95至宝丹

中西结合·方剂条例研究室中医工作室著作权登记号：国作登字-2020-A-00009537著作权人：吴汉耿序言纵观民国中西医结合四大家所
传,现如今,无方可用。澜澜千古,中华国粹濒临灭亡,始作俑者却是子孙后代,实是令人感伤。横览现代医家临床,说什么治标用西医,治本求中
医;说什么西医好的快,中医疗程长;说什么西医治疗定量,中医治疗定性;说什么西医治疗客观,中医治疗主观;说什么西医治疗精确,中医理论
笼统......无语,确实无语......难道要用比较的方法才能临床治病?难道要将不同的学术思想整合成四不象才甘心?难道要等几千年
的阴阳五行哲学理论指导的传统医学灭掉才开始痛心疾首?没有办法啊,西医学习毕业后也许就能进行临床治疗。中医呢,前辈们都说中医是儒医。
需有深厚的文学功底、天人合一的整体观、辩证的思维能力、阴阳五行的哲学理论......废话太多,只因感慨哀伤;付诸行动,试撰《中西结
合·方剂条例》。理法方药,君臣佐使;四气五味,升降浮沉;阴阳制化而同化,五行相克又相生。四法之中方阵的形成确实不容易,仁者见仁,智
者见智,不同的病人、不同的医生、不同的思维能力组成的方阵确实不同。医法传承,医者有责；创撰斯文,抛砖引玉。著作权登记号：国作登字-
2020-A-00009537研究模式：★记忆口诀★组成药物★中医解释★西医研究★主治病证★辨证要点★化裁应用★应用禁忌著作权登记
号：国作登字-2020-A-00009537记忆口诀至宝丹至宝丹至宝朱珀麝息香雄玳犀角与牛黄金银两箔兼龙脑开窍清热解毒良著作权登
记号：国作登字-2020-A-00009537组成药物生乌犀屑30朱砂30雄黄30生玳瑁屑30琥珀30麝香7.5龙脑7.5金箔1
5银箔15牛黄15安息香45阴阳制化而同化五行相生又相克本方证因痰热内闭，瘀阻心窍所致。痰热扰乱神明，则神昏谵语、身热烦躁；痰涎
壅盛，阻塞气道，故喉中痰鸣、辘辘有声、气息粗大；舌绛苔黄垢腻，脉滑数为痰热内闭之象。至于中风、中暑、小儿惊厥，皆可因痰热内闭，而见
身热烦躁、痰盛气粗，甚至时作惊搐等症。邪热固宜清解，然痰盛而神昏较重，尤当豁痰化浊开窍，故治以化浊开窍、清热解毒为法。叶天土所谓“
舌绛而苔黄垢腻，中夹秽浊之气，急加芳香逐之”即是此义。方中麝香芳香开窍醒神；牛黄豁痰开窍，合犀角清心凉血解毒，共为君药。臣以安息香
、冰片(龙脑)辟秽化浊，芳香开窍，与麝香同用，为治窍闭神昏之要品晶；玳瑁清热解毒，镇惊安神，可增强牛黄、犀角清热解毒之力。由于痰
热瘀结，痰瘀不去则热邪难清，心神不安，故佐以雄黄助牛黄豁痰解毒；琥珀助麝香通络散瘀而通心窍之瘀阻，并合朱砂镇心安神。原方用金银二箔
，意在加强琥珀、朱砂重镇安神之力。方义著作权登记号：国作登字-2020-A-00009537功用：中医解释清热开窍,化浊解毒。著
作权登记号：国作登字-2020-A-00009537功用：西医研究醒神,镇静,止痛,消炎,解热。著作权登记号：国作登字-2020
-A-00009537主治病证温热病,痰热内闭之证。著作权登记号：国作登字-2020-A-00009537临床辨证要点昏厥而痰
盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数。著作权登记号：国作登字-2020-A-00009537本方化裁可应用于乙脑,流脑,脑血管意外,中暑
,日射病,肝昏迷,癫痫属痰热内闭者。著作权登记号：国作登字-2020-A-00009537应用禁忌本方芳香辛燥之品较多，有耗阴劫
液之弊，故神昏谵语由阳盛阴虚所致者忌用；孕妇慎用。同与不同，相互沟通，互通不同，通而后同。“多点、多向、多层面”、“纵-横交集”的
学习方法能形成科学辨证思维，锻造全面发展的综合素养。儒医是怎样炼成的成大家集众家吴医生说：“学不博不足以达其理,思不精不足以通
其变”乃杏门素养,“大医精诚、有德方为医、寿元修缘”则是芝田至悟。“阴阳制化而同化,五行相生又相克”是为辨证精髓。“理、法、方
、药”者,顺应天就是理法、合乎人可为方药,唯自然矣！经方现用,难究原义。古人与今人体质不同,环境不同,效果自然就不同。更何况,如今
