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162半夏白术天麻汤
2022-08-15 | 阅:  转:  |  分享 
  
中西结合·方剂条例研究室中医工作室著作权登记号:国作登字-2020-A-00009537著作权人:吴汉耿序言纵观民国中西医结合四大家所
传,现如今,无方可用。澜澜千古,中华国粹濒临灭亡,始作俑者却是子孙后代,实是令人感伤。横览现代医家临床,说什么治标用西医,治本求中
医;说什么西医好的快,中医疗程长;说什么西医治疗定量,中医治疗定性;说什么西医治疗客观,中医治疗主观;说什么西医治疗精确,中医理论
笼统......无语,确实无语......难道要用比较的方法才能临床治病?难道要将不同的学术思想整合成四不象才甘心?难道要等几千年
的阴阳五行哲学理论指导的传统医学灭掉才开始痛心疾首?没有办法啊,西医学习毕业后也许就能进行临床治疗。中医呢,前辈们都说中医是儒医。
需有深厚的文学功底、天人合一的整体观、辩证的思维能力、阴阳五行的哲学理论......废话太多,只因感慨哀伤;付诸行动,试撰《中西结
合·方剂条例》。理法方药,君臣佐使;四气五味,升降浮沉;阴阳制化而同化,五行相克又相生。四法之中方阵的形成确实不容易,仁者见仁,智
者见智,不同的病人、不同的医生、不同的思维能力组成的方阵确实不同。医法传承,医者有责;创撰斯文,抛砖引玉。著作权登记号:国作登字-
2020-A-00009537研究模式:★记忆口诀★组成药物★中医解释★西医研究★主治病证★辨证要点★化裁应用★应用禁忌著作权登记
号:国作登字-2020-A-00009537记忆口诀半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤参芪橘柏及干姜苓泻麦芽苍术曲太阴痰
厥头痛良著作权登记号:国作登字-2020-A-00009537组成药物半夏9天麻6茯苓6橘红6白术15甘草4生姜1片大枣2枚阴阳
制化而同化五行相生又相克本方证缘于脾湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风痰上扰清空所致。风痰上扰,蒙蔽清阳,故眩晕、头痛;痰阻气滞,升
降失司,故胸膈痞闷、恶心呕吐;内有痰浊,则舌苔白腻;脉来弦滑,主风主痰。治当化痰熄风,健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平
肝熄风,而止头眩,两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非
天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣,健脾祛湿,能治生痰之源。佐以橘红理气化痰,俾气顺则痰消。使以甘草和中调药;煎加姜、
枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒。方义著作权登记号:国作登字-2020-A-00009537功用:中医解释燥湿化痰,平肝熄风。著作权
登记号:国作登字-2020-A-00009537功用:西医研究祛痰,利尿止吐,镇静,促进消化吸收,调节植物神经功能。著作权登记号
:国作登字-2020-A-00009537主治病证风痰止扰证。著作权登记号:国作登字-2020-A-00009537临床辨证要
点头痛,眩晕,舌苔白腻,脉弦滑。著作权登记号:国作登字-2020-A-00009537本方化裁可应用于耳源性眩晕,神经性眩晕,高
血压病的头痛眩晕属风痰炎患者。著作权登记号:国作登字-2020-A-00009537应用禁忌肝阳上元者。同与不同,相互沟通,互通
不同,通而后同。“多点、多向、多层面”、“纵-横交集”的学习方法能形成科学辨证思维,锻造全面发展的综合素养。儒医是怎样炼成的成
大家集众家吴医生说:“学不博不足以达其理,思不精不足以通其变”乃杏门素养,“大医精诚、有德方为医、寿元修缘”则是芝田至悟。“阴
