于来增脉诊22节
—课堂笔记（3.6万字）
脉诊
脉诊是中医特殊诊断，西医没有脉诊一说，但脉诊又不太好学，我首先讲一讲脉诊的特色和不足。你比如说现在社会上老多农村的病人，他们一伸手脖子，得着就问你看看我什么病，你一问三不知，他什么都不告诉你，他就想以脉试医，像这种做法不可取，因为有好多的病它脉证不和，你比如说有天生的细脉，有天生的洪脉，还有反关脉，所以有些特殊脉象不一定能把病诊断出来，我还把过一个无脉证的病人，就在济南长清那边，把脉的时候，他三种脉都没有，那你怎么给他把脉呀，你没法给他把，还有些你比如感冒吧，她应该是浮脉，可这人身体特别弱，他把的是沉脉不是浮脉，还有一些甲流的病人，他是高烧，他的脉象不浮，他是沉脉，你能说他不是感冒吗，但是他的脉相也有它的特色，你比如说有些病人表达不出来，你比如说我头痛，他跟你说了一个头痛，这头痛的病因有很多，你知道哪一个是啊，他到底怎么造成的，是冻着了还是因为感冒啊，还是因为气血不足啊，还是在哪里摔着了造成脑震荡啊，也就是说脑腔里边有淤血，所以说你单独靠问问题，就不太好问，如果你把着脉看脉象是浮脉，你再问问他有没有鼻塞啊，有，有没有觉得嗓子痛啊，他说有，这可能因为外感造成的你比如在火车上一个病人突然来了心绞痛发作，你给他把把脉，他这个心绞痛到底是一个什么样的心绞痛啊，你不能动不动就给他打丹参注射液啊，现在心绞痛很多，心绞痛淤血可以造成，寒凝也可以造成，吃肉特别多的，痰湿也可以造成，所以这时候你在没有其他诊断的情况下，问他估计不会告诉你了，他疼的已经说不出话来了，赶紧把把脉，看看舌苔就可以了，你如果有适当的药物给他处理了就可以了。
下面讲一下脉诊的意义，一个是病位，一个是病性，首先看看病位，病位是什么，就是病所在的位置，你比如说浮脉主表，沉脉主里，那病性呢，寒热趋势，数脉主热，迟脉主寒，这就属于病性，再就是病势的进退，比如说本来这个病很重，脉象躁急，结果第二天你把脉时出现了缓和脉，这说明正气来附这属于顺者，如果今天看这病没什么事，结果明天把时，脉象躁急，高烧不退，这种病就往不好的方面发展，所以大家注意一下脉象在中医诊断中注意这些，再说一下脉诊的部位，就是在哪把脉，以前把脉的时候，称为三步九后，他把着脉的时候挺多，后期就是把寸口脉，以前不是，以前太阳穴这可以把脉，光面部就有三个诊断部位，到了手这里合谷穴可以把，寸口可以把，神明也可以把，但是大腿跟这个部位，无理穴也可以把，但这地方把脉不太好把，为什么呢，你比如这种天，一进门你就让人家脱裤子让人家在大腿跟处把，确实不太好，是吧。慢慢的很多诊脉的方法就给取消了，唯独取寸口，因为肺朝百脉，所有脉象都流经这里，所以诊这里比较方便，再谈一下诊脉的时间，就是什么时候开始诊脉呀，内经上说，诊脉常以平旦，为什么这时候诊脉呀，是因为阴气未动，阳气未散，饮食未进，早上起来都未吃饭，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。一般选择时间，尽量上午，像老先生上午或早上起来看看病就不再把脉了，这样脉诊比较准确一些。但是你真正到临床上给人看病的时候，这样不行，所以一般诊脉的时候注意什么，一是他从外边跑着过来，先让他休息一下，再就是有些精神紧张的人，想让他放松一下，这时候再给他把脉，不一定非是平旦，中医诊断是四诊，不是一诊，当脉诊不是很确切时，你可以通过其他诊断确定一下，不一定要求那么严格，假如你在火车上一定是平旦吗，它也可能是中午，也可能是下午，比如我半夜三更坐火车时，碰上一个，这是怎么办，看啊，該针灸针灸，该点穴点穴，该把脉把脉，该吃药吃药，所以注意他的心平气和就是不要让他太紧张，不要让他剧烈活动时给她把脉就可以了，咱们在看一下书上的脉诊，比着书本上的脉诊把大家带一遍，之后再给大家详细的讲，先给大家讲讲脉诊的主要部位，在手上关，前边为寸，后边为尺，昨晚我看纪晓岚把脉就不标准，食指在寸部，中指居关，无名指于尺，如果自己把脉呢，就是食指在尺，中指在关，无名指在寸，把脉时都有一个小枕头，把手放平，坐的时候首先坐舒服，平对心脏这个部位，让后轻轻的先把中指点到关上，食指放到寸上，无名指放到尺部，这就叫布指，这三部寸关尺，在身体上又各指个部位呢？察病察什么，把脉把什么，寸分为左和右，左寸为心，右寸为肺，关左者为肝，右者为脾，尺左者为肾，右者也为肾，也有的说是命门，左为肾阴，右为肾阳，他还分为上中下三焦，寸查上焦，关为中焦，尺为下焦，即上焦心肺，中焦脾胃，下焦肾和膀胱，左尺还主膀胱和小肠，右尺还主大肠，右关查胆，左关查胃，左寸主心包，右寸查胸中，在查心脉时也查小肠，所以在查时，不能说，上以乎上，中以乎中，下以乎下，所以说中医最大的特色是灵活，所以等学完脉诊，我带大家到社区实践一下，因为不见病人，很难学到实际的东西，比如说粉笔什么样啊，我只是描绘一下他有多长有多高，你见了它很难认识，但如果我给大家看一下真正的粉笔，你以后很容易就认出，中医这门课是一门实践课，它迟早要用于临床，所以咱们学习要走向社区，右肺也主大肠，现在三部九用法已经没人再使用了，咱在看课本，浮脉主表证，也主虚证，举之有余，按之不足，浮在皮毛，如水漂木，浮而无力为表虚。沉脉呢，沉行筋骨，如水投石，举止不足，按之有余，沉脉主里证，有力为里实，无力为里虚。尺脉，脉来三至号为迟，脉来迟慢，一息不足四至，迟脉主寒症，有力为实寒，无力为虚寒。数脉，数脉息间常六至，数脉主热，总共有二十八种脉象，濒湖中介绍了二十七种，相对来说，浮沉一个在上，一个在下，迟数一个快一个慢，虚和实一个主虚，一个主实，实脉沉浮有力强，虚脉举之迟大按之松，滑脉如珠，滑脉继替，往来流利，盘珠之行，1111，就像一个盘子，在上边放上珍珠一样，就像早上起来，荷叶上的露珠。涩脉，涩脉骞滞，不流利，如刀刮竹，迟细而短，三项具足，其实不是三项，比如说，病蚕食叶，如雨沾沙，参伍不调，轻刀刮竹。洪脉中洪是比较洪大像波涛汹涌，细脉，细自然是比较小。紧脉紧有拉紧之势，像拔河拉着绳子，有崩极之势，缓脉松迟，过于本位脉名长，短脉不及本位，一个长一个短，一个大一个小，一个紧一个缓，一个浮一个沉，是阴阳相对的。弦脉如琴弦，芤脉如慈葱，革脉如鼓皮，牢脉如筋骨，微脉轻微潎潎乎，按之欲绝有如无，弱脉，沉而细，柔细而沉不见浮，瓀脉，极浮极软，就像棉花掉到水里，一碰水就接触着手了，伏脉，伏脉推筋著骨寻，动脉遥遥数在关，从关脉查，寸和尺不好找，前些日我见过一个小孩，菏泽人，他妈妈怀他之前，流了十个女孩子，第十一个生了这个小孩，结果一岁就得膀胱癌，在省立医院说已不能做手术了，小孩尿不出尿来，我给他开了几副草药，吃了三副药以后，就尿出来了，后来又到山大二院动了手术，切了，不久后死了。他那小孩就是因为动手术，中间出现了动脉，害怕造成的一种脉。促脉数而时一止，跳的特别快，中间停一下，结脉缓而时一止，跳得比较缓和，中间停顿一下，止不能回方是代，停的时间比较长，散脉，散似杨花散漫飞，为无根脉，出现散脉，为元气外散，我先整体上把这二十八中脉说一下，另外还有常见的一种脉，第二十九脉硬脉，特别是动脉硬化的人，只要把着是硬脉，百分之九十就的是硬脉，再就是七绝脉，多是死脉，不好救，这种脉象咱也不再提，我现在要讲的猪腰就是这些脉象，刚才咱说到虚脉，虚脉主虚证，虚之不足也，举之迟大，按之松软，脉象偏浮，属浮脉，实脉浮沉有力强，浮沉有力，滑脉继替，往来流利，盘珠之行，荷露之异，滑脉比较流利，主痰湿，主食积，主湿热，涩脉主气，主气滞，血少，淤血，主饮食积滞。洪脉主热胜，细脉气血阴阳不足，细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖。紧脉主寒症，也主伤食，缓脉主两种一种是缓而冲和，此为无病之脉，缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐清风，只要是从容缓和这就是正常的脉，但如果缓而间杂就是湿病，属于湿邪，也属于脾虚，弦脉，弦来端直似丝弦，主气郁，肝胆病，疟疾，痰饮，芤脉，形芤形浮大软如葱，主失血，伤血。革脉，革脉如按骨皮，半产，崩漏，失津，伤阴。牢脉主间疾也主寒症。微脉，阳弱细阴弱，弱脉，气血不足，阳气虚衰，瓀脉，瓀形浮细按须轻，水面浮棉力不禁，主湿邪，也主不足，伏脉主痛症，邪郁于里，也主痛疾，动脉，痛症，惊症，害怕。促脉，火热偏盛，结脉，疝瘕积聚。代脉，脏器虚衰，阴气欲绝，阳气偏抗，散脉元气外散。硬脉，为肝阳偏抗，阴气不足，动脉硬化，七绝脉很少见到，一般都是死症，所以了解了这些脉象以后咱就可以详细的讲了。演示浮中沉，举，按，寻。
二十九种脉象的第一种脉，为浮脉，浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足，主表证，也主虚证，有力为表实，无力为表虚，寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通，怎么把呢，浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊，浮脉法天，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，主病为表，也主虚证，先从五行上讲一下，大家自己冻着的，热着的，这种脉象一般比较浮，再看一下浮脉主什么病，寸浮头痛眩生风，出现寸脉，寸脉偏浮，多是外感造成的头痛，关脉浮一般是主脾胃虚弱，尺脉浮，喝酒比较多的，前列腺炎，给大家解释一下，浮脉是金脉，主肺，而尺脉这是水脉，属于肾脉，扬起一瓢水，它往哪流，往下流，所以他脉象不应该太浮，如果水跑到上边来了，下焦就不通畅了，那么寸脉成为浮，尺脉成为沉，这属于上盛而下虚，头晕头痛就出现这种情况了，有些人脾气不太好，就是心脉上和肺脉上都偏于浮，有时关脉上也特别浮，比如头痛头晕，有时心脉上不浮，尺脉上也不浮，唯有关脉上偏浮，是肝气偏旺，而肝主风，头为轻窍，至高之处唯风可到，111111，咱再分开讲，比如说浮数，数脉主热，那浮数呢，主表热，表怎么热，是风热，这时的感冒是风热感冒，用辛凉解表药，比如这次甲流，表现高烧，如果你碰上，他是一个浮数脉，应该给他用风热解表要，这次甲流传染很厉害，用药大青叶板蓝根再配上清凉解表药很快就好了，上次我治了一个，一副就好了，烧也退了，也不难受了，所以用药关键对症，你把证辨对了，用药就准确了，比如浊气，脉象浮数，嗓子疼痛，身上发烧，那么浮紧怎么办，紧是寒症，浮紧是风寒表证，所以同学治病不要崇拜哪一派，比如现在有些人崇拜火神派，瘟病派等是不对的，就像明星演戏他不是真人，有的演的很活泼，但实际很忧郁，所以看病也是这样，你看哪一派讲的比较棒，你就崇拜哪一派，就像《伤寒论》的序里，各承家技，终始顺旧，学医应该，命在通达，不守一束，因能受之，各取所长，意思是做事要懂得灵活机变，比如说药麻黄，发散风寒，可以用在这病上，这就是因能受之，就是他有什么样的能力，你给他一个什么样的职位，而不是看你有什么样的学历，正因麻黄有所偏，所以才有它的特性，比如说你拿这把刀，这刀很好，割手割不破，但你能用他来割东西吗，所以说用药如用兵，在用药时，这就是你的兵将，看你怎么安排，但任衣如任将，人家请着你来了，让你去指挥千军万马，你得会指挥啊，你不能崇拜火神派，你就用麻黄，用附子，用细辛，不管是不是这个病，对不对这个证，得着就以阳化阴，以阳生阴，这是错误的，咱中医怎样治病啊，热症用凉药，热着寒之，寒者热之，升者平之，降者举之，虚则补之，实则泻之，阴阳错杂者和而治之，如虚实错杂，寒热错杂，或表留实证，里有虚，证，或表有虚证，内有实证，这就要和。