宁（3）甲氟喹（4）青蒿素或蒿甲醚
2氯喹的药理作用包括（）（）（）
（1）抗疟作用（2）抗肠外阿米巴病作用（3）免疫抑制作用
3用于控制疟疾复发和传播的药物是（）要用于病因性预防的抗疟药是（）
伯氨喹（2）乙胺嘧啶
4伯氨喹引起的特异质反应的本质是患者红细胞内缺乏（），临床表现为（）和（）
葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G6PD）（2）急性溶血性贫血（3）高铁血红蛋白血症
问答题
试述甲硝唑的药理作用与临床用途。
答：1、抗阿米巴
（1）直接杀灭肠内、外阿米巴滋养体，是肠内、外阿米巴病首选药
（2）对肠腔内阿米巴原虫影响小与肠内抗阿米巴药合用ˉ复发率-根治率
2.抗滴虫作用：
泌尿生殖系统感染（例：滴虫性阴道炎）
3.抗厌氧菌作用：
强、广
用于防治G+、G-厌氧杆菌和球菌引起的口腔、盆腔、腹腔等感染及其败血症
47章
名词解释
1CCNSA：能杀灭增殖周期中各期肿瘤细胞及G0期细胞的药物
2CCSA：选择性杀灭增殖周期中某一期肿瘤细胞的药物
3生长比率：肿瘤增殖细胞群与全部肿瘤细胞群之比
选择题
1属于烷化剂的药物应排除B
A白消安B阿糖胞苷C卡莫司汀D环磷酰胺E塞替派
2作用于S期的抗恶性肿瘤药错误的是E
A巯嘌呤B甲氨蝶呤C阿糖胞苷D氟尿嘧啶E放线菌素D
3属于CCNSA的药物是:B
A甲氨蝶呤B环磷酰胺C巯嘌呤D羟基脲E阿糖胞苷
4影响核酸生物合成的抗肿瘤药是A
A氟尿嘧啶B放线菌素C长春碱D顺铂E博来霉素
5主要作用于M期的抗肿瘤药D
A环磷酰胺B博来霉素C放线菌素D长春新碱E羟基脲
6作用于S期的抗恶性肿瘤药有ADE
A巯嘌呤B长春碱C紫杉醇D甲氨蝶呤E阿糖胞苷
7属于CCSA的药物包括DE
顺铂甲氨蝶呤阿糖胞苷白消安长春新碱
问答题：
抗恶性肿瘤药按作用机理分为几类？请举出各类的代表药。
答：1、干扰核酸（DNA、RNA）合成
（MTX、5-Fu、6-MP、HU、Ara-C等）
2、破坏DNA结构和功能
（CPA、BCNU、BLM、MMC等）
3、干扰转录RNA（actinomycinD、DNR等）
4、干扰蛋白质合成（VLB、VCR等）
5、影响激素平衡（GCS、雌激素、雄激素等）
48章
名词解释：
免疫增强剂：促进低下的免疫功能恢复，增强免疫机能的药物。
临床常用的免疫抑制剂有（）（）（）等。（1）环孢素（2）肾上腺皮质激素（3）烷化剂
常用的免疫增强剂有哪些？临床可用于哪些疾病的治疗？
常用的免疫增强剂有：1、干扰素2、白细胞介素-23、转移因子4、左旋咪唑、5、卡介苗
用途：肿瘤辅助治疗、自身免疫性疾病、免疫功能低下者。
重难点剖析
1.简述中重度有机磷中毒的原理、症状及解救用药，说明选药理由。
答案：中毒原理：有机磷酸酯类与AChE不可逆结合，从而使AChE失活
中毒症状：M症状+N症状+CNS症状
解救药：M-R阻断药（阿托品）
（1）解除M、N1、CNS症状作用；
（2）不能解除N2症状（0.5分）；（3）不能复活AChE。
胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：
（1）使磷酰化AChE脱磷酸→AChE复活；
（2）与游离的有机磷酸酯类结合排出体外。
2．心源性哮喘和支气管哮喘能否使用吗啡治疗？请简述理由（20分）。
答案：心源性哮喘可用吗啡，理由：吗啡抑制呼吸改善呼吸困难症状；扩张血管，降低心脏前后负荷，改善心功能；镇静，消除患者紧张焦虑恐惧情绪，改善心功能。支气管哮喘不能使用吗啡，因为吗啡易引起支气管痉挛收缩，诱发运气管哮喘发作。
3.支气管哮喘患者可以联合使用硝酸酯类药物和普萘洛尔进行治疗吗？为什么？
答案：可以，两者联用，取长补短，增强疗效，降低不良反应。
硝酸甘油普萘洛尔
心缩力↑↓
HR↑↓
冠脉扩张收缩
总耗氧↓↓
4.甲亢术前准备如何用药？为什么？
答案：可使用硫脲类药物合用大剂量碘。先用硫脲类药物，以控制甲状腺的功能水平，使其接近正常，而术前加用大剂量碘的目的是使腺体缩小变韧利于手术切除，疗减少术中出血。
5．耐药金黄色葡萄球菌感染可以联合使用pennicillinG和克拉维酸进行治疗吗？为什么？
答案：可以。克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，可抑制耐药金黄色葡萄球菌产生的β-内酰胺酶，使其不能破坏pennicillinG的化学结构，故两者可以联合用于该菌引起的感染性疾病。
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