之人贪图一时之便,凡药求取西医,谓之,好得快;更甚者,熬炖方法不当,文武不别；因而鞭笞中医慢郎中,呜呼！人哪,都是这么个现实,殊不
知,现在医生组方布阵、药物产地、药物炮制、仓储问题等都不符合中医学规范,何其效也。如今我把多年来临床所用经方做出总结,付诸同行,本
愿造福百姓。还是家父说得好,“人道主义,救死扶伤;古为今用,创新求精”。我说,“有德方为医,我是医生”！跋溯古追源,心慈为上。先祖
恭斋,字出佛教《楞严经》“肃恭斋法”,乃三谦王正支,有恭斋园传承,嘱念“愿修一切善”,意旨秉承,吾族每逢三二代必有悬壶人。传承有术
,创新求精。吾秉先祖文化精神,糅合中西医理论,以“有余不足皆病态”和“凡病基础病理皆为微循环障碍”为理论指导,创立中西医结合理论-
固有频率理论和子理论（瘀证论）,认为疾病的发生是生物自身固有频率改变所致,治疗的核心则为调理固有频率,调节循环障碍。阴阳制化而同化
,五行相生又相克,心做良田百世耕有余,德为至宝一生用不尽。感谢聆听▲中西医结合四大家分别是：堂主张云（唐容川、朱沛文、张锡纯、恽
yùn铁樵）。19世纪中叶后，我国出现一批中西医汇通的专家，如唐容川、朱沛文、张锡纯、恽铁樵（yùn）被称为“中西汇通四大家”，唐
容川编著《中西汇通医经精义》，提出“折衷归于一是”的汇通口号；朱沛文著有《中西脏腑合纂》，提出“通其可通，存起可疑”汇通方法；张锡
纯著有《衷中参西录》，提出“衷中参西”的临床理念；恽铁樵著作颇丰，并开办函授班，提出中西医的不同在于文化的不同。▲金元四大家或称金
元四家，是指中国古代金元时期的四大医学流派。即刘完素的火热说、张从正的攻邪说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说▲中医四大经典：学术界
一般将《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《神农本草经》看做是中医四大经典。也有部分中医教材把《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略
》、《温病条辨》当作四大经典。《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精髓，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段，在
整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面，都为中医学奠定了理论基础。《伤寒论》是我国第一
部理论联系实践、理法方药齐备的临床医学巨作，书中按伤寒传变规律，以条文的形式逐一辨治，言简间赅，辨证严谨，治法灵活多变，运用汗、吐
、下、和、温、清、补、消等基本治法，制方药少而精，故被历代医家尊为“经典”。《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经，治疗杂
病的典范。《温病条辨》为吴瑭多年温病学术研究和临床总结的力作。全书以三焦辨证为主干，前后贯穿，释解温病全过程辨治，同时参以仲景六经
辨证、刘河间温热病机、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说，析理至微，病机甚明，而治之有方。是经心用意、纂集而撰的学术理论升
华之作。▲中医现代化四个亚过程：技术的发展。理论的革新、思想的变革，学科的进步。盖制方之体，宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、
湿是也。制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复是也。是以制方之体，欲成七方之用者，必本于气味生成，而制方成焉。其寒、热、温、凉四气者
，生乎天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味者，成乎地。生成而阴阳造化之机存焉。是以一物之内，气味兼有；一药之中，理性具矣。主对治疗，由是
而出。斟酌其宜，参合为用。君臣佐使，各以相宜。宣摄变化，不可胜量。一千四百五十三病之方，悉自此而始矣。其所谓君臣佐使者，非特谓上药