其在皮者，汗而发之，其高者如在嗝这位置，引而吐之，到了下焦呢，其下焦引而节之，中焦为中满者泻之于肋，那有些出不来怎么办，其有邪者自以为汗，此一家治病之道，不可先传也，只有你懂得临症机变，该用什么药用什么药，有什么证用什么药，只有这样你才能把病看好，我讲这些就是为了将来你们的临床。只有有了能力，才能在社会上在杏林之中有一席之地，如果没这个能力，慢慢就被社会淘汰掉了。看这风寒表证，寒者热之，其在表者，汗而发之。浮华，滑着属痰，以化痰为主，浮涩为血瘀，血瘀怎么治。要活血化瘀，这是因外来邪气造成的，通过辛散药物治这个病，那么浮缓，缓又主什么，缓属于湿邪，那么他感受的是风湿，这是你问一下关节疼吗，脖子是不是不舒服，寸缓风邪项背虚，我原先看过一个病人，他大夏天出了一身汗，洗了个凉水澡，一般大汗后不能遇凉气，出完汗以后你可以在清洗一下，结果浑身过敏起荨麻疹，浑身疼痛起些疹子，一挠成片，又痒又疼，又难受，身上关节都疼，当时一把脉，既有紧象又有缓象，既受湿，又受寒，又受冷，当时用麻黄汤治的，又加了一味药川芎，川芎行血中之气，再加上温散的药物，治风先治血，血行风自灭，虽然他受的是湿，但是通过温阳气，把他散开就行了，治湿有几个办法，一个是健脾，一个是祛湿，一个理小便，一个发汗，另外还有一个治法，叫湿为阴邪非阳不1，所以必须用阳药，那么浮迟呢，迟属于寒紧也属于寒，那么迟脉和紧脉的差别是什么，紧脉往往比较急，要么是饮食生冷形成的身体内寒，要么是外感寒邪形成的表寒，而迟脉往往是阳气不足，出现这种情况你在解表的同时必须加温阳药，如附子这一类，那么浮虚呢，浮虚脉在夏天多见，出汗比较多，饮食营养也不太够，伤暑往往出现这种浮虚脉，浮洪呢，主虚热，这时不能拿他当表证治疗了，因为伤暑有暑热之邪，这是用解暑的药，比如香薷饮，现在你就碰上一个中暑的病人，你该怎么办，用中药肯定来不及，吃个西瓜不就挺好的吗，再就是赶紧脱了衣服，用凉水给他抹一遍，西瓜叫天生白虎汤，就不用买香薷饮了。浮洪属于虚热，虚热就是寒之不寒是无水也，热之不热是无火也，为什么出现这种热，是阴不足，阴为水，水不足，这时你不能给他降火，例如前些日我碰到一个老太太，她就是动不动，嗓子就发炎了，一般是热者寒之，但他是一个虚火，治了好几年了，反复发作，后来给她把脉是浮洪，怎么治，养阴必须的，这种情况火热除了伤阴以外还伤气，气虚了也容易上火，所以在养阴的同时你还得给他注射，当时就开了两味药，吃了六副就好了。有些阴虚和气虚的人，天天没劲，这种情况就是虚火。咱再谈一下各部位的病症。浮紧脉，若左寸出现了浮紧脉，它在心上，心脉受寒，叫寒凝心脉，心脏会疼，这时的病因是寒症，怎么治，这个心绞痛，必须通过散寒，温阳。左关呢，在肝脏上，肝主什么，肝为血脏，主筋，肾主骨而肝主筋，受寒之后你得考虑一下关节呀，这个关节疼痛病因是受寒，该怎么治，用温经散寒药，通经活血的药物，就像鸡血藤，威灵仙，肝脏就是个血脏，妇女以血为用，男子以气为本，这时出现寒象，要问问有没有痛经，如果出现痛经是属于宫寒，这是除痛经还可能出现寒湿，带下偏凉，这时白带会比较清晰，量多，有时会出现月经不调，血遇热则行，遇寒则凝，凝则不通，这时月经要往后拖，所以在用药时要考虑到这一点，左尺紧怎么办，左尺主肾阴，阳气不足而寒气偏盛，治疗时一是增阳气，二是散寒气，勿忘补肾，肾为阳之本，水火之宅，多吃点薷参，羊楔子，再放点生姜，放点补肾的药物，如果单独给他温，他是一个兼有肾亏的病人，你很难给他治，你看很多腰疼的，给他用推拿，刮痧，拔罐，针灸，没几个治好的，我一般给他温补用羊脊梁骨加上点杜仲，枸杞，炖。右寸，右寸浮紧，右寸是肺，寒邪袭肺，寒气犯肺，这时会出现咳嗽，吐白痰泡濹痰，遇寒加重，比如说你给他吃点梨，咳嗽一点都不减轻，相反你给他喝碗姜汤，会很有用处，因为他病因里是寒气犯肺，这种咳嗽称为寒咳，脉象是紧脉，舌苔是白色，舌质偏淡，咳嗽白痰带泡濹，还量比较多，这种咳嗽你不能开金银花，开川贝母，开鱼腥草。右关主脾胃，寒凝胃脘，如果问他是肚子疼，你可以问他是不是开空调冻着肚子了，是不是晚上蹬了被子，或是不是吃冷饮了，喝冰镇啤酒了，我原先见过一个小孩，四到六岁，在泉城广场上吃刨冰，一直到十多岁都肚子疼，他就是寒凝胃脘，像这种疼痛很激烈，针灸等不可能治好，像这种病只能散寒温里温中，另外用艾条单独灸，再加上温热的药，这样治疗效比较好，所以说胃痛也不问寒热虚实就用元胡止痛片，能治好吗，不能。右尺浮紧，寒气伤阳，右者命门也，肾阳也，称为寒邪伤寒，直接地地道道的外来邪气上来了，这时温补散寒就行，如用附子肉桂，用药效果比较好一些，你比如常用的成品药，金桂肾气丸。再讲数，右寸数，会出现咳嗽有黄痰，嗓子可能疼痛，咽喉肿痛，舌苔偏黄，脉象浮数，身上寒热，这时的咳嗽是热咳，风热犯肺，如果是感冒属于风热感冒，所以这时治咳嗽应该用清肺药，用川贝，梨，冰糖，金银花，鱼腥草，这类药在这治疗效果会好的。如果出现在关上呢，关者脾胃也，这是会出现口臭，便秘，因为胃中有积热，右关出现了浮数，外受邪热，这时胃里不舒服，往往出现火辣辣的感觉，说话是口中可能有口臭，这属于胃里有邪热，有些女孩吃辣椒挺多，既伤胃，又伤血，邪热伤胃，导致胃疼，胃病，该怎么治疗，不可能一下治好，慢慢调，尺只出现数脉，数属热，尺属下焦，小便发烫，尿道疼，应该清热，利尿，通淋。有一个老太太，每次尿道疼时，都疼的特别难受，但每次查又查不出来，她的脉象是浮细数，细数属于阴虚造成的热象，舌体偏瘦，而舌体红，这属于阴虚不能滋养造成的疼痛，当时治疗用的滋阴的药物，如天冬，麦冬，竹叶，很快就好了，天冬是滋肺阴的，为什么用天冬，上源有水水自流，这就是治上焦而取下焦，治下焦而取上焦，肺热咳嗽不通可以治下，肺热咳嗽有时大便不通，便秘便干，这种情况，治上焦而取下焦，取下焦应通大肠，因为肺与大肠相表里，那刚才我讲的热淋是治下病而取上，所以治病要看病因，一般咳嗽清肺热，但大肠不通的咳嗽，你必须通大便才能好，出现淋病是因为金不生水，上边肺主金，下边肾主水，上源无水水不流而造成的热淋，所以上病必须取下，下病必须取上。
左寸为心，心经邪热又会出现什么症状，舌为心之表，心经火热，有可能口舌生疮，也可能心慌心悸，口舌生疮就该用清心火的药，心慌心悸，胸闷憋气，该用清火药和滋阴药。如果心火偏抗，煎熬津液火上伤阴，小便会疼会热，因为心与小肠相表里，心热移于小肠，这时应该清心火，用稚子，竹叶，心经有火还要看舌尖，舌尖有鲜红点
左关主肝，肝出现浮数，会生气，头疼，耳鸣，肝火旺盛，肝将军之官，女性易月经不调，气郁，肝为血脏，郁而化火，出现火象，血遇热则行，往往月经提前。胸部胀痛，肋骨难受，这时应疏肝理气，肝与胆相表里，问问有没有口苦，吃肉喝酒多的有没有胆囊炎。
左尺主肾，浮数伤阴，而身为阴阳之脏，水火之宅，阴气偏亏会五心烦热，盗汗，身体消瘦，女性会出现妇科病，治疗时要滋肾阴，如果浮数，小便还可能出现异味，腰疼腰热，还得加上清热的药物，如竹叶加生地，用逍遥丸加生地
浮涩，涩主瘀血，血少，食滞，出现在心上，不可能食滞，可能是血少心悸心慌，用药滋补心血，可能瘀血刺痛，用活血药，肝血不足时对于女性，会月经很少，闭经，有血块，或月经好长时间不来，疼痛，月经延后，疼痛病因瘀血要活血，闭经病因血少或瘀血，要补血或活血，肝脉主筋骨，这种情况时关节会疼痛，，这时要活血通络，用鸡血藤等，胁肋会胀痛，这是要疏肝活血，在尺脉上出现这中情况，要用活血的药物治疗，血淋很多时候是瘀血造成的，尺脉为肾所主，腰为肾之府，所以还可能出现腰刺疼，膝关节疼痛，因为瘀血造成的，治疗时你单独温肾补肾是不行的，前些日你们的师姐遇到一个女病人把腰给扭了，治疗时用红花给她化瘀活血，再配一些外用化瘀药，第二天就好了。右寸主肺，涩在肺意味着咳嗽，胸闷憋气，如有时被打伤摔伤，这类咳嗽不能给他化痰，杏仁川贝是绝对没有效果的，我小时候，经常被拳打伤，脚踹在胸膛，有时有胸闷憋气的情况，当时老师用公牛脚烧成灰，再配上赤芍等活血化瘀的药物，加上点黄酒，喝上以后，治外伤性的胸闷憋气。如果胃里疼痛，如刀割，一般胃病吃香沙养胃丸，疏肝理气丸，他们都是行气的，没有一味活血的，像这种的胃病胃炎，用丹参活血，治胃病时一定要看看有没有涩脉，有就一定要活血，舌象偏暗，脉象也可能浮涩，也可能沉涩，用药时浮着多主虚，沉者多内伤，再加上丹参疗效很好，尺脉出现这个情况，两边差不多，讲了右你便知道左。
浮虚，心脉虚，举之迟大按之松，这是出现心慌心悸了，心血不足，心慌气短，胸闷憋气，记忆力下降，因为心主神志，心血不足，神明失养，这种状况病因是什么，是心血不足，在关上，关主肝，肝脏血脏，女子以血为用，肝血不足，月经量少，月经拖后，肝主筋骨，肝血不足，筋骨无力，关节疼痛，阴虚不能滋养，血虚不能滋养，不荣则痛。尺脉虚，左虚为肾阴不足，相应躁症，腰膝酸软，阴主润，阳主温煦，阴亏之后，有些过三十岁的女性，尤其流过产的，脸上的色斑也起来了，皱纹也多了，脸上发干，就开始考虑到化妆品了，化妆品是外来的，不是内生的，你得从自身调理才能解决问题，保护自己，才能保留青春，不能今天伤血，明天伤阴，饮食不规律，甚至有些女性经常流产，这些都不行。浮虚脉，左者主心，右者主肺，右寸浮虚之后，肺主皮毛，皮毛不固，肺气虚衰，容易不看抗病，腠理不密，不能抵御外邪，就像八国联军侵华，不是中国的士兵不能抗敌，而是出在慈禧太后那，中国的国防太虚，现在甲流，大家应该多吃点大葱，黄芪，板蓝根，大青叶，不打疫苗，通过这种方法也很好，可以用煮大葱的水冲服板蓝根，在抓上把黄芪，大约五六十克，既能补气，又能补表，又能解毒，还能抗邪，治国也是一样，慈禧太后应该学点中医，肺虚除出现感冒之外，还出现咳嗽，肺气不固，不能肃降，会出现喘，如老慢支，折腾了很多年，肺气一再受伤，一旦憋气时，吃饭就不太好，土不能生津，肺气更虚，肺不能肃降，土不能生津，肾不能摄纳，天地人不和，有些人就吃梨，川贝，藕节，这个办法不能治本，只有让肺降气，肾气摄纳，脾通过他的运化，培土而生津，肾阳又能温煦脾阳，这样才能天地人合一，治疗时先要补肺，比如凤凰衣，即孵小鸡的外皮，冬虫夏草，关出现虚像时，比如右关脉浮而虚，问诊时要问身上有没有劲，一般没劲，是不是胀肚子或腹泻，一般是实证是便秘腹胀，便干腹胀，面红耳赤，而这种情况出现腹胀时有时还会出现便溏，大便偏细。治疗时不能给他用木香顺气丸，木香顺气丸是推动的力，像鞭子，脾胃运化无力再用行气药是不行的，治疗时要以补开塞，以塞治塞，补气机，腹胀腹泻治好后，精气神也非常好，这种情况除了脾胃的病之外还会影响到肺，会出现咳嗽痰多舌面上有齿痕舌体胖，脾属湿，如果他不能运化水湿，不能把胃运化来的水谷升清，他就会聚湿而生痰，脾生的痰影响到肺，叫母病及子，这种咳嗽应该健脾而痰自消，脾痰还会影响到心脏，脾主运化，脾为生血之源，而心又主行血，脾脉偏弱，不能生血，心就无从行血，心神就得不到滋养，这时睡觉记忆都不会很好，甚至会出现心慌多梦，所以把脉时应从整体上考虑，你们来学中医要学帅而非将，要统领全局，不能说心坏了换心，脾坏了换脾，脾不能生血，肝就不能藏血，这就影响到女性的血脉，男性的经脉，治疗时从脾开始治，尺脉出现虚像，左尺阴亏，右尺就为阳亏，出现阳亏，就会怕冷，寒凉，腰疼，酸软，膝关节怕风，手脚偏凉，另外肾气偏弱，摄纳无权，肺把后天之气给了先天，结果肾没力气接不住，这种喘叫肾喘，或肾嗑，所以这种咳除了治肺以外还要治肾，阴不足的要补阴，阳不足的要温阳，而温的阳是肾阳，养的阴是肾阴，所以从天地人三才来治病肯定会事半功倍。