阳制化而同化,五行相生又相克”是为辨证精髓。“理、法、方、药”者,顺应天就是理法、合乎人可为方药,唯自然矣!经方现用,难究原义。古
人与今人体质不同,环境不同,效果自然就不同。更何况,如今之人贪图一时之便,凡药求取西医,谓之,好得快;更甚者,熬炖方法不当,文武不
别;因而鞭笞中医慢郎中,呜呼!人哪,都是这么个现实,殊不知,现在医生组方布阵、药物产地、药物炮制、仓储问题等都不符合中医学规范,何
其效也。如今我把多年来临床所用经方做出总结,付诸同行,本愿造福百姓。还是家父说得好,“人道主义,救死扶伤;古为今用,创新求精”。我
说,“有德方为医,我是医生”!跋溯古追源,心慈为上。先祖恭斋,字出佛教《楞严经》“肃恭斋法”,乃三谦王正支,有恭斋园传承,嘱念“愿
修一切善”,意旨秉承,吾族每逢三二代必有悬壶人。传承有术,创新求精。吾秉先祖文化精神,糅合中西医理论,以“有余不足皆病态”和“凡病
基础病理皆为微循环障碍”为理论指导,创立中西医结合理论-固有频率理论和子理论(瘀证论),认为疾病的发生是生物自身固有频率改变所致,
治疗的核心则为调理固有频率,调节循环障碍。阴阳制化而同化,五行相生又相克,心做良田百世耕有余,德为至宝一生用不尽。感谢聆听▲中西
医结合四大家分别是:堂主张云(唐容川、朱沛文、张锡纯、恽yùn铁樵)。19世纪中叶后,我国出现一批中西医汇通的专家,如唐容川、朱沛
文、张锡纯、恽铁樵(yùn)被称为“中西汇通四大家”,唐容川编著《中西汇通医经精义》,提出“折衷归于一是”的汇通口号;朱沛文著有《
中西脏腑合纂》,提出“通其可通,存起可疑”汇通方法;张锡纯著有《衷中参西录》,提出“衷中参西”的临床理念;恽铁樵著作颇丰,并开办函
授班,提出中西医的不同在于文化的不同。▲金元四大家或称金元四家,是指中国古代金元时期的四大医学流派。即刘完素的火热说、张从正的攻邪
说、李东垣的脾胃说和朱震亨的养阴说▲中医四大经典:学术界一般将《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《神农本草经》看做是中医四大经典
。也有部分中医教材把《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》当作四大经典。《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及
精髓,标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段,在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则
等各方面,都为中医学奠定了理论基础。《伤寒论》是我国第一部理论联系实践、理法方药齐备的临床医学巨作,书中按伤寒传变规律,以条文的形
式逐一辨治,言简间赅,辨证严谨,治法灵活多变,运用汗、吐、下、和、温、清、补、消等基本治法,制方药少而精,故被历代医家尊为“经典”
。《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经,治疗杂病的典范。《温病条辨》为吴瑭多年温病学术研究和临床总结的力作。全书以三焦辨
证为主干,前后贯穿,释解温病全过程辨治,同时参以仲景六经辨证、刘河间温热病机、叶天士卫气营血辨证及吴又可《温疫论》等诸说,析理至微
,病机甚明,而治之有方。是经心用意、纂集而撰的学术理论升华之作。▲中医现代化四个亚过程:技术的发展。理论的革新、思想的变革,学科
的进步。盖制方之体,宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿是也。制方之用,大、小、缓、急、奇、偶、复是也。是以制方之体,欲成七方之
用者,必本于气味生成,而制方成焉。其寒、热、温、凉四气者,生乎天;酸、苦、辛、咸、甘、淡六味者,成乎地。生成而阴阳造化之机存焉。是
以一物之内,气味兼有;一药之中,理性具矣。主对治疗,由是而出。斟酌其宜,参合为用。君臣佐使,各以相宜。宣摄变化,不可胜量。一千四百
