针灸治疗突发性耳聋的文献分享和讨论周丹凤突发性耳聋的诊断与治疗指南（2015）定义：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少
在相邻的两个频率听力下降≥20dbhl（美国指南为3个3，即3天（72小时），连续3个频率，听力下降≥30分贝）注：原因不明是指还
未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性耳聋，此时突聋还是疾病的一个症状。突聋的分型根据听力损失累积的频率和程度，建议分为高频
下降型（2000hz以上，至少4000、8000hz处损失≥20分贝）低频下降型（1000hz以下，至少250、500hz处损失≥
20分贝）平坦下降型（所有频率均下降，250-8000hz平均听阈≤80分贝）全聋型（含极重度聋）（所有频率均下降，250-800
0hz平均听阈≥81分贝）中频下降型因罕见不单独分型，多与遗传因素有关，可纳入低频下降型。突聋的病因目前较公认的发病机制包括：内耳
血管痉挛（平坦下降型）血管纹功能障碍（平坦下降型）血管栓塞或血栓形成（全聋型）膜迷路积水（低频下降型）毛细胞损伤等（高频下降型）临
床表现突然发生的听力下降耳鸣（约90%）耳闷胀感（约50%）眩晕或头晕（约30%）听觉过敏或重听耳周感觉异常（全聋患者常见）部分患
者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活治疗。治疗1.突聋急性发作期(3周以内)多为内耳血管病变，建议采用糖皮质激素+血
液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原，具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)。2.糖皮质激素包括全身给
药和局部给药（鼓室内注射或耳后注射）3.营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。4.高压
氧（不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性措施）5.根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置
。疗效分级1.痊愈受损频率听力恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。2.显效受损频率听力平均提高30dB以上。3.有
效受损频率听力平均提高15~30dB。4.无效受损频率听力平均提高不足15dB。预后1.低频下降型预后较好（痊愈率78%）
，全聋型（痊愈率14%）和高频下降型预后较差。2.听力损失的程度越重，预后越差。3.发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差。4.开始
治疗的时间越早，预后越好。5.复发主要出现在低频下降型。6.伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。针灸治疗突聋机制（张涛，杭群，针灸现代研
究与临床「M」）阻止毛细胞坏死提高耳蜗功能改善局部血液循环提高中枢皮层诱发电位波幅针刺治疗突聋穴位选择规律（孟言，白鹏，王新茹等，
基于数据挖掘技术探讨针刺治疗突发性耳聋的取穴规律）其他取穴耳周穴（患侧耳门、听宫、听会、翳风、风池）+项夹脊（双侧C2-4夹脊）
椎-基底动脉的分支是内听动脉内耳血液供应的主要来源，内听动脉缺少有效的侧支循环。电针夹脊穴可使椎-基底动脉系统的毛细血管网扩张，从
而形成有效的侧支循环，改善组织缺血缺氧状态。电针耳周+项夹脊能有效调节内耳和脑干微循环，改善内耳神经功能，促进内耳毛细胞损伤的恢复
。于晓东，金泽，项夹脊电针结合耳周局部腧穴治疗突发性耳聋，针灸临床杂志，2013，29（6）其他取穴“心主神明”理论指导针灸治疗
难治性突发性耳聋探讨（乔森，段力，罗莎等）1心开窍于舌，舌非空窍，心寄窍于耳《千金要方》2心经、心包经分别于小肠经和三焦经相表里，
后二者与耳联系紧密。3“耳者，心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症，精血不住；肝胆主外症，风热有余”《保婴撮要》4难治性突聋多以失眠、
健忘、心悸、焦虑、烦躁等为突出表现。5治疗：调神：百会、印堂、四神聪等；调心：心包经穴为主（内关，间使）+辩证配穴林国华教授的经验
方法发蒙针法与气流灌耳发蒙针法：针刺听宫；按其鼻窍,疾偃其声；声闻于耳气流灌耳：深刺患侧听宫后,将直径约5mm的一次性塑
料吸管一端伸人患侧耳道内约10mm。医者行前述捻针手法后,深吸气,在行飞法的同时,通过吸管向患侧耳道内用力吹气2S。捻
转、深吸气、行飞法、吹气系列动作重复3次。隔天治疗I次,2周为一疗程。火针：浅刺关冲、足窍阴、角孙等少阳经穴；深刺上关、下关。
个人治疗突聋取穴：第一组：听宫，翳风，天牗，养老，中渚第二组：听会，完骨，风池，绝骨，太溪针刺方法：听宫、听会结合林国华教授的发
蒙针法余穴则使用岐黄针法，多为输刺。疗效目前为止，接诊突聋患者10例，完成3次治疗的突聋患者7例，其中6例听力均有一定程度恢复，最
多治疗9次，最少治疗3次。耳鸣症状也有一定缓解。治疗中遇见的问题发蒙针法的配合问题有两例患者在治疗期间曾有听力的小幅下降，1例后续大幅升高，1例尚待复测。就所了解的病例中，低频的恢复较明显，高频几乎没有恢复。2名孕妇病例 |
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