浮洪，左寸主心，洪脉主火盛阳亢，数和洪的差别一个是热，一个是火，火为热之极，热为火之间，他俩的差别不小，就像冬天你在有暖气的屋里觉得舒服，到了三伏天你觉得热，虽然有些火很小，但放你身边，你就受不了了。左寸洪象，就属于心火偏抗，会出现烦躁，舌尖鲜红，口舌生疮，火气偏旺，血热亡行，心悸怔怔，烦躁失眠，小便淋淋涩痛，小便发红，甚至带血，火热伤阴，移于小肠，左关主肝，洪在肝，为肝火，阳洪君火，阴洪相火，阳数君热，阴数相热，以关为界，关前为阳，关后为阴，相火为肾，君火为心，君火太盛指寸，相火太盛指的是尺，肝者为刚脏，将军之关，起阴而用阳，肝火偏旺，易伤阴，特别是情绪急躁时，或吃辣椒较多者，烦躁，耳鸣，多怒，失眠，这种泻火用丹皮栀子，龙胆泻肝丸，若严重者化火伤热，兼有湿阴，有些喝酒的，容易造成带上疱疹，另外肝胆湿热还会形成下焦湿热，女性出现黄带，男性精巢潮湿，肝火会口中发酸，胆火会口中发苦，再看肾，肾洪脉伤阴太过，会出现出血，大便干燥，小便发红疼痛，右寸主肺，浮洪脉会出现咳黄痰，再咳就带血，面部粉刺，身上瘙痒，在关上，会出现胃火脾热，消谷善饥口臭发热，治疗时清胃热，滋胃阴，便干便秘时，单独轻胃火不行，船在沙滩上不走是没水，有水后还不走是因为没风，懂了这个道理，没有治不好的便秘，肾脉出现浮洪，在右尺会阳亢而化火，会影响下焦，膀胱邪热，感染，甚至肾结石，清火祛湿为当务之策
浮短脉，是一个不足的脉象，如心脉偏短，心脉不足，心悸怔忡，健忘失眠，肝脉不足，肝血不旺，肾脉浮短，肾气亏虚，在左主阴亏，在右主阳亏，在脾上脾气虚，在肺上会出现咳嗽，肺气不足，有些伤神的或记忆力偏差的易遇到，临床上把一次就记住了，
浮芤，主失血，虚热，疮疡，浮形芤大软如葱，边须知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红，浮芤主内虚或内伤造成的情况。心脉浮芤为心血大伤，心悸怔忡，健忘失眠，治疗以滋补心血为主，肺脉芤，肺阴大伤，干咳出血。关上芤，肝不藏血，右关出现芤，脾不摄血，皮下出血，需从脾治疗，肾脉出现芤会崩漏，尿血。
浮瓀，瓀形浮细按须轻，水面浮薄力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。它是虚脉，那么左寸虚，心慌心悸，心血不足，往往是阴阳具虚，心血具虚，寒也怕热也怕，要缓补，不能用人参，可用山药，大枣，温阳得适当，关上出现也是心血具虚，缓补，出现在肾，阳虚气虚，身体瘦弱，在肺上，会咳嗽多汗，自汗，右关上，为脾胃虚弱，按刚才讲的方法治，先让整个形体强壮一些，内经中微动四极，多活动活动，左为阴虚，右为阳虚，右虚更重一些
沉脉法地，卦象为坎，五行为水，在时为冬，方位为北，在人为肾，沉行筋骨，如水投石，举之不足，按之有余，浮脉重按而不空，或浮取硬指，重按空虚，演示111，濒湖上说水行润下脉来沉，属于水脉肾脉，得走下来，水脉不能上来，上来就变成浮脉变成金脉，变成病脉，沉脉若到心上，到左寸上，会是什么证，书上写着，沉脉为里脉，有力为里实，无力为里虚，心脉属火，沉脉属肾，属水，水到火这里，属于水克火，中医中称水气凝心，心脏激烈跳动，心阳偏虚，水气偏盛，寒气凝心，如果沉脉到了肺上，肺为金脉。沉主肾脉，一个阳，一个阴，一个上，一个下，沉脉肺气不通，左关上，肝脏属木，沉脉属水，不算大病，但往往会出现肝郁的症状，如经脉不通，肝郁，若没有不舒服就没事，若脾胃上出现沉象，脾为燥土，胃为湿土，土克水，但现在水侮土，要么补脾土，要么泻肾水。再看四季，沉脉出现在夏季就是病脉，夏季属于心五行属火，这时身上寒气太重了，吃寒凉东西太多，或被冻着了，若春天出现这种脉象，水生木，春弦，夏洪，秋浮，冬沉，若春天当弦不弦，该出木脉结果还是水脉，说明木不足就虚，秋天出现沉脉时，秋属于浮脉，肺脉，三秋得令知无恙，本应出现浮脉，可这是出现沉脉，沉脉为水脉，属于母子脉，这时会肺气郁闭，冬天应该沉却出现浮滑，这是当藏不藏谓之太过，当治不治谓之不及，现在社会是虚阳太过。四方，东方沉脉需注意，西方干燥应偏浮，南方潮湿，短象明显，若出现沉脉应为病脉，北方地冻应该为沉，中原脉象应缓和。
兼夹脉，即相间脉，像沉脉主里，有力里实无力里虚不好说，不好用药。沉数，属于内热，数而有力为实热，应清热，数而无力为虚热，应滋肾水，养肺阴。沉迟，寒症，有力实寒无力虚寒，实寒治疗散寒，虚寒要温阳，沉紧，属寒，沉迟时间比较长胶固在里面了，以温为主，而紧脉往往比较短，以散为主，沉滑，属痰湿，去年一病号，一大家四五十口，男主外里主内，男的都喝酒胖，得脑瘀血，一年多植物人，脉象滑脉，痰蒙心窍，当时给用了化痰药，开窍药，如麝香，牛黄，有配上犀牛角，三周后彻底苏醒，前些日一老太太，下肢静脉衰塞，三个脚趾一直流水，有迟紧象，一个专家给开的方，双花，连翘，当归，地龙，黄芪，甘草，水蛭，一了一个星期，不但没好，反而加重。大家看以下脉象沉迟而紧，迟脉紧脉都为寒症，这些药都为寒凉药物，地龙，水蛭都为湿的，不能用，我在原来的方上把这两味药去掉，又加上桂枝，后逐渐康复。所以治病先辩证。
沉缓，缓者属湿，北方人到南方感受湿邪，我遇到一老师在云南时烙下风湿性脊椎炎，后来给他贴了膏药，并用拔罐好了。沉涩是内在血瘀，血少，食滞。
再看三部，寸脉沉，寸脉数在心上，沉而数主内热，内热为内火，心经偏热，此时类似洪象，这时心跳加速，心烦，心悸，多梦。肺热，会煎熬津液而成痰，治这种肺咳，用清肺药，化痰药，如黄芩，霜桑叶。在关上，左关肝火偏旺，出现烦躁易怒，月经不调，或月经提前，血热妄行，在胃上，会胃火胃热，如糖尿病，或偏胖。尺脉沉，下焦发热，要么小便发热，要么小便短少，大便干燥，左者沉数为肾阴，右者肾阳不足，阴者不足，会出现五心烦热，潮热，盗汗。
沉涩脉为心经瘀血现象，身上有针扎的感觉，身上气上不来，治疗除治瘀血还要给他补气行血，血为气之母，气为血之帅，血能生气，气能生血。沉涩在肝上，会出现闭经，月经延迟，带血块，关节疼，治疗要活血通络，舒筋。出现在肾上，会腰疼，要活血化瘀。在肺上，气滞，要行气，胸闷，憋气，咳嗽。在脾上，食滞，饮食不调，伤食。以前把着一个病号，滑涩脉，涩脉伤食，滑脉有痰湿，人不胖，舌象没有齿痕，不一致，原来是吃了韭菜，伤食造成的食滞，这时要消食导滞。
滑脉，心脉沉滑象属于痰凝心脉，这时病人心绞痛，为闷痛，舌体胖，舌胎腻，吃肉喝酒偏多，又不喜欢运动，治疗以化痰为主，川贝浙贝，杏仁，用上药就有效。心经有痰，可用通下的办法给导出来。肝脉滑象，头晕，耳鸣，脂肪肝。治疗时行气化痰，疏肝。在尺部，滑象，下焦痰湿阻滞，出现将军肚，腰部沉重，女性痛经，不孕，不育，治疗时要化痰。肺脉滑，痰湿阻滞，也会胸闷憋气痰多，这时用川贝浙贝化痰，沉滑出现在脾脉，胃脉上，这时如果因为饮食不节，会伤食治疗要消食，如果喝酒吃辛辣会有热象治疗要清热，如果舌胎偏腻，除消食清热外还得化痰湿，脾上有痰脾不能升清，胃上有痰，胃不能降浊，因为痰性粘滞易阻滞气机，上不能上，下不能下，这时必须化痰。有些怪症过从寒气，有些白血病，就是从寒热入手治好的。
沉紧象，心脉紧，寒凝心脉，口唇青紫，手脚冰凉，身上偏冷，这时只能温经散寒，肝脉紧，会痛经，关节疼痛，小腿抽筋。肾脉紧，男性疝气，腰冰凉，原先遇到一病号，怕冷腰冰凉，我就给用通督脉的鹿茸，鹿角片，鹿角胶，后来又给拔罐，开始把腰紫，后来腰就不紫了，第二次把时，在命门穴处起紫泡，后受一老头启发，拔完以后不能调走，接着拔，拔完一次后，把泡挑开，再接着拔，出现紫水黑水，再拔出了半罐黑血后，背觉得热乎，拔完这些不再拔了，后逐渐康复。右脉紧，即肺脉紧，咳喘痰涎，这时为寒咳，有多种原因造成的寒积，甲流突出症状为高烧，这时脉象浮洪浮数，寒者热之对，但这时单独用些寒药，就容易冰敷热毒，伤了阳气，寒凉伤脏器，这时药物起反作用，这时要边透，边清，若一直用苦寒药就会寒邪入肺，这时浮滑浮数就变成了沉紧脉，这就是寒邪伤肺。一病号，吃过多寒凉，两寸都为紧脉，影响血脉，血遇寒则凝，遇热则行，在肺脉上，影响气机，气行血行，血瘀也可气滞，这是里寒，以温为主，浮紧用麻黄汤比较好，但这是用这个不行，可用干姜，附子，细辛，效果较好，宣肺止咳效果好，若胸闷气滞，由寒凝造成，需加散寒药，另外寒咳一般舌质淡红，舌苔白色，痰为白色泡濹痰，并且痰特别多，一同学父亲肺气肿，脉象紧，治疗以温里散寒为主。在关上，寒凝胃脘，冷疼，舌质发淡，舌苔白色，病因吃寒凉食物太多，病的发展，一在皮毛，其次在皮肤，其次在肌肉，其次在血脉，其次在骨髓，这病虽在脾胃上，却已到骨髓，治疗时比较慢。火神派常用附子干姜肉桂，一般附子用药六到九克，它们常用药100克，有的到了150克，但这样用药容易中毒，所以附子一定要久煎，放上生姜煎一到两个小时就没毒了，但附子和干姜两个是阴阳关系，这两个搭配温里散寒效果更好，附子通行十二经脉，其性走而不守，附子大黄称为良将有斩关夺门之力，只有用这些药能把寒凝治好，往往病在肌肉在血脉时用这些药。称将君的药，有大黄，附子，牛黄，牛黄散寒但有毒，需慎用，牛黄原是火中精，驱寒气。再者内服药配以艾条灸。大家对有毒的药不明脾性就不要用，用人不疑，疑人不用。脾寒，有些人说自己胃不寒，吃凉东西不难受，那你就问他早上起来拉肚子吗，若不拉肚子是不是大便先干后稀，若有就是损伤脾阳，另外还可能脾病及肾，腰疼背疼，治疗时还要加上温肾的药物。若尺中有紧，为阴，下焦寒气偏重，伤及到腰，腰疼背疼，老寒腿，老寒腰，小便清凉，夜尿频多，腰应用些温肾的，在手足上疼应用些通经络的药物比较好，把人比喻成树，上边的用树枝，下边的用树根，如怀牛膝，鸡血藤，红色入血，茜草，等活血的药物。在贫寒的地方，有腰疼的，用点茜草泡酒，一两一斤酒，酒为温性跟活血药在一起，散寒效果更好，下焦寒，还易腹泻，治疗散寒止泻或温肠止泻，还有人四五天解一次手，便秘，寒气偏重，胃肠蠕动减慢，寒积造成便秘，老年人偏多，用温里通便药治，补肾药中111补品中海参，