一百二十种为君，中药一百二十种为臣，下药一百二十五种为佐使，三品之君臣也。制方之妙，的与病相对。有毒无毒，所治为病主。主病之谓君，
佐君之谓臣，应臣之谓使。择其相须、相使，制其相畏、相恶，去其相反、相杀。君臣有序，而方道备矣。方宜一君、二臣、三佐、五使，又可一君
、三臣、九制佐使也。多君少臣，多臣少佐，则气力不全。君一、臣二，制之小也，君一、臣三、佐五，制之中也；君一、臣三、佐九，制之大也。
君一、臣二，奇之制也，君二、臣四，偶之制也。君二、臣三，奇之制也，君二、臣六，偶之制也。近者奇之，远者偶之。所谓远近者，身之远近也
。在外者身半以上，同天之阳，其气为近；在内者身半以下，同地之阴，其气为远。心肺位膈上，其脏为近；肾肝位膈下，其脏为远。近而奇偶，制
小其服，远而奇偶，制大其服。肾肝位远，数多则其气缓，不能速达于下，必剂大而数少，取其气迅急，可以走下也。心肺位近，数少则其气急，不
能发散于上，必剂少而数多，取其气易散，可以补上也。所谓数者，肾一、肝三、脾五、心七、肺九，为五脏之常制，不得越者。补上治上制以缓，
补下治下制以急。又急则气味厚，缓则气味薄，随其攸利而施之，远近得其宜矣。奇方之制，大而数少，以取迅走予下，所谓下药不以偶；偶方之制
，少而数多，以取发散于上，所谓汗药不以奇。《经》曰：汗者不以奇。下者不以偶。处方之制，无逾是也。然自古诸方，历岁浸远，难可考评，惟
张仲景方一部，最为众方之祖。是以仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。医帙之中，特为枢要，参今法古，不越毫末，实乃大圣之所作也。一百一十
二方之内，择其医门常用者二十首，因以方制之法明之，庶几少发古人之用心焉。至宝丹来源于《灵苑方》。为开窍剂，具有化浊开窍，清热解毒之
功效。主治痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。临床常用于治
疗急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证屑痰热内闭者。附方行军散组成
西牛黄、当门子(麝香)、真珠、梅片、硼砂、明雄黄、火硝、飞金。功用避秽解毒，清热开窍。主治暑秽，吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省
人事；以及口疮咽痛；风热障翳。现代主要用于夏季中暑、食物中毒、急性胃肠炎等属暑热秽浊者。外用可治口腔黏膜溃疡、急性扁桃体炎、咽炎等
热毒病证。夏季以本品适量涂抹于鼻腔内，有预防瘟疫之效。出处《随息居霍乱论》▲用法：上丸如皂角子大，人参汤下一丸，小儿量减。现代用法
：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分别粉碎成细粉；朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；将牛黄、麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀。加适量
炼蜜制成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小儿减量。本方改为散剂，用水牛角浓缩粉，不用金银箔，名“局方至宝散”。每瓶装
2g，每服2g，每日1次；小儿3岁以内每次0.5g，4-6岁每次1g；或遵医嘱。▲配伍特点：一是于化浊开窍，清热解毒之中兼能通络
散瘀，镇心安神；二是化浊开窍为主，清热解毒为辅。▲加减化裁：本方清热之力相对不足，可用《温病条辨》清宫汤送服本方，以加强清心解毒之
功；若湿热酿痰，蒙蔽心包，热邪与痰浊并重，症见身热不退、朝轻暮重、神识昏蒙、舌绛上有黄浊苔垢者，可用《温病全书》菖蒲郁金汤(石菖蒲
、炒栀子、鲜竹叶、牡丹皮、郁金、连翘、灯心、木通、淡竹茹、紫金片)煎汤送服本方，以清热利湿、化痰开窍；如营分受热，瘀阻血络，瘀热交
阻心包，症见身热夜甚、谵语昏狂、舌绛无苔或紫暗而润、脉沉涩者，则当通瘀泄热与开窍透络并进，可用《重订通俗伤寒论》犀地清络饮(水牛角
汁、丹皮、连翘、淡竹沥、鲜生地、生赤芍、桃仁、生姜汁、鲜石菖蒲汁、鲜茅根、灯心)煎汤送服本方；如本方证有内闭外脱之势，急宜人参煎汤
