蛋白质
表4：蛋白质部分推荐意见及证据
推荐
推荐意见证据
级别
1.对于患有糖尿病且肾功能正常的个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比D专家意
的10%-15%见
1.2型糖尿病患者中，摄入蛋白质不易引起血糖升高但可增加胰岛素反B指南推
应。纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖荐
1.目前不建议采用高蛋白饮食作为减肥方法。蛋白质摄入>20%能量对D专家意
糖尿病管理及其并发症的长期影响目前尚不清楚见
1.在控制血脂相关指标方面，植物蛋白质较动物蛋白质更有优势B小样本
RCT
1.乳清蛋白有助于降低超重者的体重和餐后糖负荷，降低肥胖相关性疾BRCT
病发生的风险
根据膳食营养素参考摄入量（DRIs）的推荐，可接受的蛋白质摄入量范围为占能
量摄入10%-35%。糖尿病患者的蛋白质摄入量与一般人群类似，通常不超过能量摄入量
的20%。在健康人和2型糖尿病患者中开展的大量研究表明，食物蛋白质经糖异生途径
生成的葡萄糖并不会影响血糖水平，但会导致血清胰岛素反应性升高。在糖尿病患者中
开展的短期研究显示，蛋白质含量>20%总能量的饮食可降低食欲，增加饱腹感。蛋白质
的不同来源对血糖的影响不大，但是植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白质对于血脂的
控制较动物蛋白质更有优势。
维生素及微量元素
没有证据表明糖尿病患者需要常规补充抗氧化剂及微量元素，但是在老年、妊娠、
儿童期或者需要量增加的状态下可以适量补充。
小结：糖尿病的医学营养治疗在实施过程中，需要营养（医）师配合临床医护人员
的工作，融合患者的日常生活，保证基本的营养需要，实现根据个人营养状况调整营养
治疗方案，从而最终改善患者的临床结局和生活质量，避免并发症的发生。
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