沉缓，缓属湿，湿性粘滞，重着，风心病病人，是因为类风湿因子，感受湿邪所致，治疗应祛湿养心解毒，若有数象，就是温毒，如这次甲流是躁脉，治疗用大青叶，板蓝根，若脉象有洪象，某部位长疮，结子，就用金银花，银翘。在关上，即肝脉上，一病人，寒湿性类风湿关节炎，关脉和肾脉，是沉细缓，原因十多年前在潮湿地方工作，六副药治愈，不能立即停药。缓在肺上，缓为土脉，痰湿聚肺，咳嗽吐痰，体形偏胖，治疗时祛湿，杏仁，白蔻。在胃上，要看有没有脾虚胃虚，在肾，看是不是腰发沉，湿气伤药，要温肾阳，湿为阴邪，非阳不化。
弦脉，弦脉迢迢端直长，在卦为震，在时为春，在人为肝，主肝风，胆病，疟疾，痰饮，痛症。弦脉多是肝胆病，好生气。一份弦象一份气郁，弦洪脉为郁而化火，弦细脉是思虑太多，气郁。像吴三桂，李白的诗中都有体现，林黛玉应该为弦细数。濒湖上说寸弦头痛膈多痰，寒热癥瘕察左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。出现在寸脉，有痰饮会头痛，有肿块积聚，如肝癌，子宫肌瘤，囊肿，这都是癥瘕积聚，还有寒热往来，肚子不舒服，男性有疝气，弦出现在春天，微弦正常，弦在夏天，夏心经当令，为血郁，长夏为脾郁，秋天金当令应偏浮，注意肺病，冬脉弦注意肾亏，如水肿。弦象部位，弦居左寸为心，心脉气郁，往往出现气滞性心脏病，以行气治疗。在关上弦，即肝脉，主乳腺增生，月经乳房胀痛，妇科痛经，月经不调，妇科肿块，看关节是否舒服。在尺上，看是否下焦痰饮。在右寸上，右寸属肺，肺气郁病，胸闷，憋气，咳嗽，煤核气，煤核气多在女性，是痰凝气郁，为慢性咽炎，脖子像堵了一样，西药无效。弦在脾上，为木克土，肝气犯胃的症状，还有时是双寸脉弦，气郁症。
兼脉，浮弦支饮，沉弦弦饮，阳弦头痛，阴弦腹痛，弦滑主气郁，弦数主热，弦迟主寒，单弦111双弦111，弦数气郁化热，弦迟主寒，弦紧冷痰。咱看看在各个部位主病，弦数脉，入心主火，气郁化火，头痛，失眠，烦躁易怒，做梦多。丹枳逍遥丸，再加点生地麦冬，再加点滋水的药物，滋水以含木。在肝脉上出现弦数脉，烦躁易怒，生气易发火，头晕头痛，耳鸣，眼干，女性可能月经提前，量偏多，因为火热可推动血的运行。舌体偏瘦，有时出现红舌，易出汗，有些更年期，潮热汗出，脉弦数，治疗时疏肝解瘀，清火，再加点养肾药，六味地黄丸配逍遥丸用，多吃点山药，滋肺阴养肾（五行用药）。肾弦数，阳弦头痛，阴弦腹痛，膀胱邪热，小便淋漓涩痛，要清火，疏肝，解郁，如果出现这种腹痛加点白芍，有时到了下焦也可以按中焦来治，已癸同源，治肾病加点调肝药物，咳嗽带血丝，木侮金，要抑肝，有一味药带旮散止咳特别好，尤其是肺弦数出现的咳嗽，（青黛，海旮旯背干研成末，再备点香油）在脾胃上，木克土，肝火犯胃，不想吃饭，这时要抑肝健脾，必须去除病因，药加环境，及个人的修为，三参合一万事大吉。
弦滑脉,吃肉喝酒的多，这种脉也较多，心经弦滑，为气滞心经，痰凝心脉，这种心脏病很多，治疗时要行气，再加化痰药，如川贝，大贝，瓜蒌，钱虎。问诊时问有没有胀痛，闷，望诊舌苔是不是腻，根据上边用药，效果非常好。肝脉弦滑，痰和气郁，阻塞经脉，特别女性看是乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。痰湿阻膈，经期延后，有些不孕不育，白带增多。弦滑在肾上，会出现痰湿腰疼，连连坐痛，胀闷，舌根偏腻，小便浑浊，阻滞经脉，跟肝脉同，肝肾出现滑象就要考虑不孕不育，治疗时加上化痰的药。在肺脉是痰湿聚肺，既闷，又咳，又有痰又憋气，治疗就给行气宣肺，解郁，化痰。在脾上，既有气郁，又要考虑食滞或食积伤食，食滞胃腕，舌尖偏腻，治疗时疏肝，健脾，消食。浮弦，直饮，有出水性1膜炎，行气解郁都无效，这时只能利水，用十枣汤，但这方子毒性偏大，浮弦以祛湿，利水为主。弦迟，多与内伤有关，如阳气偏弱，弦脉考虑肝脉病变，如关节及女性包宫寒凉易不孕，经脉偏寒，血脉流通不畅，会闭经痛经，月经剧烈，紧脉痛经剧烈，迟脉疼没那么剧烈，所以治疗时一是散寒一是温凉。左边主血多，右边主气多，所以用药是各有偏重，在心脏多用些补血活血药，气行则血行，在气面多用行气药。弦缓脉，较少，脾虚肝瘀，如果两个手的脉象全都是弦象，寒热交替，要考虑疟疾，包括寒热疟，寒疟，热疟，胀疟，用人参和生首乌，排邪气。弦洪象，也是寒热往来，少阳症，病在肝胆经上，用小柴胡汤治疗，出现这种情况往往是郁而化火，这时应养肝滋肾，这才是根本，所以在治少阳症时，我经常把三才汤加在小柴胡汤里会事半功倍。我建议大家做专科大夫。弦脉主目，木生火。
洪脉，属火，在人为心，在季为夏，在卦为离。洪脉，脉象洪大，来盛去衰，壮如洪水，像波涛，洪脉，在濒湖中为三焦火，洪脉在心为心火，会出现烦躁易怒，口舌生疮，火为热之极，热为火之箭，会口腔溃烂，牙龈红肿，化脓，在心经上会口舌生疮，在看一下心经移热于小肠，小便是否淋漓涩痛，治疗时应加些清小肠热的药物，再加点导热外出的药物，把邪气驱除，心经火热就加稚子，出现火象就用生地，这是以下治上，滋肾水以治心火，可用黄连直接清心火，也可用肉桂，肉桂温阳补火，可用适当的，比如脉象洪，舌体偏瘦，沉取偏虚，这时虚火上浮，肉桂虽为火药，却可引火归原，火上无火，把上边的浮火降下来。关脉洪，典型肝火偏旺，烦躁易怒，弃衣而奔，登高而歌。精神病用中药治疗效果还挺好，一般用镇法，疏肝。在历史上，一小姑娘痴痴呆呆，跑到山上把一棵桃树上的桃花都吃了，从山上下来就好了，桃花春天开，疏肝，清肝火，散瘀血，避邪。所以可用桃花在精神病中药中做药饮。我遇到以病人，路过一坟地，舌肌瘫痪，在合谷穴上一掐就收回去了。科学只能解释一个局限的范围，实践是检验真理的唯一标准。尺脉洪，大便干，小便热，痔疮，女性白带发黄，我遇到一病号，生殖器内干，用三才汤等滋阴的药治疗，火去水生，逐渐康复。西医治不好的病，不要给耽误病情。尺脉，在左侧为阴亏阳亢，下焦水少，大肠水少，大便干燥，实便秘，阴虚要滋阴增水行舟，除泻火外加上些养阴之品，用大承气汤治疗疗效好（大黄，番茄叶），有一名方叫橧叶承气汤，就是把橧叶汤和承气汤合为一个。浮洪为内虚，就不能这样治。肺脉洪，咳嗽，咳血，火盛伤肺，热咳吐黄痰。洪脉在高烧时易见，细菌变异快，甲流时买大青叶加板蓝根，要量大，大青叶必须30克以上，一天十次以上，不能循规蹈举，这时用金银花不好，金银花只解热毒，因为它不解瘟疫毒，这次症状咳嗽咳黄痰，脉洪，就要考虑外邪入里而化热，先解瘟疫之毒，咳血时要加止血药。在关上，胃火，口气浊臭，胃中热痛，这时大便干燥，有些吃油炸东西多，或暴饮暴食，吃的太好，胃积热。治病三样，好药好大夫，好环境，自己管住自己的嘴。所以治这类病时，病人饮食要配合。现在很多病都是超能量中毒，吃好的多了，运动少了。糖尿病就是一个焦火证内热，火证最开始就是吃出来的，到了后期为阴阳两虚，消谷善饥，口渴多饮。瘟疫病很好治，因为它是实证，来得急，时间短，或清或解，或发汗，若病邪入里可导大便，腹气通常，有利于邪气排除。右尺，右尺阳，火亢，尿中带血，大便痔疮，清上焦热用黄芪，清中焦热黄连，清下焦热用黄芩，重用黄芪，清肺火，青龙汤专治胃火，以黄连为主，肝火用龙胆草，泻肝胆实火，阴亏时用滋阴清火如生地逍遥丸，心经有火，口舌生疮，用稚子，小便疼痛发黄灼热，尿血，用竹叶。所以用药需分脏器。
缓脉，土脉，正常脉，脉象缓和，不主病症，若查病症需配合兼脉。缓脉五脏属脾，五行属土，四季为长夏，缓脉一息四至为正常脉，兼脉多为湿邪，缓细为脾虚，浮缓为伤风，如太阳中风证，表现怕风出汗，鼻凝干呕，沉缓为寒湿，如感受寒湿，渗入血脉筋骨，这时为痰湿痹痛，以湿为主，治疗时以祛湿为主，再者健脾，还有温肾，补肾药多除湿，如六味地黄丸，金桂肾气丸，增加药耐受湿邪，若湿中带热，可用六味再加点祛湿药物，若湿中偏寒，可用金桂，健脾祛湿药也要考虑到，如白术通过健脾亢外邪，苍术为湿去脾健，沉缓而细为正气偏亏，要加补的药如白术，如果沉缓有力，正气不亏，直接祛湿。缓涩，血瘀或伤血，在寸，为血少气滞血液循环受阻，涩脉，说话有力者为实证，发音无力，为虚证。瘀血以火，不足以补，在关补脾。在肺，为憋气咳嗽，呼吸不畅，应该按气滞气少来调。在肝脉，妇科月经量少疼痛，或疼痛，湿气伤腰，腰部重疼，有瘀血刺疼，气不足，特别乏力。若湿滞脾胃，出现泄泻，与湿邪脾虚有关，治疗为升清止泻，浊气偏重要降浊，若三焦湿气偏重就三焦一起清，三仁汤，杏仁开上白蔻畅中，薏米仁开下，糖尿病，治疗时分三焦治疗，和脾不升清。迟缓，为痰湿，关节疼，按湿症和寒症一起治疗。缓滑，脾虚痰湿，在心上，痰凝心脉，闷胀，以化痰健脾治疗，在关上，注意经脉堵塞，考虑经脉是否畅通和关节，在尺，要考虑下焦病变，在肺上痰湿咳嗽，在胃脾胃运化不好。
五行脉讲到此，要考虑五行的相生相克及季节关系。迟脉，迟象不足，一息三至，脉象升缓，多为寒象，浮迟表寒，治疗散表寒，沉迟里寒，治疗温阳，一呼一吸，三至为迟，四至五至为缓脉，六至为数脉，七八至疾脉。迟缓痰湿，弦迟，寒凝气滞。寸迟为上寒，在心，寒凝心脉，心绞痛心脏病，在右寸，为寒凝心肺，寒咳，在右关上，寒凝中宛，脾胃寒气过重，寒伤脾阳，消化不良，在肝脉上，经脉疼，寒凝胞宫，肚子疼。在尺，为冷疼，腰疼，手脚冰凉，治疗要温阳，有些感受寒邪，致使寒气留置体内，用鹿茸通通督脉会挺好。治疗时外散内温。炼丹术，有些药治病挺好。
数脉，六至，快，浮数表热，沉数里热，如风热感冒，鼻流浊气，发热汗出，头痛，此为外感邪热，沉数为内热，要根据某个脏器的火，阳数君火心火旺，阴数相火肾火旺，关前为阳关后为阴，阳数为寸脉数，阴数为尺脉数，弦数气郁化火，滑数痰火，在脾胃上为脾胃食积化热。滑数在心肌上心烦，易怒，胸闷，做梦较多。怪症多痰，梦游症，睁着眼睛，一老太太为弦数脉，小孩为滑数脉，他们共同的特点为气郁，老人为思虑家中事过重，小孩为压力过大，用疏肝药治疗，改善成长环境，再加镇定药，又加上20克龙骨，后康复。老人是因为45岁的儿子车祸去世，滑数，气郁化火，也要疏肝，再加上化痰药，再加点震慑药，用龙齿。肺上，以宣肺化痰为主，关上，以消食健脾为主，肝上，清肝泻火，尺上，祛湿利尿为主，如小便浑浊，腰部重缀，白带增多，关节运动不便，除化痰外还要利湿。弦数，在肝上，为肝郁化火，目赤，肿痛，烦躁，易怒，月经不调，问诊时耳鸣吗口苦口干吗，头晕吗，在肺上弦数，一为肺火，一为肺热，木火行刑金，洪数脉用药相似，一为治肺，一为抑肝，弦数在右关上，为肝气犯胃郁而化火。尺脉弦数为下焦气郁，小腹胀满。小便发黄，妇科出现白带发黄，妇科感染。治疗时清热疏肝，用高锰酸钾清洗。细数为阴虚，舌体偏瘦，形体偏瘦，出现耳鸣盗汗，数脉主热，细主气虚，气不足就不能固摄，易自汗，阴不足，易升火，易盗汗。在心上，心悸，心慌，多梦失眠，在肝上，潮热，耳鸣，月经量减少。在肾上，左肾阴亏，五心烦热，在肺咳嗽痰少，在胃上，胃阴不足，蠕动不足，胃胀稍热，在右尺为阴亏阳亢。