送服本方。▲其它医家重要文献摘要：1.原书方治《苏沈良方》卷5引自《灵苑方》：“旧说主疾甚多，大体专疗心热血凝，心胆虚弱，喜惊
多涎，眼中惊魇，小儿惊热，女子‘忧劳，血滞血厥，产后心虚怔忡尤效。”2.方论选录①《医略六书》卷1：“诸中卒倒，痰热闭遏，血气不能
流利而神志失养，故寒热交错，神昏不语焉。生犀、玳瑁清心热以存阴，朱砂、琥珀散瘀结以安神，牛黄、雄黄燥湿豁痰，麝香、龙脑通窍开闭，金
箔、银箔镇坠心热以安神明也。诸药为末，入安息膏丸，取其解热散结、通窍辟邪，为暴仆卒中，痰血闭结之专方。调化用参汤、用童便、用姜汁，
乃扶元、散瘀、降火、开痰之别使也。”②《温病条辨》卷1：“此方会萃各种灵异，皆能补心体，通心用，除邪秽，解热结，共成拨乱反正之功。
大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之。主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。”▲附方或其它医家论述：安宫牛黄丸适用于那些高烧
不止、神志昏迷，“稀里糊涂”的患者；紫雪丹适用于伴热惊厥、手脚抽搐，经常发出乒乒乓乓声响的高热、烦躁甚至昏迷的患者；而至宝丹因为药
方采用了许多芳香开窍的药材，因此对于昏迷深重伴发热痰盛，表现得不声不响的患者更为适用。综合这些特点，中医界流传着“乒乒乓乓紫雪丹，
不声不响至宝丹，稀里糊涂牛黄丸”之说。▲安宫牛黄丸最适用于中医辨证中脏腑之阳闭证，临床可见到突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、
面红身热、口臭、大便秘结、舌苔黄腻、脉象弦滑等邪热内闭之象。现代常加减运用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒
症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等病属于热毒内陷心包者。安宫牛黄丸性凉，假如患者面向苍白、静卧不烦、舌苔白腻，属寒痰阻窍着禁用。
如出现大汗淋漓、四肢冰冷者，属于脱证的更要禁用。孕妇忌用。▲紫雪丹适用于温热病、热邪内陷心包而致的高热烦躁，神昏谵语、抽风痉厥、口
渴唇焦，尿赤便闭，及小儿热盛惊厥。有清热解毒，镇痉开窍之功。现代常加减运用于治疗乙脑、流脑的发病后期，重症肺炎，化脓性感染败血症，
小儿麻疹毒陷营血，斑疹伤寒，腥红热等有上述症状者。▲至宝丹适用于痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数
，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。由于本方中芳香辛燥之品较多，有耗阴竭液之弊，故神昏谵语由于阳盛阴虚所致者不宜使用。孕妇慎
服。现代常加减运用于治疗乙脑、流脑、脑血管意外、中暑、肝昏迷等属于痰热内闭，神昏较重者。痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气
粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。▲运用：本方是治疗痰热内闭心包证的的常用方。临床应用以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻.脉滑数为辨证要点。“多点、多向、多层面”、“纵-横交集”的学习方法能形成科学辨证思维，锻造全面发展的综合素养。参透无有皆空虚,承前启后问尔迷;纵有万贯难修缘,养生有法得期颐。请看《恭斋园誌》和《沁园春·现代岐黄》,附笑于此。恭斋园誌先祖恭斋福缘双馨代有医传慈悲德行吾等裔孙意旨秉承继往开来创新求精杏花有果桃李争红正气存内天道可敬养生有法阴阳五行寿元修缘期颐自成沁园春·现代岐黄春夏秋冬百药有长杏园始成千方成一药百病造化寨众平安人民康寿阴阳五行病患怡欢人道主义精神好史苍茫青衫换白衣八方呈祥千古国粹传承望点点星光耀辉煌弘祖德悬壶诚惶诚恐群书博览儒生明绶存真去伪出新推陈岐黄精要环宇传秉古训有德方为医四海名扬