骨骼、关节、软组织超声考试重点笔记?检查方法：高分辨力（3.5、5.0、7.5、10.0MHz）、线阵/凸阵医生圈正常表现骨骼：骨皮质――连
续性良好、平直光滑、致密、强回声带、后方声影骨髓――弱回声骺端――膨大、皮质薄、光滑、关节软骨低回声骨松质――弱回声、内部有散在斑
点样强回声软骨组织――低/中等强度回声关节：两个骨端外层骨皮质，线状强回声及中间无回声间隙软组织：皮下脂肪――低回声肌肉筋膜――线
状强回声肌束――低回声肌肉纹理――细线状、排列走行整齐、纹理连续、回声均肌腱――束状、整齐、线状、连续均匀回声。骨软骨瘤――临床最
常见的良性肿瘤中的一种，多见于四肢长骨，尤以股骨远端和胫骨近端为著；以单发为主；超声表现：肿瘤呈边界明显的骨性隆起，从长骨干骺的骨
表面突出向外生长，形态可呈宽底半圆形、三角形及分叶状。CDFI：肿瘤本身无血流显示，有时肿瘤压迫相邻血管，可见血管移位。骨巨细胞瘤
――是由单核基质细胞和多核巨细胞构成的一种肿瘤，20-40岁为好发年龄，肿瘤组织质地疏松，常有出血、坏死和囊性变；分3级：Ⅰ级多为
良性；Ⅱ级发展较快，易复发恶变；Ⅲ级为恶性；（恶性比例10%）。二维：肿瘤多发生于长骨干骺端，肿瘤破坏骨质，整体呈偏心性肿大，内部
呈较均匀的低回声或蜂窝状回声；肿瘤容易出血、坏死、囊性变，因而瘤体透声性良好，局部边界回声多有增强改变。彩色多普勒：早期内部偶见少
许点状血流，晚期内部及周边均可见较丰富的彩色血流。成骨肉瘤――原发性肿瘤中发病率最高，恶性度最大，超声检出率最高的肿瘤，好发于青少
年，多发于长骨，80%位于膝关节周围。二维：骨皮质粗糙，连续性中断，瘤体内部回声极不均匀。骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质
分离，这是成骨肉瘤在声像图上的特异性表现。典型的成骨肉瘤可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”，呈放射状排列。彩色多普勒：见瘤体内部及
边缘处迂曲扩张的血管密集分布、相互交通、血流极其丰富；瘤体内动、静脉血流频谱共存。转移性骨肿瘤――发病率远远高于原发性骨肿瘤，多发
于中老年。大部分为癌转移，小部分为肉瘤转移。转移灶多发生于胸骨、脊椎骨、髂骨和肋骨等躯干骨，其次为股骨及肱骨近端，一般为单发。软组
织肿瘤――超声诊断软组织肿瘤敏感性高，能发现肿瘤并确定部位，但特异性低，病理学定性及良恶性鉴别比较困难，局部性比较明显。骨骼、关节
、软组织囊肿性疾病――包括孤立性骨囊肿、腘窝囊肿、半月板囊肿、滑膜囊肿及腱鞘囊肿等。共同的超声特征：病变区见圆形或椭圆形无回声区，
边界清楚、边缘规则、单房或多房（有分隔），有的内部有斑点状强回声，后方回声增强。彩色多普勒：囊肿区无血流信号。骨髓炎的超声表现急性
骨髓炎――早期最易探查到得征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，并有增厚改变。正常的骨纹理消失，骨皮质回声中断
。慢性骨髓炎――骨皮质回声带呈致密而不规则的强回声，表面凹凸不平。骨髓腔显示不清，有死骨形成并游离时，能呈现孤立性斑点状、带状或块
状强回声，且周围有低回声包绕。骨瘘孔处骨皮质回声中断或缺损。 |
|
