ADHD孩子的特征？如何诊断与治疗？ADHD（注意力不足／过动症）的诊断准则（DSM－5）A：据干扰功能或发展的持续注意力不足及／或过动—冲
动样态（pattern），有①及／或②之特征：①有至少维持6个月的下列6项（或更多）症状，到达不符合发展阶段且对社会及学
术/职业活动造成直接负面影响之程度。（编注：这些症状并非主源于对立行为、违抗、敌对或无法了解工作或指示的表现。青少年或成人（满
17岁以上）至少需有5项症状。）注意力不足a经常无法仔细注意细节或者在做学校功课、工作或其他活动时，容易粗心犯错（如
：看漏或漏掉细节、工作不精确）b工作或游戏时难以维持持续注意力（如：在上课、会话或长时间阅读时难以维持专注）c直接对话时，常好
像没在听（如：心好像在别处，即使无任何的分心事物）d经常无法遵循指示而无法完成学校功课、家事、或工作场所的责任（如：开始工作后很
快失焦且容易分心）e经常在组织工作与活动上有困难（如：难以处理接续性的工作；难以维持有序的摆放物品及所有物；乱七八糟、缺乏组织的
工作；时间管理不良；无法准时交件）f经常逃避、讨厌、或不愿从事需要持久心力的工作（如：学校功课或家庭作业；在青少年与成人的准备报
告、完成表格填写、看长篇文件）g经常遗失工作或活动所需的东西（如：学校课业材料、笔、书、工具、钱包、钥匙、书写作业、眼镜、手机）
h经常容易受到外在刺激而分心（在青少年与成人可包括在想无关的内容）i在日常生活中常忘东忘西（如：做家事、跑腿；在青少年和成人则
有回电话、付账单、记得邀约）②有至少维持6个月的下列6项（或更多）症状，到达不符合发展且对社会及学术／职业活动造成直接负面
影响之程度：（编注：这些症状并非主源于对立行为、违抗、敌对或无法了解工作或指示的表现。青少年或成人（满17岁以上）至少需有5
项症状。）过动a经常手脚不停的动或轻敲／踏，或者在座位上蠕动b经常在该安坐时离席（如：在教室、办公室、其他工作场所或是其他
应留在其位置的情境中离开他的位置）c经常在不宜跑或爬的场所跑或爬（编注：在青少年与成人，可能只有坐不住的感觉）d经常无法安静地
玩或从事休闲活动e经常处在活跃的状态，好像被马达驱使般的行动（如：无法在餐厅、会议中长时间安坐或是久坐不动会觉得不安适；别人会感
觉到他坐立不安或是难以跟得上）f经常太多话冲动g经常在问题尚未讲完时冲口说出答案（如：说出别人样讲的话；在会话过程中不能等待轮
流说话）h经常难以等待排序（如：排队时）i经常打断或侵扰他人进行的活动（如：在会话交谈、游戏或活动时贸然介入；没有询问或得到许
可就动用别人的东西；在青少年与成人，可能会侵扰或抢接别人正在做的事情）B：12岁以前就有数种不专注或过动—冲动的症状C：数种不专
注或过动—冲动的症状所引起的障碍在2种或更多的情境表现（如：在家、学校或上班时；与朋友或亲戚在一起时；在其他的活动中）D：有明确
证据显示症状干扰或降低社交、学业或职业功能的质量E：这些症状不是单独出现于思觉失调症或其他的精神病症，无法以另一精神障碍症做更好的
解释（如：情绪障碍症、焦虑症、解离症、人格障碍、物质中毒或戒断）（注：DSM－5中文版由台湾精神医学会审定/翻译、合记图书出
版社发行）如何治疗ADHD？药物疗法可以对某些孩子发挥效用。首先必须理解ADHD究竟是什么，并用心配合孩子做出适当的应对。只要
停止责骂，多将目光集中在孩子的优点，一定会有所改变。要是无法改善，那么药物疗法也是选项之一。采用药物疗法在60～70％的孩子身
上可以发挥成效。有一种名为专思达（Concerta）的药物，可藉由其所含的成分methylphenidate，增加脑内神经传导物
质多巴胺的效能，降低孩子的过动与冲动倾向，针对注意力不足也能有所改善。专思达的药效约可持续12小时，不过，大约有4成的孩子
