二便功能障碍病例分享主讲人：李火桂产后尿潴留定义：产后小便不利，点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急疼痛者，属于中医“癃闭”的范畴。脏腑：肺、脾
、肾、膀胱病因病机：肺脾不能通调水道或膀胱气化不利1、中气↓→伤气失血过多→脾肺气虚→气虚2、元气↓→损伤肾气→肾阳不足，命门火衰
→肾虚→产后尿潴留3、情志不畅→肝气郁结→气机阻滞，清浊升降失常→气滞4、滞产或膀胱受压过久→血瘀；恶露不下→败血停滞，→气血运
行不畅→血瘀治疗原则：“以通为用”，虚者→补气温阳以化气，实者→疏利决渎治法：调理膀胱，行气通闭主穴：中极，会阳，次髎，肾俞病例1
王某，女，31岁，顺产后2天，排尿不畅1天，患者于11.21外院分娩镇痛下顺产1名活婴，产后出血共360毫升，诉产后4小时未能自排
小便，予导尿处理后出院，患者出院后无法自行排尿，自觉膀胱胀，偶有溢尿，上述症状加重，现为进一步治疗拟“尿潴留”收入我院产科，入院后
导出尿液2200ml，留置尿管状态。症见：患者面色白，气短懒言，小腹疼痛，膝软，腰酸痛，无发热、恶心呕吐、腹泻，纳可，睡眠一般，大
便正常，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。病例1中医诊断：癃闭，肾气亏虚证西医诊断：产后尿潴留治疗：任脉，膀胱经，肾经1、中极、足三里、肾
俞2、中极、次髎、会阳3、阴陵泉、水道、关元4、三阴交、气海俞5、中极、合谷，太冲患者期间针灸每天1次，留置尿管一周后拔除尿
管，后可排尿少量，B超提示约有300ml残余尿，重插尿管，因患者病情严重所以期间加上艾灸、温针配合治疗一个疗程共10次后拔除尿管，
拔除尿管后复查膀胱B超提示约65ml残余尿，第二天患者顺利出院。胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，在排斥器质性病变前提下
，精神因素为本病的主要诱因引起胃肠道的功能障碍。一般起病多为缓慢。属于中医的“痞病”范畴。临床表现：以反酸、嗳气、厌食、恶心呕吐、
食后饱胀、上腹不适或疼痛，或腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等为临床表现。病因病机病机脾主运化、主升清，胃主受纳、主降浊，脾胃升降功能
失常→痞病肝主疏泄，调节脾胃气机，肝气不达则脾胃升降气机不畅→中焦气机阻滞→痞病治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞主穴：中脘，脾俞，
足三里病例2患者仇某，女，45岁。胃腹满胀5天，患者因两个月前体检发现胆管囊肿，B超提示胆总管扩张。偶有胸骨下段疼痛，为进一步治疗
，就诊我院肝脏外科一区，并于12月28日行“腹腔镜胆总管囊肿切除＋胆囊切除＋胆道镜检＋胆肠吻合术”，后留置胃管。术后一周后，患者诉
食后饱胀、腹胀，考虑胃动力不足，邀我科会诊。症见：患者神清，面色萎黄，胃腹胀，神疲乏力，少气懒言，语声低微，腹部喜温，睡眠一般，大
便3-4天一次，量少而软，小便正常，舌质淡，苔厚腻，脉细无力。病例2西医诊断：胃肠功能紊乱中医诊断：痞病，脾气虚弱证治法治则：补气
健脾，升清降浊治疗：任脉、脾经，胃经，膀胱经主穴：中脘，脾俞，足三里1、中脘，天枢，足三里2、脾俞，气海，大横3、梁门，关元，
阴陵泉4、上巨虚，大肠腧，上脘5、下脘，太乙，三阴交病例2患者留置胃管，针灸前回抽胃液约500ml，针灸后第一天回抽胃液260
ml，第二天220ml，第三天未知并拔除胃管，共针灸6次后顺利出院。谢谢聆听 |
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