第十届大学梦·邦泰情公益~（4）

“大学梦·邦泰情”2022侨爱公益助学活动报名申请表
指导单位：省委统战部（省侨办）??主办单位：安徽邦泰公益基金会
学生
基本信息
学生姓名
性别
出生日期
家庭详细地址
户口性质
□非农业户口□农业户口
身份证号
家庭人口数
联系方式
学生
高考信息
就读学校
所在班级
高考分数
高考准考证号码
高考
录取信息
录取大学名称
录取大学学费
是否已获得其他资助
□是□否
已获得其他资助金额
家庭
主要成员
姓名
关系
职业
月收入
健康状况
联系电话
家庭经济情况描述
家庭情况
□
孤儿家庭
□
残障家庭
□
低保家庭
□
单亲困难家庭
□贫困家庭□留守学生□贫困侨眷家庭□其他
家庭经济情况详情描述
报名来源
□侨办推荐□官网报名□项目现场报名
本人保证以上所填内容均属实，如有虚假，愿意承担相关责任并放弃援助申请。本人签字：