滑脉，属痰，华利，结婚后，出现此脉象，可能怀孕。滑脉多主痰湿食积内热，寸滑痰居上，痰居中焦，尺滑痰居下焦。心脉滑痰凝心脉，肺脉滑痰阻肺窍，关脉滑脾胃食积，肝脉滑痰阻经脉，另外滑象还分为浮滑，沉滑，弦滑，洪滑，实滑，滑涩。现在滑象在临床上太多了，在临床上一是痰，一是食积，滑脉出现在心脉上的心脏病治疗时就要从痰论治，兼浮象，加解表药，兼沉象加治理的药。在肺脉上滑象，从痰论治，若出现迟脉为寒痰，寒痰应温化，用干姜，细辛，脉象滑数，为热象，应清热化痰，如川贝，黄芩，弦滑为气郁化痰，在祛痰时加点行气药，洪痰，气郁化火，要清火。滑紧，比较急，脉象浮滑紧，感受外邪，解表散寒温化，脉象沉紧，要温散，在关上迟滑，食积为寒积，用药要消导而且要泻，泻时散寒。滑数，食积胃热，要清热消食消积导滞，弦滑气郁痰阻，行气化痰，健脾胃，在肝脉上，弦滑气郁痰阻，两肋胀痛，面色晦暗，眼睛发黄，若有看是否为肝硬化，若是要考虑肝脏病变，而不仅仅是肝经。尺脉浮注意肾亏，必须补肾。关脉出现弦滑，气郁痰阻，痰阻下窍，造成不孕。滑涩，既有痰又有瘀，痰和瘀都阻滞经脉，痰凝加上血虚，如痛风，瘀不通则痛，虚不荣则痛，连连做痛，在祛痰的基础上加上点养血活血的药物。滑涩在心经上，既闷又疼，如针刺刀割，有些人吃了饭不动，大腹偏偏，滑涩脉经常见。硬脉，在很多脉象书上没有，但近几年很常见，大家找听诊器的管子摸摸，那就是硬脉，非常不柔和，只要把着这种脉象，就是动脉硬化，在心经上冠状动脉硬化，在肝上脑动脉硬化，六股脉都是硬脉，只能是体动脉硬化，如果出现这种情况，特别是过了三四十岁的人，色斑特别多，这种人一是吃酒特别多，纵欲特别多，吃肉特别多，一旦滑硬脉出现，一是痰吐，一是动脉硬化，这种脉象往往与阴虚有关，化痰时也要养阴，用天冬治疗因为痰湿阻滞的心脏病效果很好，出现这种情况会闷胀，上来一阵就会憋痛，若不养阴柔化血管，阴气偏弱阳气就会偏亢，为什么在肝脉上出现滑硬脉象，会出现脑上的病变，因为左关为肝，肝主风，肝风内动，风属木，风为阳邪易袭上位，头部为人体最高处，至高之处唯风所到。所以阴虚而阳亢，阳亢而生风，殷墟而火旺，火旺而生风，这里风都为肝风，例如小孩抽风了，这就说明到了厥阴经了，例如有些人一把脉，脉象弦而洪，高烧不退，这时坏了，小孩马上就要抽风了，这时要考虑柔肝之品，养阴之品，在心经上，为动脉硬化，天冬入肺经，天冬滋肺，肺阴旺而入肾，肾水旺而济心，金生水，心肾为水火之脏，心阳下走温煦肾水，使肾水不含，肾水上行滋养心火，克制心火。出现头晕，头胀耳鸣等脑动脉硬化时，也用它，在镇肝熄风汤中也有麦冬，而这里麦冬所用的机理为，金生水，水含木，所以古人在开方时非常严谨。调方时要把握住用药机理。一味天冬滋肺可以治咳嗽，下利肾水可治肾阴不足，上至心火以至心火偏亢，滋肝含木可以治肝风内动，硬脉动脉硬化为心阴不足，肝脉硬为肝阴不足，肝阴不足反映出来的，一为脏腑病变，一为微循环病变，出现动脉硬化为弹性不好，来血时本来应该血管扩张，结果扩张不开，扩张不开，压力加大，可能导致血管破裂，中医叫中风，本来血管就不太通畅，痰湿阻滞，就像脉象滑硬，动脉硬化，结果血管破裂，倒地不能动了。好的就过来了，开个炉把里面的瘀血放出去，有的通过活血把微循环通开，救过来后感觉身体一侧瘫痪，出现肝风，治疗时关键在心经心经动脉硬化，肝经脑动脉硬化，若心脏堵住了，几分钟就结束生命。有些人不仅是糖尿病，他因为饮食不当，集各种动脉硬化病症于一身，就像《六韬》中所讲，一个大堤上有一个小窟窿，一把土就可以堵住他，如果你没堵，就会一泻千里，点点的星星之火一旦形成炎炎大火，不可救。就像今天上午那个糖尿病人，心脉滑硬，我说你糖尿病要治，但心脏病更要治，我给她开了四味药，半夏，黄连，玉竹，瓜蒌，玉竹可滋阴补肾，软化血管，和天冬的功效相似，但玉竹能更好的驱除心脏之邪气。滑涩脉如果出现在肺上，为气滞痰阻，如果有气胸闷疼时，还要加活血药，就像治咳嗽，有时加怀牛膝，有时加赤芍，就是为了化淤血，如果在右关上，胃不舒服，胃胀疼，既有痰湿又有瘀血，既要化痰又要化瘀血，用药先考虑木香正气丸，但你把到他有滑涩象，听过这堂课后就不会这样想了，你首先要行气活血，在下焦，小便淋漓涩痛，浑浊，这时治疗时，首先要祛湿，在肺考虑痰，在脾考虑食积，在心考虑痰凝心脉，在下焦。湿主下焦，清下焦之湿的药物，再加适当的活血之品，比如牛膝既能活血，又能利水
滑紧脉，既有寒象，又有痰湿，这个痰湿是怎么造成的，是因为寒邪阻滞气机，比如在心脉，既有寒象，又有痰湿，在肺脉，寒邪袭肺，肺气不宣，比如鼻流清涕，脉象浮紧咳嗽有痰，胃脉出现这种情况，是寒邪伤胃，造成的饮食停聚，特别是大冬天喝凉啤酒的，吃些不易消化的东西，肝脉出现滑紧为寒凝肝经，加上痰湿阻滞，在下窍注意腹气的不通，紧脉导致肠胃蠕动不行，易寒气瘀积造成便秘。
涩脉，细迟短涩，如雨沾沙，病蚕食叶三五不调，轻刀刮竹，脉象不流利，粘滞不清，出现涩脉不太调和，有时涩，有时滑，也可能快，也可能慢，这种脉象时也为涩脉，细迟短涩，脉象不快，这种脉象主两种脉象，一为实证，主瘀主积，经脉不通，另一种主虚证，主气血不足，脉象不能充盈，造成的。主痛症，胀痛，气滞也会造成涩象，血少。涩脉，在三部，寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察关中，尺为精血俱伤侯，肠结溲淋或下红。寸脉涩为心痛，关脉上，胃虚肋痛，在尺，为肾膀胱，可能尿血，可能是肾结石，在输尿管排石时，也可能血溢，治肾结石，一般治法，一种为动手术把石头拿出来，一种是激光超声碎石，石头击碎后边缘是锋利的，这时很容易划伤，容易割伤，用中药化石就没有这种情况，石头变成长条状比较柔软的出来了，大石化小石，小石块还是软的，再者为湿热注于下焦或有膀胱邪热，出现寸涩心瘀，首先指心脉涩，心血瘀阻，出现胸部刺痛要么如针刺，要么如刀割，若左寸脉出现涩脉必竟出现这种情况，如果是瘀血你就给他化瘀就行了，用丹参注射液，丹参丸，效果非常好。如果出现细涩脉浑身乏力，胸闷气短心慌，这时的涩脉为心血不足，不能按时充盈，或者说心供血不足，应该补血。同样为涩脉比如口舌生疮，小便灼热，这种情况用丹参非常好，但如果舌尖大，舌尖心肺，说明心血不足，这种活血，必须在补血的基础上，丹参相当于四物汤，四物汤是什么，当归，熟干地黄，白术，川芎，还有一味药为补血药为鸡血藤，它偏于温补，补血活血温经，若舌尖偏淡就不要用丹参了，要用鸡血藤，右寸出现涩脉，肺气滞胀闷不舒服，这时以行气为主，以宣肺为主，像杏仁，枳壳，木香，若左寸也为涩象要行气与活血并用，在肝上，左侧为肝血瘀阻，肝经瘀血，月经延后，一为经血不足造成，一为湿邪阻滞，瘀血还会引起痛经，舌质有瘀斑或舌质发暗，瘀血阻滞时，它顺着肝经的经脉上疼痛刺痛，乙肝者肝脏不舒服就在这个位置，这时以疏肝行气活血为主，治这种痛经。右关涩象，胃，食滞，瘀血，气滞，治疗时不仅行气，还要从瘀血论治，最近一病号，脉象左弱右脉强，并且左脉还带涩象，典型的肝气偏旺，木克土，加上胃有瘀血，出现这种情况时不仅要调肝还要活血，这时就可把治心脏病的丹参用在这里，所以治一种病绝不能单一的考虑一种病变，应从整体上调理，三才用药法，下病而取上，上病取下，中病取下，下病取中，上病治中，中病治上，原来我讲过咳嗽就是肺肾脾三才的用药，我把五行脉讲完后大家就有治病的思路了，用药时硝石是必须的，健胃活血疏肝，下焦若有有形湿邪，湿热拮据，痰湿拮据，火热拮据，出现尿血时，要看一下是膀胱湿热，还是湿热下注，还是湿热内结，湿热内结易出现结石，用黄柏，竹叶，栀子，清下焦热挺好，这种结石很难缠，以前查结石时，看尿中是否有沙石粒，若有为石琳，每种学术的出现都有自己的特色，现在很多仪器的出现，这是时代发展的产物，超声影像相当于中医上的望诊，是望诊的拓展，西医可以用中医也可以用，西医望诊，视，触，扣，停，嗅，中医有望闻问切。所以在你现在学习一定要知自己的不足，而且要发扬自己的特长，做学术要实事求是。鸡内金可化石，为君药，可化石，还有地龙。所以用药治病要不居一格。西医中那个脏坏了切哪个，但在中医中，切除五脏中的任何一脏都是要死人的。中医中的脾与西医中的脾不是一样的，中医中的脾包括胰腺，脾主升清，脾味属甜，西医中切除脾腺，脾为统血之脏，是要死人的。有报道，左腿骨折把右腿打上了石膏，摘除肿瘤把肾给摘掉了，所以搞学术一定要认真。再讲一下涩脉的兼脉，弦涩为气滞血瘀，在心上，既有胀痛也有闷痛，在肝经上斜肋胀痛，月经不调，如果尺脉出现涩脉，女性怀孕，胎儿就有病，就像树枝上结了一个果子，如果血脉供应不好，果子就长不好，这时孕为胎病。如果出现在肺脉上气滞，出现咳嗽，喘逆，肺气下不来，肾气上不去，就憋气，一般气滞出现胀闷，在关上，涩是瘀，弦是肝脉木脉，胃为土脉，木克土，因气滞造成了中焦瘀血，这时用疏肝，行胃气和活血药。迟涩，寒凝造成的血瘀，太凉了，血脉遇热则行，遇寒则凝，在心脉上，寒凝血瘀而令心脉闭阻，这时用生姜干姜桂枝等温阳的药物，这时要药理加点温酒，温经活血，肝脉上出现迟涩，问一下手脚是否冰凉，冻疮该怎么治，温经通阳为主，用桂枝加桂汤适当配点黄芪补气的药物，治疗时就很好，黄芪补气通阳，桂枝通阳气散寒，可把白勺换成赤芍，白芍敛肝，赤芍通经活血，把药物中多加点生姜散寒解表，干姜温里，除了影响经脉外还会影响血脉，女性寒凝包宫，小腹冷痛，这时温经要加上妇科的调血药，如四物汤，四物加桂枝汤就可以治胞宫受寒造成的痛经，这时也可能出现寒凝造成的血块，男性可能造成睾丸坠胀疼痛收缩萎缩，温肝经治疗效果挺好，如果出现尺部迟涩，腰部瘀血冷痛，膝关节刺疼冷痛。在肺部，会出现胃疼闷痛，有寒象，津液得不到宣散而为痰痰居肺中，不能往下走，只能往上来，胃气逆则吐，其他原因再加心阳不足，肾阳不足或脾阳不足，或肾阳不能摄纳而令胃气上逆，痰湿已经生成，势必上行，这时若出现咳嗽，这咳嗽是带泡濹的，如果瘀血偏重甚至有时咳嗽咯血，如果出现肺部涩脉，迟者属寒，涩者主瘀，瘀而气滞，常用细辛散肺寒，同时加上点活药通药，像感冒时在退烧药中加入凉血活血药，怕邪热阻滞，在这里散寒可用些温经活血药，比如桂枝，细辛。出现涩象时除了实证有可能有虚证，有虚证看一下脉象是涩而有力还是涩而无力，是细涩还是滑涩，如果是弦涩为气滞属实证，如果是细涩属于虚证，实证以通，虚证以补，以补治塞，肺气堵着了，有时需要以塞治塞，如果胃脉迟涩，寒凝血瘀于中脘，可用针灸通血，在肩胛骨大椎穴明显，把黑血挤出，如果用药时用温胃的药，如干姜，香附，如里中丸，附子里中丸，如果这种迟涩脉出现浮象，应该用桂枝和生姜，散寒，若为沉象，用附子里中丸或里中丸，温寒。所以用药时用温散的办法，一为温经温肺，加上活血。