会出现食欲不振的副作用。思锐（Strattera）则可以发挥增加脑内神经传导物质去正肾上腺素的功效。虽然思锐需要服用4～5周，
才会发挥功效，不过效果却可以维持一整天，也不会出现食欲不振等副作用，整体说来功效比专思达来得优异。不过，依照每位孩子特质不同，适合
的药物也会有所不同，请和医师商量过后再决定要使用哪一种药物治疗。（编注：目前在台湾最普遍使用的是「利他能（Ritalin）」，和专
思达的成分相同，但是药效时间短，约3～4小时。另一种相同成分的中长效药物为「利长能（RitalinLA）」，作用约6～8
小时。由于费用较高，目前健保对于利他能以外的长效ADHD药物进行有条件的给付。）关于ADHD的迷思：能够进入高中、大学求学并
就职吗？即使孩子有神经发展障碍，还是可以继续求学、就职；而且若对象能够理解的话，当然也可以结婚、建立起自己的家庭。只要学会社交技巧
，并且找到适合本人特质的工作，就能在职场上发挥自己的能力。选择适合自己特质的工作即使孩子有神经发展障碍，还是非常有可能可以进入高中
、大学继续求学。藉由与同侪朋友之间的交流、同时接受社交技巧方面的训练，孩子的沟通能力也能一点一滴地向上提升。不过，大部分的神经发展
障碍孩子，做得到的事与做不到的事之间泾渭分明，对于做不到的事情不管付出了再多努力，可能也得不到回报。因此，在求职的时候首先一定要先
了解自己的适性，找出自己做得到的事作为职业是最重要的关键。为了确认自己的适性，在学生时代不妨尝试各式各样的打工机会，也是不错的方法
之一。此时，父母就在一旁默默守护孩子，并提出适合孩子的工作建议。同时，为了获得更客观的判断，持续向专家进行咨询也非常重要。因为有不
少家长会因为自己的孩子好不容易从知名大学毕业，就一味要求孩子一定要在一流企业中任职。但是，若是不符合孩子本身的适性，不仅工作无法维
持太久，甚至有可能会让孩子处于忧郁状态，到最后还是会离职。在选择工作的时候，一定要先考虑到工作内容、职场体制与是否适合本人的特质，
才是先决条件。积极利用就业支持机构尽管心里想要积极地求职，但却不知道该从何开始或是丢了好几间公司的履历却毫无下文，这种时候就可以好
好利用政府的就业支持机构。可前往区公所接洽就学服务相关人员、或是到「台湾就业通」寻求咨询。依照每个人的情况不同，有些人可以领取到身
心障碍手册，依循身心障碍者福利措施的方案找到工作，这是属于身心障碍者专属的求职管道。神经发展障碍者可积极接受就业辅导员的指导与职场
方面提供的支持，顺利进入职场工作。容易被忽视的妈妈患者患有ADHD的母亲无法保持一贯的态度，容易以善变的态度应对孩子。有时候容许孩
子这样做、有时候却又说不可以，由于孩子无法了解母亲的判断基准究竟在哪里，因此很容易感到混乱。不仅如此，ADHD的人又很容易忘记重
要的事情，或因为性子比较急、无论大小事都会不断催促孩子，再加上只要没有获得符合期待的结果，就会立刻翻脸发怒，这么一来孩子当然也会有
所反弹。以这样的态度对待丈夫，当然也会获得一样的结果。一旦在家事与教养方面都不顺遂，就很容易意气用事，导致夫妻之间的争吵没完没了。
到最后，ADHD的母亲就会觉得自己无论做什么都很失败，而感到自责，就连自信心也会消磨殆尽。不过，在家庭中无法建立起良好关系绝对不是妳这个人不好，而是因为ADHD的缘故。光是这么想，应该就能让心情感到轻松许多吧？请妳率直地承认自己不擅长的事项，并且请丈夫与孩子一起帮忙吧！与家人们充分讨论过后，将决定好的事项都白纸黑字写清楚；而家人们温柔鼓励的话语或是令人开心的事情也都可以写下来。当妳感到难受时，就看看这些话语来鼓励自己吧！ |
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