中心静脉导管-PICCPICCPICC---经外周插管的中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCath
eter)：导管由肘部的静脉或上臂静脉穿刺置入，其尖端位于心脏附近的大血管内的导管。用于为病人提供化疗和中长期的静脉输液治疗。PI
CC的优点：避免各类药物，尤其是化疗药物对血管的刺激，保护外周血管。提供可靠的输液途径、降低了药物外渗的可能，提高治疗安全性。避免
反复静脉穿刺、减轻病人的痛苦。一次置管最长可以留置一年，可带管在家或上班。置管后不影响日常生活，提高病人的生活质量。PICC的适应
症：需中长期静脉治疗者需连续输液治疗者（如48小时或120小时持续化疗泵输注）需输入刺激性药物者（如化疗、甘露醇等）需静脉高营养治
疗者PICC的禁忌症：插管途径有感染源预定插管部位有放射治疗史者有静脉血栓形成史血管外科手术史乳腺癌根治术后患侧上腔静脉压迫
综合症已知或怀疑病人对导管成分过敏改良塞丁格技术（ModifiedSeldingerTechnique，MST）即微插管鞘技术是
利用套管针或小号针头进行静脉穿刺，进入血管后通过套管或穿刺针送入导丝，再拔出穿刺针或套管，使用手术刀稍微扩张皮肤，将插管鞘（可撕裂
型）组件沿导丝送入后同时拔出导丝，留下插管鞘通过插管鞘置入PICC到预测量的长度。超声导引结合MST进行上臂PICC置管的优点提高
PICC置管成功率；降低PICC置管后的并发症，如机械性静脉炎等；手臂活动比较自由；夏天穿短袖比较美观；门诊PICC置管流程医生开
出PICC置管、血常规医嘱验血常规（正常范围内）挂“PICC置管”号一号楼227置管室（等待叫号）术前谈话、签字，开出置管收费申请
一号楼B1层X线拍片等待叫号置管置管护士进行置管后的教育，发给患者教育手册和维护记录单单患者收费窗口付费回PICC置管室（227）
门外等候叫号PICC置管后一周内的注意事项热敷(肘关节前臂置管患者适用)目的：减少机械性静脉炎方法：热敷范围为穿刺点上方10厘米
处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三
天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥软膏沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。活动
目的：让静脉适应导管，减少不适应感方法：，生活自理，可多做握拳运动，但活动幅度应控制，不宜做肩关节大幅度甩手运动及避免置管手臂重体
力运动，以不超过一个热水瓶的重量为准。其他注意事项平时注意观察伤口情况，如有不适及时与临床医生、护士联系。置管后24小时应来医院更
换透明贴膜，并且1-2周内穿刺点都有可能出血，如有出血时应及时更换。PICC门诊维护流程就诊完毕护士做好记录（病史维护记录单），
开出下次PICC维护收费凭证按挂号次序在PICC维护室门外候诊挂“导管维护”号、付费挂“导管维护”号、付费PICC维护室进行导管维
护（病人教育、并发症处理等）（病人需准备好挂号单、门诊病历卡、PICC维护收费凭证、PICC维护记录单）温馨提示：1.PICC门
诊遵循预约优先的原则，未预约的患者在预约患者后就诊2.PICC门诊维护预约流程请详见“PICC门诊维护预约告知书”3.置管维护门
诊工作时间：周一-------周五上午8：00---11：30下午1：00---4：30PICC导管的维护PICC导管
一般每7天维护一次，包括局部消毒、更换敷料、更换肝素帽、冲洗导管、处理导管使用中出现的问题等。当敷料松动、卷边或潮湿时及时更换。出
现下列情况须及时报告护士穿刺点:红、肿、热、痛、渗液、脓液手臂：肿涨、疼痛、臂围增粗、活动障碍发热：体温＞38℃、特别是冲洗导管
或者使用导管后敷料：污染、潮湿、翘起、脱落导管：回血、漏水、脱出、折断输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢PICC置管后日常生活
指导病人置入PICC后一般不影响日常工作、家务劳动、体育锻炼。但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品，不用这一侧手臂作引体向
上、拖举哑铃等持重锻炼。携带PICC的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴和游泳等活动。淋浴前用塑料保鲜膜在敷料覆盖区域环绕两至三圈，
上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水。记住PICC导管维护的时间，注意不要遗忘。每个置入PICC的病人都会发给一本《PIC
C的维护手册》，详细介绍PICC置管后的日常生活注意事项和导管的自我观察;手册上还附有我们门诊的联系电话,方便病人随时咨询。PIC
C门诊预约告病人书原PICC门诊维护预约在时间上有一些弊端，为了减少您就诊等候的时间，为您提供更好的服务，也为了PICC门诊就诊的
次序井然有序，我们改进了原预约的流程，我们PICC门诊从2012年5月7日开始采用新的预约流程，患者可根据自身的需求分上下午预约，
先预约先就诊。当天现场排队挂号一律在预约号之后。患者挂完号后在就诊区域安心等待，我们会有提示板块提示当前维护的时间段，方便大家了解
维护的进展情况。为了减少您就诊等待时间，您可以通过以下四种途径提前2-28天预约。根据收到的预约单或手机短信上的预约时间段准时来我
院挂号就诊，以减少您导管维护的等候时间。一、电话预约95169（24小时）二、人工预约医院一号楼便民服务中心，周一至周
五，7:30---8:3013:00---14:00三、医院一号楼门诊大厅自助机预约预约方法：专家门诊---置
管维护---选择导管维护上午/导管维护下午四、医院大众版网址：Http://www.shca.org.cnHttp://www
.shca.org.cn温馨提示：我院实行实名制预约挂号、预约，挂号时请您提供有效身份证，复诊病人应提供就诊卡号。现场预约或挂号
，由他人代办者，请同时出示代办人身份证。未在预约时间段到达者，就诊时已过号者，应及时出示挂号单，由护士重新排号就诊。需排在当前时间
段的最后一位。如超过时间段三次以上就诊者，需排在当前时间段后一时间段的最后一位，以此类推。务必请大家按预约的时间段就诊。若有特殊情况需更改或取消预约信息，请在就诊前1个工作日12:00之前电话取消预约。对预约后未前来就诊并未主动取消预约信息2次以上者，将取消本科室预约挂号资格半年。复旦大学附属肿瘤医院护理部疾病健康指导手册2.0版2015.071 |
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