四肢血管超声考试重点笔记?检查方法：高频（5～7.5MHz）、线阵；正常表现动脉：二维：左右基本对称，管腔内无回声、管壁较厚，自近心端至远心
端渐细CDFI：每个心动周期成红－蓝－红快速转换的三相血流交流PW（窄频三相频谱）：收缩早期速度加快，陡直向上波峰，后迅速下降，舒
张早期降到基线以下，短暂反向血流，舒张末期正向血流、圆钝、速度较低静脉：二维：管壁较薄、有压缩性，可见静脉瓣、管腔内血流的云雾状回
声CDFI：单一方向回心血流信号，持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时血流信号增强。PW：下肢静脉特点――随呼吸运动变化的单向
血流血流。深吸气/瓦氏试验，大、中静脉内血流停止，挤压远端肢体后信号增强，放松挤压后血流信号中断。上肢静脉特点――血流频谱与距上腔
静脉距离有关，越接近上腔静脉血流频谱越易受心脏搏动影像。四肢动脉硬化性闭塞症――病理为动脉内膜和中层发生增生和退行性变二维：动脉中
-内膜增厚、毛糙，管壁附着强回声的硬化斑块或低回声的血栓CDFI：管腔内血流变细，下肢处出现杂色血流信号，闭塞时无血流信号，狭窄和
闭塞周围可见侧支循环。PW：狭窄处血流―收缩期峰值速度加快，频带增宽，舒张期血流呈反向峰值，流速减低或消失。完全闭塞时―无血流频谱
出现。狭窄和闭塞处远端动脉―变为低阻力血流，收缩期加速时间延长，加速度减少。四肢动脉狭窄程度判断――外周动脉狭窄5级法，特异性、敏
感性高1级：内径狭窄率0～19％三相波形，频带轻度增宽与相邻近心端血流速度比较，收缩期最大血流速度增加<30％狭窄的近心端核远心端
频谱正常2级：内径缩小20～49％三相波形，反向血流减少;t2M-E5R,f''qj8K频带增宽，收缩期“窗”消失收缩期最大血流速
度增加30％～100％狭窄的近心端和远心端频频波形正常3级：内径缩小50％～74％反相血流消失，整个心动周期均为正向单相波形频带明
显增宽收缩期最大血流速度增加100％～300％狭窄的远心端：收缩期血流速度降低的单相波形4级：内径缩小75％～99％反向血流消失，
呈单相高速波形收缩期最大血流速度增加>300％远端血流速度显著降低，加速时间延长5级：闭塞无血流信号闭塞部位近心端可听到低音噪声远
心端：收缩期速度速度降低的单相波形肢体动脉瘤――以股动脉和腘动脉为好发部位真性动脉瘤：二维――动脉段呈梭形或囊状扩张，内壁回声增强
，欠光滑或毛糙，动脉瘤体大时可见附壁血栓；CDFI――动脉瘤的膨大部位有红蓝各半的旋流或蜗流；PW―――患部血流呈高速低阻型，单向
血流频谱；远端动脉血流速度减慢，呈单向低速血流频谱。假性动脉瘤：二维――动脉外侧出现无回声包块，边界清晰，无明显囊壁回声，包块与动
脉之间有较狭窄通道，病灶区内可见点状沉积物回声或血栓回声；CDFI――通道内为五彩镶嵌的彩色血流，瘤体内则为旋流或稀疏血流；PW―
――见典型的“离开和回来”的双向血流频谱，此为假性动脉瘤的特征性表现。肢体静脉血栓形成――骨盆内静脉及下肢静脉多见，上肢静脉极少见
急性血栓（1-2周）：无回声-低回声；“轨道征”、“轮廓征”；亚急性血栓（数周后）：回声增强，血栓区可再通；慢性血栓（数月-数年）
：较强的实质性回声，静脉壁局限性或弥漫性增厚；部分病例静脉被疤痕组织取代而无法显示。下肢深静脉瓣膜功能不全――可发生在浅静脉、深静
脉和静脉交通支，以深静脉多见原发性：二维――管径增宽，管壁光滑，管腔清晰，静脉瓣膜可显示，但边缘模糊，且相对短小；CDFI――血流
充盈良好，边缘整齐，挤压小腿迅速放开/瓦氏试验可见血流逆转；PW―――挤压小腿迅速放开/瓦氏试验，血流频谱正向转为反向继发性：二维
――管径粗细不一，管壁增厚、毛糙，管腔内有较强实质性回声，瓣膜回声增厚，残缺或消失；CDFI――血栓处血流充盈缺损，流速减慢；瓣膜
轻度关闭不全时，出现短暂的血流反流现象；严重不全时静脉血流毫无阻碍地反流到远端，血流出现逆转征象PW―――挤压小腿可见逆转处血流加
速，迅速放开/瓦氏试验，血流出现持续反流。判断瓣膜功能不全的程度：1级――反流时间持续1-2s；2级――反流时间持续2-3s；3级
――反流时间持续4-6s；4级――反流时间大于6s血栓闭塞性脉管炎――Buerger病，发生于四肢膝、肘关节远段，中小型动脉节段性
全层炎症性疾病，其伴行静脉常伴有炎症及血栓形成。二维――病变处动脉内膜增厚、毛糙，病变部分与正常部分界限分明；伴行静脉内膜增生及血
栓形成。CDFI――节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、血栓形成的彩色血流相关改变PW―――节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、血栓形成的血流频谱相关改变 |
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