虚脉，有浮象，偏大，有迟象，软，四大特征。举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。一打手脉象偏浮，中按无力，比较空虚，慢有迟象，软。虚脉气虚血虚，阳实。虚脉，在心肝肾，心脉虚心血不足，心不能得到滋养，出现心慌心悸，乏力，健忘，失眠多梦，治疗以滋补心血为主，丹参偏凉，鸡血藤偏温，这时应该用鸡血藤，有补血的功用。肺脉虚，肺主皮毛，腠理不密，易感冒，自汗，出现虚咳，气易出也易进，就像中国的国防。用玉屏风散治疗，就三味药，防风散外邪，黄芪补气机，白术健脾，治疗表虚造成的感冒，若治疗自汗可再加点五味子等固表解汗的药物。表气固自然就好了。如果出现咳嗽不能用川贝应该用收敛的药物，如五味子，诃子等敛肺止咳药，有时肺气虚还会泄泻，这时因为，肺与大肠相表里，肺气虚，不能宣降，这时可用敛肺的药物治疗，这是下病而取上。肝脉虚，肝主筋，会出现活动无力，女性会出现闭经，这是因肝血不足，冲脉不能按时满盈，经血不足。需要滋补的病症，需补血。一病号盲目减肥，结果大便不通月经全无甚至烦躁易怒。庸医耽误病情，这是因为阴血不足，胃肠失去滋润，无水而舟停，这时需补血养阴。中医治病要治根，天冬入肺，肺法天，五行属金，生地，法地五行属水，人参入脾胃，属土，脾胃为后天之源，气血生化之源，所以先调脾胃，护卫中气，后天生化有源，可以滋养先天，先天为肾，土生金，金旺肺可宣发水谷精气，纳清气下行于肾，金生水肾为先天之本，脾阳根于肾阳，经脉畅通气机畅通，逐渐康复。在尺上，左尺虚为肾阴不足，阴主凉主润，这时皮肤干燥萎缩，五心烦热，潮热盗汗。胃脉出现虚像会出现什么症状，胃胀，胃疼，胃腕，消化不良，实脉胀满与虚脉胀满的用药发病的机理不一样，这时的胀满为胃气虚弱推动无力造成的胀满，它不是实邪胀满，这时治疗应该以补为主，补脾气，补胃气，补益药，如四君子汤，四君子汤中白芍应该用黄土炒的，焦香而健脾，黄土怎么用啊，黄土放锅里，先炒黑了，黑色入肾，这时再炒炒到黄色，黄色入脾，黄色属中焦，健中央而润四旁，右尺出现虚像为阳虚，阳主温煦，右脉为肾阳，肾阳不足，身上出现怕冷，畏寒。损伤肾气太过，不能温煦脾阳，而脾不升清，清气下陷，要么拉肚子，要么糖尿病。所以要节制情欲，春生，夏长，秋收，冬藏，四季也有节制。一个元首纵欲，对国家不利的，如果一个统帅纵欲对三军是不利的。诸葛亮就是一个纵欲的专家，在国困民乏军兵不足的情况，还发动战争，而现在人也是这种情况，身体本来很弱了，还在助阳壮阳，贪一时之乐。治疗这种病时，首先叫他节制自己的欲望。虚脉的兼夹脉，滑虚，气郁而造成痰湿，如脾气虚，水湿停滞生痰，痰往肺走，肝经出现滑象，纵欲过度，吃肉过多造成的脂肪肝，代谢过慢水湿停聚造成的肥胖，不愿动。弦虚，既有气虚又有气瘀。虚数，属虚火，在心经上口舌生疮，舌尖鲜红，舌根淡白，上焦虚象是因为肾气不足，上焦有火是源于下焦的虚火上浮，这时需用阴阳用药法，寒热，上下，左右，表里，补泻，气血都为阴阳，这里上有火，黄连为清上火的，肉桂是温肾阳的，引火归原，一寒一热的使用，可以把上火引到下火来，上火可以清，下焦虚可以补，如果你在下边升起一堆火来，下边有了大火，上边小火就没了，如果虚数无力还有气虚，气虚时必须加补气的药物，因虚而生的火必须以补来治火，可以用黄芪，如果虚数无力，三味药就够了，口舌生疮也可以配点外用药。肝上虚数，眼干，眼红，耳鸣，出现这种情况，肝火上延，是因为水不含木，损耗肝阴比较多容易造成这种情况，熬夜，肝开窍于木，肝为血脏，体阴而用阳，所以经常用眼会消耗肝阴太多，使肝阴亏虚，又导致肾阴的匮乏，晚上上网，晚上阴气当令，阴气最旺，消耗阴气。用药一为用养肾阴的药，其二规范自己的生活习惯，中医用药必须综合治疗，既要好医好药，又要有好的环境，还要有好的生活习惯。肺脉虚数，虚火灼肺，咳嗽咯血少痰，这种情况典型的肺阴不足，虚火灼肺，像林黛玉，治疗时要滋肺阴，滋肾阴，也要去瘟毒，它是一种传染病。治痨瘵杀瘵虫，久治不愈的咳嗽或者虚火灼肺的咳嗽，一星期不好，必加杀虫药，如百部既能杀虫也能抗痨，适当吃点大蒜。獭肝，即水獭的肝脏，有杀虫的功效，鳄鱼的血能杀微生物，所以可以在血细胞中可以杀虫。治疗要养肺阴养肾阴，关脉胃脉虚数为胃阴不足，胃阴不足会胃灼痛，六十多岁易出现，他们因为以前食物不好造成胃气偏薄，胃阴不足，在治胃病的药中多加麦冬，胃液滋润阴液充足后胃就会修复，水细流穿物，滋润万物，没有水就不能生，水为万物之母。肾上虚数，阴虚而火旺，肾阴匮乏，虚火偏亢，左者阴亏而阳亢，右者阳亢而阴亏，治疗要滋阴而降火
实脉，正常脉，从容和缓，一息四至，不浮不沉，不快不慢，内经中说人一息脉在动，一呼脉也在动，实脉主实证，浮沉皆得大而长，把脉时举按寻都非常有力，这个实证主的是正气不虚而邪气亢盛，处于正邪交争的阶段，比如在心经上心火偏亢，邪火旺盛，说话说不清，因为心开壳于舌，如一些醉酒的人喝多了，舌根子就发硬，说话说不清，这种就是实证，象喝酒吃肉生湿热，生痰湿，这种实热以痰湿为主，还有因为酒肉太多，中风，舌根发硬，如果出现这种一般是滑实现象，如果出现了火象，一般是洪实，滑实多以痰为主，比如因为脑中风造成的植物人，治疗时要化痰，车祸造成的植物人要用接筋续骨的药物如土元虫子，活土元不能见血烤干了，七个为一副药，再者用行脑开窍的药物，如麝香，要买原麝。若有虚像再加补气药就行。若仅为心经发热，舌根发硬，口舌生疮，就要清心火，泻心热，比如小孩长的莲花舌，病因为心脾积热，脉象为实滑脉，治疗要泄脾热泄心热，以泄热为主，如果大便不通要抓紧通大便。在肺上，滑实为痰湿应化痰按八卦用药法，如乾对应人体肺，其高者引而悦之，这时适当的要吐如痰弦，要适当吐出来，特别一些顽固性的痰涎咳嗽，用药一段时间不好，可以用吐得办法，如用盐水吐，用瓜地研成粉末使剧烈吐，但如果吐泻没完，用麝香冲服即可，半夏生姜竹茹都可止吐，所以说做事要进可攻，退可守，用药时不可太过，终病即止，吐了伤气了用点补气药，吐了伤阴了，用点补阴药，如果出现气郁弦象，下行气药，如果出现洪象，加清火药，凉血药，洪实火热伤肺，实热夹杂为气郁，在肝上，肝脉实，这人就易怒，打人，骂人，有些长期压抑，怒而成火，会出现癫狂，癫为静的，抑郁的，狂为疯狂状态，这是湿热，通过镇和泄的办法，有一位老师用大黄三钱或二钱治疗，大黄泻下，大家以后碰到这种癫狂，上用吐法，下用泻法，以把蒙闭心经的痰涎去掉，防止蒙蔽心神，下用大黄把火气冲掉，还要做思想工作。胃或者脾，在胃上为实火，胃胀胃满，腹气不通，为主降浊，胃主消化，脾主升清，邪热积聚，大便干燥，中焦湿热，口舌生疮，舌苔白厚，舌苔来自胃气，若有痰湿滑腻而厚，如果有热象，舌苔黄而厚，黄而燥，口气特别臭，因为堵着不通，浊气下不来，清气上不去，治疗时要升清而降浊，用大承气汤，非常好用，但虚不受补，一些人得病，天天不锻炼，坐办公室，这时千万不能给他攻邪，因为他体质比较弱，这时应让他微微锻炼一下，再治疗。凡是泻实症不可久用，砍乱以用将，治国以用相。在尺部为下焦病症，大便不通，尿少灼热疼痛。女性湿热带下，男女共有的小便灼热，如果这时因为下焦的病变，导致了上焦的病变，大便不通，口舌生疮，咳嗽，治疗应该泄，釜底抽薪。
长脉，过于本位脉名长，弦则非然但满张，如果这个人懂得保养是一个正气充足的脉象，但生活习惯不好而出现的，一般为阳伤，如果长而和缓精神状况良好，体力正常，或者比平常还要有力气，此为正常脉，但如果感觉不舒服，寸脉偏长，为阴虚而阳亢，头痛。若心脉偏长，出现胸闷憋气，此为心脉有湿邪阻滞。长脉有很多兼夹脉，如长而滑，痰凝心脉，长脉弦，气郁心经，长而涩瘀阻心脉，长而紧，痰凝心脉，长脉多为实证，气郁行气，血瘀活血，痰湿化痰。在肺上也为实证，痰造成的宣肺化痰，气郁造成的行气，肃降肺气，如中药中一方子，苏子降气汤，降胃气，清化之中再有降。长脉怎么把，把到心脉为涩脉，胸闷胸疼，把到肝脉，再把指头一滚到心经，肝气旺，肝气实烦躁易怒，四十八九岁以后易出现这种情况，阴气偏虚，阳气偏旺，甲亢的也有这种脉，这时要平肝息肝，用栀子柴胡。关脉出现这种情况，胃气胀，饮食积滞。尺脉出现这种情况，奔豚症，问一下有没有东西从小肚子蹦出来耿的嗓子不舒服，治疗用桂枝汤加上李子的树根和根皮。
短脉，短脉惟于尺寸寻，长度不够不到位，一般短脉属于不足的症状，短脉属虚脉，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛，在心上心气不足心血不足，此为虚证以补为主，气虚没劲，血虚眼花胳膊抽筋，口唇淡白，女性月经量减少，血色偏淡，少气没劲乏力，供应不上，疲劳，短气为气跟不上，呼吸不足。肺脉短，呼吸困难，没劲咳，形体瘦弱。治疗补肺气，一味黄芪就够了，在胆上，乏力月经量减少，月经不调，筋骨无力，胆气虚，例如一人特别小胆，这时在胆虚的同时，心气肾气都虚，治疗时要补三才。左关虚为胃气虚，消化不好，消化不良造成腹胀，这种消化不良是由胃气若造成的。在肾，左者阴亏右者阳不足。
微脉，微脉轻微潎潎乎，按之欲绝有如无，微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。微脉特别的弱，按之欲绝，阳气虚的表现，在心经上属于心阳不振，阳气虚，心惊，心慌，心悸，出现这种情况以温补心阳为主，如用桂枝，除温阳之外还要补气，像用一味独参汤加桂枝，喝药时加点红糖，红糖入血脉，味甜滋补脾胃，脾胃为生血之源，而心主行血，气靠人参补，阳靠桂枝温，红糖入血脉。在肺上为肺的阳虚，肺的气虚，肺阳不足，肺气不足，阳主外阴主内，气主固摄，如果阳气不足，内外不固，自汗，感冒咳嗽，微脉也为虚脉，虚主不足，虚咳需要收敛，敛肺止咳，如五味子。肝胆微脉，考虑筋骨，怕不怕冷，抓东西抓不住，没劲，肝血不足充血不足，月经不好，胆气不足，不仅仅是害怕，影响消化，木不疏土，要适当调肝，肝开窍于木，视力下降，比如有些年轻人熬夜过多，看不清，耗伤肝血不足。在关上，阳气不足，腐熟不好，消化吸收不好，脾阳不振，顽固不化，如有些小孩粪便中还带有大米粒，也有肾阳不足，治疗以温补脾阳为主，加健胃药如鸡内金研末冲水，山楂消肉食，神曲消面食，麦芽消谷物，另外谷芽也是消食的，鸭内金也作鸡内金来用，内金为黄色黄色入脾，尺，左尺为阴不足，右尺为阳气弱，肾阴阳都不足了。但这种情况以阳虚为根本，若为男性，阳痿早泄，治疗温肾补肾，适当加点滋阴的药物。
紧脉，举如转锁切如绳，脉象因之得紧名，紧脉多见，兼夹脉也多见，比如弦紧经常见，滑紧经常见，浮紧，沉紧都经常见，紧脉主寒，浮紧表寒，沉紧里寒，弦紧弦主肝脉，痰凝肝经，滑紧寒痰内聚，在胃口寒凉积聚，浮紧，表寒，脖子疼，太阳膀胱经为一身之表，寒邪首先犯之，肺为五脏之天位居最高，外来之邪首先犯肺，侵犯旁观经背疼，侵犯肺肺开窍于鼻，出现鼻塞，不透气，咳嗽有痰，感受寒邪，鼻流清气舌质发白，浮紧伤寒感冒，用麻黄汤喝上半小时就好，麻黄也应称将军，如果形体偏瘦，心阴不足，心慌心悸的用麻黄应小心，因为麻黄伤阴，这时应加麦冬。清热时上焦用黄芩，胃部用黄连，下焦用黄柏。偏手凉用桂枝，偏脚凉在在桂枝当中加怀牛膝，所以用精方也要灵活。如果三焦都浮紧，一味栀子通三焦，若既有湿热又有阴亏，茅根白色入肺，甜的入脾，为根入上中下焦，能利尿，既能驱热又能养阴。沉紧，属阴，主里，为内寒，治疗要温散温里，用干姜，附子，附子通十二经脉，也为将军。火神派，并非万能的，不同的地域就用不同的方子，张仲景老先生开过四个方子，西方青龙汤，东方白虎汤，北方真武汤，南方竹雀汤，四君子汤为健脾的，五个方子就全了。所以用药时要学会辩证。部位不一样，用药也不同。通心阳用薤白，在肺上，寒咳寒聚于肺，浮紧，温肺散寒止咳，这时要用白芥子。寒咳的特色，紧脉，痰白色舌苔白感觉冷，用温肺止咳的药物。在肝上，寒凝肝经，男性会出现疝气发冷，这时要用小茴香入肾入肝，各关节冷疼，这种情况要温经散寒，在女性出现痛经，用胶艾四物汤，温经的药物。在胃上，胃疼，寒凝胃脘，必须用温里散寒的药物，如良姜，或配点艾灸。在尺脉，腰部冰冷，寒气太重，需要温肾散寒，再者通督脉，督脉总统一身之阳，这时应用点补督脉的药物，如鹿茸，鹿角胶，同时要控制房事，另外杜仲，天雄等，天雄即乌头，乌头分为草乌和川乌，上边生的侧根为附子，通阳气通行十二经脉的，注意用时酒煎，附子上的侧根为侧子，不生侧子的乌头为天雄，它逐寒湿温阳的效果特别好。弦紧，注意肝经病变气郁，血瘀，如冻疮，寒凝经脉，治疗时应温经通脉，痈疽也为寒症，治疗时与冻疮相同，用阳和汤效果很好。颈椎病，因吹空调，受寒受冷造成的，也必须用温药，但要注意哪些经脉走颈椎的，太阳膀胱经走颈椎，推拿即可，颈椎病骨刺骨质增生，在督脉上，治疗时应通督脉，还要加上同样的药物如附子。
