常见心血管疾病的超声心动图检查吴汉耿超声心动图的内容概括一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、常见心
血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病（三）先天性心脏病(四)心肌病和其他一、心脏解剖心脏的位置心脏的外形心脏
的瓣膜心腔室间隔超声心动图的功能实时显示心脏和大血管解剖结构和运动实时显示心脏和大血管血流状态检测心功能二、超声心动图的检查方法
常规方法（一）二维超声心动图(2DE)（二）M型超声心动图（三）多普勒超声心动图特殊方法（一）经食管超声、声学造影
（二）介入性超声、血管内超声（三）负荷超声、三维超声体位－仰卧位体位－侧卧位（一）二维超声心动图常用切面⒈胸骨旁左室长轴
⒉胸骨旁短轴—心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴⒊心尖四腔心切面1.胸骨旁左室长轴探查方法：探头置胸骨左缘3、4肋
间经心尖和主动脉根部做心脏的纵切面扫查胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右胸骨旁左室长
轴超声所见：右室、室间隔、左室、左室后壁、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣2.胸骨旁心脏短轴?探查方法：与左室长轴垂
直，由下向上可获得一系列心脏短轴：（1）心底短轴（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴（1）心底短轴－－－三维实时超声
（1）心底短轴超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。主动脉瓣开放RVOT--
------AVRA主动脉瓣关闭LA(2)二尖瓣口水平短轴（2）二尖瓣口水平短轴超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖
瓣前后叶开放呈鱼口状收缩期关闭呈“一”字形MV------------二尖瓣口水平短轴MV------------（3）乳头肌水
平短轴RVLV3.心尖四腔心切面探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底心尖四腔心切面心尖四腔心切面图象方
位：心尖在上，心底在下左、右心与人体一致显示内容：四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔心尖五腔心切面探查方法：在四腔心基础上声束
前倾超声所见：同四腔多显示主动脉（二）M型常见波群⒈心底波群(E、F)⒉二尖瓣波群(C、D）⒊心室波群（A、B）
-----RVOT-----AO-----LA1.心底波群1.心底波群探查方法：取样线经主动脉瓣水平超声所见：主动脉壁活动
呈两条同步曲线主动脉瓣收缩期开放贴近管壁舒张期闭合呈一条直线----RV----IVS----LV2.二尖瓣波群EA
MV------2.二尖瓣波群探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖超声所见：舒张期二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰)后叶
与前叶呈镜向活动收缩期二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段---RV---IVS---LV3.心室波群-----LVPW3
.心室波群探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收缩期增厚向左室舒张期变薄向右室（2）
左室后壁（LVPW）与室间隔呈逆向运动二者之间为左室(LV)腔注意：M型检测心功能即在此区三、多普勒超声的应用⒈观察血流部位、
方向、时限、性质⒉测量血流速度⒊计算流量⒋估计跨瓣压差，判断返流与分流1.彩色多普勒血流显像（CDFI）在切面UC
G上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变2.频谱多普勒（PW+CW）横轴代表时间，纵轴代表流速基线上
为正向频谱，下为负向频谱二、三尖瓣血流及频谱EEAA主动脉瓣血流及频谱肺动脉瓣血流及频谱超声心动图的内容概括－－－绿色为本节内容
一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法常规方法特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病（二）冠心病
（三）先天性心脏病(四)心肌病和其他（三）先天性心脏病1.房间隔缺损2.室间隔缺损3.动脉导管未闭4.法乐氏四联症（T
OF）1.房间隔缺损（ASD）形成机理：第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收病理生理：L→R分流，右房、室血流量增加
临床表现：L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。1.房间隔缺损（ASD）典型超声表现：①右房、右室增大②房
间隔连续性中断③房水平双期左→右红色过隔血流④PW：双期正向分流频谱⑤声学造影：右房内负性造影区房间隔连续性中断房水平
左向右分流ASD重建三维图象2.室间隔缺损（VSD）?典型超声表现：①左室、左房增大②室间隔连续性中断③室水平收缩期
左→右红色过隔血流④CW：收缩期正向高速分流频谱室间隔缺损室水平左向右分流频谱室水平左向右分流3.动脉导管未闭（PDA
）典型超声表现：①左室、左房增大②肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道③主肺动脉内红色为主左向右分流④频谱为连续性正向湍流动脉导管
未闭VSD+PDA4.法乐氏四联症（TOF）四联症病理：肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚四种畸形临床表现：1
.紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞2.L2-4收缩期杂音4.法乐氏四联症（TOF）典型超声表现：①主动脉增宽、骑跨室间隔②
大室缺③肺动脉口狭窄④右室肥厚⑤收缩期右室血流进入主动脉⑥舒张期左室血流进入右心室⑦收缩期肺动脉口血流加速R
VLVAOLA法乐氏四联症R→L分流主动脉骑跨肺动脉口狭窄血流频谱肺动脉口狭窄血流（四）心肌病和其他1.肥厚型心肌病2.扩张型
心肌病3.心包积液4.缩窄性心包炎5.心脏肿瘤6.主动脉夹层7.感染性心内膜炎1.肥厚型心肌病（HCM）典型超声表现
：①室间隔非对称性增厚②左室流出道变窄③二尖瓣前叶收缩期SAM现象室间隔非对称性增厚LVLA左室流出道血流频谱左
室流出道狭窄血流SAM现象2.扩张型心肌病（DCM）典型超声表现：①全心增大，左室为主②室壁运动普遍减低③心功能
降低④常继发二尖瓣、三尖瓣反流LVLALV左房、室增大LA左室收缩功能减低二尖瓣返流3.心包积液（PE）典型超声表现：
①心脏部分或全部被液性暗区包绕②心脏活动度加大RVLVAO心包积液LAPEPEPE4.缩窄性心包炎病理和病理生理：心包
脏壁层增厚、粘连、钙化限制心脏的收缩和舒张活动 静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水4.缩窄性心包炎典型超声表现：⒈心包脏壁层
增厚、粘连、钙化⒉双房增大⒊心脏的收缩和舒张活动受限⒋肝大、腹水缩窄性心包炎5.左房粘液瘤典型超声表现：①左房内见带蒂肿块
②带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间③蒂附于卵圆窝周围④往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流左房粘液瘤本处视频3D-黏液瘤左房粘液
瘤6.主动脉夹层病理和病理生理：主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层临床表现：突发剧烈的
胸、背疼痛6.主动脉夹层典型超声表现：①增宽的主动脉内见撕裂的内膜②主动脉分为真假两腔真腔血流速度快，假腔血流速度慢③主动脉瓣返流主动脉夹层－见主动脉瓣反流主动脉夹层－见撕裂的动脉内膜主动脉夹层（TEE）7.感染性心内膜炎(IE)概念：IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变UCG可检出赘生物及其继发性改变二尖瓣赘生物AOLVVegLV二尖瓣赘生物LA主动脉瓣赘生物感谢聆听 |
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