五十三病之方,悉自此而始矣。其所谓君臣佐使者,非特谓上药一百二十种为君,中药一百二十种为臣,下药一百二十五种为佐使,三品之君臣也。
制方之妙,的与病相对。有毒无毒,所治为病主。主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。择其相须、相使,制其相畏、相恶,去其相反、相杀。君
臣有序,而方道备矣。方宜一君、二臣、三佐、五使,又可一君、三臣、九制佐使也。多君少臣,多臣少佐,则气力不全。君一、臣二,制之小也,
君一、臣三、佐五,制之中也;君一、臣三、佐九,制之大也。君一、臣二,奇之制也,君二、臣四,偶之制也。君二、臣三,奇之制也,君二、臣
六,偶之制也。近者奇之,远者偶之。所谓远近者,身之远近也。在外者身半以上,同天之阳,其气为近;在内者身半以下,同地之阴,其气为远。
心肺位膈上,其脏为近;肾肝位膈下,其脏为远。近而奇偶,制小其服,远而奇偶,制大其服。肾肝位远,数多则其气缓,不能速达于下,必剂大而
数少,取其气迅急,可以走下也。心肺位近,数少则其气急,不能发散于上,必剂少而数多,取其气易散,可以补上也。所谓数者,肾一、肝三、脾
五、心七、肺九,为五脏之常制,不得越者。补上治上制以缓,补下治下制以急。又急则气味厚,缓则气味薄,随其攸利而施之,远近得其宜矣。奇
方之制,大而数少,以取迅走予下,所谓下药不以偶;偶方之制,少而数多,以取发散于上,所谓汗药不以奇。《经》曰:汗者不以奇。下者不以偶
。处方之制,无逾是也。然自古诸方,历岁浸远,难可考评,惟张仲景方一部,最为众方之祖。是以仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经。医帙之中,
特为枢要,参今法古,不越毫末,实乃大圣之所作也。一百一十二方之内,择其医门常用者二十首,因以方制之法明之,庶几少发古人之用心焉。半
夏白术天麻汤,来源于《医学心悟》。为祛痰剂,具有化痰熄风,健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白
腻,脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。▲本方与其它方药的区别:▲用法:生姜一
片,大枣二枚,水煎服。现代用法:加生姜1片,大枣2枚,水煎服。▲配伍特点:风痰并治,标本兼顾,但以化痰熄风治标为主,健脾祛湿治本为
辅。▲加减化裁:若眩晕较甚者,可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力;头痛甚者,加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛;呕吐甚者,可加代赭石、
旋覆花以镇逆止呕;兼气虚者,可加党参、生黄芪以益气;湿痰偏盛,舌苔白滑者,可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。▲其它医家重要文献摘要:1、原
书主治《医学心悟》卷四眩,谓眼黑,晕者,头旋也,古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者,经云‘诸风掉眩,皆属肝木是也,逍遥散主之。’有
湿痰壅遏者,书云‘头旋眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏自术天麻汤主之。’有气虚夹痰者,书日‘清阳不升,浊阴不降,则上重下轻也,六
君子汤主之。’亦有肾水不足,虚火上炎者,六味汤。亦有命门火衰,真阳上泛者,八味汤。此治眩之大法也[1]。2、方论选录冉先德《
历代名医良方注释》诸风掉眩,皆属于肝。肝风内动,痰浊上扰,故眩晕头痛;痰阻气滞,故胸膈痞闷。痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头晕,风虚
内作,非天麻不能除。故方中以半夏燥湿化痰,天麻熄风止眩晕,二药合用为主药,以治风痰眩晕头痛;白术、茯苓健脾祛湿,以治生痰之源,为辅