芤脉，经常见，属浮脉，芤脉，芤形浮大软如葱，边实需知内已空，浮取比较旺，沉取也有，唯独中取无，此为失血脉，如崩漏，流产造成的大失血，外伤失血，阴亏，阴血不足，津血不足，男子梦遗滑精，为后天自己不良的习惯造成的，治疗时要固摄补气，其可以摄血，固汗，所以需加人参黄芪一类药物把气补上来。心脉芤，心血不足，心慌心悸，憋闷疼痛，以补血为主，如用黄芪补血汤，就黄芪当归两味药，芪归用量五比一。在肺上，肺脉空虚，若有肺结核，问问有没有吐血，林黛玉那时为弦芤，吐血，这时不仅补血还要滋阴。在肝上，肝主藏血，不能藏血，血亏，晚上睡觉会抽筋，这时应缓肝，养血。在右关脾不摄血，容易造成渗血出血，如果有火还要注意肠胃病变，肠里的臃肿疮疡，脾不摄血要看一下有没有出血点，如果出血，属于气机不能固摄造成的。如果有洪象，要清火，问问肚子有时疼不疼，大便有时带不带脓性，如果有加些清热解毒清肠的药物。尺部，就看女性有没有崩漏，男性有没有尿血，如果出现这种情况该用什么药物治疗。原先我碰到一个女孩子，她在初中时就崩漏，高中时刮过一次宫，一直没治好，后我给她开方，黄芪一把，三七三十克，再放上老母鸡，再加点调料，后康复。像出血崩漏这种病，治的时候一定要注意用药，药物的用法上用量上是一个关键，像用小蓟止血止不住，只能从根上补血养血，以体补体，老母鸡是滋补气血，黄芪补气气足固摄，仅用两三克三七是不管用的，用小蓟，需每天吃上二斤，当菜吃。脾主摄血，肺主气机，必须从整体上调理，除了堵以外还要看病因是什么，如有火热，要加清火的药，阴瘀血不循精，需活血以止血，因寒凝导致血不归经，需散寒止血，一般从治气，治血，治火，三法。崩漏分几种情况，一为淋漓不断谓之漏，突然大下谓之崩。
革脉，革脉形如按鼓皮，芤弦相和脉寒虚，但不要把革脉当成硬脉，它有硬的姿势，一拿中间鼓皮比较崩极，都有阴虚的症状，但硬脉为动脉硬化，革脉为半产，崩漏，营虚为阴不足，会出现热，晚上盗汗。男性虚阳上亢。在淄博有一男病号，肺结核，阴亏，后跟女朋友在一起，人有两个泉眼，肺出毛病了，下肾一泻千里，上边叶干了，下边根也干了，小伙子最终趴下，这时需要保养精气，滋肾水以养肺阴，治疗时固精气，保阴气，杀虫。肝气犯肺会造成咳嗽，木火行金。遗精梦遗，首先要疏肝，清心火。在西游记中，菩提祖先对孙悟空说，你修炼好了也可被风火雷给毁掉了，大家想一下，风火雷在人体内都来自哪里？郁可以生火，热极可以生活，阴虚可以生火，这火来自自身，外火要躲，内火靠自制。阴虚生风，阳亢可生风，热极生风，怎么防治，雷又在哪里，在八卦里边叫震卦，弦脉即为震卦，震即属雷，所以菩提说的火都为内火，在治疗时病人必须配合，规范生活习惯。尺脉出现革象，出现浮硬，要么就是老色鬼，要么就有手淫，出现病症一半靠大夫，一半靠自己，半产崩漏不是自己引起的，要该怎么治怎么治，弄清病因。脉象没有单独出现的，所以一种脉象必须跟兼夹脉在一起，再确定病症。
瓀脉，浮脉象，瓀形浮细按须轻，水面浮棉力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根，瓀脉浮，阳虚、气虚、元气不足，虚则补之。瓀脉主湿邪，寸瓀阳痿自汗多，阳气痿弱，会出现心悸心慌，胸闷乏力，这就是心阳的不足，心气的不足，这时就算出现阴邪是阳不能化阴，是脾阳不振不能运化水湿造成的，它跟外来湿邪造成的迟缓脉不一样，是阳气不能运化水湿造成的这种情况，在心上阳不能化湿，用药时温阳湿自化。苍术驱邪而健脾，扶正而祛邪，邪去而正自安。在肺，阳弱气弱，自汗在肺，太阳中风症，即为表虚症，用桂枝汤治疗，桂枝温经通阳发汗，白芍是敛阴的，一个散一个收，里边还有两味药姜枣，姜是散寒的，而枣温脾通血又有补益的功能，又是一阴一阳，桂枝汤除了治感冒，用在这行吗，一个外散一个内收，正好就形成了阴阳的配合，这位药用在太阳中风症，表虚自汗症效果非常好，补血药不补血，补气药不补气，泻下药不泻下，像胃下垂单独升行吗，它时间长了，就是胃气的不足，导致不能固摄，用补中益气汤升不上来，这时必须调补一下元气才行，所以说在用药时必须把病因找出来，病要辨准，药要用对，方不用考虑自然处方。就像咱这个病症，有阳虚，阳虚用桂枝，有出汗用白芍收敛一下，咱先不考虑姜枣，加上一味甘草，若想再收敛一下，就用浮小麦一把，这方子就出来了。把海防，空防，路防，都防好了，三军就出来了。在肝上，出现阳弱气弱，这时就考虑斜肋关节等顺着肝经的部位，女性月经延长，闭经，乏力怕冷，白带增多，白带为脾所主，带下过多为湿下注，偏白痰湿，发黄为湿热下注，若有臭味，既要考虑自己又要考虑对象。有一女病号是盆浴脚气引起真菌感染造成的白带不正常，这就属于湿毒，解下焦毒的药物是什么，有些人开苦参，苦参把人喝的发颤，还没给人治病把人胃给喝坏了，它可以左为外备药，大黄可以解下焦毒，再加点甘草生地，调一下味，祛湿用苍术或薏米仁，健脾用白术。在胃上，湿邪滞胃，纳谷不香，湿性粘滞，阳气不振，阳主动，阴主静。一病号，二十四五岁，男怕人，一把脉三顾脉特别细，寸关尺都是细而无力，说明阴气偏重，阴主静。他不爱运动，治疗时用适当的滋润性的温阳药，如肉苁蓉，鹿角胶，另外多让他晒太阳。如果是由于湿邪碍脾，脾主升清，浊气在上则生嗔胀，清气在下则生损及，这时会出现吃不好就拉肚子，你想胃里阳气不足，消化不好，胃阳不振，脾阳不振，升清不足，人才上不去，庸才就下不来，因此形成瓀脉，上边消化不好胀，下边清气在下不能升，还有脾不能化湿，湿邪在体，湿性粘滞，舌苔滑腻，至于黄苔和白苔，得看看是寒象和热象，寒象即为白苔，热象即为黄苔，阳主温煦，阴主热，所以在这地方痰湿一定为白苔，治疗时温脾阳，紧脉出现便秘，是因寒象导致的寒秘，这地方出现的便秘是由阳气不足引起的便秘，湿邪阻滞，肠胃蠕动的力量不足，不能推动，气虚造成的便秘。阳气不足可以造成阳虚秘。寒秘应该温，应该散寒，气虚应该补，增加中间推动力。学脉诊必须正确辩证，还要注意问诊。
细脉，细来累累细如丝，像细丝一样，应指沉沉无绝期，细而不绝，连绵不断，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜，细脉主气血的不足，主气虚，主血虚，主气血不足，弱脉阴阳俱虚。寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脫阴。心脉细即心气血不足，头晕胸闷心跳加快，诸葛亮头痛的是运粮，因为山路崎岖，而这里是供应不上了，心君主急了，心急心慌就出来了，如果经常心悸心慌，这个人往往偏瘦偏弱，有的胖人吃饭不多，但吃饱了就不想动弹，因为气不足，为什么胖呢？因为脾虚湿热，水湿代谢障碍，这种人因为脾主四肢，脾虚所以四肢无力，不想活动。气不足，用一味独参汤就可以补心气。血不足要养血，用龙眼肉，红枣，若过度用苦寒的药，苦寒败胃。像苦参，是一味苦寒燥湿杀虫的一味药，专门治下焦病变，没有养心的作用。不要拿西医的思维来用中药，慢慢各脏器就出毛病了。苦参治疗皮肤病，治疗湿热带下。因为感染虫症造成的外科病变，效果很好。
因为气血不足造成的，用红参和桂圆或红参和大枣。如果右肺脉出现细脉时，这种咳嗽为干咳少痰，咳嗽无力。气虚，肺主一身气机，气虚推动无力，血主阴主润，血虚则不荣，除了气虚还有干燥的症状，即使咳嗽有痰，也会痰量比较少，而咳嗽为干咳无力，治疗起来益气养血，润肺止咳，也就是说在止咳中加一些补血药。今上午遇一病号，体形偏胖，咳嗽无痰，川贝杏仁都没管用，除了气血不足外，还脾虚有湿，应该健脾祛湿发汗，湿为阴邪，非阳不化，所以桂枝生姜可以用吗，干姜温中，生姜通阳的结表的。在肝脉上出现细脉，肝主筋骨，肝主血，筋脉无力，气血不足，影响面部色泽，妇科月经。大部分出现这种情况月经不足，或延后，或量少，如果虚到一定程度会出现闭经，怀孕成问题。这时需要气血双补，气血旺了就容易滋养，而男性属阳，女性属阴，阴阳必须旺盛，阴阳才能和合。根深则叶茂，盐碱地不能种庄稼。所以调理气血时，要看看哪里虚，这里为调肝血，调肝血，在女性不要忘了疏肝，四物汤有活血的成分当归川芎，当归除了活血还能养血，熟地滋补，白芍缓肝，所以这一药方调起来比较合适。胃脾出现细脉，它主什么，它主胃气不足，它主脾气不足，胃气不足，所以胃不能降浊脾不能升清，浊气当降不降则胀，清气当升不升当泄，此时的腹泻，如果这人不是湿气太重，这人的体形瘦弱，三才用药法，脾胃为后天之本，气血生化之源，后天不足了，他的孩子能有钱吗？他的孩子就是肺。林黛玉该如何用药？所以肺出现病变时，也要考虑脾胃。肾左侧主肾阴，右侧主肾阳，细脉为不足时，腰没劲，男性阳气会旺盛吗？不会。肾为原阴原阳之本，为先天之本，这时身体虚弱了，能抗病吗？最近碰到一病号，感冒，出现阴道炎，因为他打头孢抗生素造成的，出现霉菌性阴道炎。每味药都有副作用，所以要把握一个度，用激素肯定抵抗力下降，骨质疏松，特别是那些老病号，如得哮喘的，得红斑狼疮的，得着就不停地用激素，这是损伤正气，正气不足，导致抵抗力下降。这个病号就开了一味药，每天黄芪100克，喝十天。所以同学们不要动不动就打吊瓶，要看对不对症，所以不能从药上挣钱，应该从技术上收费，抗生素属寒凉药，属苦寒药，苦寒容易伤正气，容易败胃，一旦出现这种炎症，你只能给他补足正气，正气旺，体质就恢复，正气弱，病情就耽搁，因为这时脉象绝对不可能出现洪脉，这种脉象要么细脉要么弱脉。