药;橘红理气化痰,甘草、生姜、大枣调和脾胃,均为佐使药。诸药相合,方简力宏,共同体现化痰熄风,健脾祛湿之功。3、《脾胃论》卷下组成
:黄柏(酒洗)0.6克、干姜0.9克、天麻、苍术、白茯苓、黄耆、泽泻、人参各1.5克,白术、炒神曲各3克,半夏(汤洗七次)大麦、蘖
面、橘皮各1.5克。用法:上药哎咀。每服15克,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,带热服。功用:补脾胃,化痰湿,定虚风。主治:
脾胃虚弱,痰湿内阻,虚风上扰,致成痰厥头痛,证见头痛如裂,目眩头晕,胸脘烦闷,恶心呕吐,痰唾稠粘,气短懒言,四肢厥冷,不得安卧者。
方论:方中人参、黄耆、白术补脾胃,养元气;干姜、苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿,化痰饮;天麻定虚风,止眩晕;神曲、大麦蘖面、陈皮理脾
胃,助消化;黄柏以制苍术之爆,并能降内伏之虚火。配合成方,共奏补脾胃,化痰湿,定虚风的功效。临床应用:痰厥头痛:范天騋之内,素有脾
胃之证,时显烦躁,胸中不利。大便不通,初冬出外而晚归,为寒气佛郁,闷乱大作,火不得伸故也。医疑有热,治以疏风丸,大便行而病不减,又
疑药力小,复加70-80丸,下两行,前证仍不减,复添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑头旋,恶心烦闷,气短促上喘,无力不欲言
,心神颠倒,兀兀不止,目不敢开,如在风云中,头苦如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安卧。余谓前证乃胃气已损,复下2次,则重虚其胃而痰厥
头痛作矣,制半夏白术天麻汤主之而愈[2]。不寐:丁某某,男,46岁。失眠已三月余,精神恍惚,头晕乏力,心悸气短,胸闷脘胀,嗳
气泛恶,纳谷无味,大便不爽,舌质红,苔腻微黄,脉滑数。治拟和胃宁心,用半夏白术天麻汤加减:天麻10g,清半夏、白术、枳壳、黄连、橘
皮各7.5g,茯苓、远志、麦芽、瓜萎、枣仁、竹茹各15g,水煎服。共进24剂,能正常人睡,追访至今,未见复发。美尼尔氏综合征:张某
某,女,70岁。冬月冒寒,头昏头痛,视物旋转10天。西医诊为“美尼尔氏综合证”,服药罔效。刻下眩晕未减,泛恶干呕吐涎沫,心悸气短,
胸痞纳差,口中粘腻,舌尖发麻,屡欲更衣,大便量少而细软,形体丰腴,舌苔白腻,六脉濡弱,诊为风痰上犯,中气素匮。处方:法半夏、天麻、
陈皮各10g,白术12g,茯苓、党参、山楂各15g,吴茱萸5g,生姜6g,炙甘草3g。眼药3剂,诸症大减,已不泛恶,继服3剂痊愈。
4、《奇效良方》卷二十五组成:半夏1钱半,白术2钱,天麻1钱,茯苓(去皮)1钱,橘皮1钱,苍术1钱,人参1钱,神曲(炒)1钱,麦糵
(炒)1钱,黄耆1钱,泽泻1钱,干姜半钱,草果半钱。主治:头眩恶心烦闷,气喘短促,心神颠倒,兀兀欲吐,目不敢开,如在风云中,苦头痛
眩晕,身重如山,不得安卧。用法上作1服。水2钟,加生姜3片,煎至1钟,食远服。▲附方或其它医家论述:▲运用:阴虚阳亢,气血不足所致之眩晕,不宜使用。“多点、多向、多层面”、“纵-横交集”的学习方法能形成科学辨证思维,锻造全面发展的综合素养。参透无有皆空虚,承前启后问尔迷;纵有万贯难修缘,养生有法得期颐。请看《恭斋园誌》和《沁园春·现代岐黄》,附笑于此。恭斋园誌先祖恭斋福缘双馨代有医传慈悲德行吾等裔孙意旨秉承继往开来创新求精杏花有果桃李争红正气存内天道可敬养生有法阴阳五行寿元修缘期颐自成沁园春·现代岐黄春夏秋冬百药有长杏园始成千方成一药百病造化寨众平安人民康寿阴阳五行病患怡欢人道主义精神好史苍茫青衫换白衣八方呈祥千古国粹传承望点点星光耀辉煌弘祖德悬壶诚惶诚恐群书博览儒生明绶存真去伪出新推陈岐黄精要环宇传秉古训有德方为医四海名扬
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(本文系耿派医学原创)