弱脉，细脉主气血不足，弱脉就主阴阳的不足，柔软，沉细如棉针弱脉，弱脉阴虚阳气衰，寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，总之它是阴阳的不足。在心上，心阳不足，怕冷，手脚凉，阴不足，这种不会出现阴虚内热，因为此为阳不足引起的，面部干枯发黑，胸闷心疼，此为虚证不是实证。这时需要补阴温阳，温心阳的药物有炙甘草汤。在肺上，肺主气也包含阴阳，肺阴亏虚为干咳，肺阳不足为寒咳，阴阳俱弱，气也难旺，咳嗽无力。这时既要养阴又要温阳，又要补气，甚至有时还需要降气，肺主宣发肃降，此时阴阳俱虚，脾阳根于肾阳，肺阳也根于肾阳，肺阴也根于肾阴，肃降无权，这时就需加些降药，这时的喘为虚喘，像多年的哮喘病，老慢支，出现多有兼夹脉，细，细而滑，弱，弱而滑，弦，弦而滑，多带有痰脉，这时除了痰以外还有一些虚弱的症状出现了。有时咳嗽是胃造成的，有时咳嗽是肾造成的，有时咳嗽是肝脏造成的。肺脉出现弦象，带噶散，木火行金，肝火犯肺造成的咳嗽，心脏有时造成血影响到气可能造成咳嗽，木火行金也可以出现咳嗽，脾虚生痰，上注于肺也可以造成咳嗽，肾气亏虚水湿代谢障碍，也会出现咳嗽。肝脉弱脉，肝脏气血不足，阴阳不足，阴不足不能滋养筋脉，阳不足不能温养血脉，不能滋养活动起来就不灵便，不能温通流通就不方便，流通不便沉细不足气血不旺，这人身体不会好，男性腰酸背痛关节无力，生殖机能下降，女性经脉不调一般是月经延后，经血不足，即使月经提前月经量多，它也是因为气虚不摄，阳虚不摄造成的。脾弱，运化不足，胃弱消磨不足，阴弱滋养不足，舌苔有剥脱苔也叫花波苔，老人居多。大夫是药物的主帅，治病方法的主帅，这里阳气若用些滋阳的药物，健脾胃的药物，而这里阴阳并弱，虚不受补，这时用山药效果非常好，山药既能补阴，又补养，山药为白色入肺，山药在下边长的，入肾，山药甜的，入脾胃。这时需节制饮食，每天喝上两碗山药汤，逐渐恢复时，胃不怕凉热了，再开始吃山药，这个病需要几年的调理时间，先天禀赋不足的，需要终生的调理。可以适当加点健中焦的药物，我碰到一病人，胃老怕凉，我给加了小建中汤，用上后火辣辣的不舒服，再把原方中加上一百克麦冬，滋养胃阴，另外每天喝上两碗山药汤。山药煮出来正好粘乎乎的，保护胃黏膜，山药除健脾补肾滋肺的功效，还有养肝的功效，肝肾同源，有水的地方必会树木茂盛。在肾上，左肾肾阴不足，右肾肾阳虚衰，肾阴不足五心烦热，肾阳不足怕寒，阴阳不足，夏天怕热冬天怕冷，这个症状大多出现在更年期以后，天癸将绝的时候。有些人到了更年期身体下降，有些身体平稳的走完一生，有些身体越来越好。最好的治疗方法是用自己的真气补自己的元气。实在没有就外治，就用龟丸通任脉，鹿茸通督脉，形成任督的交通，元阴元阳的生发，但这属于下法。进入更年期后月经还能来。气血阴阳具足，这人的寿命可以延长。
牢脉，寒则牢坚里有余，这是一个实证，牢位常居沉伏间，脉象比较沉，靠里，实证多好治，一般主寒症寒积，拮据，气血凝滞，肿块，癥瘕积聚，癥为有形之快，瘕为无形之气，积为有形的肿块有血瘀组成，聚，气聚无形，如肝气郁结，瘕把气散开就好，但是癥和积不好治，不仅仅是由血瘀造成的，血瘀可造成肿块，痰聚痰凝可造成，如一些女性三四十岁，一搭手，涩脉，舌苔有瘀斑，或乳腺增生，或子宫肌瘤，或卵巢囊肿。治疗时活血化瘀就行。还有些不明显，有些是因为吃肉多引起的，这种肌瘤长的很快。最近我看的病号有八厘米多的，向外增长。这是痰湿的积聚，不能单独活血，治疗时要控制肉食，可以加点山楂。牢脉见的不多。
动脉，见得不多，一病号，两岁多的孩子，膀胱癌，经常打麻药，打怕了。这个小孩就是动脉，动脉是数脉，跳的比较急，特别心慌时，前后关脉都数，这种脉象不多见。找我的时候已经不能治了，我给用了甘遂麝香，好了一些。动脉，出现心惊特别害怕。
散脉，为实脉，散似杨花散漫飞，去来无定至难奇，脉象微沉，跳起来不一致，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医，脉象微沉，跳起来不一致，散脉浮，中沉空，主元气外散，元气不足，这种病人为久病，重病，生产，快要生产时还会出现疾脉。有些中医做不到的，不如用现在的仪器检查一下，如超声，影象，乙肝五项等，像乙肝等为伏邪，藏在里边的。每种学术都有自己的特色和不足。散脉病例，有一重淋巴瘤患者，化疗放疗了好长时间。出现散脉时，用红参一百克，如果口干再加点麦冬，怕冷加附子，要久煎，温补元阴元阳。散在心经为气血不足，心悸心慌，这时阴阳全都不足了，出现乱烦，心跳加快。但心悸有多种原因，如心血不足，心阳不足，手机放心口上辐射。用药补心气为主。肺脉散，肺气散表气不固，这时易自汗出汗，易乏力。在肝脏上，肝主疏泄气机，出现溢饮，元气不能固摄水湿造成的。这时通过补气的办法来治疗，包括黄芪补气，桂枝通阳。在脾胃上，脾主运化，升清，脾主湿，脾气不足，不能固摄造成，湿邪易趋下，水湿下注，治疗时要温脾阳，如四君子汤，附子，桂枝，再者金桂肾气丸，济生肾气丸。六味地黄丸，用的是地黄，山药，山萸肉，茯苓，泽泻，丹皮，六味地黄丸在后，金桂肾气丸在前，宋代一名医把张仲景老先生的金桂肾气丸去了附子桂枝，用于治疗小儿的病变。济生肾气丸就是，在张仲景老先生的方子上加了牛膝和车前子，它在治疗下肢水肿时效果更好一些，牛膝能活血利水，车前子利水而不伤肾。脾阳根于肾阳，在济生肾气丸中再加点健脾的药效果会更好一些，所以方子是死的，大夫是活的。原先看过一肝癌的病人，他对象对他不好，爱喝酒，散脉，肝气绝元气绝，不好救了。有些快生孩子的脉象绝对不是散脉，我碰上这些散脉的病人，多是癌症的后期。
散脉是浮脉里的，那伏脉呢？就属于沉脉里的。伏脉怎么把？浮取不见，中取不见，推筋啄骨始见脉象，主病邪在里，外邪入里，邪气积聚，饮食积滞，也主症瘕积聚，如果是感冒出现了伏脉，主什么，如果感冒本来出现了沉脉，本来是浮脉，不浮了，这说明了什么？说明外邪入里，如果这时再把出伏脉，说明外邪入里形成积聚，如果是伤食是饮食积聚，在寸上焦，气血积聚，在中，肝血积聚，在胃饮食的积聚，在尺下焦的积聚，邪入胸中，双寸伏，该如何用药,劳脉属于实证，大出血时易出现，邪实而正虚，伤了正气不好治，伏脉一般邪气入里，寸脉浮，心血积聚，肺脉伏气机瘀滞，肝脉伏肝血凝滞，胃脉伏饮食拮据，胃不舒服，像个东西堵了，在长清时八九月份，我爱吃柿子，去摘了两大箱子，不能生吃，于是用酒泡了，一点都不能损伤，只要把柿蒂拽出来就坏了，放在酒里边一沾，打个滚就捞出来了，稍微晾一下，用塑料袋包起来两天不用动，涩味全无，干脆如梨，我没事就吃个三四斤，另一个同事也吃了很多，之后他又吃了很多山楂，结果晚上胃里就形成了柿子结石，感觉一个疙瘩在胃里动，这就属于湿热，我们都很着急，结果就四处找人要白萝卜，把萝卜煮了，把水给他喝上了，第二天早上就好了，大便中有球一样的东西。这就是食积胃脘，像这种情况下就要消食，这时山楂不能消食了，当时还有一个办法就是用馒头烧糊了，加上红糖或萝卜汁冲给他喝。原来我们在上大学时就有这么一个病例，在省中医住院，当时是一个老先生一直穿着西装革履的，胃里不舒服，一查有三棱块，怀疑是个肿瘤，我问了一下我的老师，他经验丰富，说你先别动，先养上一星期，瘦的很快，气血不好，结果养了一星期面色红润，这绝对不是癌症，如果是癌症，好的没有这么快，这个外科医生就给把肚子切开了，一看三个柿子球，原来是九月九千佛山山会，背着女儿，偷买了三个柿子，狼吞虎咽的吃了，结果就出事了，如果用中药就免了这一刀，这都属于食滞，出现这种情况时，如果是邪气拮据，那么以散为主，邪气一层一层的往外走属于顺着，邪气一层一层的往里走这属于逆着，外来病症今天试着不沉了，说明入里了，再试试中取没有了，说明防御上失守了，出现这种伏脉时，一个是散一个是消，饮食积聚散开就行，血聚则化，如果出现邪气入里时，用药需正气虚扶正气，另外还需要外散的药，活血也属于散，发汗也属于散，在气散之可以，在血犹可透莹转气，到里边还要不停的捂正气，把邪气散出来，或者把拮据想办法疏通开，有痰伏脉肯定是一个浮滑脉，气滞为弦伏脉，寒凝沉伏而紧，血瘀沉伏而涩，出现这种兼夹脉时你就看看先期症状，比如三天前感冒头痛流鼻涕嗓子疼痛，而现在其他症状还存在着，而脉象不伏了，本来高烧现在不烧了，或者高烧并不明显了，甚至出现了五心烦热，到了阴经上，或者出现了斑疹到营分了，甚至出现了血点，到了血分了，舌象出现了绛红舌，脉象出现伏脉或细脉，这时有几种渠道，一种是其在皮者而发之，其下者引而节之，中满者泄之于内，到了大肠经上时，从哪出来呢?邪气拮据于大肠，如果影响到膀胱经小便尿闭，这时要通小便，所以用药时需看一下到那条经脉上了，然后根据相应的经脉决定所用的药物。
促脉，数而时一指，指无定数，这时它属于火热之象，心脉促为心火，肺脉促为肺火，肝脉促肝火，胃脉促胃火，尺相火，用药需清君火，肺者清肺热，肝清肝火，胃清胃热，清中焦，尺滋肾降火，不是单独的火气偏亢，兼有阴气偏亏，肾无实症脾常虚，肝常实，也有时例外，为什么说肾无实证，什么时候肾气实，女子二七，肾气盛天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事始，故有子。丈夫二八，肾气实，天癸至，精气易陷，阴阳和而有子，到时满则泻。肝气偏抗，肝胃都有虚，一般肝阳上亢肝火偏亢，它只是比较多一点，肾也有实证，但偏少，因为多了就泄了，女性多了月经来了，男性多了造成遗精，所以出现促脉时火盛伤阴，一个清火一个养阴，比如说君火旺盛就要清心火，清心火的同时适当加点养阴的药，在肺上，可能咳嗽，咳血，这时注意清肺降火滋肺阴，清君火以栀子为主可以加生地，清肺火用黄芩，清肝火用龙胆草，肾用黄柏，胃用黄连清中焦，注意泻火别忘养阴，降火别伤脾胃，不能单独用黄连单独用苦寒的药物，有些一有肝火就用龙胆泻肝丸，结果把人吃死了，龙胆草是泻实火的，实火泻下来就需要善后，寒之不寒实无水也，这时需要养阴，上焦如果出现寸脉促，不管心还是肺，天冬可以用，下焦地黄生地可以用吧，中焦沙参麦冬可以用。
结脉，短而时一指，也是属于气血的拮据，出现结脉带脉多与心脏的跳动有关系，相应病症比如咳嗽痰多，舌苔厚硬，脉象结而带滑，出现滑象比较明显时，痰湿拮据，弦拮因为气滞，大部分出现这种结脉时，多是由于心气不足，有时出现憋气心慌，出现这种结象时，也有气血不太通畅的时候，木香砂仁可以用，另外还出现这种情况时，心脏还有时疼痛，有时出现闷疼，加弦象气滞造成的，有舌苔厚腻脉象偏滑这是痰湿造成的，如果脉中有涩，这种情况往往是血瘀造成的，所以根据这些病因来讲这里不分11，一般出现这种情况首先考虑心脏，考虑心脏看看病因是什么？心脏痰者以化痰为主，瘀者以活血为主，气瘀者以行气为主，丹参饮就是砂仁檀香，以行气活血为主，它是由气滞和血瘀造成的。
带脉，源于脏气衰，脏器衰微造成的，脉象一次两至，三四日死，就是病危的人出现这种情况，带脉出现三四至七八日死，不足为标准，有时这人很正常，他就是因为脏气不足，你给他调补脏气就够了，有些病危的人，不要看是不是带脉，一看这人就不太行了。疾脉一息七八至，伤寒属于高热，再就是生产的时候，如果分开不用问心脉速心火，肺脉疾肺火，肝脉疾肝火偏亢，胃脉疾胃中有热，尺脉疾为阴气偏亏，阳气偏亢，火气偏盛，但这种疾脉一般比较少见。硬脉给大家已经讲过，一般在哪地方，哪地方不太好，心脉上动脉硬化，肝脉上脑动脉硬化，肾脉上肾气不足，肺脉上抽烟比较多，肺气不好，胃脉上胃气不好，而硬脉往往出现在阴气偏亏，阳气偏亢，特别是年龄比较大的，为什么肝脉硬出现脑动脉硬化呢？因为肝主风，至高之处唯风可到，而脑为至高之处，咱一共讲了二十九种脉象，以濒湖的二十七脉为主，结合临床讲的，而脉诊仅是临床的一种诊断，不能单独靠他，所以查病时必须综合分析，辩证用药才能治疗无误，不能盲目崇拜，作为大夫要像将军一样，不能独具一法。
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